SURAT PENGALIHAN HAK CIPTA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (nama tanpa gelar)

Alamat : (alamat lengkap, kodepos)

Adalah Pihak I selaku pencipta, dengan ini menyerahkan karya ciptaan saya kepada :

Nama : Sentra Kekayaan Intelektual (KI) Universitas Sam Ratulangi

Alamat : JL. Kampus Unsrat Manado SULUT 95115

Dalam hal ini, sesuai dengan kewenangan diwakili oleh Jein Rinny Leke, selaku Ketua Sentra
Kekayaan Intelektual (Sentra KI) Universitas Sam Ratulangi, adalah Pihak II selaku Pemegang
Hak Cipta berupa ------------------------------------------------------- untuk didaftarkan di Direktorat
Hak Cipta dan Desain Industri, Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual, Kementerian Hukum
dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.

Demikianlah surat pengalihan hak ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

------------------, ----------------------- 20----

Pemegang Hak Cipta Pencipta

(JEIN RINNY LEKE) (--------------------------------------- )

Ketua Sentra KI Unsrat

Materai 10.000 (--------------------------------------- )

(--------------------------------------- )
Dst (cat. Tanda tangan kena di metrai