Nomor : SOP/PPU/001/2017

Revisi Ke :0
No. Copy Dokumen :
Berlaku Tgl : 27 Maret 2017

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

ANAMNESA PP UMUM
Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disahkan
Penanggung Jawab UKP Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

dr. Laila Mufida drg. Tanifah dr. Siti Nurhajati

NRPB. 19851220 201704 1 010 NIP. 19670906 200501 2 003 NIP. 19710302 201001 2 002

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NOYONTAAN
Jl. Dr. Wahidin No.79 Telepon (0285) 421833 Kode Pos 51121
PEKALONGAN
 ANAMNESA PP UMUM
Nomor : SOP/PPU/001/2017
Terbit ke :1

SOP No. Revisi :0

Tgl. Berlaku : 27 Maret 2017
Halaman : 1-5
PUSKESMAS dr. Siti Nurhajati
NOYONTAAN NIP. 19710302 201001 2 002

1. Pengertian Anamnesa adalah suatu kegiatan wawancara tentang

riwayat perjalanan penyakit pasien sampai pada waktu
dicatat, yang diambil dari pasien secara Iangsung
(autoanamnesa) atau dari orang lain yang mengetahui
(alloanamnesa).
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk
menegakkan diagnosis pasien dan menentukan rencana
tindak lanjut
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Noyontaan No. 445 / 039 / 2017
Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis di
Puskesmas Noyontaan
4. Referensi H.M.S. Markum. Penuntun Anamnesa dan Pemeriksaan
Fisik. FKUI. Jakarta. 2000
5. Langkah- a. Petugas memberi salam dan menyapa pasien.
langkah / b. Petugas memastikan kembali bahwa identitas pasien
Prosedur yang tercantum dalam rekam medis sudah benar.
c. Petugas menanyakan kepada pasien langsung
(autoanamnesa) atau keluarga pasien (alloanamnesa)
jika pasien belum dewasa/masih anak-anak, pasien
tidak kooperatif, pasien tidak dapat berkomunikasi,
dan pasien dalam keadaan gangguan jiwa.
d. Petugas menanyakan tentang riwayat penyakit
sekarang (RPS) seperti keluhan utama, keluhan
 tambahan, onset, hal-hal yang memperberat keluhan,
hal-hal yang memperingan keluhan, gejala penyerta.
e. Petugas menanyakan tentang riwayat penyakit dahulu
(RPD) yaitu penyakit yang pernah diderita pasien yang
berhubungan dengan keluhan sekarang.
f. Petugas menanyakan tentang riwayat penyakit
keluarga (RPK) yaitu riwayat penyakit yang pernah
diderita anggota keluarga yang berhubungan dengan
keluahan pasien saat ini.
g. Petugas menanyakan tentang riwayat sosial yaitu hal-
hal seputar pekerjaan, perilaku, dan lingkungan
pasien yang berhubungan dengan keluhannya saat ini.
h. Petugas mencatat hasil anamnesa pasien dalam rekam
medis.
6. Unit Terkait a. PP Umum
b. Puskesmas Pembantu
7. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.
 DAFTAR TILIK
ANAMNESA PP UMUM
NO KEGIATAN YA TIDAK TB
Apakah petugas memberi salam dan menyapa
1.
pasien?
Apakah petugas memastikan kembali bahwa
2. identitas pasien yang tercantum dalam rekam
medis sudah benar?
Apakah petugas menanyakan kepada pasien
langsung (autoanamnesa) atau keluarga
pasien (alloanamnesa) jika pasien belum
3.
dewasa/masih anak-anak, pasien tidak
kooperatif, pasien tidak dapat berkomunikasi,
dan pasien dalam keadaan gangguan jiwa?
Apakah petugas menanyakan tentang riwayat
penyakit sekarang (RPS) seperti keluhan
4. utama, keluhan tambahan, onset, hal-hal
yang memperberat keluhan, hal-hal yang
memperingan keluhan, gejala penyerta?
Apakah petugas menanyakan tentang riwayat
penyakit dahulu (RPD) yaitu penyakit yang
5.
pernah diderita pasien yang berhubungan
dengan keluhan sekarang?
Apakah petugas menanyakan tentang riwayat
penyakit keluarga (RPK) yaitu riwayat
6. penyakit yang pernah diderita anggota
keluarga yang berhubungan dengan keluahan
pasien saat ini?
Apakah petugas menanyakan tentang riwayat
sosial yaitu hal-hal seputar pekerjaan,
7.
perilaku, dan lingkungan pasien yang
berhubungan dengan keluhannya saat ini?
 Apakah petugas mencatat hasil anamnesa
8.
pasien dalam rekam medis?