Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang CURUP

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0095U0490223P000326

*0095U0490223P000326*
FKTP : dr. Ira Atika Daniaty(0095U049)
Kabupaten / Kota :
KAB. REJANG LEBONG(0095)

Kepada Yth. TS Dokter : PARU

Di : RSUD KABUPATEN REJANG LEBONG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : AGUSLAV TITUS SUBARKAT BRATASIWAYA Umur : 34 Tahun : 27-Aug-1988

No. Kartu BPJS : 0002889351145 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Other chronic obstructive pulmonary disease (J44)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

22 February 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 22-Feb-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 12:00

dr. IRA ATIKA DANIATY BR TARIGAN,
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 22-May-2023 M.Kes