EL NIÑO SORDO Y SU FAMILIA – Núñez, Blanca.

Cap. I: LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE SORDERA: UNA SITUACIÓN DE CRISIS FAMILIAR

La comprobación de la anomalía del hijo provoca una situación de crisis. El concepto de “crisis” denota un
grado de desorganización familiar. El equilibrio del grupo se altera al enfrentarse a una situación que

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modifica su funcionamiento previo. El factor esencial que determina la aparición de la crisis es el
desequilibrio entre la dificultad y los recursos que dispone la familia para enfrentarla. Su superación, por el
contrario, puede llevar a un crecimiento y mayor desarrollo de la familia. Hay que diferenciar las “crisis
evolutivas” de las “crisis accidentales”; las primeras están vinculadas a cambios referidos al proceso de
crecimiento de una familia, el primer embarazo, el nacimiento de los hijos, la entrada de un hijo a la
primaria, la adolescencia, etc. Las situaciones de crisis accidentales, tienen iguales características pero se

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le suma el carácter imprevisto, urgente, que presentan; por ejemplo, la muerte de uno de sus integrantes.
En este sentido, la confirmación de la sordera del hijo es una situación de crisis accidental y en ella, la
familia se ve obligada luego del diagnóstico confirmado a la colocación de la prótesis, a hacer una elección
de un método educativo para su hijo. Esta crisis implica una pérdida, un duelo; se pierde al hijo cargado con
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las expectativas, deseos, esperanzas de la pareja y de la familia en general. La familia debe afrontar un
proceso de duelo que le permita aceptar esta pérdida para poder conectarse con el hijo real deficitario que
tiene delante.

Factores que inciden en la modalidad de elaboración de esta situación de crisis: 1) el modo de resolución
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de duelos anteriores en la historia de la familia y en la historia particular de cada uno de los padres, 2) el
momento del ciclo vital por el cual está atravesando la familia: cuando el hijo sordo es el primero, la
pareja debe afrontar dos situaciones, por un lado pasar de una situación de dos a la inclusión de un tercero
que implica asumir un nuevo rol que es el parental y por otro lado, deben enfrentar un déficit que pone en
cuestionamiento su posibilidad de poder gestar algo sano. Cuando hay otros hijos sanos anteriores la
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situación es distinta y el proceso de adaptación al déficit abarca a todo el grupo familiar, 3) el lugar
asignado al hijo, 4) el grado de discrepancia entre el hijo deseado y el hijo real: cuantas mayores
expectativas, deseos, esperanzas proyectadas en el hijo, más difícil es la aceptación de la deficiencia, 5) la
personalidad de los padres: características de personalidad narcisista dificultan el proceso de duelo, el
tener un hijo con un déficit implica un fuerte ataque a ese narcisismo porque significa la confirmación de


“no valgo, no sirvo, por lo cual no soy merecedor del reconocimiento de los otros”, 6) las características del
vínculo de la pareja matrimonial: todo lo que pasa en la pareja puede ser referido a la discapacidad del
niño, 7) la actitud que toma la pareja parental ante la situación crítica: es importante para la elaboración
del duelo el hecho de que ambos padres permanezcan unidos en una actitud de mutuo apoyo, comunicación
y responsabilidad compartida frente al niño deficitario. Muchas veces, los padres pasan por las diferentes
etapas del duelo a distinta velocidad. En nuestra experiencia, vemos, que la reacción de ambos padres
pueden ser distintas: la madre, en general, manifiesta más impacto emocional, mientras que el padre se
aferra a un modelo masculino estereotipado: no llorar, sr fuerte, sobretodo delante de su mujer, 8) la
posibilidad de la familia de contar con sostenimientos del entorno: amigos, familia, vecinos, y recursos que
el medio le ofrece, 9) la capacidad de la familia para recurrir y/o aceptar los sostenimientos externos: la
capacidad de utilizar con provecho a otras personas, amigos, parientes y recursos que el medio del ofrece.

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10) el nivel social, económico y cultural de la familia: las familias de clase baja se enfrentan a la crisis con
una actitud de mayor resignación, de sometimiento a los dictámenes de dios o el destino. Las familias de
clase media, alta, y con nivel cultural más elevado, tienen procesos de duelo más complicados debido a la
gran frustración ante el alto nivel de expectativas y deseos depositados en el hijo, una herida narcisista más
intensa, 11) las características del déficit: el grado de la pérdida auditiva, si es adquirida o genética: en el
primer caso el duelo se da ante algo que se tuvo y se perdió y en el segundo caso por algo con lo que no se
nació; la presencia de otros problemas asociados, la progresión de la pérdida, 12) el momento en que se
hizo el diagnóstico, 13) la modalidad en que el equipo asistencial encare la atención de la familia en crisis:
los profesionales que intervienen en la atención de la familia pueden favorecer un curso de duelo más

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adaptativo o por el contrario influir de un modo perjudicial. Los principales errores que se observan son: 1)
una mala información inicial: ocultamiento de la verdad, apelando a negaciones dándole un falso consuelo a
la familia, 2) actitud desajustada del profesional frente a la familia que puede ser: actitud de distancia,
actitud de identificación masiva con la familia, falta de respeto en cuanto a la modalidad y tiempo de cada
familia para la elaboración del duelo, alto nivel de exigencias de la familia sin tener en cuenta las
necesidades de crecimiento y desarrollo de otros miembros además de los del niño discapacitado,
transmisión a la familia de un estado de frustración, desesperanza, impotencia y desinterés ante las

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posibilidades del niño y sus propios recursos profesionales, relación hacia la familia con una actitud
omnipotente con sentimientos de optimismo desmedido y esperanzas excesivas como consecuencia de una
identificación con poderes de reparación mágicos. Los factores que en cambio pueden contribuir a un
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procesamiento adaptativo de la situación de crisis familiar son: 1) una información inicial adecuada 2)
función de sostenimiento y de apoyo del equipo asistencial a la familia, 3) actitud de respeto frente a la
familia en cuanto a su modalidad y tiempo particular para la elaboración del duelo, 4) actitud de
discriminación entre sus limitaciones y posibilidades del niño.

Fases de elaboración de la situación de crisis: Las distintas etapas de elaboración del duelo: 1) etapa de
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shock, conmoción: se da como respuesta ante la información de la deficiencia del hijo. Esta situación de
conmoción está acompañada de un estado de embotamiento de la sensibilidad, como estar viviendo una
situación de irrealidad. 2) etapa de negación: implica percibir la realidad de la pérdida pero acompañada de
un intento de no admitirla, de un intento de descreimiento. Esta actitud se caracteriza por sentimientos de
anhelo y búsqueda del hijo sano, una esperanza de que todo vaya a arreglarse. Es una etapa en que los
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padres pueden comenzar con una serie de peregrinaciones por los distintos especialistas buscando que le
digan que el déficit es erróneo. Los padres también suelen culparse por la sordera de su hijo y vivirla como
un castigo por alguna mala acción: no haberse cuidado durante el embarazo, haber fumado, haber trabajado
en exceso, etc. La búsqueda inquieta, la esperanza intermitente, el desengaño repetido, el llanto, la


tristeza, la rabia y la ingratitud, son rasgos de las fases de duelo y deben entenderse como expresiones de la
necesidad encontrar y recuperar a la persona perdida según Bowly. Estas dos primeras fases corresponden a
un período de desorganización del grupo familiar, 3) etapa de recuperación, del equilibrio: atenuación
gradual de las intensas reacciones emocionales. Se llega a un lento reconocimiento y aceptación de lo
irreparable en la pérdida. Los padres pueden encontrarse con un hijo real y deficitario y pueden tener
mayor confianza en sí mismos para cuidarlo; 4) etapa de reorganización: implica una renuncia de la
esperanza de recuperar al hijo perdido y una actitud de aceptación del hijo sordo con sus posibilidades y
limitaciones. Una buena resolución del duelo conduce a una reorganización adaptativa del grupo familiar.
Por otra parte, el duelo no se elabora de una vez y para siempre, sino que ante cada nueva etapa del
crecimiento del hijo se da una recreación del mismo. La adolescencia es un periodo peculiar de la
reelaboración de la situación que suele coincidir con el ingreso a la escuela especial y el ingreso a una nueva
etapa con exigencias sociales.

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Cap. II: EL CUMPLIMIENTO DE LA REHABILITACIÓN: SU INCIDENCIA SOBRE LA FAMILIA.

Aquí nos referiremos a la incidencia que tiene sobre la familia la incorporación temprana del equipo
tratante (fonoaudiólogos, otorrinolaringólogo, profesor de sordo, escuela especial) y al cumplimiento de la
rehabilitación, lo que demanda un gran esfuerzo familiar.

El concepto de familia desde distintos autores: sus funciones.

Diferentes autores a partir de los hallazgos de Freud han enfatizado la importancia del complemento
materno, marcando la incidencia que tienen los aportes maternos tempranos sobre el bebé: cuidarlo,

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amamantarlo, mirarlo, tocarlo, etc. Es un factor esencial en la conformación del psiquismo. En los últimos
años se destacó la importancia de la función paterna en el desarrollo del niño. Para que la madre pueda
fusionarse con su hijo, o sea, cumplir su función materna necesita de la función paterna que ofrece
contención y protege a la díada madre-hijo de todos los combates del entorno. Hay aportes que señalan al
padre como pieza clave para corte de la simbiosis madre-hijo y su intervención fundamental para el logro de
la individualización. Los estudios de Lacan, señalan la importancia del papel mediador de la función paterna
y su acción diferenciadora en la relación previa dual entre madre-hijo. El padre introduce la ley en ese

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vínculo previo. El niño y la madre deben reconocer que el deseo es imposible de calmar con ningún objeto,
que le ilusión de llenar el vacío inherente al sujeto es imposible de alcanzar. Otro autor, sostiene que desde
el nacimiento tiene importancia similar el padre y la madre; si el niño se identifica con su padre
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tempranamente es posible comprender que un padre ausente o psicológicamente débil o incapaz de asumir
la paternidad provoca en el niño un déficit en su identidad genital. Mientras que la madre cumple el rol de
todo lo que se refiere a la vida dentro del hogar, el padre tiene la función de ayudarlo en la búsqueda del
mundo externo, así como en el periodo inicial del complejo de Edipo su función fue ayudarlo a desprenderse
de la madre. Otras investigaciones remarcaron la importancia del grupo familiar como complemento para el
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desarrollo del niño, la familia es la que brinda sostén y protección a sus miembros y posibilita la
interdependencia y salida exogámica de los mismos. Para Pérez, A. la familia es la matriz de humanización,
la función sostenedora y organizadora del crecimiento y maduración de lo humano, la matriz del psiquismo,
es además un laboratorio metabolizador emocional ya que ofrece codificaciones para el manejo de las
emociones. Otra función de la familia es la de formar individuos, ser matriz de individualización, es función
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de la familia lograr que el niño adquiera funciones de individuación que provee al sujeto procesos de
identificación. Es una función socializadora. Soifer, R. sostiene que el objetivo de la familia es la defensa de
la vida.

Funciones de la familia: 1) enseñanza del cuidado físico, 2) enseñanza de las relaciones familiares 3)


enseñanza de las relaciones sociales 4) enseñanza de la actividad productiva y recreativa 5) enseñanza del
aprendizaje escolar.

Cumplimiento de la rehabilitación y su incidencia sobre la familia del niño sordo: hay inicialmente una
alteración en el hecho de que la vida familiar transcurría dentro de ciertos cánones de normalidad en
cuanto a la crianza de su hijo. De pronto, irrumpen profesionales que actúan sobre el niño con una actitud
demandante y exigente frente a la familia. El equipo tratante ocupa el lugar de la familia de “dueño del
saber”, los especialistas son los que saben de la sordera. Los padres quedan relegados al rol de “los que no
saben”, en un rol de simples cumplidores de deberes, sometidos. Esta actitud de sometimiento paterno se
basa en muchos casos en una fantasía en torno a un hijo que se les ha vuelto desconocido, extraño para
ellos y que por lo tanto no pueden comprender. Esto los vuelve dependientes de los que saben, que es muy
predominante en las primeras etapas de rehabilitación.

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 Los profesionales actúan realimentando esta situación, reforzando los miedos e inseguridades de los padres
en el vínculo con su hijo; se manejan así desde un lugar de poder sobre la base de los que saben y los que
pueden resolver todo. Este vínculo equipo tratante-padres transcurre sobre carriles de exigencias mutuas.
Los profesionales exigen cumplimiento y acatamiento a sus indicaciones y prescripciones. En la medida en
que los profesionales tratantes se incorporan con mucho poder, se resiente y debilita el subsistema parental
en rol de jerarquía y autoridad frente a sus hijos. La figura más debilitada suele ser la del padre, y esto
puede deberse a que las exigencias de la rehabilitación hacen que el niño permanezca mucho tiempo con su
madre quien asume un rol activo en este proceso, es además quien recibe más información, indicaciones,
prescripciones de todo lo que hay que hacer por parte de los profesionales. Cuando el padre se ve excluido

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de esa relación puede llegar a no entender lo que dice, ni que el hijo lo entienda a él y necesita entonces la
función mediadora de la madre para poder comunicarse. Hay por lo tanto un déficit en la función paterna en
tanto falla también la función de interdicción en la relación madre-hijo. La ausencia paterna también deja
al niño deficitario de una figura de identificación fundamental para la consolidación de su identidad genital.
Desde el inicio del diagnóstico al sistema familiar se le incorpora el equipo tratante provocando un fuerte
impacto. Los límites entre la familia y el afuera se hacen más permeables y pueden surgir dificultades en el
mantenimiento de límites claros entre subsistemas familiares: conyugal, parental, filial. La familia del

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hipoacúsico, puede transformarse en una familia demasiado ocupada en responder a la demanda orgánica de
su hijo, puede ser al mismo tiempo, deficitaria en su función sostenedora , contenedora y metabolizadora
de lo emocional, puede ser poco estimuladora de la creatividad, no alentar la realización por parte del niño
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de actividades favorecedoras del autoabastecimiento y la independencia, consecuentemente puede actuar
obstaculizando la maduración y el desarrollo del yo del niño y su proceso de individualización y
socialización.

Cap. III: ESTILOS DE RESPUESTA DE LA FAMILIA ANTE LA SORDERA DE UN HIJO

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Estrecha relación madre- hijo discapacitado con dependencia mutua: el niño, tiene limitaciones a causa
de su sodera y presenta la necesidad de tener una persona constantemente a su lado que le brinde una
decodificación los sucesos de la realidad que lo rodea. Es en la madre en quien recae ese rol. El niño suele
ver su déficit como un “hueco”, como una parte mutilada, faltante de su esquema corporal y tiene la
fantasía de que esta parte ha quedado retenida en el vientre de su madre, entonces ella lo ha defraudado y
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la acusa por esto. Manifiesta una autoestima muy baja, una imagen de sí mismo descalificada con fantasías
de ser tonto, loco, malo, diferente, un ser de otro planeta. Esto lo lleva a una búsqueda continua de signos
de amor, reconocimiento, aprobación, valoración y demanda así suministros narcisistas para aumentar la
valoración de sí mismo. La madre es quien en mayor medida soporta estas demandas que se presentan bajo


la forma de un pedido voraz y permanente de gratificaciones (golosinas, juguetes, etc.). Simultáneamente

con el rol de la madre de deudora, la que está en falta, él mismo carga con el rol del que debe frente a esa
madre desilusionada y desesperanzada. Cree que la ha defraudado en sus expectativas y se siente culpable
por ello. Por ese motivo, permanece muy ligado a ella para ajustarse a la imagen del hijo ideal, recuperar
así su amor y poder aliviar su propia culpa. La relación del niño con la figura paterna está menos cargada de
estas intensas emociones; la figura del padre se presenta como más ausente, como una figura con rasgos de
poder. El niño hipoacúsico no satisface las expectativas de su madre, no le brinda reafirmación a) de su
identidad como mujer y madre, b) de su propia integridad interna. Tomando los aportes de Lacan, sabemos
que toda madre vive con su hijo una relación temprana, imaginaria, especular en la cual ella que siente su
incompletud, se siente castrada como faltándole algo, ve al hijo como quien la hace sentir completa, es el
falo para ella (falo en el sentido de que completa una falta de perfección). Esa unidad narcisista madre-hijo
sufrirá deficiencias ya que el hijo con defectos no podrá ubicarse como el falo que haga posible la ilusión de
su perfección, que la haga sentir completa, que no le falta nada.

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Por lo tanto un hijo con deficiencias queda colocado como no-falo. Puede surgir en ella a su vez
sentimientos de hostilidad, rechazo y displacer en el contacto con su hijo. La forma de defensa a la que
recurre frecuentemente la madre ante el sentimiento de fracaso es la de una fantasía de recuperar el hijo
ideal que esperaba; esta fantasía está en la base de su conducta maníaca de hacer muchas cosas por el niño,
dedicarse por entero a él, buscar causas milagrosas, etc. Esta idea luego se desmorona y es presa de
estados de impotencia, fracaso y desesperanza de recuperación del hijo deseado y por tanto la pérdida de
valor de todo lo que puede hacer por el niño. En general siente a su hijo como un deudor. Simultáneamente
está dominada por sentimientos de culpa por haber gestado un hijo con déficit y se reprocha el no haberlo
hecho completo, pasa a ser ella la que está en deuda con él. Estos sentimientos de culpabilidad se ven en:

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1) las exigencias y reproches de su hijo, 2) la actitud implícita o explícita acusatoria de su esposo que en
ella deposita la mayor parte de la responsabilidad, 3) la delegación en su persona por parte del equipo
profesional de los requerimientos de la rehabilitación haciendo recaer en ella la responsabilidad de toda
desmejoría o estancamiento del proceso reeducativo. La culpa de la madre surge también en respuesta a
los sentimientos de hostilidad y agresión que siente ante el hijo que con su déficit la frustra. Podemos
concluir diciendo que ambos miembros de la díada madre-hijo mantienen una relación de mutua
dependencia uno con el otro y un reclamo exigente de aquello que cada uno siente que el otro lo privó y una

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actitud insaciable permanente porque lo reclamado nunca se alcanza. Cada uno es acreedor de otro deudor
y ambos están atrapados en una deuda insaldable. Las características conflictivas de este vínculo están
determinadas por un duelo no elaborado por ambos integrantes de la dupla ante lo faltante, la audición y
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esto sella la relación.

El padre y los hermanos, figuras periféricas: el padre puede presentar dificultades para funcionar como
agente activo de pasaje de la relación exclusiva materno-filial a la triangular, quedando relegado a un rol de
tercero excluido. La pareja se presenta cumpliendo roles rígidos, el padre es quien aporta económicamente
y la madre la encargada de la crianza. Esta función que cumple el padre de estar volcado hacia afuera es un
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medio para alejarse del problema delegando éste en su esposa. El tener un hijo con déficit suele producir en
el padre sentimientos de castración, desilusión, fracaso, desesperanza, culpa, etc. La forma de defensa a la
que habitualmente recurre es la de delegar el problema a su esposa con la consiguiente toma de distancia.
Se diferencia así de la madre, que queda más volcada al hijo, buscando logros que le posibiliten calmar su
herida narcisista. Debido a su alejamiento, el padre siente a su hijo cada vez más desconocido, le resulta
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difícil entender su conducta y su lenguaje y para acercarse necesita de la madre como figura intermedia.
Esta falta de contacto lo pone en papel de deudor en relación a su hijo y en su fantasía suele verlo como
alguien enojado que le está reprochando su falta de dedicación. El distanciamiento del hogar lo lleva a
enfrentarse a reproches y acusaciones por parte de su esposa y esa distancia no ayuda a la elaboración del


duelo sino que incrementa sus sentimientos de culpa. Esta relación madre-hijo y la dificultad del padre para
reaccionar como agente activo de ruptura de la simbiosis al adoptar una posición periférica traen
consecuentemente un funcionamiento disfuncional en la subsistencia conyugal. Los hermanos también están
excluidos de la díada madre-hijo sordo. Se presentan como niños sobreadaptados, independientes que han
tenido que arreglárselas solos desde muy pequeños a causa de una madre sobreexigida por los cuidados
hacia el niño discapacitado. Muchas veces aparecen postergados, renunciando a sus necesidades propias a
favor de su hermano, adoptando una actitud hipersolícita de cuidados hacia él. Todo ello es fuente de
sentimientos de hostilidad, envidia y celos por los privilegios obtenidos por su hermano. Tales sentimientos
contrastan con los de culpa surgida en la relación con el hermano, por tener ellos lo que a él le falta: la
audición y el lenguaje. La limitación del lenguaje funciona como un obstáculo en la integración del niño
sordo a su familia. El niño sordo no recibe información de los sucesos familiares, está al margen de
decisiones, no tiene espacio para dar opiniones, etc. De este modo se instala en un lugar de marginalidad.

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Es importante también que es beneficioso que los padres se junten con otras familias que tienen el mismo
problema ya que posibilita el intercambio de información y experiencias de situaciones compartidas,
favorece el dar y recibir apoyo. Estos grupos permiten a todos sus integrantes sentirse menos solos y
desamparados y romper con la vivencia de ser los únicos que tienen dificultades.

Cap. IV: DINÁMICA PSÍQUICA DEL NIÑO SORDO A PARTIR DE REGISTROS CLÍNICOS

Todo sujeto es un ser único. Las vicisitudes en la constitución del psiquismo de todo sujeto están
determinadas por el entrecruzamiento entre lo aportado por la biología, lo pensado y lo deseado para él por
su familia y la producción de modificaciones que el propio sujeto pueda generar. De todos estos avatares

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emergerá como un sujeto único.

Algunos observables clínicos: los niños y adolescentes tiene una autoestima lábil, las distintas situaciones
vividas son decodificadas en términos de valer mucho o no valer nada. Son dependientes del medio en
cuanto a que buscan en él permanentemente signos de aprobación, reconocimiento, confirmación. Son
susceptibles a las separaciones y revela intensos temores al abandono. Son sensibles a las críticas.
Desconfiados en su relación con el medio, proclives a la idea de ser burlados y criticados y así toman una

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actitud de hipervigilancia y alerta frente al entorno. Manifiestan en muchos momentos falta de capacidad
para atrasar la satisfacción de una necesidad, tienen dificultad para tolerar la tardanza y la frustración. El
contenido de sus sueños es de hazañas vividas por ellos en las cuales logran éxito, fama, poder, dinero, etc.
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Los personajes que aparecen en sus juegos y representaciones suelen ser grotescos, débiles, feos, deformes,
locos, tontos, malos, desamparados, extraterrestres, pobres, tristes. Las modalidades de los vínculos que
establecen pueden variar en función de las personas con las que está en vinculación, del momento que están
atravesando, del lugar en el cual se encuentran (por ej. El niño puede presentar conductas sobreadaptadas
con su maestra y coercitivas y caprichosas con sus padres). Estas formas de vinculación son contradictorias
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entre sí y se pueden presentar de forma alternada en un mismo niño haciendo difícil la comprensión del
adulto y el trato, las respuestas hacia él. Diferentes estilos de vínculos: 1) actitudes de sometimiento,
acatamiento a los otros; conductas con características de sobreadaptación: el niño tiene la actitud de
complacencia y obediencia ante los requerimientos de los adultos. Esto le da a su conducta carácter de
rigidez, falta de plasticidad, creatividad, aparece cercenada la iniciativa, la manifestación de intereses y
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necesidades propias a favor de una hiperadaptabilidad. Está descalificado el yo deseo, yo necesito, yo no

puedo y se da un moldeamiento en el interior por un ajuste de normas y reglas provenientes de afuera
asumiendo imposiciones supeyoicas; el debe ser. Se da así el desarrollo del falso self en detrimento del self
verdadero. 2) estallido de exigencias imprevistos frente a los otros: el niño aparece estableciendo vínculos
coercitivos y agresivos en los que tiraniza a su acompañante. Son medios de asegurarse la satisfacción de las


necesidades propias, también las narcisistas. 3) actitudes de autosuficiencia, crítica, burla, descalificación,
desprecio hacia los otros: resultan de la instrumentación de defensas maníacas: negación, idealización,
omnipotencia.

Trastornos narcisistas en el niño discapacitado auditivo: las fallas en la valoración de sí mismos se

manifiestan en una representación del yo descalificada. La imagen de sí que presentan es de tonto, loco,
malo, deforme, diferente, ridículo, pobre, desamparado, extraterrestre. En estos niños se ve una distancia
muy grande entre la representación del ideal del yo y la representación que tienen de sí mismos debida a
que el ideal es muy elevado y está vinculado con el ser oyente-parlante, o sea, tiene un valor inalcanzable.
Se es el ideal, se es oyente-parlante o bien, se es el negativo del ideal, o sea, sordo, lo que equivale a no
valer nada, a ser tonto, diferente, ser de otro planeta, deficiente mental, loco. Estos estados son
angustiosos y dolorosos.

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Ante los mismos el niño busca compensaciones mediante la adquisición de atributos positivos que le
permitan ubicarse imaginariamente en el lugar del ideal: obtener éxitos, logros, fama, poder, fuerza, etc.
Como consecuencia de esta falla en la valoración de sí mismo se muestra dependiente del vínculo con los
otros y buscador de reconocimiento y elogios. Es demandante de suministros narcisistas que alimenten esta
falta de valía. Esta dependencia los vuelve sensibles a la separación, que desencadenan en él temores al
abandono. Así, las distintas modalidades de conducta en su vínculo con los demás pueden entenderse como
medios para la obtención de estos suministros narcisistas que necesita de ese otro de quien tanto depende.
Las modalidades de los vínculos surgen como búsqueda de satisfacción de necesidades básicas de
reconocimiento y aceptación.

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Factores que inciden en estos trastornos narcisistas: 1) carencias de suministros narcisistas por parte de
los padres. 2) carencias de suministros narcisistas por parte de otros adultos significativos. 3) identificación
con figuras paternas desvalorizadas. 4) metas muy elevadas ofrecidas como ideales. 5) ejercicio reiterado
de la función dañada que no ofrece gratificación narcisista. 6) falta de oportunidades de ejercicio de otras
funciones que ofrecen placer narcisista.

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Todos somos agentes de salud mental: es responsabilidad de todos los cercanos al niño sordo el tratar de
ofrecerle un medio que favorezca un desarrollo auténtico del sí mismo, el despliegue del self verdadero.
Para ello necesita que podamos verlo y respetarlo como él es realmente. Hay que crear espacios,
oportunidades para que el niño sordo se estructure como sujeto menos dependiente, más seguro de sí
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mismo. Todos somos agentes de salud mental y como tales debemos tener presente que lo emanado del self
auténtico es imprescindible para el logro de una representación del yo afirmada y segura, para la
consolidación de una identidad más genuina de los niños. Asumir la identidad es una tarea de
discriminación: “un soy sordo, es un no soy oyente, no soy loco, no soy tonto, no soy incapaz. Soy sordo,
éste es un rasgo de mi identidad que asumo, que no niego pero no es el rasgo único. Este rasgo no asume la
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valoración total de mi persona, por lo cual, aunque soy sordo, puedo valer como sujeto”.

Cap. V: EL JUEGO: SU IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO PSÍQUICO DEL NIÑO SORDO

Valor del juego en el desarrollo psíquico del niño: el juego es una actividad universal del yo. Es un índice
de salud y posibilita conservarla y favorecerla. No podemos pensar un niño sano sin juego. Los niños con
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perturbaciones psíquicas manifiestan limitaciones en la actividad lúdica: ausencia de juego, inhibiciones o

pseudo juegos como el juego de alucinosis ya que por ej. El niño juega a que él es Superman en lugar de
hacer como que es Superman. El juego permite al niño ir percibiendo y aprehendiendo el mundo que lo
rodea, es una actividad de exploración, de investigación que favorece el deseo de conocimiento. Wallon, lo


plantea como una actividad que abarca todo su ser. El juego posibilita desarrollar y perfeccionar la
capacidad motriz, organiza y desarrolla las funciones mentales de atención, concentración, memoria, Etc. Y
a su vez a configurar las nociones de tiempo, espacio, relaciones sociales y funcionamiento social. Por lo
tanto, la inmovilidad y falta de juego son dos condiciones que frenan y limitan el desarrollo mental. Freud,
sostuvo que el niño juega no sólo para repetir situaciones placenteras sino también para elaborar las que le
resultan dolorosas o traumáticas, al transformar en activas las experiencias sufridas pasivamente. Melanie
Klein aporta que el juego proporciona placer en la medida en que por medio de él el niño logra dominar la
ansiedad. Para Freud, el juego tiene una función creativa pues el niño mientras juega crea un propio mundo
donde pone cosas de la realidad en un orden nuevo. Winnicott, acentuó el valor creativo del juego y afirma
que en él puede el niño estar en libertad de ser creador y usar toda su personalidad y el individuo descubre
su persona solo cuando se muestra creador. La espontaneidad es el elemento central de lo que llama el
verdadero self.

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El desarrollo del juego ofrece la oportunidad de manifestación del verdadero self. El juego le permite sentir
que la vida vale la pena, que es digna de ser vivida. Como el juego corresponde a la salud, el juego para
Winnicott es en sí mismo una terapia.

Lugar del juego en la vida del niño sordo: es una experiencia escasa o casi nula en la vida del niño
hipoacúsico. Cuando está en la escuela especial o con su reeducadora no se le ofrecen cosas con que jugar,
no se le da libertad para moverse y actuar, se le impone que no debe jugar, que debe quedarse quieto y
mirar la boca de la profesora, no se le da oportunidad de estar en contacto directo con las cosas, de
interacción con el medio, de aprender haciendo, explorando, experimentando libremente o sea, se disocia
al niño de la vida. El juego queda subordinado a la situación de aprendizaje, cuando se lo emplea es para la

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obtención de otros fines. Cuando el niño sordo está en el ámbito de su casa, se ve en general que los padres
presentan una dificultad similar para estimularle la actividad lúdica y por lo tanto la actividad lúdica es
también escasa o nula. Pasa junto a sus padres largas horas dedicadas al refuerzo de lo aprendido con sus
profesores y el resto del tiempo lo ocupa mirando televisión. Estos hechos limitan el movimiento y el juego,
condiciones necesarias para el desarrollo de la mente en la cual las imágenes se graban a merced del
movimiento del propio cuerpo. La presencia por ejemplo del televisor en las horas de la comida, atenta

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contra las posibilidades de comunicación tan necesarias del niño hipoacúsico con su familia. La permanencia
pasiva frente al televisor le quita tiempo a otras actividades como el juego, la realización de tareas
domésticas, el deporte, actividades artísticas, lectura, que resultan enriquecedoras para la afirmación de su
yo.
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El juego en la psicoterapia del niño sordo: la experiencia enfrentó a Blanca Núñez a niños discapacitados
auditivos, lo que dificultó su rol terapéutico aprendido de interpretador por vía verbal. Solo tenía la
posibilidad de una comprensión de lo que le estaba sucediendo al niño pero no contaba con el uso pleno de
la interpretación verbal como instrumento técnico fundamental para devolverle esa comprensión. Ante esas
LA

limitaciones, comenzó a tomar un rol más activo de psicoterapia acompañando al niño en el juego. Buscó
rescatar la experiencia lúdica de estos niños en el ámbito de la psicoterapia. Entiende a la psicoterapia
como la que se realiza en la superposición de dos zonas de juego: la del paciente y la del terapeuta. Un
objetivo básico, es llevar al niño a que asuma su verdadera identidad y para el logro de este objetivo de
descubrimiento de su verdadero self, de sus propios recursos creativos, le ofreció un campo óptimo: el
FI

juego. Entiende al juego como un área de creación y considera que todo sujeto descubre su persona solo
cuando se muestra creador. Luego, intenta abrir, recuperar, ampliar, enriquecer el espacio del juego. Buscó
rescatar la posibilidad del juego como una experiencia nueva que da paso a la creatividad, que lo haga
sentir libre y vivo y en comunicación consigo mismo y con los demás. El terapeuta asume así una función de


acompañante del niño. Busca además reafirmar los propios recursos del niño. Sostuvo que la interpretación
no es el único recurso válido y su utilización está limitada. Aprendió que es fundamental observar y ver al
niño como logra expresar con los medios que tiene a su disposición sus interrogantes y explicaciones, cuáles
son sus reacciones ante el material surgido y que posibilidades va mostrando de elaborar sus miedos,
angustias, fantasías, cómo va corrigiendo sus distorsiones y dando solución a sus conflictos con sólo la
posibilidad de desarrollar libremente la fantasía. Hay distintas modalidades de intervención terapéutica: 1)
interrogación: el psicoterapeuta pregunta, pide detalles, sobre el juego y lo relatado por el niño. 2)
interpretación: puede formularse de forma en forma verbal o por medio de un dibujo, un gesto,
dramatización, mímica. 3) señalamiento: estimula al niño hacia una nueva forma de comprensión de su
propia existencia. Se busca que adquieran mayor relieve algunos aspectos de la trama lúdica. Se llama la
atención sobre todos estos aspectos. Busca estimular al niño para que llegue a la interpretación a partir de
sus elementos recortados, trata de estimular su capacidad de autobservación y autocomprensión. 4)
información: crea una perspectiva distinta o salir de un conocimiento erróneo.

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 La explicación esclarecedora lleva a la disminución de la tensión emocional. 5) discriminación: implica
llevar al niño a una lectura más realista de una determinada situación. 6) confirmación y validación: estas
intervenciones se hacen para afirmar cierta actitud, conducta, logro, modo de reacción, forma de
comprenderse a sí mismo por parte del paciente, por ej. “lograste hacer tal cosa”.

Significación del juego para el desarrollo psíquico del niño sordo: 1) al carecer de un canal sensorial,
necesita más de otros canales: visual, táctil, olfativo, etc. Que le permitan ir explorando, aprehendiendo,
percibiendo el mundo que los rodea. 2) al tener un área de la comunicación dañada, necesita comunicarse
por otras vías, el juego es un modelo de comunicación que le posibilita relacionarse de un modo más natural
con el mundo oyente. 3) el juego le permite descubrir, ejercitar, afirmar aspectos sanos y disfrutar de sus

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posibilidades. Le otorga al niño mayor seguridad de sí mismo. 4) el juego le permite al niño dominar
situaciones penosas (carencia, limitaciones, etc.) hacer activas las que sufrió pasivamente. El niño en el
juego es dueño absoluto de la situación. 5) el juego le permite la elaboración de fantasías, conflictos,
angustias y problemas internos que no tienen otra vía para poder ser expresados y comunicativos. 6) la
actividad lúdica le ofrece la posibilidad de repetir a voluntad situaciones placenteras que actúa
compensando a nivel de la fantasía las situaciones de frustración a las que está expuesto. 7) favorece el

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deseo de conocer el nombre, la palabra para denominar ese aspecto de la realidad que él descubrió y que le
interesa. 8) el juego es un medio para desarrollar y perfeccionar su capacidad motriz. 9) el juego lo ayuda a
configurar nociones de tiempo y espacio. 10) jugando con otros niños sordos y también con oyentes
desarrolla un aprendizaje de relaciones sociales. 11) el juego es lo único que le permite descubrirse como
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un niño total, no sólo como un niño sordo. 12) el niño sordo es un chico sometido a un gran esfuerzo de
adaptación a otros, al deseo de otros. El juego le otorga la oportunidad de relajación, espontaneidad,
iniciativa, de ser creador, de sentirse libre y de manifestar su verdadero self. 13) el juego le posibilita sentir
que vale la pena estar vivo.
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Cap.: VI: VICISITUDES DEL VÍNCULO DEL NIÑO SORDO, SU FAMILIA Y LOS PROFESIONALES QUE
LOS ASISTEN.

Análisis del campo dinámico que une a todos los personajes involucrados. Entre ellos se establece un campo
de interrelación emocional en el que están todos involucrados. Se muestran fenómenos transferenciales del
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niño y sus padres y contratransferenciales del profesional. Los últimos son respuestas emocionales del
profesional, quien reacciona de forma irracional, emotiva ante el niño y su familia. Estos fenómenos
transferenciales y contratransferenciales se ponen en juego en toda relación terapeuta-paciente. Este
campo está dominado por una relación triangular. El profesional se vincula con el niño a través de la


mediatización de los padres, que son quienes deciden y hacen la consulta. Todos los miembros de esta
relación triangular están sellados por la cronicidad de la patología y los enfrenta a todos a una limitación.
Deben resignarse a no esperar más que una reparación parcial de la discapacidad, no una curación total.
Una de las partes constituyentes son los padres. La pareja vive una crisis al corroborarse el diagnóstico de la
deficiencia y la familia se desorganiza como resultado de la movilización de emociones de forma masiva.
Todas esas reacciones emocionales son respuestas normales a la situación. Se consideran respuestas
disfuncionales cuando se estabilizan y se basan en una falta de discriminación entre el niño y sus
limitaciones por una parte y los padres con sus expectativas, deseos, necesidades de gratificación narcisista
por la otra. La posibilidad de elaborar la situación de crisis está condicionada por factores: 1) la
convergencia de las historias personales de ambos padres, 2) la modalidad de resolución por parte de ellos
de crisis anteriores 3) la integración de la pareja 4) el nivel social, económico e intelectual de la familia. Si
la elaboración de la crisis es adaptativa se proyectan al profesional sentimientos de confianza con una visión
real de lo que pueden esperar de su quehacer.

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Al contrario, una respuesta desajustada a la situación puede generar: 1) una actitud de desconfianza ante el
profesional 2) actitud de desesperanza frente a medidas terapéuticas, que encubre fantasías de
irreparabilidad del hijo, sentido como irreparablemente perdido 3) una confianza excesiva en el profesional
de quien se espera una cura milagrosa al idealizar su persona. El niño es otro miembro del vínculo, lo que el
niño deposita en el profesional estará determinado por la modalidad de elaboración que ha hecho de su
situación de discapacitado. El proceso que cada niño hace para adaptarse a su discapacidad es único y
peculiar y a su vez estará condicionada por la forma en que los padres respondieron a la misma. El
especialista puede afrontar la rehabilitación con una respuesta ajustada o no. En el caso de que responda
con una respuesta adaptativa (ajustada) implicará: 1) la discriminación de sus expectativas con respecto a

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las limitaciones y posibilidades del niño, 2) el manejo de identificaciones proyectivas en tanto que el niño y
sus padres le depositan. Una respuesta desajustada implica: 1) fallas en la discriminación entre sus fantasías
mágicas de restitución total del niño y los límites que la realidad le impone, 2) una identificación masiva
con el niño o sus padres (contraidentificación), que hace que los límites entre el yo del niño y el yo del
profesional de borren, se confundan y que imposibilita una observación objetiva. La posición que toma
muchas veces el rehabilitador es la de dueño del saber, con poder y dominio. Cuando el profesional forma
parte de una institución, esta puede funcionar como nuevo elemento que complica el campo de

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interrelación entre el profesional, el niño y sus padres. La institución plantea un programa de actividades
que debe ser cumplido, distintas normas, roles institucionales, la existencia de una escala jerárquica de
profesionales que diluye la relación terapeuta-niño; la competencia con otras instituciones, etc. En las
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escuelas especiales hay divisiones, están las que sirven y las que no sirven (oralizan y no oralizan). A la
segunda categoría concurren niños con sorderas asociadas a otros componentes (ej. Daños neurológicos)
pertenecientes a sectores de escasos recursos, con serias disfunciones familiares, etc.

Modalidad de intervención del psicólogo en este campo: en la mayoría de los casos es el profesional y no
la familia quien hace la consulta o la derivación. Los consultores a menudo sienten que el problema no está
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en ellos sino en los otros. La patología se deposita así en los niños o en sus padres identificados como los
problemáticos. El psicólogo suele ser puesto en el lugar del que tiene el saber. Se le demanda que arregle lo
que no funciona, que el psicólogo pueda donde ellos no pudieron. Un psicólogo puede atender a la demanda
con un psicodiagnóstico y terminar dando un diagnóstico; también puede abordar una intervención
psicoterapéutica. Desde nuestra perspectiva, consideramos que al psicólogo le corresponde ponderar los
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matices de cada pedido de asistencia, de modo de no responder maquinalmente al mismo y detectar el

contenido subyacente que con frecuencia es una situación de crisis en la relación del profesional con el niño
sordo y con sus padres. Es necesario tener en cuenta, que el motivo explicitado de intervención tiene poca
relación con el contenido latente de la consulta. A veces el mensaje manifiesto es ambiguo y en él el


contenido latente aparece enmascarado; será tarea del psicólogo develarlo. El objetivo de la intervención
del psicólogo es actuar sobre los profesionales y luego entenderlos y ayudarlos. Esta modalidad de operar se
denomina interconsulta. El psicólogo interconsultor va a tener en cuenta a todos los miembros
participantes. Sin embargo la devolución se le hace al profesional. El psicólogo interconsultor frente a la
situación de crisis en la relación cumple una serie de pasos: 1) recoge información 2) busca un
esclarecimiento 3) devuelve la información. La información se obtiene mediante los datos aportados por
todos los miembros involucrados en el vínculo. Los datos de información serán aportados por el niño, la
familia, los profesionales intervinientes, la institución. En cuanto al esclarecimiento, una vez que el
psicólogo registra los datos arma una interpretación acerca de lo que pasa en cada uno de los miembros
participantes y de la relación que se establece entre ellos en este campo dinámico. En torno a la devolución
de la información al colega que solicitó la interconsulta, el psicólogo en su rol de interlocutor, ofrece al
profesional su interpretación de la situación de crisis y le da información y esclarecimiento de todos los
conflictos presentes en la misma de modo de hacerla más comprensible para él.

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 Dada la complejidad que plantea la rehabilitación y la posibilidad de que surjan conflictos en este campo
dinámico, proponemos la realización de grupos de reflexión con el objetivo de que los actores del proceso
de rehabilitación encuentren un espacio común de reflexión crítica de su práctica. Los grupos pueden estar
integrados por distintos profesionales (otorrinolaringólogos, pediatras, fonoaudiólogos, profesores de sordos,
de gimnasia, etc.) que trabajan en una misma institución, por ej. La escuela especial. La coordinación de
este grupo está a cargo del psicólogo. Es mejor cuando se trabaja con otros psicólogos.

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