PERITONITIS

DEFINICIÓN: es un proceso inflamatorio que implica a toda la cavidad

peritoneal o a parte de ella. Tanto a su capa visceral como la parietal. La
inflamació n del peritoneo se acompañ a de dolor abdominal, fiebre,
toxemia y una disminució n en la cantidad de heces.

CLASIFICACIÓN:

ORIGEN:
 PRIMARIO: por trauma punzante, cirugías mal hechas que contaminan, peritonitis
infecciosa felina.
 SECUNDARIO: tiene que ver con otra patología en la cual, como efecto colateral
tenemos una peritonitis. EJ: pancreatitis, a una piometra cuando el útero se
fistuliza o se rompe, ruptura de la vejiga (uroperitoneo), ruptura de intestino o
estomago en cólicos. Reticuloperitonitis traumatica en bovinos, aparte de ser
secundaria es localizada.
INICIO O DURACIÓN:
 HIPERAGUDA: el proceso séptico es muy marcado, defensas del animal no
alcanzan. El animal en 24-48 hs muere.
 AGUDA
 CRÓNICA tiene que ver mucho la especie, especialmente cuando la peritonitis es
difusa o localizada
REGIÓN: (tiene que ver con la especie)
 DIFUSA: equino, carnívoros
 LOCALIZADA: rumiantes (encapsula la colecta purulenta, formando quistes…a
veces por otro motivo pueden romperse y derramar el contenido desarrollando de
nuevo peritonitis.)
SEGÚN PRESENCIA O NO DE BACTERIAS: depende del origen
 SEPTICA
 NO SEPTICA, puede contaminarse a la larga.

ETIOLOGÍA:

BOVINOS:

 Reticuloperitonitis traumática. Dependiendo de la dirección del objeto punzante puede

dirigirse a la cavidad torácica provocando una pericarditis traumatica atravesando el
diafragma.
 Perforación o fuga por ulcera de abomaso
 Rumenitis por indigestión aguda por consumo en exceso de HdC.
 Ruptura de vagina y utero
 Inyecciones intraperitoneales de soluciones no estériles.
 Trocarizacion bajo condiciones no estériles, parte del contenido ruminal se vuelca en el
peritoneo, aunque tiende a ser localizada en esta especie.

EQUINOS:

 Toda ruptura de vísceras originada por un cólico.

 Ruptura del recto por tacto rectal.
 Ruptura del saco dorsal del ciego o del colon.
 Perforaciones lacerosas por administración de AINEs.
 Ruptura cecal.
 Infecciones retroperitoneales por Streptococcus equi (adenitis equina retromandibular y
faríngea) aunque sea esta la localización, hay una “adenitis bastarda” (localización de
abscesos en otro lugar q no es el original), por Rhodococcus equis (productora de la
neumonía de verano) provoca lesiones a nivel pulmonar pero tmb a nivel intestinal,
provocando un piogranuloma “es lo q es la tuberculosis al bovino” pero afecta solo de 2-6
meses de edad. Y se presenta en verano.
 Ruptura del estómago por presencia de parásitos como Gasterophilus o Habronema.

CERDOS:

 Perforación ileal.
 Enfermedad de Glaser (Haemophilus suis).

OVEJA Y CABRA

 Ruptura de abscesos de la pared intestinal provocada por parasitos como el

esofagostoma y también por mycoplasmas.

CANINOS:

 Neoplasias.
 Ulceraciones.
 Intususcepción.
 Objetos extraños.
 Dehiscencia de suturas.
 Virales (cornavirus).

VIAS DE PENETRACIÓN:

Vía sanguínea: bacterias y virus (peritonitis primaria).

Vía transparieto-abdominal: viene del exterior, es una herida punzante.
Vía transvisceral: tiene que ver con la ruptura de algún órgano en cavidad.
Vía por contigüidad o vecindad: pancreatitis (autolisis por sus enzimas) provocan el
derrame de sustancias químicas altamente erosivas, también en alteraciones de parto.
Vía onfalogena de acuerdo a las características del cordón, la vena que regresa a la
placenta, atraviesa en primer lugar el hígado, entonces es muy común sobre todo en
 bovinos que provoque abscesos hepáticos que pueden reventarse y producir
peritonitis.

PATOGENIA: tanto en agudo como crónico.

Comienza con Dolor abdominal a las 24-48hs, con ciertas características dependiendo
si es difuso o es localizado. Hablamos del difuso que es el más común
Con dolor generalizado el animal permanece con quietud, si intenta echarse o
levantarse lo hace con mucha dificultad, cautela y con vocalización.
Actitud postural antialgica: Lomo arqueado. Evita el rose del peritoneo inflamado con
las paredes musculares del abdomen.
Íleo paralitico (porque por el dolor se produce un intenso espasmo en intestino).
Escasa materia fecal constipación, signo de guante +. Quizas al principio, cuando el
animal esta con dolor y nosotros lo movemos para agudizar ese dolor, el contenido
que está en la última parte del IG produzca una deposición.
Si el cuadro se vuelve séptico tendremos la presencia de todos los signos de una
septicemia o en su defecto si las bacterias empiezan a eliminar toxinas, tendremos un
cuadro de toxemia. Llevan a un estado de shock y muerte.
Shock y hemorragia.
Acumulación de exudado luego de las 48hs. Varía de acuerdo a las características de lo
que haya producido el cuadro. Pero generalmente al principio es serosanguinolento y
tiene 2 proteínas antagónicas: FIBRINOGENO y PLASMINOGENO. El fibrinógeno por
acción de la trombina se transforma a fibrina y tiene la capacidad de unir las asas
intestinales con una apariencia de clara de huevo laxa, cuanto más tiempo pasa esas
adherencias se vuelven más secas, más estrechas y arrastra las asas a otro sitio,
modificando la estructura normal del aparato digestivo (dolor, diarrea y constipación).
El plasminogeno se transforma a plasmina y elimina esas adherencias.
Adherencias (ya mencionado)

FASES:

1. FASE HIPEREMICA (24-48HS): el organismo se está defendiendo, quiere circunscribir el

proceso. Aumenta el flujo en peritoneo, volviéndose más opaco. Presencia de
petequias o equimosis, pequeñas zonas con suducciones (estrías hemorrágicas).
2. FASE DE EXUDACIÓN (DESDE LAS 48HS):
 Serosa o serosanguinolenta: el organismo puede circunscribirlo y resolverlo,
ayudado por la terapia, reabsorbe el exudado, transformando el proceso en
una peritonitis seca, pudiendo quedar algunos resabios de secreción
encapsulados en tejido fibroso.
 Serofibrinosa: se ve amarillo, con mucha fibrina.
 Hemorrágica: se da por la ruptura de vasos o de linfosarcomas,
hemangiosarcomas.
 Purulenta: por presencia de bacterias.
 Pútrida: se da cuando hay ruptura de intestino.
  Quilosa: se da en el gato y en el hurón, por la ruptura del conducto torácico. La
secreción es blanca, lechosa, grasosa.
3. FASE ORGANIZATIVA (si el animal resuelve el problema) O entra en  TOXEMIA,
SHOCK y muerte.
 PERITONITIS ADHESIVA: (bandas fibrosas de fibrina que unen las asas
intestinales o intestino con otros órganos)
 PERITONITIS QUISTICA: focalizada, más común en bovinos. Circunscripto,
purulento con tejido fibroso que puede reagudizar.
 PERITONITIS PLASTICA: es típica de los caninos y felinos. Tenemos todo el
aparato digestivo anormal, imposible reconocer una estructura de otra, por el
efecto de las adherencias.

SIGNOS CLINICOS AGUDA:

Fiebre. Hipertermia inicial y progresiva  endotoxemia  hipotermia.

Inapetencia. Anorexia.
Hay Dolor. depende de la especie, se pueden dar Cólicos moderados, remitentes o
sordos (aparecen y desaparecen, el animal los puede controlar), o muy manifiestos.
Postura antialgica, de pie el animal no se mueve, vientre en tabla (imposible percusión
palpación en la pared abdominal), en descanso posiciones antinaturales. Hacer otras
maniobras semiológicas para manifestar el dolor, prueba del palo y…… (se presenta
vocalización)
Respiración disneica. 2 orígenes: Una por la ubicación del dolor (en bovino parte
anterior del rumen) y otra por la cantidad de exudado que puede comprimir el
diafragma o hacer q las vísceras vayan a la cavidad torácica y dificulten la respiración.
Taquipnea superficial irregular (hipo). Patrón tipo costal. (x vientre en tabla)
Falla en la evacuación de las heces x íleo paralitico. Puede haber descargas diarreicas
al inicio del cuadro.
En rumiantes atonía ruminal, timpanismo. En otras especies también puede haber
timpanismo, como en el perro.
Presencia de vómitos biliosos o fecaloides. Cuando El íleo paralítico se manifiesta en el
inicio del intestino delgado, hace que haya un movimiento antiperistáltico hacia el
abdomen.
Oliguria. Disuria. Por desbalance osmótico.
Aumenta la exudación, debemos hacer abdominocentesis para la extracción y
avaluación del líquido peritoneal. Si encontramos material orgánico, punzamos otro
lugar para ver si no hay un error de punzar una víscera.
Dolor al tacto rectal, existe un pujo al principio, después ya no hay presión.
A la percusión en rumen timpánico, un poco más atrás depende de la exudación en la
superficie dorsal se escuchara timpánico, en ventral mate. Se cambia de posición a los
pequeños animales para cambiar ese límite entre los líquidos, nos permite determinar
la presencia del mismo.
Sucución ( se sienten las olas de líquido en la mano contraria a la que golpea)
Auscultación: nada, íleo paralitico.
Facies crispada (cara de dolor).
 Marcada enoftalmia por deshidratación.
Orejas frías al tacto.
Morro seco.
Al principio puede haber polidipsia.
Odontoforesis (rechinar de dientes)
Pulso acelerado.
Mucosas pálidas y secas al principio, después cianóticas por la endotoxemia.

SIGNOS CLINICOS CRÓNICA (si la aguda se revierte):

Los signos de la aguda están atenuados, pero no todos presentes. Hay periodos de aparente
bienestar asociados a periodos patológicos.

Pica. Lleva al adelgazamiento progresivo del animal.

Hay accesos febriles.
Cuadros de constipación y diarrea.
Meteorismo intermitente timpanismo por momentos, se debe a falla en la absorción,
con proliferación de CO2.
Existe sensibilidad en las paredes abdominales, pero el abdomen no está en tabla.
Resabios en de declive de exudados.
Hay movimientos intestinales.
Percusión y Sucución (-).

PRUEBAS:

Análisis de sangre:
 Recuento leucocitario absoluto y relativo: si hay neutrofilia con desvío a la
izquierda es grave. El organismo ya no tiene con que responder.
 Hematocrito aumentado.
 Fibrinógeno. Lo encontramos aumentado. Para ver si va camino a la resolución o si
ya se ha resuelto. Si en el recuento los GB desaparece la neutrofilia y el
fibrinógeno esta normal, el cuadro está controlado
 Proteínas totales: estarán aumentadas por deshidratación.
 Urea y creatinina aumentada: por falla multiorganica, vemos riñón.
Análisis de líquido peritoneal. (paracentesis o lavado peritoneal diagnostico)
Radiografía para ver cuerpos extraños principalmente, también para detectar
derrames abdominales que no se percibieron en el examen físico.
Ecografía para ver el exudado y la cantidad, detecta pequeñas cantidades y hasta
podemos ver la etiología.
Laparotomía exploratoria con previo diagnóstico semicertero. Ayuda a buscar las
causas desencadenantes a la vez que se realiza el lavado peritoneal o se coloca un
catéter de lavado.
DIAGNÓSTICO:

Por los signos clínicos, por el estasis, vientre en tabla x dolor abdominal, fundamentalmente
por pocas heces.

Por líquido peritoneal anormal.

Por recuento de GB.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Reticuloperitonitis traumática
Abscesos hepáticos y esplénicos.
Indigestión simple
Desplazamiento del abomaso hacia la izquierda o derecha.
Indigestión aguda con HdC
Indigestión vagal
Obstrucción intestinal aguda
Cólico tromboembolico.

PRONÓSTICO:

Reservado (por que quedan con secuelas, que desde el punto de vista de la producción ya no
sirve) a grave. Depende de la etiología y de la condición del paciente. El pronóstico de la
peritonitis difusa se considera grave aun instaurando la terapia correspondiente.

TRATAMIENTO:

ATB de amplio espectro cada 8 o 6 hs hasta que reestablezca, después ir disminuyendo

las dosis diarias.
Administración de líquidos y electrolitos para corregir deshidratación.
Alimentación por via parenteral.
AINEs (dosis reducida en 24-48hs). Flunixin (antiendotoxico)
Lavado peritoneal con solución salina estéril mediante laparotomía, se puede hacer
con solución ringer lactato, para la eliminación mecánica de los desechos y la dilución
de las bacterias, endotoxinas y factores letales. Si la contaminación es sustancial, se
requiere Drenaje prolongado para facilitar la eliminación.
Dieta de muy buena calidad
Si estamos hablando de un animalito recién nacido que se contamino por via
onfalogena la posibilidad de administrar plasma es sumamente importante, para IG e
hidratación del animal.
Quirúrgico. Previa estabilización del animal, sobre todo a nivel de potasio.

ENTEROLITOS Y FECALITOS.

Son concreciones que se forman a través de cuerpos extraños que van migrando por el aparato
digestivo.
 Los enterolitos son concreciones pseudopetricas de distintas formas, dependiendo el lugar
donde se acantonan. Actúan como cuerpo extraño y provocan cólicos intermitentes,
fundamentalmente cuando se forma el acantonamiento en una parte y después se produce un
desplazamiento del mismo. Puede haber más de uno y a veces el peso es exageradamente
grande (10kg).

Los fecalitos o fecalomas están asociados con material orgánico muy deshidratado, no se
moviliza provocando una impacción, asociado con alambre, plásticos. El mecanismo de
formación es desconocido pero se supone que es como todos los cálculos. Signos de cólico
intermitentes. Puede haber ausencia de heces si la interferencia es total, si es parcial no. En
determinados lugares disminución de borborigmos. X tacto rectal a veces se puede determinar
la presencia, pero como están generalmente en la parte ventral es difícil hacerlo. En pequeños
palpación transabdominal factible.

ASCITIS

DEFINICIÓN: hace referencia a la acumulació n de líquido en el interior

de la cavidad abdominal. Es un trasudado, sin embargo, el termino
engloba a otros trasudados, trasudados modificados, exudados y a todos
los otros derrames abdominales: sangre, linfa, orina, bilis, etc.

ETIOPATOGENIA:

Es siempre la consecuencia de una enfermedad primaria grave. Se produce de forma

secundaria a:

Causas primarias:
 hipertensión portal por hepatopatías cronicas, que provoque una falla en el reflujo
posterior de la sangre, aumenta la presión que provoca la extravasación de líquido
a la cavidad abdominal.
 Casos de hiperproteinemia lento y progresivo, aumenta la parte inferior del
abdomen. Como pera, es la característica de todos los animales ascíticos.
 Retención hidrosalina
 Ruptura u obstrucción del conducto torácico: trastorno quiloso.
 Coagulopatias
 Traumas

Signos clínicos

Va a depender si el cuadro es agudo que tiene que ver por ejemplo con un problema de vejiga
o hemorragia, o crónico x hiperproteinemia o hipertensión portal.
 Distención abdominal ventral, en forma de pera. A la palpación se percibe el abdomen
tenso ocupado por líquido, no podemos palpar los órganos abdominales a veces. En
los machos a veces hay líquido en el escroto. Hacemos Sucución y percusión. La
matidez cambia al cambiar de posición al animal porque se mueve el líquido.
En casos muy graves hay inapetencia.
Si el caso es crónico. Pérdida de masa muscular a lo largo de la columna, caquexia,
pero con mucha panza por el liquido
Desplazamiento del diafragma a craneal cuando hay ascitis masiva. Disnea restrictiva.
Debilidad.
Pulso débil, por problemas de retorno venoso
Edema subcutáneo en los miembros posteriores y edema ventral por compromiso del
retorno venoso.

DIAGNOSTICO

HAY Q BUSCAR LA CAUSA PRIMARIA. Diferenciar aquellas enfermedades conocidas por

producir ascitis, de aquellas que causan agrandamiento abdominal sin acumulación de
líquido en el interior.

Si tenemos ascitis pero tenemos un animal con disnea, intolerancia al ejercicio y tos con
expectoración al final. El cuadro es x una insuficiencia cardiaca q no solo hay ascitis sino tmb
edema de pulmón

Si en punción sacamos secreción quilosa, sospechamos del conducto torácico

Radiografía
Ecografía: zonas hipoecogenicas bañando al resto de los órganos abdominales.
Abdominocentesis después de radiografía y eco. Cuando ya sé que hay líquido.
Análisis clínicos para ver si el origen es hepático o renal
Características del trasudado: cuadro

TRATAMIENTO

Primero determinar el origen, si es cardiaco, hepático. Y tratar la enfermedad primaria.

También podemos tratar en función de eliminar el líquido con diuréticos en caso de
trasudados, no están indicados en casos de exudados.
En caso de disminución de albumina (<10g/dl) , transfucion de sangre total o de
derivados sanguíneos.
Extracción mediante paracentesis solo cuando la acumulación de liquido provoca
aflicción respiratoria grave o molestia intensa. Ojo transformar una ascitis en una
peritonitis por contaminación.
Falta el cuadro de los tipos de trasudados.