TRAVAUX PRATIQUES D’ANATOMIE

1ère ANNÉE DE MÉDECINE

SQUELETTE AXIAL

LABORATOIRE D’ANATOMIE
 LE STERNUM

I. Définition
Os plat, médian, élément central de la paroi antérieure du thorax.

II. Situation
Il s’articule :
• En haut et latéralement avec les clavicules.
• Latéralement et de chaque côté avec les cartilages costaux.
• En bas et latéralement avec le rebord chondro-costal.

III. Orientation
• La partie la plus large est située en haut,
• Le processus xiphoïde est situé en bas,
• La concavité est postérieure.

IV. Forme anatomique générale :

Le sternum est formé de 3 parties :
• Une partie supérieure : la plus large : c’est le manubrium sternal (1)
• Une partie inférieure, cartilagineuse : c’est l’appendice xiphoïde (2)
• Une partie moyenne : le corps (3), il résulte de la soudure de 4 ou 5 pièces
osseuses appelées sternèbres.
On lui distingue 2 faces, 2 bords et 2 extrémités dont la supérieure représente la base du
sternum et l’inférieure représente le sommet.

1- Les faces :
a. La face antérieure :
• On observe à l’union du manubrium avec le corps du sternum une saillie
appelée angle de Louis (4).
• Cette face présente plusieurs crêtes :
➢ Une supérieure, située au niveau du manubrium sternal, appelée la
crête en T.
➢ Les autres crêtes, au nombre de 3 à 4, sont horizontales et siègent
au niveau du corps. Elles correspondent à la soudure primitive des
sternèbres.
b. La face postérieure :
• Elle donne insertion, au niveau du manubrium, au ligament sterno-
claviculaire postérieur etaux muscles sterno-cléïdo-hyoïdien (SCH)et
sterno-thyroïdien (ST).
• Le corps est marqué par l’insertion du muscle triangulaire du sternum.

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 2- Les bords :
• Les bords droit et gauche du sternum comprennent 2 types d’échancrures, les
unes costales et les autres intercostales.
• Les échancrures costales sont au nombre de 7 ; elles correspondent aux extrémités
médiales des 7 premiers cartilages costaux ;
➢ La première échancrure (5) est située au niveau du manubrium.
➢ La 2ème(6) est à cheval sur le manubrium et le corps.
➢ La 7èmeéchancrureest à cheval sur le corps et l’appendice xiphoïde.

3- La base :
• Elle correspond au bord supérieur du manubrium.
• Elle présente 3 échancrures ;
➢ une médiane ou fourchette sternale et
➢ 2 latérales ou échancrures claviculaires (7) qui s’articulent avec les
extrémités médiales des clavicules.

4- L’extrémité inférieure :
• Son sommet est représenté par l’appendice xiphoïde ;
• c’est un élément cartilagineux. Elle donne insertion à la ligne blanche de
l’abdomen, au muscle grand droit de l’abdomen, au muscle triangulaire du
sternum et au muscle diaphragme.

V. Repères anatomiques palpables

• Fourchette sternale
• La face antérieure
• Processus xiphoïde

VI. Applications cliniques

• Fracture du sternum
• Xiphodynies : douleurs de l’appendice xiphoïde
• Aplasie congénitale du sternum

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 LES CÔTES

I- Définition
Os appartenant à la cage thoracique. L’homme possède 12 paires de côtes, c’est un os pair,
asymétrique, allongé et arqué.
• Les 7 premières côtes s’articulent, en avant avec le sternum, côtes sternales.
• Les 3 suivantes, le cartilage de chacune rejoint celui de la côte sus‐jacente, les côtes
asternales.
• Les 2 dernières restent libres, les côtes flottantes.

II- Situation
S’articule :
• en avant et en dedans avec le sternum par l’intermédiaire du cartilage costal
(articulation chondro-sternale).
• en arrière avec la vertèbre thoracique correspondante ;
o par la tête sur le corps des vertèbres N et N-1
o par le tubercule costal sur le processus transverse de la vertèbre N.

III-Orientation
Grande concavité en dedans,
Le tubercule costal en arrière,
La gouttière en bas.

IV- Forme anatomique générale

*Une côte typique :

Une côte est constituée de 3 parties : la tête, le col et le corps :

• La tête (1), formée de deux faces articulaires destinées aux deux corps vertébraux
correspondants, l’une supérieure, l’autre inférieure.
• Le col (2), faisant suite à la tête.
• Lecorps (3) est une formation aplatie avec 2 faces (latérale et médiale) et 2 bords
(supérieur (4) et inférieur (5)). Il se coude à deux niveaux :
o Le premier coude situé un peu en dehors de la tubérosité costale (6)est
appelé angle postérieur de la côte (7).
o Le deuxième est situé près de l’articulation chondro‐costale est nommé
angle antérieur de la côte (8).
• La gouttière costale (9): au niveau la face médiale,
• La tubérosité costale. Avec deux parties : Supérieure ; Inférieure (articulaire).

*La 1ère côte :

Elle est très courte et aplatie avec une tête (10), un col (11) et un corps :

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 • La face supérieure : est caractérisée par deux gouttières :
➢ une postérieure (12)(passage d’artère sous‐clavière)
➢ une antérieure (13)(passage de laveine sous‐clavière)
➢ Les deux gouttières sont séparées par le tubercule de Lisfranc (tubercule
costal) (14)où s’insère le muscle scalène antérieur.
• La face inférieure du corps est endothoracique,

*La 2ème côte :

Une côte courbe, ses faces sont obliques, l’une supéro‐latérale, l’autre inféro‐médiale.
La face supéro-latérale (15)est caractérisée par l’empreinte d’insertion du muscle
scalène postérieur et le tubercule du muscle grand dentelé.

*La 11ème côte :Presque rectiligne.

• La tête (16) comprend une seule surface articulaire (17).
• La tubérosité costale est absente ainsi que la facette costale.
• La gouttière est à peine visible.
• Présente 2 faces ; supérieure(18)etinférieure (19)

La 12ème côte :
• Présente une tête (20) quicomprend une seule surface articulaire (21).
• Rectiligne, son corps (22) ne possède ni tubérosité ni gouttière.

V- Repères anatomiques palpables

La face latérale du corps.

VI- Applications cliniques

• Fracture du col (cas le plus fréquent)
• Ponction pleurale se fait toujours au bord supérieur de la côte sous-jacente (pour ne
pas léser le pédicule vasculo-nerveux intercostal).
• Fractures des côtes = Un grand risque d’embrocher le poumon causant un
pneumothorax ou un hémothorax.

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 LE RACHIS CERVICAL

I- Définition :
• C'est une structure articulée, constituée d'éléments mobiles; les vertèbres, Ce sont des
os impairs, symétriques et rayonnés.
• Il est concave en arrière : on parle de lordose cervicale.
• Il est formé par 7 vertèbres (C1 à C7).
• Contrairement à l’ensemble des vertèbres cervicales, la première vertèbre cervicale ou
Atlas, la deuxième vertèbre ou Axis, et la septième vertèbre cervicale ou Vertèbre
proéminente présentent quelques caractères particuliers.

II- Situation :
Le rachis cervical forme le squelette du cou, au dessus du rachis thoracique.

III- Orientation :
Partie massive (le corps vertébral) en avant,
Pointe (processus épineux) en regard de la partie massive en bas.

IV- Forme anatomique générale :

*Une vertèbre cervicale typique :

Chaque vertèbre cervicale comprend :
• Un corps vertébral (1), situé en avant, épais.
• 2 pédicules (2), délimitant avec ceux des 2 vertèbres voisines le trou de conjugaison.
• 2 processus articulaires (3), reliés au corps par les pédicules avec deux surfaces
articulaires :
➢ Une surface articulaire supérieure (4).
➢ Une surface articulaire inférieure (5).
• Deux lames vertébrales (6), unissent les processus articulaires à un prolongement
postérieur appelé le processus épineux.
• Un processus épineux (7), formé par la réunion des 2 lames vertébrales, bifide à la
partie postérieure, dirigée en arrière et en bas.
• Deux processus transverses (8), reliés aux masses latérales du corps vertébral et aux
processus articulaires.
• Chaque processus transverse limite avec le pédicule et corps vertébral un orifice
appelé le foramen transverse (9), par où passe l’artère vertébrale.
• Foramen vertébral (10), espace formé par l’union du corps, du pédicule, des
processus articulaires et des lames vertébrales. Il est triangulaire à base antérieure.

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*La première vertèbre cervicale ou Atlas :
L’Atlas se différencie des autres vertèbres par l’absence de corps vertébral.
• Sur une vue supérieure :
➢ Arc antérieur (1), concave en arrière.
➢ Arc postérieur (2), concave en avant, chacun de ces deux arcs présente une
protubérance appelée tubercule ;
➢ Le tubercule antérieur (3)et,
➢ Le tubercule postérieur (4).
➢ De chaque côté du foramen vertébral(5), se trouvent : deux masses latérales(6)
qui ont chacune deux surfaces articulaires :
✓ Une surface articulaire supérieure (7), concave, s’articule avec le condyle de
l’occipital.
✓ Une surface articulaire inférieure (8), presque plane, s’articule avec les
processus articulaires supérieurs de l’axis.
• Sur une vue postérieure :
➢ La face dorsale de l’arc antérieur présente une dépression avec une surface
articulaire, c’est :La fossette du processus odontoïde (9).
➢ Le foramen transverse (10), situé dans le processus transverse (11).
➢ La gouttière de l’artère vertébrale (12) ; est un sillon creusé en arrière de la
masse latérale, qui s’étend sur la face supérieure de l’arc postérieur.

*La deuxième vertèbre cervicale ou Axis :

Elle est caractérisée par la présence d’une apophyse en forme de dent située audessus
de la face supérieure du corps vertébral.
• Sur une vue latérale :
➢ Le processus odontoïde (1), qui porte une surface articulaire bien distincte sur sa
face antérieure, appelée :
➢ La facette articulaire atloïdienne (2), répond à la facette articulaire de l’arc
antérieur de l’Atlas.
• Sur une vue postérieure : On distingue ;
➢ Une facette articulaire postérieure (3) s’articulant avec le ligament transverse.
De chaque côté du processus odontoïde, sont disposées :
➢ Deux processus articulaires(4) comportant :
✓ Une surface articulaire supérieure (5).
✓ Une surface articulaire inférieure (6).
➢ Les deux surfaces sont séparées l’une de l’autre par : le processus transverse (7)
qui comporte :
✓ Le foramen transverse (8).
✓ Le bec de l’axis (9).
• Une vue supérieure : montre le processus épineux (10), volumineux, avec une
extrémité bifide, naît de la jonction des 2 parties de l’arc neural (11) circonscrivant
un grand canal central : Le foramen vertébral (12).

*La septième vertèbre cervicale ou vertèbre proéminente :

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Elle possède :
• Un processus épineux (1), très saillant, perceptible à travers la peau, d’où sa
dénomination de vertèbre proéminente.
• Le processus transverse (2), n’est pas bituberculé.

V- Repères palpables :

Les processus épineux

VI- Applications cliniques :

• Les corps des vertèbres cervicales sont empilés comme des livres ; et peuvent être
luxés lors des traumatismes cervicaux.
• Des fractures peuvent intéresser les différentes parties des vertèbres cervicales, parmi
les lésions les plus connues ; on cite la fracture du processus odontoïde.

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 LE RACHIS THORACIQUE

I- Définition :
Le rachis thoracique est formé de 12 vertèbres qui ont pour caractère commun de s'articuler
avec les arcs osseux et les côtes.

II- Situation :
Le rachis thoracique forme le squelette du thorax, interposé entre le rachis cervical et
lombaire.

III- Orientation :
Partie massive (le corps vertébral) en avant,
Pointe (processus épineux) en regard de la partie massive en bas.

IV- Forme anatomique générale :

Chaque vertèbre dorsale est composée de deux segments qui sont le corps et l’arc neural,
délimitant le foramen vertébral au centre.

A- Le corps vertébral : (1)

• De forme cylindrique, il présente 2 faces supérieure et inférieure et une surface
circonférentielle.
• Les 2 faces présentent 2 portions, une principale et une périphérique sur laquelle se fixe le
disque intervertébral.
• La surface circonférentielle présente, près des pédicules, Deux faces articulaires,
supérieure et inférieure, Ce sont les facettes costales (2).
• Les facettes costales inférieures sont absentes sur les 3 dernières vertèbres dorsales.

B- L’arc neural :
• Il est constitué de deux lames vertébrales (3) et donne insertion au ligament jaune à la
face antérieure.
• En arrière, à l’union des deux lames vertébrales, s’implante :le processus épineux (4) de
forme, triangulaire, plus long et plus oblique que les autres vertèbres du rachis.
• Le sommet des apophyses épineuses donne insertion aux muscles suivants :
➢ Le muscle petit dentelé postérieur et supérieur (D1 à D3)
➢ Le muscle splénius et le rhomboïde (D1 à D5)
➢ Le muscle trapèze (D1 à D12)
➢ Le muscle grand dorsal (D7 à D12)
• L’arc neural est formé latéralement et de chaque côté d’un :
➢ groupe de processus et,
➢ un pédicule reliant ce dernier au corps vertébral.
• Le pédicule vertébral (5) est une lame osseuse aplatie. Ses bords supérieur et inférieur
sont échancrées délimitant les trous de conjugaison par où sortent les nerfs rachidiens.
• Le groupe de processus comprend 3 processus de chaque côté:

➢ Le processus transverse (6) est :

✓ épais,
✓ implanté à la jonction de la lame vertébrale et du pédicule,

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 ✓ sa face antérieure présente prés de son extrémité latérale une surface articulaire
appelée facette costale destinée à s’articuler avec la tubérosité costale. (Cette
facette costale manque au niveau des deux dernières vertèbres dorsales)
➢ Le processus articulaire supérieur (7) regarde en dehors, en arrière et en haut.
➢ Le processus articulaire inférieur(8) regarde en dedans, en avant et en bas.
Chaque processus articulaire supérieur s’articule avec le processus articulaire Inférieur de la
vertèbre sus-jacente.

C- Le trou vertébral : (9)

• Il est limité par le corps vertébral, en avant, et l’arc neural, en arrière.
• Il a la forme d’un triangle équilatéral.
• La juxtaposition de l’ensemble des vertèbres du rachis délimite le canal rachidien ou
loge la moelle épinière.

V- Repères palpables :
Les processus épineux

VI- Applications cliniques

• Le rachis dorsal présente une courbure inclinée vers l'avant appelée cyphose.
• Le rachis dorsal a :
➢ un rôle mécanique et de soutien du corps
➢ un rôle de protection de la moëlle épinière et
➢ à chaque niveau de vertèbre partent des nerfs assurant l'innervation de
différentes zones du thorax.

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 LE RACHIS LOMBAIRE

I- Définition :
• La colonne lombaire est formée de 5 vertèbres,
• comme toutes les autres vertèbres du rachis, présente un corps et un arc neural qui
délimitent ensemble le foramen vertébral.

II- Situation :
Le rachis lombaire est interposé entre le rachis thoracique et le sacrum.

III- Orientation :
Partie massive (le corps vertébral) en avant,
Pointe (processus épineux) en regard de la partie massive en bas.

IV- Forme anatomique générale :.

A- Le corps vertébral (1)

Il est volumineux, réniforme ; son diamètre transversal est plus important que son diamètre
antéro-postérieur.

B- L’arc neural :

Il est composé de chaque coté, et d’avant en arrière par :

a. Le pédicule(2) reliant le corps vertébral au groupe apophysaire de la vertèbre
b. Le trou de conjugaison est formé au dépend de son bord inférieur.
c. Les lames vertébrales(3)relient les pédicules à l’apophyse épineuse en arrière.
d. Le processus épineux(4), postérieur, nait à l’endroit ou s’unissent les deux lames
vertébrales. il est court, haut, rectangulaire et dirigé horizontalement en arrière.
e. Les processus articulaires sont au nombre de quatre, deux supérieures et deux
inférieures :
• Les processus articulaires supérieurs (5) : portent chacune une surface
articulaire concave, regardant en dedans et en arrière. Leur face latérale
présente le tubercule mamillaire(6).
• Les processus articulaires inférieurs (7) : ont une surface articulaire
convexe, regardant en avant et en dehors, destinée à l’articulation avec
l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre sous-jacente.
f. Le processus transverse(8) est implanté, de chaque coté, à l’union du pédicule et de
l’apophyse articulaire supérieure. il est long, effilé, ressemblant à une cote d’où son
nom de processus costiforme (9), et présente un tubercule, le tubercule accessoire
(10) ou s’insèrent les tendons des muscles spinaux.

C- Le trou vertébral : (11)

• Il est limité par le corps vertébral, en avant, et l’arc neural, en arrière.

• Il a la forme d’un triangle équilatéral.
• La juxtaposition de l’ensemble des vertèbres du rachis délimite le canal rachidien ou
loge la moelle épinière.

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 • L’ensemble des vertèbres lombaires, au nombre de cinq, constitue la colonne
vertébrale lombaire :
• La première vertèbre lombaire est une vertèbre de transition ; son processus
costiforme est peu développé, souvent non soudé ; il est appelécôte lombaire.

V- Repères anatomiques palpables :

Les processus épineux

VI- Applications cliniques

• Le rachis lombaire a pour fonction essentielle soutenir l’ensemble de la colonne

vertébrale.
• Il protège la moelle épinière et les nerfs à destination des membres inférieurs.
• Pathologie fréquente : hernie discale L4 L5 et L5S1 responsable de sciatalgie.

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 LE SACRUM

I. Définition :
• C’est l’os postérieur de la ceinture pelvienne. C’est un os rayonné, médian, impair et
symétrique.
• Il est formé par la soudure des 5 vertèbres sacrées. Ainsi :
• La soudure des corps vertébraux donne la bande médiane antérieure.
• Les processus transverses soudées donnent les tubercules postéro-latéraux.
• La soudure des processus articulaires forme les tubercules postéro-médiaux.
• La réunion des processus épineux correspond à la crête sacrée.
• La superposition des lames vertébrales forme les gouttières sacrées de part et d’autre
de la crête sacrée.

II. Situation :
Il s’articule :
• en haut avec L5 :
o par sa base et l’intermédiaire d’un disque intervertébral
o par les processus articulaires supérieurs de la première vertèbre sacrée
• en dehors avec les os coxaux droit et gauche par les faces auriculaires coxales
• en bas avec le coccyx.

III. Orientation :
• Pointe en bas
• Concavité en avant.

IV. Forme anatomique générale :

Le sacrum a la forme d’une pyramide quadrangulaire avec quatre faces, une base supérieure et
un sommet inférieur.
1. La face antérieure :
• Concave
• Présente dans sa partie moyenne la bande des corps vertébraux (1), séparés les uns
des autres par des crêtes transversales (2).
• De part et d’autre de ces dernières se trouvent les quatre trous sacrés antérieurs (3),
prolongés en dehors par les gouttières des nerfs sacrés (4).

2. La face postérieure :
• Convexe et rugueuse,
• Présente la crête sacrée (5) qui se bifurque en bas pour donner les cornes du sacrum
(6). Celles-ci délimitent l’échancrure sacrée (7). De part et d’autre de la crête sacrée,
on observe les gouttières sacrées (8) puis les tubercules sacrés postéro-médiaux
(9), les trous sacrés postérieurs (10)et les tubercules sacrés postéro-latéraux (11).
3. Les faces latérales :
Elles présentent :

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 • Dans leur partie supérieure la surface auriculaire(12) qui va répondre à la surface
auriculaire de l’os coxal.
• Dans leur partie inférieure, les surfaces latérales sont réduites à un bord large ou
s’insèrent le ligament sacro-tubéral (le grand ligament sacro-sciatique), en arrière, et
le ligament sacro-épineux (le petit ligament sacro-sciatique), en avant.

4. La base du sacrum : (13)

• Elle constitue la partie supérieure de l’os.
• Elle s’articule par l’intermédiaire du corps vertébral de la première vertèbre sacrée
avec celui de la cinquième vertèbre lombaire, formant un angle saillant en avant : le
promontoire (angle sacro-vertébral antérieur).
• En arrière, on observe l’orifice supérieur du canal sacré (14), de forme triangulaire.
Latéralement, se trouvent les apophyses articulaires supérieures(15) de la première
vertèbre sacrée ainsi que deux surfaces, triangulaires les ailerons sacrés (16).

5. Sommet du sacrum : (17)

Il correspond à la surface articulaire inférieure du sacrum destinée à s’articuler avec le
coccyx.

V. Repères anatomiques palpables :

• Crête sacrée médiane
• Processus articulaire supérieur.

VI. Applications Cliniques :

• Fracture du sacrum
• Mouvements de nutation et contre nutation lors de l’accouchement

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 LE COCCYX

I. Définition
Le coccyx résulte de la soudure de quatre à six vertèbre atrophiées : les vertèbres
coccygiennes(1), il a une forme triangulaire.

II. Situation
L'extrémité inférieure de la colonne vertébrale

III. Orientation
• Pointe en bas
• Concavité en avant

IV. Forme anatomique générale :

1. La face antérieure du coccyx
• Elle est légèrement concave, et identifiée par trois gouttières transversales qui
indiquent les jonctions des différents segments.
• Elle donne l'attachement au ligament sacro coccygien antérieur et au muscle releveur
de l’anus, et soutient une partie du rectum.
2. La face postérieure du coccyx
• Elle est convexe, marquée par les gouttières transversales semblables à celles de la face
antérieure, et présente de chaque côté une rangée linéaire des tubercules, les processus
articulaires rudimentaires des vertèbres coccygiennes.
• La paire supérieure de ces derniers processus articulaires est grande, et ils s'appellent les
petites cornes du coccyx (2);
• S’articulent avec les cornes du sacrum, et complètent de chaque côté le foramen pour la
transmission de la division postérieure du cinquième nerf sacré.
3. Bords du coccyx :Les bords latéraux sont minces, et montrent une série de petites
éminences, qui représentent les processus transverses(3) des vertèbres coccygiennes.
4. Base du coccyx (4) :La base présente une surface ovale pour l'articulation avec le
sacrum.
5. Apex du coccyx (5) : L'apex est arrondi,

V. Repères anatomiques palpables

La face postérieure du coccyx est inégale et peut se sentir à travers la peau

VI. Applications Cliniques

• C'est un os indispensable pour l'équilibre structurel et le maintien du corps humain.
• Le coccyx jouit d'un certain degré de mobilité (rôle dans l'accouchement).
• Peut-être le siège de douleurs chroniques : coccygodynie.

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