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    |HABITOS EM ORTODONTIA Marita Marques Nerro MERCADANTE, Fj HAnITOS EM ORTODONTIA INTRODUCAO Antes de falatmos sobre hibitos re os impultos naturals Ualerianca ou ineaeice, oe oa tes neurolagicos ¢ respondera positivamente sos impulsos a que € submetida, Entre esses impul- sos o mais importante € o da sucgio, Se the ofe. recemos o dedo, cla inicia a fazer succes como See ak een ibe: eno ee ee Nin concaiacrieroldelpucecenteeetete ne de leite na boca que desencadeia um outto reflexo, o di degluticao, sendo o alimento leva- do ao estomago. Esses volumes deglutidos acu- mulamse no estomago até fa fis i Hi Isto leva a um outro reflexo dirigido aos centros nervosos supe- riores para que a succio_cesse. A crianca esta atisfeita no aspecto nutricional e também, ‘ada succdo, ha uma sensagio de prazer, condu- zindo a um éxtase emocional profund. Uma ‘ver satisfeita no aspecto emocional, dorme pro- ‘Outro aspecto que se inicia desde o primei- ro instante de vida é a respiragao. A mac deve ‘omar euidado no momento da amamentacio, ee nasal, « 0 mesmo tempo Observar a sua postura rio berco, para que nfo venha a assu- mir posicdes que possam trazer obsticulos & sua fungao respiratoria normal. ‘Com o crescimento € desenvolvimento da crianga, 0 impulso da sucgao aos poucos vai sendo substituido pela apreensio. Neste mes mo periodo comecam a irromper os primeiros dentes decfduos. Vem, entao, a necessidade de morder, que também conduz a uma sensagio prazerosa. A medida que a dentadura decidua se completa, definie-se o padréo mastigat6rio ¢ iniciase 0 aprendizado da palavra. Tudo isto que foi dito faz parte do ciclo natu. ral evolutivo da crianca. No entanto, por razdes varias, dificilmente a mae hoje em dia retine “condigées para a amamentagao. Langa mio de recursos artificiais como a mamadeira, que dei ‘ea passar um fluxo bem maior de leite, fazendo com que a crianga atinja em apenas alguns mi- nutos a sensagio de plenitude alimentar que, via amamentagao natural, levaria cerca de meia ‘bra. bebé no entanto nfofaz_sucrGes-su- para obter i implicar num einamento-errada_da_deghuti- que conseqilentemente a insialagia. do Habito Ga degluticio atipica, Além disso, quando a.suc- Gio é feta no peito materno, a forca exercida & fnuito maior do que a sucgao na mamadeira, Seasionando um maior desenvolvimento ¢ ma turagio dos miisculos periorais. essidagle, no entanto, de se lancar mao_de mamadeiga, deve-se optar pelo 3 s Mt bico materno € permite um melhor contato Ga lingua com o palato, situacdo necesséria para uma degluticao normal (Fig, 13-1). A postura da crianga a0 alimentar-se com mia madeit A ser i para.cvitar jade bucal. A po fora no berco também ¢ importante, devendose m_o_pescaca fietide, tendo dificuldade para respirar normalmente, instalando-se o habjto da respiracao bucal. Como jé foi dito, com 0 aparecimento dos primeiros dentes instala-se 0 impulso de mor- Ger. E necessirio nesta época uma dieta mais s6lida para suprir este impulso. ‘Uma das maneiras de exercitar amastiga¢ao 6 oferecer & crianca wm bife para que-cla.segu- yee comece amordere sugar, mesmo antesda ¢mupeia dos primeiros dentes deciduos. Caso este impulso yo seja satisfeito, a crianca bus: ‘card os mais variados objetos para morder, principalmente poer_as unhas, instalando-se.o abito da onicofagia tis Todas estas disfungdes interferem na fona- cao, levando a problemas de. dislalias. Além da alimentacao artificial através da mamadeira, admitem-se optras causas,para a instalagdo da degluticao-atfpica como: enfarta- ‘mento das amigdalas-perdas-precoces de den- ~ grande, etc. No entanto, se o aprendizado inicial foi correto, retirando-se as causas secun- - darias, a degluticao se normalizars. ~ Para entendermos a degluticio atipica ne- cessitamos ter uma boa nogio da degiuticao -normal. 1-FISIOLOGIADA ~ DEGLUTICAO NORMAL ‘A deglutigao € uma fungao:biolégica ¢ coor- denada, havendo uma conexio neuroldgica ¢ 256 Fig, 12.1. Comporag enze0 ico ontadéntca eo bic conenctona. petmiindo um melhor conta de inguo com opolote durante a desig. ismo sinérgicae antaghnico de agdes musculares regjdas por arcos reflexos. E um ato con uo e de execucdo répida, mas para.fins descritivos e didaticos é geralmente dividida em tés fases: + Gaelic incnciise mc sia ‘A andibula, po inicio da deghujgio, esta “qm posicio de descanso, ligeiramente separada -do maxilar. superior ¢ ym A lingua _descansa_passivamente na cavidade bu- cal, com_a_ponta_apoiada contra os incisivos ipferiores.ou apoiada na regio da papila pala- tina, Labios em contato passivo. O palato male ‘esti inclinado para baixp ¢apoiado contrao dorso_da lingua. A passagem nasal se encontra aberta. Ao deglutir os dentes entram em conty- 40, Os labios continuam em contato passivo so- mente selando a entrada da cavidade bucal. A mandibula é estabilizada pela contracao dos miisculos elevadores que sio inervados pelo quinto par craniano. Pode-se sentir, com as se ossemeha mes co bico do selo materne, lo temporal se mula é elevada € os Gentes entram em oclusio. Quando 0 paciente pontas dos dedos, que 0 mi contra qlindo a man obserramas a contracio-dotempar-A penta lingua, para colecionar a saliva, faz um con- to rapido com as faces linguais dos incisivos inferiores e levanta-se logo em seguida para se faces ee dos dentes posteriores. A saliva € Jovada para tuis em movimentos ondulat6rios da lingua, 20 mesmo tempo que seu darso abaixa. Para manter 0 contato com a lingua, 0 palate mole abaixa mais, Quando a saliva atin- gcafaringe, comeca a acéo reflexa, Neste momento o_palato mole s¢_levanta, SEchando a passagem da nasofaringe. © dors a lingua se inclina mais ¢ diva para a, sasofaringe. A alattira a faringe, mais a atividade do dorso da lingua, ‘gansporta a saliva para a laringofaringe. A ativi- dade muscular fecha a laringe e as epiglates s¢ “colocam hosizonislmente, obliteranda a lating : es ge OS EM ORTODONTIA ha sun parte superior. Por uma fragio de segun- do a respiracio.€ interrompida, Este mecanismo degluticao-respiracio tem que ser perfeitamens coordenado para que nfo ocora.a penetracap de uma parteula alimentar pela ange eae algjarse no pulmo. Para abrir a lus da fringe, que é mais estreita que a laringe, esta tiltima fx ‘movimentos para.a frente ¢ para cima (clevac do hidide por agio dos miisculos suprahiot. eos). Por diferencas de pressio e pela acio dos movimentos peristilticos a_saliva se dirige a0 @s6fago. A epiglote volta passivamente & sua po- si¢io original, o palato mole se abaixa e com isto passagem aérea se-abre novamente (Fig. 13.2) Fig. 13.2.1. bi, 2 dentes. 3. palato dure. 4. ingua.S. pola mele. 6 cidade nasal. 7. epglote. 8. laringe. 9. fernge. 3. EQUILIBRIO MUSCULAR Durante uma degluti¢ao normal é im- Portante que haja um perfeito equilibrio, ou entre. ®misculos dos labios, bochecha ¢ lingua. lingua labio - misculo da bochecha Equilibrio Muscular { 257 Qualquer ruptura deste equilfbrio, causada pelos labios, lingua, ou ainda pelo misculo da bochecha, ira originar as degluticaes atipicas € como conseqiiéncia as mé_aclusia. O 9350, ‘embora pareca uma estrutura dura, € um teci- do bastante plistico, moldando-se_as_pressies musculares-e é sobre este principio que se-ba- seia toda a ortodontia (Fig. 13-3) Fig, 13.3. I lingua, 2. lio, 3. bochecho. Il- DEGLUTIGAO ATIPICA Como jf foi dito, a degluticao atipica se origina basicamente de um desequilibrio da musculatura entre a cinta muscular perioral e a lingua. 1- CAUSAS As causas mais proviveis das deglutigbes ati picas sio: a) ilibrio do nervoso - so criangas que, por um problema neurologi- co, no tém controle sobre a musculatura nem coordenagio motora; conseqiientemente tam- bém na 2 libri - ‘b) Tonsilas inflamadas - amigdalites cons- tantes fazem com que, a cada degluticao, a crianca tro da cavidade bucal, com_o intuito:de que.a lin- ©RTODONT ©) Maccoglossia - sio raras ¢ ocorrem nor malmente em pacientes portadores de gretini* mo, Sio linguas com aspecto volumoso, ondul- «as, dandlo a impressio de que nto cabem den- tro da eavidade bucal. Quando pedimos a0 paciente para colocara lingua para fora, ele nio consegue “fazer ponta' c, sim, joga a lingua fi idaihente. Este sintoma’denota nio uma mz croglossia, mas sim uma lingua hipaidnica, Nici a, que niio vai ser comigiia com cirurgia, mos comexercicios musculares especificas. _ ¢) Anquilaglossia - lingua anquilosada que pilo-consegue-realizar os corretos movimentos de uma deglutisao. ©) Feeia lingual anormal - ou lingua press. A.comecio se faz cirurgicamente. __f) Rerdas precoces dentais e diastemas ante- Hozes- faz com que a crianga comece a colocar a lingua nesses espacos, desenvolven- do o.habito da degluticio com interposiciolin- gual anterior. 5 &) Desnutticio - ocasiona um quadro de dis- ‘iitbio neorolégico. _h) Extores simbiticos - segio de dedo, res- piracdo_bneal, ete. #) Habitos alimentares inadequados.na prime mainfincia 2- RIAGNOSTICO Para diagnosticar uma deglutigo atipica, tem-se que observar alguns aspectos no pacien- te durante o.ato da degluticio, tais como: 2) Posicionamento atipico da lingua. b) Auséneia de contracao dos masseteres. ©) Participacio-da_musculatura perioral com pressionamento do libio e moximentos coma cabeca. d) Sopro ao invés de succao. ¢) Tamanho ¢ tonicidade da lingua. 4) Cuspir ou acumular saliva ao falar. g) Baba notwrna. h) Dificuldades na ingestio de alimentos sélidas, a i) Desvios na fonacig. A degluticao atipica caracterizase por uma participacio ativa da musculatura perioral. Ob- servase mimica_com_os-misculos das labios, pressio das comissuras e participacéo muitas ve- zes dos misculos-do-mento. Notase inclusive, i principal- 1A = DIAGNOSTICO E PLANEIAMEng™ potamas contracio dos mes a degluticao esté sendo feita gen ‘denies. © cliente pode relatar ue indica também uma respi- ba noturna, 0 que int ae ae ‘bucal. Todos estes aspectos levam normale mente a sérios.desvios. nna fonacao- 3 - TERAPEUTIC: asseteres no. indicando que ‘oclusio_ dos ADA DEGLUTICAO ATIFICA is - realizados normal- A. Métados funcionais - F ie mente por fanoaudidlogo, visando needucar wusculatura envolvida na degluticdo. aa ridbs plcolagiees- Fetes por peicelO através de condicionamento p bipnose: . Métodos mecdnicas - executados por OF odantistas através de aparelhos que visam imm- pedir ou direcionara-posica yran- tea degluticio. ‘Alguns também agem sobre © posicionamenta labial e mitsculos do_mento, atisando.ou liberando sua atividads. 'D. Métodos mistas - so 0s mais indicados aliando.os aparelhosa-exercicios mioterapicos especificos. 4 “TIPOS DE DEGIUTICAO ATIPICA A. COM PRESSAO AT{PICA DE LABIO B. COM PRESSAO ATIPICA DE LINGUA Ocorre em pacientes que, nonmalmente em tepouso, ox labios nio entram em contato, Na ‘ocasiio da degluticio, o sclamento da parte ante- For da cavidade Buea nfo € feito pelo simples contato do labio superior com 0 inferior, fas através de uma forte contracio do libio infer interpondose entre os incisivos superiores ¢ infe- riores. Os incisivos inferiores, portanto, : : ssilulcandose, O15. s ndo participa da deghiticao, tomase cada vez ico, dando wn ac. ‘esta delibio uno, © Ubiainfetior, no entanto, Pela sua grande participagio, tomase cada yer ‘mais bipertOnico, assim como também o¢ Jos do mento. A. penda.do_contato fincional sec miiscu- ‘bio-superior, como nao HABITOS EM ORTODONTIA 264 Fig 13.6. Vstoaera da pls ii tre, que deve far feta em prximdemene me canter de foc vestblr ds inosine berando presse musculr do obo infer Quando 0 paciente apresentar degluticio ca com interposi¢ao do labio superior, © “Lip Bumper” ou Placa Labio Ativa vai ser colo- cado no arco superior, exercendo a mesma fungio do caso anterior. Para se comrigit-a mordida profunda vamos utilizar uma placa-de levantamenta de mordida anterior, que consiste de uma placa de Hawley superior com acrilico mais espesso na regio pala- tina dos incisivos superiores. Quando o paciente oclui, os incisivs inferiores tocam neste acrilico, impedindo que continuem a. extruir, deixando.os dentes posteriores sem oclusio. Sabese que den- tes sem_oclusio com o antagonista extruem,te- vantando portanto a mordida. Para um bom re- sultado, no entanto, este aparelho deve ser usado 24 horas por dia, em pacientes cujo vetor de cres- cimento facial tende para horizontal (Fig. 13.7). Conuido, s¢ ja houve muita extmusio-dos anterior res ¢ 0 paciente tem um crescimento vertical, ne- cessitase colocar um arco de intrusio de incisivos (aparelho fixo), pois a extrusio dos posteriores, to da-mordida, esti totalmente sontra:indicada, ‘Se-a Classe ILjé.se instalou, tem-se que redu- vila ayravés.do-uso-do-extrabucal. Caso as rai zes dos primeiros molares jé estiveremcom ri- zogénese-completa, 0 arco extrahucal pode ser eneaixado_nos-tubos-de-bandas-dos_molares superiores. Seno, deve-se acoplar o arco ex: trabucal a uma placa de Haw re, des- ta maneira, o aparelho recebe o'nome de “spline” ou arco extrabucal conjugado (AEB . Neste caso, o “splint” deve set con- feccionado como de levantamento re pansor mediano, com a finalidade de compen- sar, em lateralidade, 0 ajuste entre 0 arco supe- danico émpregando arco extabucelcojugodo. Fig. 13.8F, G, H, |, Je K- Primera fase 0° me Fig, 13.8Q, Re S~ 0 uso do AEB conjugodo reduc a protrusdo maxler, 13.94 ig. 13.94 Vista do escudo vestibular confecionade nos modeles em eclusée adaptade ne boca. 266 ORTODONT! ® ‘As indicagdes para o uso do gscuda vestibu- Jar sia: aa eet b. a yiragio por via ucal quando as vias aéreas estéo abertas. Para a construcio do escudo vestibular, ink DIAGNOSTICO E PLANEIAMENTS CUR Fig, 13.98, Ce D Sect de exercicos eaizades, com sem @ scudo vesibular, no sentido de melhorar 0 témus musculr do bio perion teal, consurdise a place vestibular em acrfico, a ar ficar distante 2.a 3 mm dos dentes posteriores ‘2 fim de afastar_os miisculos-da-bochecha ¢ ixar que a Ih i oda ar- ‘cada posterior, e se estender até o sulco gengi- Yogengiano superior ¢ inferior, ‘© escudo vestibular, dentre outras fungoes, 6 utilizado para exercicios de tonicidade da. reusculatura labial e jugal. Quando da sua con- fecco, coloca-se um gancho de metal na parte los, a crianga deverd de manter os labios menda segurar com no sentido em contato. Frinkel reco; TR10A B. DEGLUTICAO COM PRESSAO ATIPICA DELINGUA Em pacientes com este tipo de problema, RO momento de deglutir, os.dentes nao entram 6s labios uma folha de papel enquanto estiver estudando ou assstindo televisio. As visitas a0 consultério, no inicio, deverio ser a cada 2 ou S.semanas, para motivar o paciente ¢ garantir maior conperagio dos pais. Quando iniciarem 6s resultados, a visitas poderio espacar para 2 5. 18.10 e 13.11) Fig. 13.10. Qupete sem ico de borac~~ execs de tanfiagdo de muscuotra labial indicat pora Fig. 13.11. Giang segurondo umeflnade ppelentectebie coma ‘exerci para mante 9 coma leic em_contato. lingua se aloja entre os incisivos, podendo as vezes s entre premolares ¢ molares. Nota-se também contracio dos lé- uras, 0 que acarreta um estrei- bios ¢ das comissuras tamento do arco 4 altura dos caninos ¢ do miis- 13.124, 268 culo_mentoniano. Os miisculos elevadores da mandibula ndo mostram nenbuma contragao. As_degluticées_com_pressiio_atipica_de lin- gumcigetticna sei Z z x JADE ‘B-TIROM-COMPRESSAG LINGUAL ANTERIOR A lingua, durante a deglutigio, exerce pressio nos dentes anteriores por lingual ou entre cles. As deformidades sio: ~Mordida aberta anterior: a pressio é realizada nna regido anterior e a degluticlo é efetuadla com os dentes desocluidos, ficanclo a lingua numa posi- [20 como fosse ser mordida. Como conseqiiéncia, temse uma mordida aherta anterior = Mordida aberta e vestibuloversio: a lingua além de se interpor entre os dentes na regiao anterior, também exerce uma pressio anterior, fazendo com que os incisivos superiores e/ou. inferiores exibam uma severa inclinacdo vesti- (vestibuloversio).. - Mordida aberta anterior, vestibuloversio € mordida cruzada posterior: © mesmo quadro anterior, associado a uma mordida cruzada posterior uni ou bilateral a altura dos molares, devido & quebra do equilibrio muscular entre lingua ¢ misculos da bochecha. cor RECAO Quando temos degluticio atfpica com inter- posigio lingual anterior, a condita inicial € a colocagio de um aparelho removivel impedidor Este aparelho € uma placa de Hawley superior com grade anterior que vai impedir que a lingua continue a se intepor entre os dentes (Fig. 13.12). Um outro impedidor de lingua, também comuumente utilizado, 6 a muralha acrilica, onde a grade impedidora é substituida por uma bar- reira de acrilico atris dos incisivos superiores, lida o da mor ne todo 0 €sPA60 1 cisivos ees ceqja altura preen Wuerta anterior, indo até @ et inferiores, Em casos expeciais: * 8°°'0,, coroas dra pode ser fx, soldada & PAE Tiog agem 56 stetaleas, Esses aparellios acl Oy igo, como impedidores nfo corrigibl®.? 4. jingu. ‘Além cle imped a SnterPOSE, eambem 1 aparatologia removivel pode $7 amen othe aparaiho reedueador 40 POST ters: to lingual através de um orifice OC ciente Mo Pannen da papila palaiie=ae cme ee) ‘er orientado pelo profssional PAT, a cada degintiglo, coloque a ports OA no lugar demarcado (Fig. 15-19). naenra ‘Além de impedir ¢ reeducar #g>H 150 eX tingual, este aparelho pode ter wm parais ting ee apart pode Ey, cam 2 sor mediano ou uma mola ee Finatidade de descruzar a mordida poseren nivacio do parafso expansor é feita Ue Yet por semana (2/4 de volta se ativado ne Boca ou 1/4 de volta se ativado fora da boca). ‘Guna ancira de be iescuraeimeelaeuics posterior é através de wm quadrihélice ou bib Hee que € soldaclo ais bandas dos molares supe riores por patatino. 3 & feita com 0 alicate tridente. C- TIPO Iil- PRESSAG LINGUAL LATERAL A pressio lingual é realizada na regido late- al do arco, a nivel de premolares, sendo 0 apoio obtido entre esses dentes do arco supe- Hor e inferior. As deformidades resultantes sit - Mordicta aberta lateral: a deghuticao é reali- vada com depressio da mandibula, ficando a ‘agua presa na regido dos premolares. Ocorre mordida aberta lateral. - Mordida aberta lateral e mordida cruzada: ocorre mordida aberta na tegido de apoio, as- sociada @ uma mordida cruzada posterior do Jado oposto, também devido a uma quebra do ‘equilibrio muscular deste lado. ad — ai 269 18.12, Figs 13.128 e C- Visto exvabucalevdencinds hpotonicded obi 13.12F 13.15D Fig. 13:15B, CD, EF ~ Cosa nic com mec resultant hab de posture. 2 SE 13.15 13.15E, CORREGAO, 0 houver desvio da linha média, da cruzada nao sera hae svio mandibular Usa-se, para a correcao do habito de pos tura, uma placa de Hawley na qual ¢ (mordida cru- da uma grade vestibular. Este Pete. > Parelho servi. paciente, Assi Quand etiologia da mordic Dito de postura e sim um de causado possivelmente por um contato pre maturo dos caninos deciduos zada posterior unilateral (Gig. 13.16). ra como wm lembrete a0 ou funcional) toda vez que ele apoiar a cabeca mao ou o brago, pressionara a bochecha contra esta grade. 3 Para en 2 mordida Suigmegeostnet unilateral verdadeira, usase elasteo Vs, ae da face lingual do dente superion $5 estende Nesibalayio inferior ou WIG pause cee iiok, No lado com feaiuesabaanuaan Aacrilico abrangera mais dentes € servird er ancoragem. Pode-se também estender 0 Fig. 13.16, Mord cxvzede pesterorunicterlfoso ou funciona Notasegronde desi da ihe medi co até a face lingual dos incisivos inferiores do lado nao cruzado, para aumentar a ancoragem (ig. 13.17). Quando, no entanto, a ‘mordida cruzada posterior unilateral € funcional também se usa lum expansor, s6 que com corte mediano ¢ 2 cada ativagao tenta-se reposicionar a mandibu- Ia ajustando-se a linha média (Fig. 13.18). De- pois de algumas ativacdes, os clentes entram em 274 ORTODONTIA + DIAGNOS: oclusio, mas possivelmente © paciente ainda desviard a mandibula devido as forgas muscula- res que nao se acomodaram 4 nova posicio. Neste momento recomendase recobrir as cis ides dos dentes superiores posteriores ¢, quando 0 acrilico ainda estiver plistico, levar a ‘mandibula & posigio correta (acertando linha média) ¢ fazer o paciente marear as cilspides dos inferiores IV - HABITO DE ONICOFAGIA © habito de rocr as unhas geralmente é uma co co € pLANEIAMENTO CLIN = PLANEJAMES ou da chv- substituigo ao ato da a Bae eee iio devese repreendélo, Beer ¢ nio causa problemas de ocluslo, WATE, y, produz pressio s6 no longo eixo dos Cor {fans autores, no entanto, acrediam VE AT fagia interfere no desenvolvimento DORE face, muitas vezes tendo como consequenes TT pendendo da freqiéncia ¢ intensidade, PROT luma predominancia da componente, Yer crescimento da face, dando como resultado, f= tamente com a degiuticao atipica, a instalarao mordida aberta anterior (Fig 15.19) ig. 117 Bpemercom cane nip acoso emer cuzes porwr nr cue rm he de pes Name vido ee ae cg pocngomene ase kl a hrs as een €oeeye, 13.208 HABITOS EM ORTODONTIA CORRECAO, Para a corregao da onicofagia ha necessida- de da conscientizacio do paciente. O terapeuta deve levar em consideracao se a crianga se dis pée a abandonar o hibito. Ea manifestagio da necessidade insatisfe de morder, também li gada a um estado psico-emocional de ansieda- de, Pede-se ao paciente que procure morder 0 mordedor de borracha cinco minutos sem pa- rar toda vez que tiver vontade de roer unha. Pede-se também que, quando estiver ansioso, pegue o mordedor € faca o exercfcio durante cinco ou dez minutos. Uma outra tentativa para a remocao do habito é pedir ao paciente que va elegendo um dedo por semana para deixar que a unha cresca, Os outros podem ser roidos quando tiver vontade. E V - HABITO DE RESPIRAGAO BUCAL ‘A respiragio bucal normalmente se associa a pacientes com interposicao de lingua ¢ de labio. As causas da respiragao bucal podem ser obstrugdes das vias aéreas superiores, desvios do septo, inflamagio da membrana basal, cor- netos inflamados, adendides, etc © que ocorte, portanto, é que durante a aco e expiragao 0 ar so passa pela cat dando como conseqiténcia um inspi dade bucal, aumento da pressao aérea intrabucal. O pala- to portanto vai se modelando ¢ aprofundan- do e ao mesmo tempo, camo o ar nao transi- ta pela cavidade nasal, deixa de penetrar nos seios maxilares que ficam atrésicos dando um aspecto caracteristico ao paciente. Nota-se também uma atresia transversa no maxilar su- perior com conseqiente mordida cruzada posterior bilateral ssea. Numa visio extrabu- cal 0 paciente possui “faces adenoideanas”, ou Seja, rosto alongado’e estreito, olhos cai dos, olheiras profundas, sulcos genianos mar- cados, labios entreabertos, hipoténicos € res- secados ¢ sulco nasolabial profundo. Esses pacientes freqientemente possuem degluti- cdo atipica e postura de Iingus.¢ lébios incor- retos (Fig, 15.20) a Fg 1.20 Asc ext nc dem espe Dt ee eeeeak erence picteral 6sse0 © ‘Presi do maser pe" 13.208 ene placa vestibular, erm a corregio da respiraca. etho wiilzado essa eRe, do ar pela boca. A portanto, Se Al, © aga que HABITOS EM ORTODONTIA Sendo a respiracao n: cal, 0 escudo induz, mais intenso dos mi Para a correcio di asal mais diffcil que a bu: Portanto, a um exercicio culos da respiracio, la mordida cruza Provocada pela atresia trannere ae eee perior, usa-se 0 disjuntor fixo, que vai promo, ver a ruptura da rafe mediana fp 13 Fig, 13.21 - Dsurczr fa ervarsd no exo del pee VI - HABITO DE SUCCAO ‘A succio do polegar provoca, na grande maioria das vezes, uma mordida aberta anteri- or ¢ distalizacao da mandibula, ocasionada por pressio exercida pela mio ¢ braco. , O hiabito de sucgao resulta em um estreitr- mento dos arcos superior ¢ inferior nas regides de caninos, molar decfduo ou premolares ¢ em menor grau na regiio de molar superior. Este hibito no somente produz deformacdo por pressio sobre os arcos, como também prejudica a estabilidade do osso alveolar, impedindo 0 contato funcional dos planos dentes. —_ Temsse, portanto, uma vestibularizagao dos dentes superiores anteriores) © 2 aberta originada da interferéncia tre 05 arcos. O ndo contato dos dentes PERSE uma rotagio de mandibula no sentido hors. A pressio do dedio nio se faz somente sobre os tes, ras também sobre 0 0590 align Basen rovocando uma pressio neBAwe ia como conseqiiéncia, o palato se esteita ia funda. A lingua, durante @ 277 anormal apresentam arcos deformados © os dentes em m4 oclusio. Isto depende da posi¢io que ocupam os dedos usados neste ato, da du ragio e freqtiéncia da repetigéo do habito ¢ do tipo de tecido ésseo sobre o qual atua Nao devemos confundir habito de succio anormal com uma fase normal do desenvolvi- mento da crianga, que é a fase bucal, onde sua maior percepgio ¢ tato estio na boca. Se a crianca tem realmente o habito da suc- do é porque tem necessidade psico-emocional deste ato, pelo menos inicialmente. Os habitos bbucais estio intimamente relacionados com 0 estado emocional da crianga ¢ ela o executa nos momentos de angustia ou ansiedade. 278 CO RTODONTIA« DIAGNOSTICO EPL CORRECAO: Devese tomar muito cuidado na remocio do habito, pois, do ponto de vista freudiano, a abrupta interferéncia pode induzir ao apareci- mento de tendéncias antisociais muito mais dificeis de conviver do que 0 proprio habito. Métodos agressivos como espeto na extremi- dade do dedo, gesso, tala para o braco, amarr a crianga ao dormir, etc., hoje em dia sio total mente condenaveis A simples colocago de uma placa de Haw- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Anstendig, H.S. - Tongue - Thrusting in ehil- dren, Dent, Dig, Feb. 1966. 2. Aratijo, MGM. - Ortodontia para clinicos- 1* ed ‘0 Livraria Santos, S40 Paulo, 1981. 3, Backlund, E. - Acta odont. seand., 1963. 4. 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Mol re cae Tea ctiotogic fator in the pr sion, J Dent.Child, 1 ro CLINICS JEJAMEN ley ird impedir 0 contato do dedo 60”. to, perdendo com isto 0 praz pouces a crianga vai elimin Pode-se também incluir nesta placa uma BY que servira simplesmente como um eae desde que a erianga esteja consciendzad

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