INSTITUTO UNIVERSITARIO VERACRUZANO

Clave 30MSU9051Z
RVOE SEP 20130144 de 20/Feb/2013

Propuesta para disminuir el Desabasto de medicamentos

en la UMF No. 32 de Ensenada Baja California

PROYECTO

Que para obtener el Grado de:

Maestro en Administración de los Servicios de la Salud
MAESTRO EN ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PRESENTA
LAE. Adán Reyes Cardona

Banderilla, Ver. Marzo 2020

 DIRECTORIO

MA. ALFREDO YATZÍN GARCÍA ZAMUDIO

RECTOR

MC. JUAN CARLOS ZAMUDIO HERMIDA

DIRECTOR DE IUV UNIVERSIDAD VIRTUAL

MGIE. SARAÍ MELO DE LA MERCED

DIRECTORA ACADÉMICA

MAN. ISABEL CONTRERAS GODOS

DIRECTORA DE FINANZAS

MASS. MAXIMO ALBERTO CASTILLO LARA

COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN Y EVALUACIÓN EDUCATIVA

MGE. PAOLA DE JESÚS CASTILLO VÁZQUEZ

JEFE DE CONTROL ESCOLAR

LP. RAQUEL RODRÍGUEZ GONZÁLEZ

JEFA DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN

MTRA. ERIKA ODILE SANTOS AVALOS

2
 DIRECTOR DE PROYECTO

Contenido

I. Resumen técnico................................................................................................5

II. Problema.............................................................................................................8

III. Justificación...................................................................................................10

IV. Diagnóstico....................................................................................................10

V. Marco teórico referencial...............................................................................14

i. Marco conceptual...........................................................................................14

ii. Identificación de referentes............................................................................15

iii. Marco legal.................................................................................................26

VI. Respectiva propuesta....................................................................................33

VII. Objetivos........................................................................................................38

iv. General.......................................................................................................38

v. Específicos.....................................................................................................38

3
VIII. Planificación operativa...................................................................................38

vi. Esquema EDT............................................................................................38

vii. Plan de acción............................................................................................38

viii. Cronograma................................................................................................38

ix. Presupuesto...............................................................................................38

IX. Seguimiento...................................................................................................38

X. Evaluación.....................................................................................................38

XI. Conclusiones.................................................................................................38

XII. Referencias....................................................................................................38

XIII. Anexos...........................................................................................................40

4
 I. Resumen técnico

Los Servicios de Salud en Ensenada en la clínica del Instituto Mexicano del seguro

Social (IMSS) número 32 con un servicio a 5796 pacientes, y con una sola

farmacia en esta, se enfrenta a suministrar los medicamentos a esta, los cuales no

dependen solo de un Programa anual de compras, están involucrados los

proveedores y los pagos que se realizan, los cuales depende de las oficinas

centrales del IMSS. Siendo que el desabasto por estas cuestiones en

medicamentos y material de curación del cuadro básico y especializado en las

Unidades de Medicina Familiar (UMF) repercute en la prestación integral del

servicio, quedándose sin atención oportuna y adecuada resultando el agravarse la

salud de los derechohabientes provocando a mediano o largo plazo una derrama

económica mayor a lo que se tenía planteado en un inicio al atender su salud.

El acceso a servicios de salud suficientes, oportunos y de buena calidad

distribuidos con equidad y organizados con eficiencia es un requisito

indispensable para mantener condiciones de salud adecuadas. El acceso a

los medicamentos tiene también un alto impacto sobre los servicios, ya que

son un insumo básico del proceso terapéutico. Además, existen evidencias

de que es factible manejar exitosamente el abasto de medicinas si se

mejora su selección, compra y distribución. El uso racional de

medicamentos requiere un abasto suficiente, oportuno y económicamente

accesible de medicamentos para toda la población y es un objetivo

5
 fundamental de los sistemas nacionales de salud. (López Moreno, Martínez

Ojeda, López Arellano, Jarillo Soto & Castro Albarrán, 2011, p. 1).

Es necesario que no se presente el desabasto en las Clínicas del IMSS ya que

esto es un factor de prolongación de tiempo de recuperación o adquisición de la

salud de los derechohabientes y por qué afecta a la salud de estos, las partidas

presupuestales de esta.

El desabasto de insumos médicos y medicamentos

Se ha intentado racionalizar el abasto en las Clínicas del IMMS, pero

diversos factores impiden que esto sea eficaz, por ejemplo, que las partidas

presupuestales no sean entregadas a tiempo, otra que aumente el numero de

pacientes en una enfermedad específica, no es posible controlar la salud de los

derechohabientes.

Ahora bien, si se toma en cuenta que el Programa Sectorial de Salud dice o

afirma que es necesario rediseñar e implementar una política y guía en la

distribución nacional de insumos y medicamentos, esto es solo un paliativo, ya que

no es posible operacionalmente remediar esto desde una guía o política pública.

(Barraza & Campos, 2007).

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1978) define a los fármacos,

medicinas, productos farmacéuticos y productos medicinales como aquellas

sustancias o productos utilizados en el ser humano con fines profilácticos,

6
 diagnósticos y terapéuticos. Dentro de este grupo de sustancias se incluyen

las sintéticas y naturales, los biológicos como las vacunas y el suero, la

sangre y sus derivados

Los derechohabientes

Los usuarios del servicio de salud tienden a ser muy exigentes en el abasto

de insumos y medicamentos, para ellos no afecta o esta normado por un

presupuesto o políticas el abasto, solo quieren que sus necesidades sean

atendidas, sin importar que esto no dependa del al UMF o del director de esta o el

encargado de la farmacia, solo requieren soluciones sin ver el contexto.

El tener desabasto en los insumos y medicamentos afecta a tres cosas:

primero a la salud del derechohabiente y al tiempo de recuperación o reintegración

a su trabajo, dando como consecuencias un mayor gasto económico al país, ya

que al prolongarse o interrumpirse los tratamientos médicos, la recuperación e

integración se ve en un mayor tiempo, en la economía en general, afecta a las

empresas en los tiempos de permisos en el trabajo pues los tratamientos se

prolongan, o bien la reintegración de estos a sus empleos ya que la recuperación

tarda más tiempo del planeado al principio.

El problema lo causa una mala política en el ramo de la salud en el país ya

que por querer centralizar el abasto de insumos y medicamentos a las UMF no

toman en cuenta las variables y en vez de ser una solución integral se convierten

7
en un problema constante, pues en palabras de los pacientes, asistir a una UMF

es muy cansado y largo.

No se puede desde la centralización prever todas las posibles causas de

desabasto, tales como aumento de pacientes en determinada enfermedad,

producción farmacéutica, un solo proveedor, transporte, entre otros.

II. Problema

El desabasto de insumos médicos y medicamentos

Se ha intentado racionalizar el abasto en las Clínicas del IMSS, pero diversos

factores impiden que esto sea eficaz, por ejemplo, que las partidas presupuestales

no sean entregadas a tiempo, otra que aumente el número de pacientes en una

enfermedad específica, no es posible controlar la salud de los derechohabientes.

Ahora bien, si se toma en cuenta que el Programa Sectorial de Salud dice o afirma

que es necesario rediseñar e implementar una política y guía en la distribución

nacional de insumos y medicamentos, esto es solo un paliativo, ya que no es

posible operacionalmente remediar esto desde una guía o política pública.

(Barraza & Campos, 2007).

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1978) define a los fármacos,

medicinas, productos farmacéuticos y productos medicinales como aquellas

sustancias o productos utilizados en el ser humano con fines profilácticos,

8
diagnósticos y terapéuticos. Dentro de este grupo de sustancias se incluyen las

sintéticas y naturales, los biológicos como las vacunas y el suero, la sangre y sus

derivados

Los derechohabientes

Los usuarios del servicio de salud tienden a ser muy exigentes en el abasto de

insumos y medicamentos, para ellos no afecta o esta normado por un presupuesto

o políticas el abasto, solo quieren que sus necesidades sean atendidas, sin

importar que esto no dependa de la UMF o del director de esta o el encargado de

la farmacia, solo requieren soluciones sin ver el contexto.

El tener desabasto en los insumos y medicamentos afecta a tres cosas: primero a

la salud del derechohabiente y al tiempo de recuperación o reintegración a su

trabajo, dando como consecuencias un mayor gasto económico al país, ya que al

prolongarse o interrumpirse los tratamientos médicos, la recuperación e

integración se ve en un mayor tiempo, en la economía en general, afecta a las

empresas en los tiempos de permisos en el trabajo pues los tratamientos se

prolongan, o bien la reintegración de estos a sus empleos ya que la recuperación

tarda más tiempo del planeado al principio.

El problema lo causa una mala política en el ramo de la salud en el país ya que

por querer centralizar el abasto de insumos y medicamentos a las UMF no toman

en cuenta las variables y en vez de ser una solución integral se convierten en un

9
problema constante, pues en palabras de los pacientes, asistir a una UMF es muy

cansado y largo. No se puede desde la centralización prever todas las posibles

causas de desabasto, tales como aumento de pacientes en determinada

enfermedad, producción farmacéutica, un solo proveedor, transporte, entre otros.

III. Justificación

Es necesario que aparte de una política centralizada, exista autonomía en las

UMF y delegaciones para adquirir o comprar los medicamentos y tener más de un

proveedor, ya que las enfermedades en general se acentúan según la región

geográfica, esto daría la pauta a que se prevenga el desabasto adquiriendo un

excedente para poder atender a los derechohabientes. Se puede también

implementar:

1) planeación: se definen las necesidades de medicamentos utilizando la demanda

histórica de medicinas y no con base en el trabajo de los comités de farmacia.

2) organización: se realizan licitaciones.

3) políticos: transparentar los procesos y compartir la información estratégica.

IV. Diagnóstico

En la localidad de Ensenada Baja California, en la Unidad de Medicina Familiar

Clínica IMSS No.: 32 se encuentra ubicada en la Calle segunda entre Alvarado y

10
Blancarte #297 Col. Zona Centro C.P. 2288 Código postal: 22880, y el Teléfono

es 646 178 87 18.

La UMF 32 a cargo del doctor Jesús Salinas Méndez, cuenta con una planta

laboral de 130 empleados de base y 10 de sustitución; nueve consultorios de

Medicina Familiar, en cada turno; un Módulo de Atención y Orientación al

Derechohabiente (MAOD); cinco consultorios de Medicina Preventiva; atención

médica Continua (urgencias); Rayos "X"; Farmacia y Prestaciones Económicas,

archivo clínico, farmacia, trabajo social.

La clínica número 32 del IMSS “Dr. Juan Frías León”, ubicada en la calle Alvarado

y Segunda zona centro, ofrece servicios de calidad médico-preventivos a una

población adscrita de casi 60 mil derechohabientes.

Actualmente la unidad médica cuenta con nueve consultorios por turno, con una

población de dos mil 777 pacientes por consultorio en turno matutino, y dos mil

949 pacientes por consultorio turno vespertino, con una productividad promedio de

siete mil 900 consultas otorgadas mensualmente en medicina familiar y mil 600 en

atención médica continúa (urgencias).

Cuenta con el programa “Atención Preventiva Integral (API)”, el del binomio

madre-hijo, desde la atención prenatal hasta el nacimiento y el primer año de vida

11
con el tamizaje ampliado y el esquema de vacunación completo, además claro

está, la atención puerperal.

La misión del IMSS [Instituto Mexicano del Seguro Social] es ser el

instrumento básico de la seguridad social, establecido como un servicio

público de carácter nacional, para todos los trabajadores y trabajadoras y

sus familias…Su misión es ser el instrumento básico de la seguridad social,

establecido como un servicio público de carácter nacional, para todos los

trabajadores y sus familias.

Visión. Por un México con más y mejor seguridad social.

(Instituto Mexicano del Seguro Social, 2020, párr. 1,3).

Ensenada es la cabecera del municipio del mismo nombre, en el estado mexicano

de Baja California. Está situada a 31° 52′ de latitud norte y a 116° 37′ de longitud

oeste. La ciudad se localiza aproximadamente a 110 km (75 millas) de la frontera

México-Estados Unidos, frente al océano Pacífico y fue fundada por Juan

Rodríguez Cabrillo. Ensenada fue la capital de Baja California de 1882 a 1915, y la

capital fue trasladada a Mexicali durante la Revolución. A la fecha, la ciudad es un

centro turístico para millones de visitantes al año.

El municipio de Ensenada cuenta con dos parques nacionales ubicados al sureste

de su territorio: el Parque Nacional Constitución de 1857 (Sierra de Juárez) y San

Pedro Mártir, donde se ubica el Observatorio Astronómico Nacional. Ensenada es

12
punta de lanza en investigación científica, tanto básica como aplicada, y ha sido

declarada por el ayuntamiento local como Ciudad del Conocimiento.

La ciudad es considerada como parte de la organización World Surfing Reserves

desde el año 2014.

En agosto 2015 se obtuvo la certificación del Puerto de Ensenada como el primer

puerto verde de México y segundo en Latinoamérica.

Es conocida como la Capital del Vino Mexicano y Capital Mundial del Off Road.

Ensenada forma parte de la Red de Ciudades Creativas de UNESCO desde el año

2015.

En 2018 fue declarada la "Zona Metropolitana de Ensenada" la cual se comprende

por el centro de Ensenada, El Sauzal, ex Ejido Chapultepec, Maneadero, El

Zorrillo y Esteban Cantú, Estero de Punta Banda y La Joya.

Análisis FODA

Fortalezas Oportunidades

Disponibilidad del personal -Solicitud de plan de compra de

administrativo, de farmacia y medico medicamentos a nivel local

Propuestas de solución al desabasto - listado nominal de nuevos casos de

13
 Buen trato al derechohabiente pacientes crónicos degenerativos

Debilidades Amenazas

Ineficiencia en la gestión del Modelo de Falta de apoyo por parte del gobierno

Gestión Logística actual, se sugieren federal en la Secretaria de Salud y el

cambios, pero no se implementan. IMSS, hacia proyectos que surgen

Fallas en el control de medicamentos como

del cuadro básico, teniendo en cuenta iniciativa de las UMF.

las necesidades locales Retrasos en las entregas de los

Selección ineficiente de medicamentos medicamentos por parte de los

Esenciales por parte de la distribución proveedores

nacional Mayor consumo de medicamentos,

Falta de evaluación continua del según las necesidades locales,

modelo dependientes del contexto y época.

de gestión logística

V. Marco teórico referencial

i. Marco conceptual

La palabra desabasto se deriva del sustantivo abasto y el prefijo des-. En este

contexto, abasto se refiere a la ‘provisión de abastecimiento para sustento de una

14
ciudad’ y el prefijo des- indica ‘privación’. Existe, con el mismo significado, la voz

desabastecimiento. La diferencia entre ésta y desabasto es que

desabastecimiento pertenece al español general, mientras que desabasto se

emplea principalmente en México. (Academia Mexicana de la Lengua, 2020, párr.

1).

ii. Identificación de referentes

Título del Autor y año Análisis Solución Información

documento de la propuesta aplicable a la

publicación problemática

Proposición Pinedo El documento Con base en el Garantizar que

con punto Alonso, C. es una petición Plan Nacional los centros

de acuerdo C. que la de Salud, El hospitalarios

de urgente Senadora pide derecho a la del sector

2019
resolución una urgente protección a la cuenten con

por el que resolución a la salud se medicamentos

se exhorta a Secretaría de encuentra e insumos para

la secretaría Salud a que consagrado en atender las

de salud y a rinda un la Constitución necesidades de

la secretaría informe Política de los los usuarios

de hacienda, detallado Estados Unidos

para que en sobre la Mexicanos en

15
el ámbito de situación el artículo

sus actual del 4ºpárrafo

atribuciones desabasto de cuarto, y con la

rinda un medicamentos OMS que dice

informe y servicios que la salud es

detallado médicos en las un derecho

sobre la clínicas u fundamental de

situación hospitales de todo ser

actual del las humano sin

abasto de dependencias importar raza,

medicament del IMSS, religión,

os y su ISSSTE, ideología

estrategia SEMAR, política, o

para SEDENA, condición social

garantizar PEMEX las 32 y económica.

que los entidades

centros federativas de

hospitalarios la República e

del sector Institutos

cuenten con Nacionales.

medicament

os e

16
insumos

para atender

las

necesidades

de los

usuarios.

Proposición Beltrones El artículo 40. Los Informar sobre

con punto Sánchez, S. de la derechohabient el surtimiento

de acuerdo Constitución es y patrones de recetas

2020
para Política de los que pertenecen médicas y

exhortar a Estados a los sistemas medicamentos

diversas Unidos estatales de adquiridos

instituciones Mexicanos, salud, por ser

del sistema dice que el parte de una

de salud Estado debe empresa o el

para garantizar la gobierno, tales

informar correcta como IMSS,

sobre el prestación de ISSSTE,

surtimiento los servicios SEMAR,

de recetas de salud, SEDENA,

médicas y asistencia y PEMEX,

medicament otorgamiento cumplen con

17
os de los

adquiridos. medicamentos requerimientos

necesarios monetarios

para garantizar (cuotas) lo cual

esta, aunque debería ser

los ciudadanos suficiente pata

han expresado que el abasto

de manera de medicinas

pública su estuviera

inconformidad correcto, pero

frente a la no es así,

situación pidiendo por lo

actual en la tanto un

prestación de informe que

los servicios explique tal

de salud, situación.

abastecimiento

de

medicamentos

La calidad Gobierno de Existen La seguridad Garantizar los

de la la República diversos de la calidad en elementos

métodos para los servicios de mínimos en la

18
atención a la evaluar las salud. En ella prestación del
2015
políticas o se sugiere servicio, a
Salud en
programas en considerar la
México través de la
torno de necesidad de
aplicación de
a través de
la calidad en la implantar un evaluaciones
sus
atención. En sistema de para identificar
instituciones
América evaluación la satisfacción

Latina, uno basado en del usuario, los

que ha sido metodología indicadores y

ampliamente científica normas

aplicable regulatorias
utilizado es el

“FESP” y supervisada

(Funciones tanto al interior

Esenciales de como al

Salud Pública). exterior de la

Este método organización.

determina una

estrategia para

mejorar la

salud de las

poblaciones

19
 (mediante la

descripción de

competencias

y acciones

necesarias por

parte de los

sistemas de

salud), así

como para

proporcionar

las

condiciones

propicias para

el adecuado

desempeño de

la salud

pública.

Hacia un Ciro El objetivo El Sistema El SNS

Sistema Murayama y general de Nacional de mexicano se

Santos M. este estudio es Salud (SNS) en encuentra

20
Nacional Ruesga presentar un México ha normado por

informe con tenido una un conjunto de

Público de 2016
respecto a las construcción leyes de orden
Salud en
institucional federal
México principales

características de largo plazo y por

del SNS. Se con resultados reglamentacion

pretende contrastantes es propias de

elaborar un en las cada una de

diagnóstico condiciones las 32

sobre su actuales entidades

federativas que
organización y de calidad,

funcionamient acceso y conforman el

o e identificar cobertura de país. Desde la

sus avances y los servicios de reforma de

limitaciones salud. Distintos 1983, el

para asegurar estudios sobre artículo 4°,

párrafo cuatro
el acceso a los el sector salud
de la
servicios de advierten

salud. acerca de su Constitución

Asimismo, fragmentación, Política de los

mediante el las diferencias Estados Unidos

21
análisis en el acceso Mexicanos

comparativo establece:
y calidad de los
“Toda persona
del SNS servicios, las

mexicano en debilidades del tiene derecho a

relación con financiamiento la protección

las público y el de la salud. La

experiencias impacto Ley definirá las

de otros bases y
social
países en modalidades
registrado
materia de
principalmente para el acceso

salud se busca a través de a los servicios

identificar un indicadores de de salud y

conjunto de salud y establecerá la

condiciones pobreza. concurrencia

necesarias de la

para el diseño Federación

de
y las entidades

un Sistema federativas en

Universal de materia de

Salud en salubridad

22
 México que general...”

permita (Constitución

enfrentar los
Política de los
desafíos del
Estados Unidos

sistema actual. Mexicanos,

2015).

Pequeños Instituto El presupuesto El sector salud Los pacientes

pasos para mexicano de salud es clave para la no son el

transformar para la disminuyó más competitividad centro del

al sistema competitivid de 20% del país, pues sistema. No

de salud ad durante este estimula el existe una

sexenio. Las ingreso instancia que

2020
finanzas personal y busque

públicas y el empoderar a
nacional a
sector salud los pacientes:
través de una
están limitados informe,
serie de efectos
para tratar a asesore,
en educación,
todos los proteja
inversión,
pacientes
productividad,
afectados.
disponibilidad
Esto se refleja

23
en:
de recursos y

demografía

Cobertura

insuficiente.

Más de 16

millones de

mexicanos

carecen de

algún tipo de

protección

financiera en

salud.

Desabasto de

medicamentos

. Solo el 61%

de las

personas con

diabetes,

hipertensión y

dislipidemia

que acudieron

24
a los servicios

estatales de

salud (Sesa)

salieron con

todos los

medicamentos

Largos

tiempos de

espera. En el

Instituto

Mexicano del

Seguro Social

(IMSS) y en

los Sesa, los

tiempos de

espera son 2.3

y 3 veces

mayores que

en el sector

privado,

25
 respectivamen

te.

iii. Marco legal

Leyes

Internacional

México al ser parte de la Organización de las Naciones Unidas (desde el 7 de

noviembre de 1945) está regido en materia de salud por la Organización Mundial
de la Salud, donde dice que:

LOS ESTADOS partes [Sic] en esta Constitución declaran, en conformidad

con la Carta de las Naciones Unidas, que los siguientes principios son
básicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos
los pueblos:

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión,
ideología política o condición económica o social.

La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la

paz y la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las
personas y de los Estados.

26
 Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y protección de la
salud son valiosos para todos (Organización Mundial de la Salud, [OMS],
2016, p. 1).

Estas leyes son el principio de la salud en México, ya que la aplicación de estas

constituye en primera instancia la directriz nacional que le da dirección a las del
país, esto coadyuva a la aplicación de las leyes nacionales ya que se entrelazan al
decir que la salud es un derecho de los ciudadanos.

Nacional

En México se regula la salud por la ley general de salud, la cual es el eje de las
leyes que sustenta el estado mexicano, en las estatales y organizacionales.

Para apoyar la aceptación de la planeación estratégica en todos los niveles de las

organizaciones:

Artículo 1o.-La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la

salud que tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en
materia de salubridad general. Se Aplica en toda la República y sus
disposiciones son de orden público e interés social. Artículo 1o. Bis. Se
entiende por salud como un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Artículo adicionado DOF 04-12-2013Artículo 2o.-El derecho
a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades: I. El bienestar
físico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades; Fracción reformada DOF 14-01-2013II. La prolongación y
mejoramiento de la calidad de la vida humana; III. La protección y el

27
 acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al
desarrollo social; IV. La extensión de actitudes solidarias y
responsables de la población en la preservación, conservación,
mejoramiento y restauración de la salud; V. El disfrute de servicios de salud
y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las
necesidades de la población. Tratándose de personas que carezcan
de seguridad social, la prestación gratuita de servicios de salud,
medicamentos y demás insumos asociados; Fracción reformada DOF 29-
11-2019 (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2016, pp. 2-
3).

Siendo esta la base nacional para la aplicación de la seguridad en salud de los

mexicanos es primordial que con base en ello cada mexicano sea atendido en
este rubro, aunque en la práctica dista de la realidad ya que se depende de los
actores, mediadores, circunstancias, momento político y sobre todo disposición de
los ciudadanos por hacer valer y cumplir con estas leyes, dejando a un lado la
legislación internacional y nacional para convertirse en un problema social que no
se rige por ningún estatuto y solo responde a necesidades inmediatas.

Ley Orgánica de la Administración Pública

Esta ley regula las funciones de la secretaria de salud en Mexico, aclara que
puede hacer y hasta donde son sus alcances.

Artículo 39.-A la Secretaría de Salud, corresponde el despacho de los

siguientes asuntos: I.- Establecer y conducir la política nacional en materia
de asistencia social, servicios médicos y salubridad general, con excepción
de lo relativo al saneamiento del ambiente; y coordinar los programas de
servicios a la salud de la Administración Pública Federal, así como los
agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se

28
determinen. II.-Crear y administrar establecimientos de salubridad, de
asistencia pública y de terapia social en cualquier lugar del territorio
nacional y organizar la asistencia pública en el Distrito Federal; III.-Aplicar a
la Asistencia Pública los fondos que le proporcionen la Lotería Nacional y
los Pronósticos para la Asistencia Pública; y administrar el patrimonio de la
Beneficencia Pública en el Distrito Federal, en los términos de las
disposiciones legales aplicables, a fin de apoyar los programas de servicios
de salud; IV.-Organizar y vigilar las instituciones de beneficencia privada, en
los términos de las leyes relativas, e integrar sus patronatos, respetando la
voluntad de los fundadores; V.-Administrar los bienes y fondos que el
Gobierno Federal destine para la atención de los servicios de asistencia
pública; VI.-Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de
Salud y proveer a la adecuada participación de las dependencias y
entidades públicas que presten servicios de salud, a fin de asegurar el
cumplimiento del derecho a la protección de la salud. Asimismo, propiciará
y coordinará la participación de los sectores social y privado en dicho
Sistema Nacional de Salud y determinará las políticas y acciones de
inducción y concertación correspondientes; VII.-Planear, normar y controlar
los servicios de atención médica, salud pública, asistencia social y
regulación sanitaria que correspondan al Sistema Nacional de Salud; VIII.-
Dictar las normas técnicas a que quedará sujeta la prestación de servicios
de salud en las materias de Salubridad General, incluyendo las de
Asistencia Social, por parte de los Sectores Público, Social y Privado, y
verificar su cumplimiento ;IX.-Organizar y administrar servicios sanitarios
generales en toda la República (Gobierno de la Republica, 2019, pp. 1-2).

29
Ley de Planeación

Esta ley aclara las funciones del estado, para la garantía de los derechos de los
ciudadanos y su aplicación en el territorio nacional.

Artículo 2o.- La planeación deberá llevarse a cabo como un medio para el

eficaz desempeño de la responsabilidad del Estado sobre el desarrollo
equitativo, incluyente, integral, sustentable y sostenible del país, con
perspectiva de interculturalidad y de género, y deberá tender a la
consecución de los fines y objetivos políticos, sociales, culturales,
ambientales y económicos contenidos en la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos. Para ello, estará basada en los siguientes
principios:

Párrafo reformado DOF 23-05-2002, 16-02-2018

I.- El fortalecimiento de la soberanía, la independencia y autodeterminación

nacionales, en lo político, lo económico y lo cultural;

II.- La preservación y el perfeccionamiento del régimen representativo,

democrático, laico y federal que la Constitución establece; y la
consolidación de la democracia como sistema de vida, fundado en el
constante mejoramiento económico, social y cultural del pueblo en un medio
ambiente sano; Fracción reformada DOF 16-02-2018

III.- La igualdad de derechos entre las personas, la no discriminación, la

atención de las necesidades básicas de la población y la mejoría, en todos
los aspectos de la calidad de la vida, para lograr una sociedad más
igualitaria, garantizando un ambiente adecuado para el desarrollo de la
población;

Fracción reformada DOF 23-05-2002, 20-06-2011, 16-02-2018

30
 IV.- Las obligaciones del Estado de promover, respetar, proteger y
garantizar los derechos humanos reconocidos en la Constitución y en los
tratados internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte;

Fracción reformada DOF 27-01-2012, 16-02-2018 (Cámara de Diputados

del H. Congreso de la Unión, 2018, pp. 2).

Plan Nacional de Desarrollo

Cada sexenio, el gobernante, el partido, las políticas de estos se reflejan en este

plan que es efímero y sin continuación en la mayoría de las veces en el estado
mexicano, haciendo que cada vez sea una labor titánica e inacabada.

2. Garantizar empleo, educación, salud y bienestar mediante la creación de

puestos de trabajo, el cumplimiento del derecho de todos los jóvenes del
país a la educación superior, la inversión en infraestructura y servicios de
salud y por medio de los programas regionales, sectoriales y coyunturales
de desarrollo: Jóvenes Construyendo el Futuro, Instituto Nacional de Salud
para el Bienestar. (Gobierno de la Republica, 2019, p. 18).

Programas Sectoriales

Estos regulan la forma en que se accede a los servicios de salud y analizan,

impulsan estos.

1.2 Servicios de salud y medicamentos gratuitos Asegurar el acceso a

Servicios de Salud y Medicamentos Gratuitos para la población sin
seguridad social laboral y dando prioridad a la población de las regiones de
muy alta o alta marginación1.2.1 Analizar las necesidades de servicios
de salud requeridos por la población sin seguridad social laboral y
redefinir los alcances en el acceso efectivo de dichos servicios.1.2.2

31
 Impulsar una reforma de la Ley General de Salud para crear la
Política de Servicios de Salud y Medicamentos Gratuitos (PSSyMG)
orientada a garantizar el derecho a la protección de la salud, y a
satisfacer las necesidades de salud de la población sin seguridad
social laboral.1.2.3 Implantar de manera progresiva la PSSyMG, desde
abajo hacia arriba empezando por su garantía en los centros o clínicas de
salud y hospitales generales en los estados con mayor pobreza,
particularmente para la población indígena y afromexicana.1.2.4 Ampliar
progresivamente el acceso a los servicios para la población sin seguridad
social en sus vertientes de educación para la salud, promoción de la
salud, prevención de enfermedades, detección y tratamiento de
enfermedades y rehabilitación. 1.2.5 Remplazar la subrogación de servicios
privados por la compra de servicios entre las instituciones sobre la base de
un tabulador mutuamente aceptado (Gobierno de la Republica, 2019, p. 15).

Reglamento Interno y/o Estatuto Orgánico

En el caso particular, trabajo en el IMSS y por ende las leyes que me atañen son
las de este organismo que dicen:

Artículo 1. La presente Ley es de observancia general en toda la República,

en la forma y términos que la misma establece, sus disposiciones son de
orden público y de interés social. Artículo 2. La seguridad social tiene por
finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección
de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el
bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión
que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será
garantizada por el Estado. Artículo 3. La realización de la seguridad social
está a cargo de entidades o dependencias públicas, federales o locales y
de organismos descentralizados, conforme a lo dispuesto por esta Ley y

32
 demás ordenamientos legales sobre la materia. Artículo 4. El Seguro
Social es el instrumento básico de la seguridad social, establecido como un
servicio público de carácter nacional en los términos de esta Ley, sin
perjuicio de los sistemas instituidos por otros ordenamientos. Artículo 5. La
organización y administración del Seguro Social, en los términos
consignados en esta Ley, están a cargo del organismo público
descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios, de
integración operativa tripartita, en razón de que a la misma concurren los
sectores público, social y privado, denominado Instituto Mexicano del
Seguro Social, el cual tiene también el carácter de organismo fiscal
autónomo (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2019, pp. 1).

Leyes específicas o relacionadas y sus Reglamentos, Acuerdos, Circulares y

Decretos

Para terminar por el estado en donde radico las leyes de salud están regidas por
la constitución local:

ARTÍCULO 1.-La presente Ley es de orden público, interés social y

de aplicación en el Estado de Baja California y tiene por objeto: I.-Regular
el derecho a la protección de la salud de las personas en los términos del
artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y
106 de la Constitución Local, las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud proporcionados por las dependencias y entidades del
Ejecutivo del Estado; y II.-Fijar los lineamientos conforme a los cuales
el Ejecutivo del Estado y los Ayuntamientos ejercerán las atribuciones
en la prestación de los servicios de salubridad general a que se
refiere el artículo 13 apartado B de la Ley General de Salud; (H. Congreso
del Estado de Baja California, 2015, p. 1).

33
Cada una de estas leyes aseguran la atención a los mexicanos en la salud,
aunque en la práctica no es posible esta, ya que las circunstancias históricas,
políticas, económicas, geográficas y sociales dictan como se realiza esto, cada
sexenio el gobernante a cargo inicia un trabajo que no se verá concluido, seis
años no ha sido suficiente para logar esto, y en el país no se tiene una cultura de
continuidad, sino de querer sobresalir al proponer y no seguir con un plan nacional
en beneficio de los ciudadanos, logrando solo un atraso permanente.

VI. Respectiva propuesta

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es uno de los principales

proveedores de servicios de salud en México, es el que atiende de manera

general con suficiencia y de forma oportuna a sus derechohabientes o usuarios,

hacerlo de forma adecuada y con un abasto de medicamentos en las Unidades de

Medicina Familiar (UMF) es primordial.

A pesar de las políticas de esta institución y su forma de proveer el medicamento a

partir de un programa anual (centralizado) dependiente de estadísticas que

muestran los pacientes, enfermedades y medicamentos con mayor demanda, esto

no es una garantía de abasto, ya que el aumento de pacientes con una

enfermedad, la producción, proveedores, pagos y distribución no está en control

de las UMF, lo cual se ve reflejado en algunas ocasiones en desabasto de

medicamentos por estas cuestiones.

Es primordial que toda UMF tenga un abasto suficiente de medicamentos sin que

la centralización sea un inconveniente, mediando en compras oportunas por parte

34
de esta cuando el suministro llegue a un punto de consumo y permita seguir

brindando el medicamento sin que el derechohabiente carezca de este.

Aunque suena como una utopía por la centralización, es posible, ya que cada

UMF cuenta con un administrador que puede fungir como mediador en las

compras que se requieren sin alejarse de la normatividad y legislación.

Los beneficios que se logran a partir de un buen suministro de medicamento, es

decir, un abasto suficiente en medicamentos afecta a tres cosas: primero a la

salud del derechohabiente y al tiempo de recuperación o reintegración a su

trabajo, dando como consecuencias un menor gasto económico al país en materia

presupuesto en el área de salud, la recuperación e integración se ve en un menor

tiempo, en la economía en general coadyuva en los tiempos de integración y

permisos en el trabajo, y la reintegración de estos a sus empleos ya que la

recuperación es en un menor tiempo.

Es necesario que el cuadro básico de medicamentos no esté regulado por el IMSS

a nivel nacional, que cada UMF tenga la capacidad de implementar su cuadro y

las cantidades de medicamento que se requieren en cada caso, esta mediado por

el contexto, las enfermedades varían de región en región geográfica.

Desde el punto de vista administrativo que cada UMF tenga autonomía para

comprar los medicamentos de mayor demanda proporcionara una autonomía y

mejor y mayor presencia regional de la UMF, ya que se obtiene el beneficio de una

35
mayor y mejor cobertura de pacientes con enfermedades características o propias

por región.

Cada administrador puede hacer un plan de contingencia de compras, lo cual es

necesario para obtener un abasto oportuno, este no depende del Programa

Sectorial de Salud que dice o afirma que es necesario rediseñar e implementar

una política y guía en la distribución nacional de insumos y medicamentos, siendo

que este no considera a las UMF como el eje del abasto de medicamentos y

propuestas de simplificación administrativa o mejor en la calidad de los servicios y

este sería una propuesta para este año, de ser aprobado se implanta en todo el

país.

En la UMF existe un administrador, un jefe de farmacia y los médicos, estos tres

son el eje nuclear en esta, ya que son los responsables locales para que se dé un

servicio eficiente y oportuno en cuanto al abasto de medicamentos, la UMF puede

contar con una partida de compras para enfrentar este problema, la cual sería

manejada según los requerimientos de dicha UMF, que, recalcando, no serán lo

mismo que en otra.

El principal aspecto para impactar es el servicio a los derechohabientes, lo cual se

refleja en un menor gasto público, un menor tiempo de reintegración laboral o

familiar, así como una mejoría en la economía regional al tener a los

derechohabientes produciendo, y a la sociedad en general, ya que la salud es un

motor económico, moral y social que se refleja en la conducta de los individuos.

36
Para comenzar los impactados en esta posible solución son director de la UMF, un

administrador, un jefe de farmacia, 43 médicos, 4 odontólogos, 56 enfermeras y

5796 pacientes, cada uno de ellos mejoraría su calidad de vida en lo laboral, social

y económico.

Las situaciones son el mejor trato entre directivos, personal médico y pacientes, ya

que el desabasto en medicamentos crea fricciones entre estos, sin que ninguno de

ellos sea responsable por este, ya que la centralización es la que distribuye el

medicamento según estadísticas y no las necesidades.

El principal impacto que se tendría seria que el paciente cuente con sus

medicamentos prescritos por su médico familiar o especialista, que se cuente con

los inventarios suficientes en farmacia para que sea surtida su receta cuando sea

presentada por primera vez, evitar las compras emergentes en las unidades de

medicina familiar ya que este mecanismo hace que el precio que son adquiridas

sea muy superior que una compra de adjudicación directa o licitación.

Con la propuesta de realizar un catálogo de nuevos pacientes crónicos

degenerativos detectados en la unidad de medicina familiar y sus esquemas, se

tendrían los medicamentos y cantidad pudiendo realizar una compra consolidada

de ellos para que en los próximos meses estos pacientes ya cuentes en forma

permanente con sus esquemas, todo esto hasta que se puedan modificar los

consumos promedios mensuales que se analizar y se modifican cada año.

37
La mejor manera de suministrar los medicamentos y dejar a un lado el desabasto

es que cada UMF tenga una partida presupuestal para enfrentar las necesidades

específicas.

Que el paciente cuente con sus esquemas de medicamentos prescrito en forma

completa y oportuna que su calidad de vida se mantenga bien y estable.

38
VII. Objetivos

iv. General

v. Específicos

VIII. Planificación operativa

vi. Esquema EDT

vii. Plan de acción

viii. Cronograma

ix. Presupuesto

IX. Seguimiento

X. Evaluación

XI. Conclusiones

XII. Referencias

Academia Mexicana de la Lengua. (2020). Desabasto. Recuperado de

https://www.academia.org.mx/espin/respuestas/item/desabasto-o-
desabastecimi ento

Beltrones Sánchez, S. (2020). Proposición con punto de acuerdo para exhortar a

diversas instituciones del sistema de salud para informar sobre el
surtimiento de recetas médicas y medicamentos adquiridos. Senado de la
Republica. Recuperado de

39
 https://infosen.senado.gob.mx/sgsp/gaceta/64/2/2020-02-11-1/assets/
documentos/PA_PRI-Sen.Sylvana_recetas-medicas.pdf

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2016). Ley de planeación.

Recuperado de
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/59_160218.pdf

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2016). Ley del Seguro Social.
Recuperado de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/leyes/LSS.pdf

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2016). Ley general de salud.

Recuperado de
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Ley_General_
de_Salud.pdf

Gobierno de la República. (2015). La calidad de la atención a la Salud en México

a través de sus instituciones. Recuperado de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachm ent/file/60110/libro_03.pdf

Gobierno de la Republica. (2019). Ley Orgánica de la Administración Pública.

Recuperado de http://www.ssm.gob.mx/portal/pdf/evaluaciones/2%20Leyes
%20y %20Reglamentos/Ley%20Organica%20de%20la%20Administracion
%20Publica%20Art.%2039.pdf

Gobierno de la Republica. (2019). Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024.

Recuperado de
https://lopezobrador.org.mx/wp-content/uploads/2019/05/PLAN-NACIONAL-
DE-DESARROLLO-2019-2024.pdf

Gobierno de la Republica. (2019). Programa sectorial de salud 2019-2024.

Recuperado de
http://saludsinaloa.gob.mx/wp-content/uploads/2019/transparencia/PROGR
AM_SECTORIAL_DE_SALUD_2019_2024.pdf

40
H. Congreso del Estado de Baja California. (2015). Ley de salud pública para el
estado de Baja California. Recuperado de
http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documento
s/Estatal/Baja%20California/wo19565.pdf

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2020). Misión y Visión. Recuperado de

http://www.imss.gob.mx/mision

Instituto mexicano para la competitividad. (2020). Pequeños pasos para

transformar al sistema de salud. Recuperado de https://imco.org.mx/wp-
content/uploads/2019/11/IMCO-pequen%CC%83os-pasos.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2016). Constitución de la Organización

Mundial de la Salud. Recuperado de
https://www.who.int/governance/eb/who_constitution_ sp.pdf

Pinedo Alonso, C. C. (2019). Proposición con punto de acuerdo de urgente

resolución por el que se exhorta a la secretaría de salud y a la secretaría de
hacienda, para que en el ámbito de sus atribuciones rinda un informe
detallado sobre la situación actual del abasto de medicamentos y su
estrategia para garantizar que los centros hospitalarios del sector cuenten
con medicamentos e insumos para atender las necesidades de los
usuarios. México: Senado de la Republica. Recuperado de
http://sil.gobernacion.gob.mx/Archivos/Documentos/2019/03/asun_3825203
_20190307_1550771560.pdf

XIII. Anexos

41