LAPORAN BULANAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL

NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep.

NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR TK. I / II.d, TMT 1 APRIL 2022
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPIL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
TAHUN : 2023
UNSUR
SATUAN 2023
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH AK TOTAL
HASIL
URAIAN KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES
II PELAYANAN KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Tiap
Perawat Terampil 0,001
1. individu tindakan

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Tiap

2 Perawat Terampil
asuhan keperawatan tindakan
0,0008

Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Tiap

3 Perawat Terampil
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif tindakan
0,004
melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Tiap
4 Perawat Terampil
darurat tindakan 0,0043

Tiap
5 Melakukan perawatan luka Perawat Terampil
tindakan
0,0025

Tiap
6 Melakukan oksigenasi sederhana Perawat Terampil
tindakan
0.0008

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan Tiap

7 Perawat Mahir
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh tindakan
0.001

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan Tiap

8 Perawat Mahr
aman dan bebas risiko penularan infeksi tindakan
0.0029

Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka Tiap

9 Perawat Mahir
melakukan upaya preventif tindakan
0.002

3 Dokumentasi Keperawatan
Tiap
Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Perawat Terampil
10 tindakan 0,0008

Mengetahui : PABIRINGA, 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md. Kep

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033

Page 1 of 39
 Lampiran III : Keputusan bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 733/Menkes/SKB/IV/2002
Nomor : 10 tahun 2002
Tanggal : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama AHMAD H. ZAQQIRYF, A.MK., S.SOS., M.Si
NIP 19700521 199103 1 007
Pangkat/Golongan ruang PEMBINA / IV.a
Jabatan KEPALA PUSKESMAS
Unit kerja PKM BULULOE
Menyatakan bahwa :
Nama ALI HAMZAH, A.MK
NIP 19900720 201903 1 011
Pangkat/Golongan ruang/TMT PENGATUR / II.C / 1 MARET 2020
Jabatan PERAWAT TERAMPIL
Unit kerja PUSKESMAS BULULOE

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Tanggal Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Pelayanan Keperawatan /masa Volume
Hasil AK Bukti fisik
penilaian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
A. PELAYANAN KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan
1 Pengkajian Keperawatan

Melaksanakan Pengkajian Keperawatan dasar pada IndIvIdu Tiap

1. Tindakan 630 0.63 CPPT
2 ImplementasI
Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Tiap
2 keperawatan Tindakan 630 0.5 CPPT
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan Tiap
3 sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Tindakan 630 2.52 CPPT
Tiap
4 Memberikan Oksigenasi seserhana Tindakan 19 0.02 CPPT
Tiap
5 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tindakan 59 0.25 CPPT
melakukan intervensi keperawatn spesifik yang sederhana di Tiap
6 arae anak Tindakan 81 0.13 CPPT
Tiap
Melakukan Perawatan luka
7 Tindakan 212 0.53 CPPT

8 melakukan tindakan dokumentasi keperawatan Laporan' 630 0.5 CPPT

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bululoe, Desember 2020

Atasan langsung

AHMAD H. ZAQQIRYF, A.MK., S.SOS., M.Si

NIP. 19700521 199103 1 007
PANGKAT / GOL :PEMBINA / IV.a
 Lampiran V : Keputusan bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 733/Menkes/SKB/IV/2002
Nomor : 10 tahun 2002
Tanggal : 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI (PERAWAT TERAMPIL)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan ruang/TMT :……………………………………………………..
Jabatan :……………………………………………………..
Unit kerja :……………………………………………………..

Menyatakan bahwa :
Nama :……………………………………………………..
NIP :……………………………………………………..
Pangkat/Golongan ruang/TMT :……………………………………………………..
Jabatan :……………………………………………………..
Unit kerja :……………………………………………………..

Telah melakukan kegiatan Pengembangan Profesi sebagai berikut :

Tanggal Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Pengembangan Profesi /masa Volume
Hasil AK Bukti fisik
penilaian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang
kesehatan
2 Mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang keperawatan
3 Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kepera-
watan/kesehatan
4 Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan
keperawatan
5 Menyusun Juknis keperawatan

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

……………………….. ,……………………
Atasan langsung

______________
Pangkat :
NIP :
 Lampiran IV : Keputusan bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 733/Menkes/SKB/IV/2002
Nomor : 10 tahun 2002
Tanggal : 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT (PERAWAT TERAMPIL)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Telah melakukan kegiatan Pengabdian Masyarakat sebagai berikut :

Tanggal Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Pengabdian Masyarakat /masa Volume
Hasil AK Bukti fisik
penilaian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan.
2 Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
Kesehatan.
3 Melaksanakan Penanggulangan penyakit/
wabah tertentu (Tiem penanggulangan):

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jeneponto, 2015
Atasan langsung

H. ABIDIN, S.Kep
Pangkat : Penata
NIP : 197009081989031012
 Lampiran VI : Keputusan bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala
Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 733/Menkes/SKB/IV/2002
Nomor : 10 tahun 2002
Tanggal : 14 Juni 2002

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Menyatakan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit kerja

Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Keperawatan sebagai berikut :

Tanggal Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan/
No Uraian Kegiatan Penunjang Pelayanan Keperawatan /masa Volume
Hasil AK Bukti fisik
penilaian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Perawat
2 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Perawat
3 Menjadi Anggota Komite/Sub Komite Keperawatn
4 Mengajar/melatih pada pendidkan/pelatihan
pegawai.
5 Mengikuti seminar, lokakarya dalam bidang
keperawatan/kesehatan
6 Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya :
7 Peran serta dlam delegasi ilmiah di bidang
keperawatan/kesehatan
8 Membimbing dalam bidang keperawatan
di kelas/lahan praktek
9 Menilai/menguji dalam bidang keperawatan
kesehatan di kelas/lahan praktek
10 Memperoleh gelar kesarjanaan lain
yang tidak sesuai dengan tugaspokoknya

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bululoe,
Atasan langsung
……………….
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL

Nama / Nip. : SATRIANI, S.Kep,Ns/ NIP.19860908 201001 2 030 Kab/Kota : JENEPONTO

Pangkat/Gol/TMT : PENATA MUDA /III.a/ 1 APRIL 2017 Propinsi : SUL-SEL
Jenjang Jabatan Fungsional : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : PKM BULUSIBATANG

MASA PENILAIAN: JULI S/D DESEMBER 2017

BULAN
SUB.UNSUR
NO SEMESTER I SEMESTER II JML AK JML X AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
Pada Individu
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada
Keluarga
3 Melaksanakan Imunisasi Pada Individu
4 Melakukan Pengukuran Antropometri
5 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Pemeliha
raan Asuhan Keperawatan
6 Perawatan Luka
7 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan Pada
Tahap Pengkajian Keperawatan
8 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan Pada
Tahap Tindakan Keperawatan
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan.
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/
wabah tertentu.
JUMLAH UNSUR UTAMA

Page 7 of 39 Lap bulanan perawat terampil

 BULAN
SUB.UNSUR
NO SEMESTER I SEMESTER II JML AK JML X AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES

II UNSUR PENUNJANG
A. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung
Perawat
B. Menjadi Anggota Organisasi Profesi
Perawat
C. Menjadi Anggota Komite/Sub Komite
Keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidkan/
pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar, lokakarya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah
di bidang keperawatan/kesehatan
H. Membimbing dalam bidang keperawatan
di kelas/lahan praktek
I Menilai/menguji dalam bidang keperawatan
kesehatan di kelas/lahan praktek
J Memperoleh gelar kesarjanaan lain
yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG

Mengetahui :
Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs

MURNIATI, SKM SATRIANI, S.Kep,Ns

NIP. 19780714 200604 2 024 NIP. 19860908 201001 2 030

Page 8 of 39 Lap bulanan perawat terampil

 JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK
PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN / PANGKAT PERAWAT TERAMPIL

JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT
NO. UNSUR PERSEN- PELAKS. PELAKSANA PELAKSANA PENYELIA
TASE PEMULA LANJUTAN
II/a II/b II/c II/d III/a III/b III/c III/d

1 UNSUR UTAMA > 80 % 20 32 48 64 80 120 160 240

A.Pendidikan
B.Pelayanan Keperawatan
C.Pengabdian Masyarakat
D.Pengembangan Profesi

2 UNSUR PENUNJANG < 20 % 5 8 12 16 20 30 40 60

Kegiatan yg mendukung
pelaksanaan tugas
pelayanan keperawatan
JUMLAH 100% 25 40 60 80 100 150 200 300
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 94/KEP/M.PAN/11/2001
TANGGAL : 7 Nopember 2001

RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan menda-
patkan gelar/ijazah
1. Sarmud/Akademi/D3 semua jenjang setiap ijazah 60
2. Diploma 2 semua jenjang setiap ijazah 40
3. SLTA/Diploma 1 semua jenjang setiap ijazah 25
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan men
dapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam semua jenjang tiap sertifikat 15
2. Lamanya 641 sampai 960 jam semua jenjang tiap sertifikat 9
3. Lamanya 481 sampai 641 jam semua jenjang tiap sertifikat 6
4. Lamanya 161 sampai 480 jam semua jenjang tiap sertifikat 3
5. Lamanya 81 sampai 160 jam semua jenjang tiap sertifikat 2
6. Lamanya 30 sampai 80 jam semua jenjang tiap sertifikat 1
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan
Individu/Keluarga/Kelompok/Masyarakat
1. Melaksanakan Pengkajian Keperawat
an berupa pengkajian dasar pada :
a. Individu Pelks.Pemula tiap laporan 0.002
b. Keluarga Pelaksana tiap laporan 0.003
c. Kelompok Pelks.Lanjutan tiap laporan 0.01
d. Masyarakat Penyelia tiap laporan 0.03
2. Menerima Konsultasi penkajian kepe
rawatan berupa :
Pengkajian Dasar Penyelia tiap laporan 0.01
3. Melaksanakan analisis data untuk
merumuskan diagnose keperawatan
analisis asederhana pada :
a. Individu Pelaksana tiap rumusan 0.001
b. Keluarga Pelks.Lanjutan tiap rumusan 0.005
c. Kelompok Penyelia tiap rumusan 0.015
d. Masyarakat Penyelia tiap rumusan 0.02
4. Merencanakan tindakan keperawatan
sederhana sederhana :
a. Individu Pelaksana tiap rencana 0.001
b. Keluarga Pelks.Lanjutan tiap rencana 0.002
c. Kelompok Penyelia tiap rencana 0.005
d. Masyarakat Penyelia tiap rencana 0.007
5 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
1) Kategori I Pelks.Pemula Tiap tindakan 0.001
Pelaksana Tiap tindakan 0.001
Pelaks.Lanjut Tiap tindakan 0.002
2) Kategori II Pelaksana Tiap tindakan 0.001
Pelaks.Lanjut Tiap tindakan 0.001
Penyelia Tiap tindakan 0.002
Pelaks.pemula Tiap tindakan 0.003

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 10 of 39

 Pelks.Lanjutan Tiap tindakan 0.003
Penyelia Tiap tindakan 0.007

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
3) Kategori III Pelaksana Tiap tindakan 0.002
Pelaks.lanjutan Tiap tindakan 0.005
Penyelia Tiap tindakan 0.01
4) Kategori IV Pelaksana Tiap tindakan 0.003
Pelaks.lanjutan Tiap tindakan 0.007
Penyelia Tiap tindakan 0.013
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1) Kategori I Pelaksana Tiap tindakan 0.001
Pelaks.lanjutan Tiap tindakan 0.003
Penyelia Tiap tindakan 0.005
2) Kategori II Pelaks.lanjutan Tiap tindakan 0.004
Penyelia Tiap tindakan 0.008
3) Kategori III Penyelia Tiap tindakan 0.012
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyususn Program Penyuluhan Pelaksana Tiap Program 0.01
dengan metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan individu Pelks.pemula Tiap tindakan 0.001
c. Melekukan penyuluhan keluarga Pelaksana Tiap tindakan 0.003
d. Melakukan Penyuluhan kelompok Pelaks.lanjutan Tiap tindakan 0.01
e. Melakukan penyuluhan masyk. Penyelia Tiap tindakan 0.04
7. Menyelenggarakan Pelatihan Kader
dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan Pelaks.Pemula tiap rancangn 0.01
untuk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan Penyelia tiap laporan 0.01
prog.pelatihan kader.
c. Melaksanakan pelatihan kader Pelaksana tiap kali 0.006
d. Membimbing kader di lapangan Pelaksana tiap kali 0.006
8. Pertolongan Persalinan
a. Normal tanpa episiotomi Pelaks.Pemula tiap persalinan 0.003
b. Normal dengan episiotomi Pelaksana tiap persalinan 0.008
c. Persalinan dgn pertolongan khusus Pelaks.lanjutan tiap persalinan 0.03
9. Melaksanakan Tugas Anastesi
a. Operasi kecil Pelaksana tiap kali 0.002
b. Operasi Sedang Pelaks.lanjutan tiap kali 0.015
c. Operasi besar Penyelia tiap kali 0.06
d. Operasi khusus Penyelia tiap kali 0.1
10.Melaksanakan tugas instrumentator
a. Operasi kecil Pelaks.pemula tiap kali 0.002
b. Operasi Sedang Pelaksana tiap kali 0.008
c. Operasi besar Pelaks.lanjutan tiap kali 0.03
d. Operasi khusus Penyelia tiap kali 0.1
11.Melaksanakan tugas limpah Pelaksana tiap kali 0.001
12.Melaksanakan evaluasi keperawatan
sederhana pada
a. Individu Pelaksana tiap kali 0.001
b. Keluarga Pelaks.lanjutan tiap kali 0.003
c. Kelompok Penyelia tiap kali 0.01
d. Masyarakat Penyelia tiap kali 0.02
13.Menerima konsultasi evaluasi kepera-
watan sederhana pada :

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 11 of 39

 a. Individu Pelaks.lanjutan tiap kali 0.02
b. Keluarga Penyelia tiap kali 0.007

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
B Mengelola Pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di RS
sebagai
a. Pengawas Penyelia tiap smester 0.75
b. Pengawas keliling Pelaks.lanjutan tiap kegiatan 0.4
c. Kepala ruangan Pelaks.lanjutan tiap smester 0.75
d. Ketua Tim Perawatan Pelaksana tiap kegiatan 0.1

2. Bertugas sebagai pengelola di

Puskesmas sebagai
a. Penanggung jawab puskesmas Pelaks.lanjutan tiap smester 0.75
b. Penanggung jawab Pustu Pelaksana tiap smester 0.5
c. Koordinator Perkesmas/KIA/RRI Pelaks.lanjutan tiap smester 0.25
d. Penanggung jawab tugas sore/ Pelaksana tiap smester 0.1
malam
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk
a. Tugas Jaga Sore Pelaks.Pemula tiap kali 0.009
Pelaksana tiap kali 0.12
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.03
Penyelia tiap kali 0.06
b. Tugas Jaga Malam Pelaks.Pemula tiap kali 0.015
Pelaksana tiap kali 0.02
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.05
Penyelia tiap kali 0.1
c. Tugas Jaga on call Pelaks.Pemula tiap kali 0.006
Pelaksana tiap kali 0.008
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.02
Penyelia tiap kali 0.04
2. Tugas jaga dan siaga di puskesmas
RRI untuk
a. Tugas Jaga Sore Pelaks.Pemula tiap kali 0.009
Pelaksana tiap kali 0.12
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.03
Penyelia tiap kali 0.06
b. Tugas Jaga Malam Pelaks.Pemula tiap kali 0.015
Pelaksana tiap kali 0.02
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.05
Penyelia tiap kali 0.1
c. Tugas Jaga on call Pelaks.Pemula tiap kali 0.006
Pelaksana tiap kali 0.008
Pelaks.lanjutan tiap kali 0.02
Penyelia tiap kali 0.04
D. Melaksanakan Tugas Khusus
1. Tugasdi daerah terpencil semua jenjang tiap tahun 2
2. Tugas unit pelayanan kesehatan semua jenjang tiap tahun 1
yang mempunyai risiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga semua jenjang tiap kali 0.25
Kel;ompok/Masyarakat didaerah
sulit transportasi
4. Tugas di sarana kesehatan semua jenjang tiap kali 0.1
khusus/sepi pasien

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 12 of 39

 III PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipa
si kesehatan.
1. Melaksanakan kegiatan penanggula semua jenjang tiap kali 0.5
ngan bencana alam/wabah dilapangan

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan semua jenjang tiap kali 0.25
(PMI,Yayasan Kanker,YPAC, Olah
raga dan lain-lain)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah di lap. semua jenjang tiap kali 0.25
2. Supervisi bidang kesehatan semua jenjang tiap kali 0.025
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/
wabah tertentu
Menjadi Anggota Tiem penanggulangan
penyakit tertentu :
a. sebagai ketua semua jenjang tiap kali 0.5
b. sebagai anggota semua jenjang tiap kali 0.25
IV PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
1. karya tulis ilmiah hasil penelitian,peng
kajian, survei, evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatn yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan semua jenjang setiap buku 12.5
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang semua jenjang tiap naskah 6
diakui LIPI
2. karya tulis ilmiah hasil penelitian,peng
kajian, survei, evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang
yang tidak dipublikasikan tetapi dido-
kumentasikan pada perpustakaan
atau unit kerja masing-masing.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan semua jenjang setiap buku 8
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang semua jenjang tiap naskah 4
yang diakui LIPI
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
keperawatan/kesehatan yang dipub-
likasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan semua jenjang setiap buku 8
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang semua jenjang tiap naskah 4
yang diakui LIPI
4. karya tulis ilmiah hasil penelitian,peng
kajian, survei, evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang
yang tidak dipublikasikan tetapi dido-
kumentasikan pada perpustakaan
atau unit kerja masing-masing.
a. Dalam bentuk buku semua jenjang tiap buku 7

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 13 of 39

 b. Dalam bentuk makalah semua jenjang tiap makalah 3.5
5. Menyampaikan prasaran berupa semua jenjang tiap naskah 2.5
tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah dibidang
keperawatan/kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna semua jenjang tiap kali 5
dibidang keperawatan

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kepera-
watan/kesehatan
1. Terjemahan/saduran dalam bidang
keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan semuajenjang tiap buku 7
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang semua jenjang tiap makalah 3.5
yang diakui LIPI
2. Terjemahan/saduran dalam bidang
keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan semua jenjang tiap buku 3
b. Dalam bentuk makalah semua jenjang tiap makalah 1.5
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang semua jenjang tiap naskah 1.5
dimuat dalam penerbitan
D. Menysusn pedoman pelaksanaan pelayan semua jenjang tiap pedoman 2
an keperawatan
E. Menyusun Juknis keperawatan semua jenjang tiap juknis 2
V PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung semua jenjang tiap tahun 0.5
Perawat
B. Menjadi Anggota Organisasi Profesi
Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Anggota Aktif semua jenjang tiap tahun 3
b. Anggota pasif semua jenjang tiap tahun 2
2. Tingkat Nasional sebagai
a. Anggota Aktif semua jenjang tiap tahun 1
b. Anggota pasif semua jenjang tiap tahun 0.75
3. Tingkat Kab/kota
a. Anggota Aktif semua jenjang tiap tahun 0.5
b. Anggota pasif semua jenjang tiap tahun 0.35
C. Menjadi Anggota Komite/Sub Komite
Keperawatan sebagai
a. Ketua semua jenjang tiap tahun 1
b. Wakil Ketua semua jenjang tiap tahun 0.5
c. Sekretaris semua jenjang tiap tahun 0.75
D. Mengajar/melatih pada pendidkan/pelatih semua jenjang tiap 2 jam 0.04
an pegawai pelajaran
E. Mengikuti seminar, lokakarya dalam
bidang keperawatan/kesehatan
Tingkat Internasional/nasional sebagai
a. Pemrasaran semua jenjang tiap kali 3
b. Moderator/narasumber/pembahas semua jenjang tiap kali 2
c. Peserta semua jenjang tiap kali 1

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 14 of 39

 F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya
Satya
a. Tiga puluh tahun semua jenjang tiap piagam 3
b. Dua puluh tahun semua jenjang tiap piagam 2
c. Sepuluh tahun semua jenjang tiap piagam 1
G. Peranserta dlam delegasi ilmiah di bidang
keperawatan/kesehatan
a. Ketua semua jenjang tiap kali 3
b. Anggota semua jenjang tiap kali 2

SUB.UNSUR SATUAN ANGKA

NO JABATAN
BUTIR KEGIATAN HASIL KREDIT
H. Membimbing dalam bidang keperawatan
di kelas/lahan praktek
a. Calon Perawat kesehatan semua jenjang tiap org/jam 0.014
b. Calon SO/D3 Keperawatan semua jenjang tiap org/jam 0.014
I Menilai/menguji dalam bidang keperawatan
kesehatan di kelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji di kelas/lahan praktek
a. Calon Perawat kesehatan semua jenjang tiap org/jam 0.014
b. Calon SO/D3 Keperawatan semua jenjang tiap org/jam 0.014
2. Menilai kray tulis ilmiah praktek kepada
a. Calon Perawat kesehatan semua jenjang tiap org/jam 0.025
b. Calon SO/D3 Keperawatan semua jenjang tiap org/jam 0.025
J Memperoleh gelar kesarjanaan lain
Memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan
yang tidak sesuai dengan tugaspokoknya
a. Sarjana/D4 semua jenjang tiap ijazah 5
b. Sarjana Muda/D3 semua jenjang tiap ijazah 4
c. Diploma II semua jenjang tiap ijazah 3

Rincian Kegiatan AK Perawat terampil Page 15 of 39

 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
NOMOR :

Instansi : PUSKESMAS BULULOE

Masa Penilaian :JANUARI 2014 S/D DESEMBER 2014

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : RELAWATI
2 NIP : 19870920 201001 2 026
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir : MAROS, 20 SEPTEMBER 1987
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka keditnya : SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN (SPK)
7 Pangkat / Gol. Ruang / TMT : PENGATUR MUDA TK.I/ GOL II b/ 01 APRIL
8 Jabatan Fungsional Perawat : PERAWAT PELAKSANA
9 Unit Kerja : PUSKESMAS BULULOE PEMULA
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan menda-
patkan gelar/ijazah
1. Sarmud/Akademi/D3
2. Diploma 2
3. SLTA/Diploma 1 25 25
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan men
dapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 641 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A.Memberikan Asuhan Keperawatan
Individu/Keluarga/Kelompok/Masyarakat
1. Melaksanakan Pengkajian Keperawat
an berupa pengkajian dasar pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima Konsultasi pengkajian kepe
rawatan berupa :Pengkajian dasar.
3. Melaksanakan analisis data untuk
merumuskan diagnose keperawatan
analisis sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga

Dupak Perawat Terampil Page 16 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Kelompok
d. Masyarakat

4. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana sederhana :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan Keperawatan Dasar
1) Kategori I
2) Kategori II
3) Kategori III
4) Kategori IV
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1) Kategori I
3) Kategori III
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun Program Penyuluhan
dengan metode sederhana
b. Melakukan Penyuluhan individu
c. Melekukan penyuluhan keluarga
d. Melakukan Penyuluhan kelompok
e. Melakukan penyuluhan masyk.
7. Menyelenggarakan Pelatihan Kader
dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan
untuk kader
b. Menerima konsultasi penyusunan
prog.pelatihan kader.
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan Persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dgn pertolongan khusus
9. Melaksanakan Tugas Anastesi :
a. Operasi kecil
b. Operasi Sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator
a. Operasi kecil
b. Operasi Sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan
sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi kepera-
watan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
B Mengelola Pelayanan keperawatan :
1. Bertugas sebagai pengelola di RS
sebagai :
a. Pengawas
b. Pengawas keliling

Dupak Perawat Terampil Page 17 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim Perawatan

2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebg:

a. Penanggung jawab puskesmas
b. Penanggung jawab Pustu
c. Koordinator Perkesmas/KIA/RRI
d. Penanggung jwb tugas sore/malam
C.Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS untuk
a. Tugas Jaga Sore
b. Tugas Jaga Malam
c. Tugas Jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga di puskesmas RRI untuk :
a. Tugas Jaga Sore
b. Tugas Jaga Malam
c. Tugas Jaga on call
D.Melaksanakan Tugas Khusus
1. Tugasdi daerah terpencil
2. Tugas unit pelayanan kesehatan
yang mempunyai risiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga
Kelompok/Masyarakat didaerah sulit transportasi
4. Tugas di sarana kesehatan
khusus/sepi pasien
3 PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi kesehtn
1. Melaksanakan kegiatan penanggula
ngan bencana alam/wabah dilapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI,Yayasan Kanker,YPAC, Olah
raga dan lain-lain)
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah di lapangan
2. Supervisi bidang kesehatan
C.Melaksanakan Penanggulangan penyakit/
wabah tertentu (Tiem penanggulangan):
a. sebagai ketua
b. sebagai anggota
4 PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
A.Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang
kesehatan
1. karya tulis ilmiah hasil penelitian,pengkajian,
survei, evaluasi di bidang keperawatan atau
kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diakui LIPI
2. karya tulis ilmiah hasil penelitian,peng
kajian, survei, evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang
yang tidak dipublikasikan tetapi dido-
kumentasikan pada perpustakaan
atau unit kerja masing-masing.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang
yang diakui LIPI
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan

Dupak Perawat Terampil Page 18 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang
keperawatan/kesehatan yang dipub-
likasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang
yang diakui LIPI

4. karya tulis ilmiah hasil penelitian,peng

kajian, survei, evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang
yang tidak dipublikasikan tetapi dido-
kumentasikan pada perpustakaan -
atau unit kerja masing-masing.
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa
tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah dibidang
keperawatan/kesehatan
B.Mengembangkan teknologi tepat guna
dibidang keperawatan
C.Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kepera-
watan/kesehatan
1. Terjemahan/saduran dalam bidang
keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang
yang diakui LIPI
2. Terjemahan/saduran dalam bidang
keperawatan yang tdk dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yg diterbitkan
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang
dimuat dalam penerbitan
D.Menysun pedoman pelaksanaan pelayanan
keperawatan
E. Menyusun Juknis keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
II PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A.Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Perawat
B.Menjadi Anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Anggota Aktif
b. Anggota pasif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Anggota Aktif
b. Anggota pasif
3. Tingkat Kab/kota sebagai :
a. Anggota Aktif
b. Anggota pasif
C.Menjadi Anggota Komite/Sub Komite
Keperawatan sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D.Mengajar/melatih pada pendidkan/pelatihan
pegawai.
E. Mengikuti seminar, lokakarya dalam

Dupak Perawat Terampil Page 19 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
bidang keperawatan/kesehatan
Tingkat Internasional/nasional sebagai :
a. Pemrasaran
b. Moderator/narasumber/pembahas
c. Peserta
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya :
a. Tiga puluh tahun
b. Dua puluh tahun
c. Sepuluh tahun
G.Peranserta dlam delegasi ilmiah di bidang
keperawatan/kesehatan
a. Ketua
b. Anggota
H.Membimbing dalam bidang keperawatan
di kelas/lahan praktek
a. Calon Perawat kesehatan
b. Calon SO/D3 Keperawatan
I Menilai/menguji dalam bidang keperawatan
kesehatan di kelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji di kelas/lahan praktek
a. Calon Perawat kesehatan
b. Calon SO/D3 Keperawatan
2. Menilai kray tulis ilmiah praktek kepada
a. Calon Perawat kesehatan
b. Calon SO/D3 Keperawatan
J Memperoleh gelar kesarjanaan lain
yang tidak sesuai dengan tugaspokoknya
a. Sarjana/D4
b. Sarjana Muda/D3
c. Diploma II
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

TOTAL (UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG)

Lampiran usul / bahan yang dinilai : Jeneponto, 2015

1. Pejabat pengusul
2.
3.
4.
5. H. ABIDIN, S.Kep
6. NIP.19700908 198903 1 012
7.
8.
9.
10.

Catatan Tim Penilai : Jeneponto, 2015

Tim Penilai,
Ketua/Wakil Ketua/Anggota*

RINAL, S.Kep. Ns
NIP. 19790624 200502 1 002

Dupak Perawat Terampil Page 20 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Catatan Pejabat Penilai : ………………….,Tanggal……………..
Pejabat Penilai

………………………………………
NIP.

Dupak Perawat Terampil Page 21 of 39

 SEKRETARIAT TIM PENILAI ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PELAKSANA TERAMPIL
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN DAERAH KAB. JENEPONTO

PERTIMBANGAN TIM PENILAI

MASA PENILAIAN : JANUARI s/d DESEMBER 2014

I KETERANGAN PERORANGAN

1. N a m a :
2. NIP. / Karpeg :
3. Pangkat / Gol. Ruang : PENGATUR MUDA TK.I / II.b
4. Tempat & tgl. Lahir : MAROS, 20 SEPTEMBER 1987
5. Jenis kelamin : Perempuan
6. Pendidikan tertinggi : D-III Keperawatan
7. Jabatan / Gol. / TMT :
8. Tempat Kerja :

II PENILAIAN ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PERTIMBANGAN
NO UNSUR YANG DINILAI TIM PENILAI KETERANGAN
PENGUSUL TIM PENILAI

1 UNSUR UTAMA
a Pendidikan 60.000 60.000 Setuju / Tdk Setuju*

b Pelayanan Keperawatan 6.590 6.590 Setuju / Tdk Setuju*

c Pengabdian Masyarakat - - Setuju / Tdk Setuju*

d Pengembangan Profesi - - Setuju / Tdk Setuju*

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Keperawatan
- - Setuju / Tdk Setuju*

JUMLAH KESELURUHAN 66.590 66.590 Setuju / Tdk Setuju*

Jeneponto, …………………….20….
Tim Penilai
KETERANGAN : Ketua / Wakil Ketua / Anggota *
- P.A.K. (Terakhir) No. …… =
- Usul Penetapan Angka Kredit (Baru) =

JUMLAH =
……………………………
NIP.

* Coret yang tidak perlu

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL : (PELAKSANA LANJUTAN (III/a)
NAMA : SATRIANI, S.Kep,Ns
NIP : 19860908 201001 2 030
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENATA MUDA/ III.a, TMT 1 APRIL 2017
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
UNIT KERJA : PKM BULUSIBATANG
BULAN/ TAHUN :
SUB.UNSUR SATUAN TANGGAL
NO JABATAN JUMLAH
BUTIR KEGIATAN HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan 0,18
Dasar pada Individu

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar

Pada Keluarga

3 Melakukan Imunisasi Pada Individu

4 Melakukan Pengukuran Antropometri

5 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam

Pemeliharaan Asuhan Keperawatan

6 Perawatan Luka

7 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan

Pada Tahap Pengkajian Keperawatan

8 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan

Pada Tahap Tindakan Keperawatan

Mengetahui : Bululoe,
Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATI, SKM SATRIANI,S.Kep,Ns

NIP. 19780714 200604 2 024 NIP.19860908 201001 2 030

Page 23 of 39
 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 733/MENKES/SKB/VI/2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
NOMOR :
Instansi : PUSKESMAS BULULOE
Masa Penilaian :
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : ALI HAMZAH, A.MK
2 NIP : 19900720 201903 1 011
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan tanggal lahir : UJUNG PANDANG, 08 SEPTEMBE 1986
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka keditnya : S-1 KEPERAWATAN + Ners
7 Pangkat / Gol. Ruang / TMT : PENATA MUDA / III.a
8 Jabatan Fungsional Perawat : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
9 Unit Kerja : PUSKESMAS BULUSIBATANG
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan menda-
patkan gelar/ijazah
1. Sarmud/Akademi/D3
2. Diploma 2
3. SLTA/Diploma 1
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan men
dapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 641 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar
Pada Individu
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada
Keluarga
3 Melaksanakan Imunisasi Pada Individu
4 Melakukan Pengukuran Antropometri
5 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Pemeliha
raan Asuhan Keperawatan
6 Perawatan Luka
7 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan Pada
Tahap Pengkajian Keperawatan
8 Melakukan Dokumentasi Proses Keperawatan Pada
Tahap Tindakan Keperawatan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

TOTAL (UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG)

Dupak Perawat Terampil Page 24 of 39

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

Lampiran usul / bahan yang dinilai : Jeneponto,

1. Pejabat pengusul
2.
3.
4.
5. MURNIATI, SKM
6. NIP. 19780714 200604 2 024
7.
8.
9.
10.

Catatan Tim Penilai : Jeneponto,

Tim Penilai,
Ketua/Wakil Ketua/Anggota*

RINAL, S.Kep,Ns.,M.Kep
NIP. 19790624 200502 1 002

Catatan Pejabat Penilai : ………………….,Tanggal……………..

Pejabat Penilai

………………………………………
NIP.

Dupak Perawat Terampil Page 25 of 39

 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL

Nama / Nip. : RELAWATI, S.Kep,Ns/ NIP.19870920 201001 2 026 Kab/Kota : JENEPONTO

Pangkat/Gol/TMT : PENATA MUDA /III.a/ 1 APRIL 2017 Propinsi : SUL-SEL
Jenjang Jabatan Fungsional : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : PKM BULULOE

MASA PENILAIAN: JULI S/D DESEMBER 2017

BULAN
SUB.UNSUR
NO SEMESTER I SEMESTER II JML AK JML X AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan
Individu/Keluarga/Kelompok/Masyarakat
1. Melaksanakan Pengkajian Keperawatan
berupa pengkajian dasar
4. Merencanakan tindakan keperawatan
sederhana
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
6. Melakukan Penyuluhan
7. Menyelenggarakan Pelatihan Kader
10. Melaksanakan tugas instrumentator
C Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di RS
2. Tugas jaga & siaga di Puskesmas RRI
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan.
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit/
wabah tertentu.
JUMLAH UNSUR UTAMA

Page 26 of 39 Lap bulanan perawat terampil

 BULAN
SUB.UNSUR
NO SEMESTER I SEMESTER II JML AK JML X AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES

II UNSUR PENUNJANG
A. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung
Perawat
B. Menjadi Anggota Organisasi Profesi
Perawat
C. Menjadi Anggota Komite/Sub Komite
Keperawatan
D. Mengajar/melatih pada pendidkan/
pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar, lokakarya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah
di bidang keperawatan/kesehatan
H. Membimbing dalam bidang keperawatan
di kelas/lahan praktek
I Menilai/menguji dalam bidang keperawatan
kesehatan di kelas/lahan praktek
J Memperoleh gelar kesarjanaan lain
yang tidak sesuai dengan tugas pokoknya
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG

Mengetahui : Pegawai Ybs.

Pimpinan Unit Kerja

RELAWATI
H. ABIDIN, S.Kep NIP. 19870920 201001 2 026
NIP.19700908 198903 1 012 NIP.

Page 27 of 39 Lap bulanan perawat terampil

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : JANUARI 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 38

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 38
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat Perawat
3 Tiap tindakan
dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 0 1` 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 8
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 1 0 2 0 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 18
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1 29
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 1 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 38

Mengetahui : PABIRINGA, JANUARI 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : FEBRUARI 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 1 2 2 2 3 3 3 4 2 1 4 3 3 1 2 2 1 1 2 3 2 3 4 54

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 1 2 2 2 3 3 3 4 2 1 4 3 3 1 2 2 1 1 2 3 2 3 4 54
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat Perawat
3 Tiap tindakan
dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 12
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 1 2 1 0 2 1 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 23
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 28
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 1 2 2 2 3 3 3 4 2 1 4 3 3 1 2 2 1 1 2 3 2 3 4 54

Mengetahui : PABIRINGA, FEBRUARI 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : MARET 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 3 3 2 4 5 5 1 2 2 3 4 1 2 3 2 2 3 4 0 4 2 5 1 4 3 1 71

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 3 3 2 4 5 5 1 2 2 3 4 1 2 3 2 2 3 4 0 4 2 5 1 4 3 1 71
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat Perawat
3 Tiap tindakan
dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 12
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 1 1 1 2 2 1 0 1 1 2 2 0 1 1 1 0 1 2 0 1 2 2 1 1 0 1 28
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 0 2 1 2 1 1 2 1 35
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 3 3 2 4 5 5 1 2 2 3 4 1 2 3 2 2 3 4 0 4 2 5 1 4 3 1 71

Mengetahui : PABIRINGA, MARET 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : APRIL 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 2 3 2 3 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 3 1 2 2 39

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 2 3 2 3 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 3 1 2 2 39
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat dalam Perawat
3 Tiap tindakan
rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 10
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 1 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 22
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 25
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 2 3 2 3 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 3 1 2 2 39

Mengetahui : PABIRINGA, APRIL 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : MEI 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 4 2 2 3 4 5 2 3 2 4 2 1 3 4 2 2 3 2 1 1 1 3 1 2 59

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 4 2 2 3 4 5 2 3 2 4 2 1 3 4 2 2 3 2 1 1 1 3 1 2 59
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat dalam Perawat
3 Tiap tindakan
rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 11
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 3 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 1 2 3 1 1 3 1 1 1 1 2 1 2 45
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 3 1 1 2 2 3 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 38
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 4 2 2 3 4 5 2 3 2 4 2 1 3 4 2 2 3 2 1 1 1 3 1 2 59

Mengetahui : PABIRINGA, MEI 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : JUNI 2023
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH KET
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Perawat
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu Tiap tindakan
Terampil 2 1 3 2 3 1 1 2 3 2 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 3 2 1 5 48

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Perawat

2 Tiap tindakan
keperawatan Terampil 2 1 3 2 3 1 1 2 3 2 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 3 2 1 5 48
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih dan sehat Perawat
3 Tiap tindakan
dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 13
Perawat
4 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat Tiap tindakan
Terampil 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 30
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 29
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
7 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil 2 1 3 2 3 1 1 2 3 2 2 1 2 2 3 1 2 1 2 1 3 2 1 5 48

Mengetahui : PABIRINGA, JUNI 2023

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

`
ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.
NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : JULI 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, JULI 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : AGUSTUS 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, AGUSTUS 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : SEPTEMBER 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, SEPTEMBER 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : OKTOBER 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, OKTOBER 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : NOVEMBER 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, NOVEMBER 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL
NAMA : SRI ERNAWATI, A.Md.Kep
NIP : 19930604 201903 2 033
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : PENGATUR Tk.I/ II.d, TMT 1 APRIL 2020
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : PERAWAT TERAMPL
UNIT KERJA : PUSKESMAS BINAMU KOTA
BULAN/ TAHUN : DESEMBER 2022
UNSUR
SATUAN TANGGAL
NO SUB.UNSUR JABATAN JUMLAH
HASIL
URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

II PELAYANAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian Keperawatan

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Perawat

1. Tiap tindakan
individu Terampil

2 ImplementasI

Melakukan Komunikasi terapeutik dalam pemberian Perawat

2 Tiap tindakan
asuhan keperawatan Terampil
Melaksanakan Edukasi tentang Perilaku Hidup bersih Perawat
3 Tiap tindakan
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat Perawat
4 Tiap tindakan
darurat Terampil
Perawat
5 Melakukan Perawatan luka Tiap tindakan
Terampil
Perawat
6 Melakukan oksigenasi sederhana Tiap tindakan
Terampil
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
7 Perawat mahir Tiap tindakan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman dan
8 Perawat mahir Tiap tindakan
bebas risiko penularan infeksi
Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka
9 Perawat mahir Tiap tindakan
melakukan preventif

3 Dokumentasi Keperawatan

Perawat
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan Tiap tindakan
Terampil

Mengetahui : PABIRINGA, DESEMBER 2022

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

ALIM BACHRI, S.Farm SRI ERNAWATI, A.Md.,Kep.

NIP.19880620 201001 1 006 NIP. 19930604 201903 2 033