TUGAS INDIVIDU

MATRIKS RANCANGAN AKTUALISASI

DI UNIT POLI GIGI
RSUD TGK. ABDULLAH SYAFI’I BEUREUNUEN

Disusun Oleh :
ELVITA SRIE WAHYUNI
NIP : 199010122022022002
Tutor Pengampu : Halimatussakdiah, SE., M.Si

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III TA. 2023
ANGKATAN I KELOMPOK 4
 Tahapan Output/ Hasil Keterkaitan Substansi Mata Kontribusi Terhadap Penguatan Nilai
No Kegiatan
kegiatan Kegiatan Pelatihan Visi-Misi Organisasi Organisasi
1 Membuat form 1. Mencari Mendapatkan - Berorientasi Pelayanan : Terlaksananya kegiatan Dengan membuat
ini akan dapat form odontogram
odontogram referensi form referensi Dapat diandalkan dalam
memberikan kontribusi pengkajian awal,
pengkajian awal odontogram bentuk-bentuk mencari referensi. terhadap misi Rumah maka
Sakit, yaitu : menerapkan nilai
pengkajian form - Akuntabel : Berintegritas
Memberikan pelayanan organisasi yaitu
awal yang odontogram tinggi dalam mencari yang berorientasi Berorientasi
kepada kepentingan pelayanan,
sesuai dan yang dapat referensi.
pelanggan yang bisa Akuntabel,
dapat dijadikan - Kompeten : Memberikan dipertanggungjawabkan Kompeten,
secara medik maupun Adaptif, dan
diterapkan di acuan kinerja terbaik dalam
moral. Kolaboratif.
RSUD Tgk. menyelesaikan form
Abdullah odontogram.
Syafi’I
Beureunuen.
2. Membuat form Form - Berorientasi Pelayanan :
odontogram odontogram Memahami dan memenuhi
pengkajian pengkajian kebutuhan pasien dan
awal. awal instansi.
sementara - Kompeten : Mampu
 membuat form
odontogram yang
dibutuhkan.
- Adaptif : Form yang
dibuat sesuai dengan
kebutuhan instansi dan
terus berinovasi serta
mengembangkan
kreatifitas.
3. Melakukan Form - Harmonis : Melakukan
konsultasi odontogram konsultasi dengan mentor
dengan mentor pengkajian dalam suasana yang
mengenai form awal yang kondusif.
odontogram telah direvisi - Loyal : Menggunakan
pengkajian bahasa Indonesia yang
awal yang baik dan benar saat
telah dibuat. konsultasi.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan
 mentor dalam membuat
form odontogram
pengkajian awal.
4. Mencetak Form - Berorientasi Pelayanan :
form odontogram Memahami dan memenuhi
odontogram pengkajian kebutuhan pasien dan
pengkajian awal yang siap instansi.
awal yang untuk - Akuntabel :
telah digunakan di Melaksanakan tugas
dievaluasi dan instansi dengan jujur, bertangung
disetujui jawab, disiplin, dan
mentor berintegritas tinggi.
- Kompeten : Terus belajar
dan mengembangkan
kapabilitas serta
melaksanakan tugas
dengan kualitas terbaik.
- Adaptif : Mampu
berinovasi dan
 mengembangkan
kreatifitas.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan
dengan mentor dan staf
untuk mendapatkan form
odontogram yang lebih
baik dan bekerjasama
dengan pihak terkait
(percetakan).
2 Membuat form 1. Mencari Mendapatkan - Berorientasi Pelayanan : Terlaksananya kegiatan Dengan membuat
ini akan dapat form odontogram
odontogram referensi form referensi Dapat diandalkan dalam
memberikan kontribusi pengkajian
pengkajian odontogram bentuk-bentuk mencari referensi terhadap misi Rumah lanjutan, maka
Sakit, yaitu : menerapkan nilai
lanjutan pengkajian form - Akuntabel : Berintegritas
Memberikan pelayanan organisasi yaitu
lanjutan yang odontogram tinggi dalam mencari yang berorientasi Berorientasi
kepada kepentingan pelayanan,
sesuai dan yang dapat referensi.
pelanggan yang bisa Akuntabel,
dapat dijadikan - Kompeten : Memberikan dipertanggungjawabkan Kompeten,
secara medik maupun Adaptif, dan
diterapkan di acuan kinerja terbaik dalam
moral. Kolaboratif.
RSUD Tgk. menyelesaikan form
Abdullah odontogram.
Syafi’i
Beureunuen.

2. Membuat form Form - Berorientasi Pelayanan :

odontogram odontogram Memahami dan memenuhi
pengkajian pengkajian kebutuhan pasien dan
lanjutan lanjutan instansi.
sementara - Kompeten : Mampu
membuat form
 odontogram yang
dibutuhkan.
- Adaptif : Form yang
dibuat sesuai dengan
kebutuhan instansi dan
terus berinovasi serta
mengembangkan
kreatifitas.

3. Melakukan Form - Harmonis : Melakukan

konsultasi odontogram konsultasi dengan mentor
dengan mentor pengkajian dalam suasana yang
mengenai form lanjutan yang kondusif.
odontogram telah direvisi - Loyal : Menggunakan
pengkajian bahasa Indonesia yang
lanjutan yang baik dan benar saat
telah dibuat. konsultasi.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan
 mentor dalam membuat
form odontogram
pengkajian lanjutan.

4. Mencetak Form - Berorientasi Pelayanan :

form odontogram Memahami dan memenuhi
odontogram pengkajian kebutuhan pasien dan
pengkajian lanjutan yang instansi.
lanjutan yang siap untuk - Akuntabel :
telah digunakan di Melaksanakan tugas
dievaluasi dan instansi dengan jujur, bertangung
disetujui jawab, disiplin, dan
mentor. berintegritas tinggi.
- Kompeten : Terus belajar
dan mengembangkan
kapabilitas serta
melaksanakan tugas
dengan kualitas terbaik.
- Adaptif : Mampu
 berinovasi dan
mengembangkan
kreatifitas.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan
dengan mentor dan staf
untuk mendapatkan form
odontogram yang lebih
baik, dan bekerjasama
dengan pihak terkait
(percetakan).

3 Pembuatan SOP 1. Mencari Mendapatkan - Berorientasi Pelayanan : Terlaksananya kegiatan Dengan membuat
ini akan dapat SOP pengisian
pengisian referensi SOP referensi SOP Dapat diandalkan dalam
memberikan kontribusi odontogram
odontogram pengisian pengisian mencari referensi. terhadap misi Rumah pengkajian awal
Sakit, yaitu : dan pengkajian
pengkajian awal odontogram odontogram - Akuntabel : Berintegritas
Memberikan pelayanan lanjutan, maka
dan pengkajian pengkajian pengkajian tinggi dalam mencari yang berorientasi menerapkan nilai
kepada kepentingan organisasi yaitu
lanjutan awal dan awal dan referensi.
pelanggan yang bisa Berorientasi
pengkajian pengkajian - Kompeten : Memberikan dipertanggungjawabkan pelayanan,
secara medik maupun Akuntabel,
 lanjutan. lanjutan yang kinerja terbaik dalam moral. Kompeten.
dapat menyelesaikan SOP
dijadikan pengisian odontogram.
acuan.
2. Membuat SOP SOP pengisian - Kompeten : Mampu
pengisian odontogram membuat SOP pengisian
odontogram pengkajian odontogram yang
pengkajian awal dan dibutuhkan.
awal dan pengkajian - Adaptif : SOP pengisian
pengkajian lanjutan odontogram yang dibuat
lanjutan. sementara. sesuai dengan kebutuhan
instansi dan terus
berinovasi serta
mengembangkan
kreatifitas.
3. Melakukan SOP pengisian - Harmonis : Melakukan
konsultasi odontogram konsultasi dengan mentor
dengan pengkajian dalam suasana yang
mentor awal dan kondusif.
 mengenai pengkajian - Loyal : Menggunakan
SOP pengisian lanjutan yang bahasa Indonesia yang
odontogram telah direvisi baik dan benar saat
pengkajian konsultasi.
awal dan - Kolaboratif :
pengkajian Bekerjasama dengan
lanjutan yang mentor dalam membuat
telah dibuat. SOP pengisian
odontogram.

4. Mencetak SOP pengisian - Berorientasi Pelayanan :

SOP pengisian odontogram Memahami dan memenuhi
odontogram pengkajian kebutuhan instansi.
pengkajian awal dan - Akuntabel :
awal dan pengkajian Melaksanakan tugas
pengkajian lanjutan yang dengan jujur, bertangung
lanjutan yang siap untuk jawab, disiplin, dan
telah digunakan di berintegritas tinggi.
dievaluasi dan instansi - Kompeten : Terus belajar
disetujui dan mengembangkan
mentor. kapabilitas serta
melaksanakan tugas
dengan kualitas terbaik.
- Adaptif : Mampu
berinovasi dan
mengembangkan
kreatifitas dalam
pembuatan SOP pengisian
odontogram.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan
dengan mentor dan staf
untuk mendapatkan SOP
pengisian odontogram
yang lebih baik dan
bekerjasama dengan pihak
terkait (percetakan).
4 Mensosialisasikan 1. Membuat Softcopy - Loyal : Form Terlaksananya kegiatan Dengan
ini akan dapat mensosialisasikan
form odontogram bahan tayang materi menggunakan bahasa
memberikan kontribusi form odontogram
pengkajian awal materi sosialisasi. Indonesia yang baik dan terhadap misi Rumah pengkajian awal
Sakit, yaitu : dan pengkajian
dan pengkajian sosialisasi. benar.
Meningkatkn lanjutan pada staf
lanjutan pada staf - Adaptif : Form dibuat kompetensi sumber poli gigi, maka
daya manusia pada menerapkan nilai
poli gigi dan SOP guna memperbaruhi form
semua lini pelayanan di organisasi yaitu
pengisian yang sudah ada dan sesuai Rumah Sakit dalam Kompeten.
rangka pencapaian Loyal,
odontogram dengan kebutuhan instansi.
standar pelayanan Kolaboratif.
minimal.
2. Mencetak Hardcopy - Loyal : Form
bahan tayang materi menggunakan bahasa
materi sosialisasi. Indonesia yang baik dan
sosialisasi. benar.
- Adaptif : Form dibuat
guna memperbaruhi form
yang sudah ada dan sesuai
dengan kebutuhan instansi.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan pihak
 terkait (percetakan).
3. Membagikan Staf poli gigi - Kompeten : Membantu
bahan tayang dapat staf poli gigi untuk terus
materi membaca form belajar
sosialisasi odontogram dalam memahami
pada staf poli dan cara odontogram.
gigi. pengisiannya
4. Melakukan Staf poli gigi - Berorientasi Pelayanan :
sosialisasi, paham tentang Memenuhi kebutuhan
diskusi, dan cara pengisian pasien dan instansi dengan
penyamaan odontogram. membuat form
persepsi cara odontogram yang sesuai.
pengisian - Akuntabel :
form Bertanggungjawab dan
odontogram berintegritas tinggi dalam
pengkajian pembuatan odontogram.
awal dan - Kompeten : Mampu
pengkajian berinovasi dalam membuat
lanjutan form odontogram yang
 sesuai dengan kebutuhan
instansi.
- Harmonis : Membangun
lingkungan yang kondusif
saat sosialisasi.
- Loyal : Menggunakan
bahasa Indonesia yang
baik dan benar saat
sosialisasi.
- Adaptif : Bersikap
proaktif saat sosialisasi.
- Kolaboratif : Memberikan
kesempatan bagi seluruh
staf untuk aktif dalam
sosialisasi dan penyamaan
persepsi dalam pengisian
odontogram.
5 Melakukan 1. Membuat form Softcopy Form - Akuntabel : Membuat Terlaksananya kegiatan Dengan
ini akan dapat melakukan
evaluasi pada staf evaluasi. evaluasi form evaluasi dengan
memberikan kontribusi evaluasi pada staf
poli gigi terhadap integritas tinggi. terhadap misi Rumah poli gigi terhadap
Sakit, yaitu : keefektifan form
keefektifan form - Loyal : Form
Meningkatkn odontogram
odontogram menggunakan bahasa kompetensi sumber pengkajian awal
daya manusia pada dan pengkajian
pengkajian awal Indonesia yang baik dan
semua lini pelayanan di lanjutan pada
dan pengkajian benar. Rumah Sakit dalam pelayanan , maka
rangka pencapaian menerapkan nilai
lanjutan pada
standar pelayanan organisasi yaitu
pelayanan minimal, memberikan Berorientasi
pelayanan kesehatan pelayanan,
perorangan dengan Kompeten,
handal, santun, dan Adaptif,
meningkatkan daya Kolaboratif.
saing minimal di
Wilayah Kabupaten
Pidie.

2. Mencetak Hardcopy - Loyal : Form

form evaluasi. Form evaluasi menggunakan bahasa
Indonesia yang baik dan
benar.
- Kolaboratif :
Bekerjasama dengan pihak
 terkait (percetakan).

3. Membagikan Staf poli gigi - Akuntabel :

form evaluasi dapat Melaksanakan tugas
pada staf poli memberikan dengan bertanggungjawab,
gigi. penilaian dan berintegritas tinggi.
terhadap - Kolektif :Memberikan
keefektifan kesempatan staf poli dalam
form memberikan saran dan
odontogram kritik yang membangun
terhadap mengenai form
pelayanan odontogram untuk hasil
yang lebih baik.
4. Merekap dan - Berorientasi Pelayanan :
melakukan Melakukan perbaikan tiada
evaluasi henti hingga tercapai
terkait odontogram yang efisien
keefektifan bagi pelayanan.
form - Kompeten : Membuat
odontogram form odontogram dengan
pengkajian kualitas terbaik dan terus
awal dan berupaya untuk
pengkajian memperbaiki form
lanjutan pada odontogram agar lebih
pelayanan. baik lagi.
- Kolaboratif : Menerima
saran dan kritikan dari staf
yang membangun agar
form odontogram lebih
baik.
Lampiran :

Foto 1: Konsultasi matriks rancangan aktualisasi dengan mentor melalui whatsapp