You are on page 1of 2

Sol·licitud d’alta en el Registre metropolità ZBE: inscripció de vehicles contaminants que

accedeixin esporàdicament a les ZBE i obtenció d’autoritzacions diàries


Solicitud de alta en el Registro metropolitano ZBE: inscripción de vehículos contaminantes que
accedan esporádicamente a las ZBE y obtención de autorizaciones diarias
Escriviu amb lletres majúscules per evitar errors / Escriba con letras mayúsculas para evitar errores.
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT (titular del vehicle) / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (titular del vehículo)

Nom i cognoms / Nombre y apellidos DNI NIE Passaport / Pasaporte


Núm. document
Nº documento
Telèfon / Teléfono Correu electrònic / Correo electrónico Data naixement / Fecha nacimiento

Tipus de via (carrer, pl,...) Nom de la via


Tipo de vía (calle, pl,...) Nombre de la vía
Escala Pis Porta Codi postal
Número Puerta
Escalera Piso Código postal

Municipi Província
Municipio Provincia
Matrícula (vehicle registrat a l’Estat espanyol) País
Matricula (vehículo registrado en el Estado español) País

Vull sol·licitar la bonificació de la taxa de gestió de les autoritzacions diàries Quiero solicitar la bonificación de la tasa de gestión de las autorizaciones
i declaro que soc titular d’un vehicle censat en l’àmbit de les ZBE de la metròpolis diarias y declaro que soy titular de un vehículo censado en el ámbito de las ZBE de
de Barcelona i que l’any anterior vaig tenir uns ingressos bruts anuals inferiors a la metrópolis de Barcelona y que en el año anterior tuve unos ingresos brutos
8.699,46 €. anuales inferiores a 8.699,46 €.

Vull sol·licitar la bonificació de la taxa de gestió de les autoritzacions diàries i Quiero solicitar la bonificación de la tasa de gestión de las autorizaciones diarias
declaro que soc titular d’un vehicle censat en l’àmbit de les ZBE de la metròpolis y declaro que soy titular de un vehículo censado en el ámbito de las ZBE de la
de Barcelona i que l’any anterior vaig tenir uns ingressos bruts anuals inferiors metrópolis de Barcelona y que en el año anterior tuve unos ingresos brutos
a 17.398,92 €. anuales inferiores a 17.398,92 €.

DADES DE LA PERSONA RESPONSABLE (omplir en cas de menors de 18 anys o persones tutelades*)


DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE (rellenar en caso de menores de 18 años o personas tuteladas*)
Nom i cognoms / Nombre y apellidos DNI NIE Passaport / Pasaporte
Núm. document
Nº documento
*En el cas de persones tutelades, adjunteu la sentència d’incapacitació i *En el caso de personas tuteladas, adjunte la sentencia de incapacitación y
nomenament de tutor i l’acta d’acceptació del tutor. tutela y el acta de aceptación del tutor.

Per tal de completar l’autorització és necessària documentació administrativa que Para completar la autorización, es necesario consultar documentación administrativa
l’AMB, d’acord l’article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, de procediment que el AMB, de acuerdo con el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del
administratiu comú de les Administracions públiques (LPACAP) pot obtenir Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas (LPACAP),
directament consultant a les entitats que figuren al revers d’aquest imprès sempre puede obtener directamente consultando a las entidades que figuran en el reverso de
que el sol·licitant ho autoritzi. este impreso, siempre y cuando el solicitante lo autorice

AUTORITZO que l'AMB consulti les meves dades a altres administracions AUTORIZO a que el AMB consulte mis datos en otras administraciones
públiques. públicas.

AUTORITZO la recepció electrònica de notificacions d'aquest procedi- AUTORIZO la recepción electrónica de notificaciones de este procedimiento.
ment. A aquest efecte, facilito el correu electrònic de contacte en la present A tal efecto, facilito el correo electrónico de contacto en la presente solicitud
sol·licitud

I, perquè així consti, signo aquesta declaració Y, para que así conste, firmo esta declaración.

A / En ________________________________________, _______ de ________________ de 20____

SIGNATURA del sol·licitant o persona responsable (en el cas de menors o persones tutelades)
FIRMA del solicitante o persona responsable (en el caso de menores o personas tuteladas)

ZBE-DIARIA 072022
SOL·LICITA QUE: SOLICITA QUE:

D’acord amb les normes establertes per l’Àrea Metropolitana de De acuerdo a las normas establecidas por el Área Metropolitana de
Barcelona (AMB) en el Reglament del Registre metropolità de vehicles Barcelona (AMB) en el Reglamento del Registro metropolitano de
estrangers i altres vehicles autoritzats a les zones de baixes vehículos extranjeros y otros vehículos autorizados en las zonas de
emissions, es realitzi la inscripció del vehicle en el Registre en la bajas emisiones, se realice la inscripción en el Registro en la categoría
categoria de vehicles contaminants que accedeixen esporàdicament a de vehículos contaminantes que acceden esporádicamente a las ZBE
les ZBE i s’atorguin les autoritzacions diàries corresponents. y se otorguen las autorizaciones diarias correspondientes.

Els sotasignats responen personalment de la veracitat de les dades Los abajo firmantes responden personalmente de la veracidad de los
manifestades i donen el consentiment perquè l’AMB efectuï les datos manifestados y dan su consentimiento para que el AMB efectúe
comprovacions pertinents a les administracions públiques que las comprobaciones pertinentes a las administraciones públicas que
s’anomenen a continuació, i les autoritza perquè accedeixin a les se mencionan a continuación, y las autoriza para que accedan a los
dades amb la finalitat exclusiva de fer-ne la comprovació indicada, datos con la finalidad exclusiva de hacer la comprobación señalada,
amb el compromís de mantenir-ne el secret. El/la sotasignat/ada ho con el compromiso de mantener su secreto. El/la abajo firmante lo
accepta i és conscient que, en cas que es comprovi la falsedat de les acepta y es consciente de que, en caso de comprobarse la falsedad
dades exposades en la sol·licitud, perdrà qualsevol dret al servei. de los datos expuestos en la solicitud, perderá cualquier derecho al
servicio.
D'acord amb la legislació vigent en matèria de protecció de dades
personals, us informem que les vostres dades es tractaran per a la De acuerdo con la legislación vigente en materia de protección de
gestió de l’autorització i el control d’accés a les zones de baixes datos personales, le informamos de que sus datos serán tratados para
emissions de la metròpolis de Barcelona. El responsable del la gestión de la autorización y control de acceso a las zonas de bajas
tractament és l'AMB, que podrà comunicar les vostres dades a altres emisiones de la metrópolis de Barcelona. El responsable del
administracions públiques per garantir el desenvolupament del servei tratamiento es el AMB, que podrá comunicar sus datos a otras admin-
i les competències de l'AMB i d’aquestes administracions en l’àmbit de istraciones públicas para garantizar el funcionamiento del servicio y
control i gestió de les ZBE de la metròpolis de Barcelona. las competencias del AMB y de estas administraciones en el ámbito de
control y gestión de las ZBE de la metrópolis de Barcelona.

Us informem que podeu sol·licitar l'accés, la rectificació o la supressió Le informamos de que puede solicitar el acceso, la rectificación o la
de dades i exercir la resta dels vostres drets remetent un escrit (amb supresión de datos y ejercer el resto de sus derechos remitiendo un
una còpia del DNI adjunta) a: Serveis Jurídics, Exercici de drets, escrito (con una copia adjunta de su DNI) a: Servicios Jurídicos, Ejerci-
Àrea Metropolitana de Barcelona - c/ 62, núm. 16-18, edifici A - 08040 cio de derechos, Área Metropolitana de Barcelona - c/ 62, n.º 16-18,
Barcelona (Zona Franca), o bé a través d’una instància genèrica de la edificio A - 08040 Barcelona (Zona Franca), o bien mediante una
Seu electrònica del portal web www.amb.cat, indicant-hi «Exercici de instancia genérica de la Sede electrónica del portal web www.amb.cat,
drets». indicando «Ejercicio de derechos».

CONSULTES A ALTRES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES CONSULTA A OTRAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS


Administracions en les quals l’AMB podrà efectuar comprovacions: Administraciones en las que el AMB podrá realizar comprobaciones:
- Direcció General de la Policia (DGP), per verificar la identitat. - Dirección General de la Policía (DGP), para verificar la identidad.
- Direcció General de Trànsit (DGT), per verificar la titularitat i - Dirección General de Tráfico (DGT), para verificar la titularidad y
característiques del vehicle. características del vehículo.
- Servei d’Ocupació Públic Estatal (SEPE), per consultar els imports - Servicio de Empleo Público Estatal (SEPE), para consultar los
de prestacions actuals. importes de prestaciones actuales.
- Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS), per consultar les - Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), para consultar las
prestacions socials i obtenir el nivell d’ingressos del ciutadà. prestaciones sociales y obtener el nivel de ingresos del ciudadano.
- Tresoreria General de la Seguretat Social (TGSS), per consultar la - Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS), para consultar la
situació laboral. situación laboral.
- Agència Estatal de l’Administració Tributària (AEAT), per consultar - Agencia Estatal de la Administración Tributaria (AEAT), para consul-
la declaració de la renda i comprovar els ingressos individuals. tar la declaración de la renta y comprobar los ingresos individuales.
- Ajuntament de Barcelona, per consultar els ajuts al lloguer. - Ayuntamiento de Barcelona, para consultar las ayudas al alquiler.
- Agència de l’Habitatge de Catalunya, per consultar les prestacions - Agencia de la Vivienda de Cataluña, para consultar las prestaciones
per fer front al pagament del lloguer. para hacer frente al pago del alquiler.
- Departament de Treball, Afers Socials i Famílies de la Generalitat - Departamento de Trabajo, Asuntos Sociales y Familias de la Gener-
de Catalunya, per consultar les prestacions corresponents a la renda alitat de Cataluña, para consultar las prestaciones correspondientes a
garantida de ciutadania. la renta garantizada de ciudadanía.

En cas que no s’autoritzi la consulta de l’AMB a altres administra- En caso de no autorizar la consulta del AMB a otras administra-
cions públiques, caldrà presentar còpia de la documentació ciones públicas, deberá presentarse copia de la siguiente docu-
següent: mentación:
- Document d’identitat del sol·licitant i/o representant (si escau). - Documento de identidad del solicitante y/o representante (si aplica).
- Permís de circulació del vehicle. - Permiso de circulación del vehículo.
- En cas que se sol·liciti la bonificació de la taxa, o bé si les dades - En caso de solicitar la bonificación de la tasa, o bien si los datos
actuals són diferents de les de la darrera declaració de la renda, cal actuales son diferentes de los de la última declaración de la renta,
que adjunteu fotocòpies de la documentació que acrediti els ingres- deben adjuntarse fotocopias de la documentación que acredite los
sos actuals. ingresos actuales.

NOTIFICACIONS ELECTRÒNIQUES NOTIFICACIONES ELECTRÓNICAS


Les persones jurídiques i les persones físiques obligades a Las personas jurídicas y las personas físicas obligadas a relacionarse
relacionar-se electrònicament amb les administracions públiques, electrónicamente con las administraciones públicas recibirán las
rebran les notificacions electrònicament. Amb aquesta finalitat, han de notificaciones electrónicamente. Con esta finalidad, deben hacer
fer constar el correu electrònic. constar su correo electrónico.

Les persones físiques no obligades a relacionar-se electrònicament Las personas físicas no obligadas a relacionarse electrónicamente
amb les administracions públiques han d’autoritzar aquest sistema i con las administraciones públicas deben autorizar este sistema y
facilitar un correu electrònic de contacte en la present sol·licitud, a facilitar un correo electrónico de contacto en la presente solicitud, al
l’efecte de rebre notificacions. efecto de recibir notificaciones.

ZBE-DIARIA 012021

You might also like