Lampiran C

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya ……………………………………………………………………………………………………
No Kad Pengenalan .................................................................. Ibu Bapa/Penjaga kepada
Pelajar yang bernama ................................................................................................. dalam
Tahun/ Tingkatan .............................................................. yang sedang belajar di sekolah
................................................................................................................................. dengan ini
Mengizinkan anak saya untuk menyertai :

PROGRA
: LATIHAN PERTANDINGAN KARNIVAL BAHASA MELAYU
M

TARIKH : RUJUK SURAT LAMPIRAN

TEMPAT : ANJUNG KINABALU SK PEKAN

2. Saya difahamkan bahawa segala langkah keselamatan telah dan akan diambil oleh pihak penganjur.
Walaupun demikian saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-peraturan dan arahan
disepanjang aktiviti / program dijalankan termasuk dalam masa perjalanan pergi dan balik.

3. Saya mengesahkan bahawa anak / anak jagaan saya tidak mengahadapi sebarang penyakit kritikal dan
membenarkan beliau menyertai program ini. Saya juga mengizinkan anak saya diberi rawatan/ perubatan/
pembedahan jika keadaan memerlukan tindakan segera untuk berbuat demikian.

Saya yang benar :

Tandatangan : .................................................................................................................
Nama : .................................................................................................................
No. Kad Pengenalan : .................................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................................
Alamat Penuh Rumah : .................................................................................................................
Telepon : (Rumah):.......................................... (HP):....................................

Pengesahan Pihak Sekolah :

.........................................................
( )
Tandatangan Pengetua/ Guru Besar
Cop Jawatan
Tarikh: ………………………………. Cop Sekolah

Hak Cipta Terpelihara@JPNSabah 2019