Professional Documents
Culture Documents
SPTJM Klaim Covid-19 (TTD 2 Lembar, 1 DGN Matrai 10.000)
SPTJM Klaim Covid-19 (TTD 2 Lembar, 1 DGN Matrai 10.000)
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar,
dan tidak dibawah tekanan.
…(tempat), …(tanggal)
Pimpinan Rumah Sakit …,
Materai
Rp 10,000,-
…………………………..
NIP ……………………..