AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE NO CURSO DA PANDEMIA DE
COVID-19, EM SOBRAL-CE
ACCIONES DE VIGILANCIA EN SALUD EN EL CURSO DE LA PANDEMIA DE LA COVID-19 EN SOBRAL-CE
Pal av r as- chave :
Vig ilânc ia em Saúde Pública ; Ge stão
em Saúde ; Pandemias ; Infecçõe s
por coronav írus.
K ey words :
Public Health Sur veillance ; Health
Management; Pandemic s ; Coronav irus
Infec t ions.
Palabras clave :
Vig ilanc ia en Salud Pública ; Ge st ión
en Salud ; Pandemias ; Infecc ione s por
coronav irus.
Submet ido :
17/11/20
Aprovado :
10/12/20
Autor(a) par a Cor respondênc ia :
Franc isca Leite Mendonça Escóc io
Av. Deputado João Freder ico Gome s,
618 - Junco
Sobral - CE
CEP. 62.030 -262
E-mail : francisca.escocio@sobral.
ce.gov.br.
Cer t if icação de redação c ient íf ica : Central das Rev isõe s. Edição de te x to : Kar ina Matos . Preparação de or ig inal : Liv ia Ling er f elt
HEALTH SURVEILLANCE ACTIONS DURING COVID-19 PANDEMICS IN SOBRAL-CE
Francisca Leite Mendonça Escócio 1
Francisco Valdicélio Ferreira 2
Sandra Maria Carneiro Flôr 3
Amanda Albuquerque Rocha 4
Suely Torquato Ribeiro 5
Marcelo Vieira da Silva 6
RE SUMO
A cr ise sanitár ia provocada pela pandemia de Cov id-19 ev idenc iou as
desigualdades soc iais no âmbito da saúde em geral e realçou a relevânc ia da
Vigilânc ia em Saúde em medidas de controle da disseminação de doenças,
requerendo a redef inição das estratégias planejadas e a incor poração de
novas ações. Este ar t igo objet iva descrever as ações realizadas pelas Células
que compõem a Coordenador ia de Vigilânc ia em Saúde da Secretar ia Munic ipal
de Saúde de Sobral, Ceará, para o enf rentamento da Cov id-19. Trata-se de
um relato de e xper iênc ia com a descr ição analít ica das ações desenvolv idas
pelas gerênc ias das Células da Vigilânc ia Epidemiológica, da Unidade de
Vigilânc ia de Zoonoses, da Vigilânc ia Sanitár ia, da Vigilânc ia em Saúde
Ambiental, da Vigilânc ia Alimentar e Nutr ic ional e do Centro de Referênc ia
em Saúde do Trabalhador. As ações descr itas conferem maior v isibilidade
à relevânc ia das vár ias faces da v igilânc ia em saúde diante da gestão, do
setor regulado e da população. Todas as ações e respostas ressignif icaram a
gestão local, propondo uma ar t iculação de polít icas intersetor iais voltadas
à melhor ia da qualidade de v ida das pessoas. Essa v ivênc ia mostrou a
impor tânc ia do trabalho colaborat ivo, indo além do fazer espec íf ico de cada
Célula, for talecendo as intra e intersetor ialidades, em consonânc ia com a
Lei n.º 8.080/90. Conclui-se que essa e xper iênc ia ev idenc ia a impor tânc ia
do trabalho e for talec imento da Coordenador ia de Vigilânc ia em Saúde da
Secretar ia Munic ipal de Saúde de Sobral- CE, centrada nas abordagens humana
e comunitár ia.
1. Enfermeira, Coordenadoria de Vigilância em Saúde da secretaria da saúde de Sobral-CE (2017-2020), Brasil.
E-mail: francisca.escocio@sobral.ce.gov.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2666-4791
2. Nutricionista, Gerente da Célula de Vigilância Alimentar e Nutricional da secretaria da saúde de Sobral-CE,
Brasil. E-mail: valdicelioferreira@sobral.ce.gov.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6347-2844
3. Enfermeira, Gerente da Célula de Vigilância Epidemiológica da secretaria da saúde de Sobral-CE (2017-2020),
Brasil. E-mail: vigepsobral@gmail.com. ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2266-9699
4. Médica Veterinária, Gerente da Célula de Unidade de Vigilância em Zoonoses da secretaria da saúde de Sobral-
CE (2017-2020), Brasil. E-mail: amandarocha@sobral.ce.gov.br. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0835-1182
5. Tecnóloga em Alimentos, Gerente da Célula de Vigilância em Saúde Ambiental da secretaria da saúde de Sobral-
CE, Brasil. E-mail: suely.ribeiro@sobral.ce.gov.br. ORCID: htpps://orcid.org/0000-0002-6384-3836
6. Enfermeiro da Célula do Centro de Referência em Saúde Trabalhador (CEREST) da secretaria da saúde de Sobral-
CE, Brasil. E-mail: marcelovs23@hotmail.com. ORCID: htpps://orcid.org/0000-0002-6554-8312
SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57 - 47
ABS T R AC T
The health cr isis caused by the Cov id-19 pandemic s highlighted soc ial inequalit ies in the f ield of health in general,
and highlighted the relevance of health sur veillance in measures to control the spread of diseases, requir ing the
redef init ion of planned strategies and the incor porat ion of new ac t ions. This ar t icle aims to descr ibe the ac t ions
taken by the Cell s that const itute the Health Sur veillance Coordinat ion of the Munic ipal Depar tment of Health
in Sobral, Ceará, to face the Cov id-19 pandemic s. This is an e xper ience repor t w ith an analy t ical descr ipt ion of
the ac t ions developed by the management s of the Epidemiological Sur veillance Cell s, the Zoonosis Sur veillance
Unit, the Health Sur veillance, the Env ironmental Health Sur veillance, the Food and Nutr it ion Sur veillance and
the Reference Center in Occupat ional Health. The ac t ions descr ibed prov ide greater v isibilit y to the relevance of
the var ious aspec t s of health sur veillance in the face of management, the regulated sec tor and the populat ion.
All ac t ions and responses gave new meaning to local management, proposing an ar t iculat ion of intersec toral
polic ies aimed at improv ing people’s qualit y of life. This e xper ience showed the impor tance of collaborat ive work,
going beyond the spec if ic ac t ions of each Cell, streng thening the intra and intersec toral aspec t s in line w ith
Law No. 8,080/90. We conclude that this e xper ience highlight s the impor tance of work and streng thening of the
Coordinat ion of Health Sur veillance of the Munic ipal Depar tment of Health in Sobral- CE, focused on human and
communit y approach.

RE SUMEN
La cr isis sanitar ia desencadenada por la pandemia de la Cov id-19 ev idenc ió las desigualdades soc iales en el ámbito
de la salud en general y resaltó la relevanc ia de la v igilanc ia en salud en medidas de control de la diseminac ión de
enfermedades, solic itando el restablec imiento de las estrategias planeadas y la incor porac ión de nuevas acc iones.
Este ar t ículo t iene como objet ivo descr ibir las acc iones realizadas por las Células que componen la Coordinac ión de
Vigilanc ia en Salud de la Cov id-19. Se trata de un relato de e xper ienc ia con descr ipc ión analít ica de las acc iones
desar rolladas por las gerenc ias de las Células de Vigilanc ia Epidemiológica, de la Unidad de Vigilanc ia de Zoonosis,
de la Vigilanc ia Sanitar ia, de la Vigilanc ia en Salud Ambiental, de la Vigilanc ia Alimentar y Nutr ic ional y del Centro
de Referenc ia en Salud del Trabajador. Las acc iones descr iptas conf ieren mayor v isibilidad de la relevanc ia de las
var ias f rentes de la v igilanc ia en salud delante de la gest ión, del sec tor regulado y de la poblac ión. Todas las
acc iones y respuestas resignif icaron la gest ión local, proponiendo una ar t iculac ión de polít icas intersec tor iales
vueltas a la mejor ía de la cualidad de v ida de las personas. Esa v ivenc ia ha mostrado la impor tanc ia del trabajo
colaborat ivo, yendo más allá de lo que hace cada Célula, for talec iendo la intra e intersec tor ialidad en consonanc ia
con la Ley N.º 8.080/90. Se concluye que esa e xper ienc ia ev idenc ia la impor tanc ia del trabajo y el for talec imiento
de la Coordinac ión de Vigilanc ia en Salud de la Secretar ia Munic ipal de Saúde de Sobral- CE, centrada en el enfoque
humano y comunitar io.

INTRODUÇÃO à Lombardia, It ália, onde es t ava ocor rendo sur to

signif icat ivo 3 .
Em dezembro de 2019 foi detec t ado, em Wuhan, Em março, no Br asil , e x is t iam 488 casos
na China, o pr imeiro caso de S evere Acute Respirator y suspeitos, dois conf ir mados e 240 descar t ados. Com
Syndrome Coronav irus 2 (SAR S-CoV-2) . Em janeiro de isso, imediat amente a Secret ar ia de Vigil ânc ia em
2020, a Organiz ação Mundial da Saúde (OMS) decl arou Saúde do Ministér io da Saúde (S VS/MS) desenvolveu
se t r at ar de problema com impac to inter nac ional . 1
es t r atégias par a a detecção precoce e at ivação dos
Neste mesmo mês, o Ministér io da Saúde (MS) Pontos Focais Nac ionais do Regul amento Sanit ár io
decretou que casos suspeitos de pneumonia de Inter nac ional da OMS (PFM-R SI/ OMS) 4,5 . Após dois
or igem indeter minada dever iam ser not if icados em meses do pr imeiro caso, a t r ansmissão comunit ár ia
até 24 hor as ao Cent ro de Infor mações E st r atégicas foi detec t ada, consider ando ocor rênc ias de casos
de Vigil ânc ia em Saúde (C IE VS) . O pr imeiro caso da sem v ínculo com caso conf ir mado ou v iagem
Amér ica L at ina ocor reu no Br asil , em 25 de fevereiro inter nac ional .
de 2020, em São Paulo, c idade mais populosa da Segundo a Not a Técnica GV IMS/GGTE S/ANV I SA
Amér ica do Sul . Tr at ava-se de um pac iente do se xo
2
n.º 04/2020 6 , de um a quat ro dias antes do iníc io
masculino, 61 anos, que hav ia v iajado em fevereiro dos sintomas da Cov id-19 ident if ica-se t r ansmissão,

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mesmo que o v ír us esteja em per íodo de incubação.
Por t anto, a t r ansmissão pode ocor rer, devendo ser
realiz ados o monitor amento e pl anejamento sobre
os cont atos anter iores ao iníc io dos sintomas 7. A
detecção precoce per mite monitor amento e cont role,
v isto que não é possível realiz ar bloqueio por meio
de vac inas, sendo o dist anc iamento f ísico a pr inc ipal
medida no cont role da t r ansmissibilidade.
Nesse conte x to, a Vigil ânc ia em Saúde é essenc ial
par a subsidiar os gestores na tomada de dec isão e
adoção de est r atégias efet ivas. Em Sobr al , Cear á,
o SAR S-CoV-2 apresentou alt a t r ansmissibilidade. O
pr imeiro caso suspeito ocor reu em janeiro, sendo
descar t ado poster ior mente. Ocor rênc ia que mot ivou
a el abor ação de um pl ano de cont ingênc ia com a
par t ic ipação de todo o núcleo gestor da Secret ar ia
da Saúde, sob a ar t icul ação da Coordenador ia de
Polít icas e Pl anejamento de Atenção à Saúde.
Sobr al se organizou por meio da inst ituc ionaliz ação
de um Comitê de Oper ação em Saúde Pública de
Sobr al (COE SP-S) , com a integr ação das secret ar ias
munic ipais, univer sidades, indúst r ias, hospit ais
públicos e pr ivados, a f im de ar t icul ar est r atégias
inter e int r asetor iais f rente à pandemia.
Consider ando que a análise de dados epidemiológicos
é f undament al par a dar subsídio à gest ão em
saúde, a Secret ar ia da Saúde inst ituiu um Comitê
de Cr ise enquanto disposit ivo de processamento de
dados, pl anejamento de ações e avaliação, v isando
à detecção precoce da doença, monitor amento e
adequada assistênc ia aos casos e seus cont atos.
Em 13 de março de 2020, a Prefeitur a Munic ipal
emit iu o Decreto n.º 2.369/2020 8 , que t rou xe em seu
te x to medidas de cont ingenc iamento da pandemia.
Em 31 de maio, o Decreto n.º 2.437 inst ituiu o
isol amento soc ial r ígido como medida . 9
Em f ace dessa situação de urgênc ia sanit ár ia, a
Coordenador ia de Vigil ânc ia em Saúde se ar t iculou
com as célul as que a compõem : Célul a do Cent ro de
Referênc ia em Saúde do Tr abal hador (CERE S T ) , Célul a
da Vigil ânc ia Epidemiológica, Célul a da Unidade
de Vigil ânc ia de Zoonoses, Célul a de Vigil ânc ia
Sanit ár ia, Célul a de Vigil ânc ia em Saúde Ambient al
e Célul a da Vigil ânc ia Aliment ar e Nut r ic ional
par a o desenvolv imento de est r atégias volt adas ao
enf rent amento do SAR S-CoV- 2, sem que houvesse
descont inuidade das ações prev ist as na Progr amação
Anual de Saúde.
E ste estudo tem o objet ivo de descrever as
ações realiz adas pel as Célul as que compõem a
Coordenador ia de Vigil ânc ia em Saúde da Secret ar ia
“A Vigilância em Saúde
estrutura a sua atuação
por meio de processo
contínuo e sistemático
de coleta, consolidação,
análise e disseminação
de dados”
de Saúde de Sobr al , Cear á, no enf rent amento da
pandemia de Cov id-19.
METODOLOGIA
Rel ato de e xper iênc ia desenvolv ido pel a equipe
ges tor a da Coordenador ia da Vigil ânc ia em Saúde,
que atuou no per íodo de março a novembro de
2020 no enf rent amento da pandemia de Cov id-19
em Sobr al , munic ípio situado na região Noroes te
do Cear á, localiz ado a 235 quilômet ros da capit al ,
For t alez a.
A Vigil ânc ia em Saúde es t r utur a a sua atuação
por meio de processo cont ínuo e sis temát ico de
colet a, consolidação, análise e disseminação de
dados rel ac ionados a eventos no conte x to da saúde,
v isando ao pl anejamento e à implement ação de
medidas de saúde pública par a a proteção da saúde da
popul ação, prevenção e cont role de r iscos, agr avos e
doenças 10,11 . A Coordenador ia de Vigil ânc ia em Saúde
de Sobr al cons t itui uma das 10 coordenações da
Secret ar ia da Saúde, represent ando, num esquema
hier árquico de ges t ão, o pr imeiro escal ão des t a
secret ar ia. É compost a por sete Célul as e um núcleo
de f iscaliz ação que setor ialmente desenvolvem
processos espec íf icos à área de atuação, mas que
se mantêm organicamente ar t icul ados e or ient ados
pelo mesmo f im : promover a v igil ânc ia à saúde de
todos os c idadãos c ircunscr itos ao seu ter r itór io
de atuação. Par a t anto, organiz a-se em : Vigil ânc ia
Sanit ár ia (VS) , Vigil ânc ia Epidemiológica (VE) ,
Vigil ânc ia Ambient al em Saúde ( VA S) , Vigil ânc ia em
Saúde do Tr abal hador ( VS T ) , Vigil ânc ia de Zoonoses
( V Z) e Vigil ânc ia Aliment ar e Nut r ic ional (VAN) .
E s t as duas últ imas for am ins t ituídas pelo munic ípio,
ampliando o que já é preconiz ado.
Os rel atos des te ar t igo for am sis temat iz ados
pelos prof issionais que v ivenc iar am as e xper iênc ias
e ser ão e xpos tos em tópicos que se referem a cada
gerênc ia da coordenação de v igil ânc ia à saúde,
com o intento de confer ir mais cl arez a ao f azer de
SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57 - 49
cada uma, e xpondo -as à análise cr ít ica, a par t ir de
diálogo com a liter atur a apropr iada.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os result ados dest a e xper iênc ia ser ão est r utur ados
com base na atuação das Célul as v incul adas à
Coordenador ia de Vigil ânc ia em Saúde. Regis t r a-
se o f azer espec íf ico de cada Célul a e as ações
espec if icamente def l agr adas e/ou intensif icadas no
cur so da pandemia de Cov id-19. A par t ir disso, tece -
se análise referenc iada por autores com produção de
liter atur a af im.
Célula de Vigilância Epidemiológica
Entende -se como Vigil ânc ia Epidemiológica um
conjunto de ações que proporc ionam o conhec imento
e a detecção de mudanças nos f atores deter minantes
e condic ionantes da saúde indiv idual e colet iva, com
a f inalidade de recomendar e adot ar as medidas de
prevenção e cont role das doenças ou agr avos . 12
A Vigil ânc ia Epidemiológica de infecção pelo
SAR S-CoV-2 foi const r uída à medida que a OMS
consolidava infor mações e novas ev idênc ias
técnicas e c ient íf icas er am publicadas por meio de
bolet ins, not as técnicas e manuais 13 . Dessa for ma,
foi el abor ado um pl ano com recomendações sobre :
not if icação, regist ro de invest igação, manejo e
adoção de medidas prevent ivas. E ssa inic iat iva foi
signif icat iva par a o processo de análise e tomada
de dec isão no enf rent amento da pandemia. Em
parcer ia com uma equipe inter prof issional , compos t a
por: enfer meiro, f isioter apeut a, nut r ic ionis t a
e prof issional de educação f ísica, v incul ada às
residênc ias mult iprof issionais em saúde e ao núcleo
de apoio mult iprof issional , a célul a de Vigil ânc ia
Epidemiológica do munic ípio de Sobr al t r açou
est r atégias par a o enf rent amento e cont role da
Cov id-19.
A pr imeir a inter venção par a o cont role e prevenção
da doença ocor reu na segunda quinzena de março
de 2020. Tr atou-se de reunião com os gerentes dos
Cent ros de Saúde da Família (C SF ) , coordenadores de
enfer magem das unidades hospit al ares e prof issionais
da gest ão da saúde do munic ípio. Na ocasião, Sobr al
regist r ava dois casos suspeitos da doença. For am
apresent ados os inst r umentos de not if icação, de
acordo com a def inição de caso suspeito, f lu xogr ama
par a atendimento e manejo dos casos, além das
medidas prevent ivas.
50 - SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57
“A Célula de epidemiologia
realizou monitoramento
e avaliação de todas as
Declarações de Óbito (DO)
que faziam menção à
Covid-19”
A f icha de not if icação da Síndrome Respir atór ia
Aguda Gr ave (SR AG) , cr iada pelo MS 14 , foi impl ant ada
nos hospit ais par a regis t ros no Sis tema de
Infor mação da Vigil ânc ia Epidemiológica da Gr ipe
(SI VEP – GR IPE) . Por inter médio das not if icações
ambul ator iais, hospit al ares, de l abor atór ios públicos
e pr ivados, ver if icou-se que cresc iam os números de
casos, repercut indo no acrésc imo de hospit aliz ações,
tendo, alguns, como desfecho, o óbito.
No que concer ne à v igil ânc ia de óbitos por
Cov id-19, a Célul a de epidemiologia realizou
monitor amento e avaliação de todas as Decl ar ações
de Óbito (DO) que f az iam menção à Cov id-19 como
causa. Também foi realiz ada busca at iva de D.O nos
es t abelec imentos de saúde, car tór ios de regis t ro c iv il
e Ins t ituto de Medic ina Legal (IML) . E sse f lu xo de
busca es t á prev is to em por t ar ia do MS, consider ando
que o regis t ro c iv il do óbito pode ser realiz ado no
munic ípio de ocor rênc ia ou de residênc ia do f alec ido.
A avaliação das D.O é realiz ada pel a equipe da
Vigil ânc ia Epidemiológica par a a ident if icação das
causas infor madas na decl ar ação pelos médicos
ates t antes, sendo, pos ter ior mente, codif icada e
digit ada no Sis tema de Infor mação sobre Mor t alidade
(SIM) . Também é realiz ado o cr uz amento dos óbitos
com o SI VEP – GR IPE e encer r amento do caso no
sis tema. Em seguida, é aliment ada a pl anil ha de
monitor amento de óbitos por Cov id-19 e env iada par a
a Super intendênc ia da região Nor te, a qual aliment a,
em tempo real , o Integr a SUS, par a o encer r amento
dos casos de acordo com a cl assif icação f inal no
e -SUS.
Out r a ação impor t ante foi a impl ant ação da f icha
de not if icação de ac idente de t r abal ho gr ave par a os
casos de adoec imento de prof issionais de saúde, por
Cov id-19. Em parcer ia com o CERE S T, prof issionais
dos hospit ais : Dr. E s tevam Ponte, Hospit al Dr. Alves
(de campanha) e Hospit al Sant a C asa de Miser icórdia
de Sobr al for am capac it ados.
Par a a descent r aliz ação do e -SUS e consequente
not if icação dos casos pel a Atenção Pr imár ia à
Saúde (AP S) , for am capac it ados 60 prof issionais
dent ist as e enfer meiros com o intuito de r as t rear
e monitor ar os cont atos, preferenc ialmente nas
pr imeir as 4 8 hor as após a not if icação do caso,
par a inter romper as cadeias de t r ansmissão e,
consequentemente, promover a diminuição de novos
casos 3 . Quanto mais descent r aliz ada a not if icação
e o regist ro, mais opor tuna ser á a infor mação dos
dados epidemiológicos.
Até o dia 20 de novembro de 2020, somam-se
12.191 casos conf ir mados ; destes, 12.053 for am
recuper ados e 318 f alecer am. Até essa dat a, for am
test adas 29.038 pessoas, cor respondendo a 13,9 %
da popul ação de Sobr al . Regist r a-se um decrésc imo
15
signif icat ivo no número de casos novos e de
inter nações, o que não desobr iga a manutenção de
todas as medidas rel at adas e per manente ação da
Vigil ânc ia Epidemiológica.
Célula de Vigilância de Zoonoses
Unidades de Vigil ânc ia de Zoonoses são est r utur as
f ísicas e técnicas responsáveis pel a e xecução de
par te ou da tot alidade das at iv idades, ações e
est r atégias referentes à v igil ânc ia, à prevenção e
ao cont role de zoonoses e de ac identes causados por
animais peçonhentos e venenosos, de relevânc ia par a
a saúde pública 16 . Confor me o Manual de Vigil ânc ia,
Prevenção e Cont role de Zoonoses 17, suas ações se
paut am em atuar e inter v ir, diret a ou indiret amente,
sobre as popul ações de animais-alvo, de modo a
ref let ir em benef íc io direto (redução ou eliminação,
quando possível , do r isco iminente de t r ansmissão
de zoonose) à saúde da popul ação humana.
Em Sobr al , a refer ida unidade é responsável pel a
e xecução dos Progr amas de Vigil ânc ia e Cont role das
doenças zoonót icas : Arbov iroses, Doença de Chagas,
Raiva e Leishmanioses, Progr ama de Vigil ânc ia e
Cont role do Tr acoma e Monitor amento de Animais
Peçonhentos. A s ações efetuadas nos ter r itór ios são
realiz adas pelos Agentes de Combate às Endemias
(ACE) , em v isit as domic iliares.
Em v ir tude da pandemia de Cov id-19, em 26
de março de 2020 o MS emit iu a Not a Infor mat iva
n.º 08/2020 -CGARB/DE IDT/S VS/MS 18 , com
recomendações aos ACE par a a adequação das ações
de v igil ânc ia e cont role de zoonoses f rente à nova
situação epidemiológica. Na Not a, f icam e xpressas
as or ient ações sobre o af ast amento de ser v idores
sintomát icos gr ipais, comunicação ao setor
competente de casos sintomát icos ident if icados
“Até o dia 20 de novembro
de 2020, somam-se
12.191 casos conf irmados;
destes, 12.053 foram
recuperados e 318
faleceram”
nas v isit as domic iliares e não realiz ação de v isit as
em casas com mor adores ac ima de 60 anos. A s
v isit as domic iliares for am redimensionadas, com a
inspeção passando a ser realiz ada e xclusivamente
no per idomic ílio ; recomendação aos mor adores sobre
a impor t ânc ia da adoção de medidas prevent ivas,
sobretudo no que se refere a cr iatór ios do mosquito
Aedes aeg ypt i ; realiz ação de bloqueio da t r ansmissão
em áreas com intensa c ircul ação de v ír us (dengue,
chikungunya e/ou z ika); dis t anc iamento soc ial ; e
assepsia adequada das mãos.
Consider ando o aumento do índice de infest ação
predial pelo mosquito A. aeg ypt i em decor rênc ia da
chegada do per íodo chuvoso, bem como o aumento
das not if icações de dengue no per íodo de março a
maio, for am realiz adas intensas medidas de cont role
vetor ial com a f inalidade de prevenir a epidemia dessa
arbov irose. Enf at iz a-se o Progr ama de Vigil ânc ia
e Cont role das Arbov iroses pel a presença dessas
doenças, espec ialmente a dengue, no Cear á, sendo
es t a a arbov irose urbana de maior relevânc ia nas
Amér icas e que tem se cons t ituído como problema de
saúde pública mundial 19 .
A par t ir da publicação da Not a Infor mat iva
08/2020 18 , as at iv idades dos ACE for am direc ionadas
par a a inspeção em pontos es t r atégicos de prolifer ação
do mosquito A. aeg ypt i, além do monitor amento
de ter renos baldios e imóveis abandonados. Os
ser v idores receber am equipamentos de proteção
indiv idual (EPI s) como máscar as N95 e protetores
f ac iais pl ás t icos. Também foi for nec ido álcool 70 %
par a a higieniz ação das mãos. Nos ter r itór ios mais
cr ít icos (com índice de infest ação mais elevado
e gr ande quant idade de not if icações) , for am
intensif icadas as v istor ias e realiz ado o bloqueio
vetor ial at r avés de cont role químico com o car ro de
Ult r abaixo Volume (UBV Pesada) e bombas cost ais.
Par a o acompanhamento do result ado das ações,
semanalmente os dados er am geor referenc iados
par a a análise espac ial por meio de mapas com os
SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57 - 51
índices de infest ação predial por ter r itór io. E ssa
fer r ament a, em análise conjunt a com os dados
e x t r aídos do Sis tema de Infor mação de Agr avos de
Not if icação (SINAN) , for nec idos pel a gerênc ia de
Vigil ânc ia Epidemiológica, per mit iu a obser vação
em tempo opor tuno da dinâmica de dist r ibuição do
mosquito e de casos not if icados par a a tomada de
dec isões asser t ivas 20 .
Dest acamos, aqui, a impor t ânc ia das ações
inter setor iais dur ante a pandemia e o reconhec imento
de cada setor no esforço de combate às arbov iroses. Em
março de 2020 foi cr iado o Comitê de Monitor amento
da Dengue, com a par t ic ipação da Coordenação de
Vigil ânc ia em Saúde, Coordenação de Polít icas e
Pl anejamento de Atenção à Saúde, Coordenação de
Atenção Pr imár ia, E scol a de Saúde Pública Visconde
de Saboia (E SP-VS) e Secret ar ia da Saúde. El aborou-
se um pl ano de mídia par a a divulgação das ações
de prevenção nas comunidades, incluindo r ádios
e mater iais par a a c ircul ação em redes soc iais.
Salient amos a parcer ia nas ações de comunicação da
E scol a de Saúde Pública Visconde de Saboia, com a
gr avação de v ídeos com teat ro de bonecos realiz ados
pelo Gr upo de Tr abal ho de Ar te e Educação Popul ar em
Saúde, bem como da Secret ar ia dos D ireitos Humanos
e A ssistênc ia Soc ial (SEDHA S) , com o projeto Bike
Sonor a e Vet inc ionár io, com a c ircul ação de spot s
e publicação de v ídeos sobre arbov iroses, gr avados
por pessoas da comunidade, em linguagem acessível .
Por f im, enf at iz amos as ações realiz adas em parcer ia
com a Secret ar ia de Ser v iços Públicos na limpez a de
ter renos baldios, em espec ial naqueles em bair ros
cr ít icos, mapeados pelos ACE, e a ident if icação, com
poster ior not if icação, de propr iet ár ios de imóveis
abandonados ou ter renos mur ados com acúmulo de
entul hos e lixo.
Célula de Vigilância Sanitária
A e xpressão “v igil ânc ia sanit ár ia” é própr ia do
Br asil , mas ações de regul ação e v igil ânc ia sanit ár ia
são pr át icas univer sais. Em todas as épocas houve
inter venções do poder de autor idade sobre as
pr át icas de cur a, os medicamentos, os alimentos, a
água e o ambiente 21 .
Vigil ânc ia Sanit ár ia const itui um espaço
inst ituc ional , deter minado histor icamente e ou quarentena ; ( V III) Apoio às bar reir as sanit ár ias.
per tence à área da Saúde Colet iva enquanto campo
de conhec imento e âmbito de pr át icas. Compete à
VS o desenvolv imento de ações est r atégicas no
sistema de saúde, regul ação sanit ár ia das at iv idades
52 - SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57
“Destacamos, aqui, a
impor tância das ações
intersetor iais durante
a pandemia e o
reconhecimento de cada
setor no esforço de
combate às arboviroses”
rel ac ionadas ao c iclo de produção/consumo de bens e
ser v iços de interesse da saúde, das esfer as pr ivada e
pública. Sua dinâmica se v incul a ao desenvolv imento
c ient íf ico e tecnológico e processos polít icos que
per passam o E s t ado, o mercado e as soc iedades, nos
âmbitos inter no e inter nac ional 22,23 .
A Vigil ânc ia Sanit ár ia tem o compromisso de
gar ant ir o cumpr imento dos decretos munic ipais e
es t aduais, or ient ar e es t abelecer par âmet ros técnicos
aos prof issionais e es t abelec imentos volt ados aos
diver sos produtos e ser v iços de interesse à saúde,
bem como ser v iços de aliment ação e produtos
aliment íc ios 24 . Alinhada ao Pl ano Munic ipal de
Cont ingênc ia par a a Cov id-19, a Vigil ânc ia Sanit ár ia
tem e xerc ido papel f undament al , com intensif icação
das responsabilidades menc ionadas e focaliz ando na
f iscaliz ação e or ient ação dos es t abelec imentos em
f unc ionamento, aver iguando as condições sanit ár ias.
Sumar iamente, a Vigil ânc ia Sanit ár ia, no cur so da
pandemia de Cov id-19, agiu por meio de : (I) Or ient ação
par a o setor regul ado, t r abal hadores e popul ação
par a a adoção de medidas de prevenção e cont role
da infecção pelo SAR S-CoV-2; (II) Or ient ação quanto
às medidas de prevenção e cont role de infecção
par a casos suspeitos ou conf ir mados nos ser v iços
de interesse sanit ár io ; (III) Fiscaliz ação in loco do
cumpr imento da legisl ação pelos est abelec imentos
submet idos ao regime de Vigil ânc ia Sanit ár ia ; (I V )
Cont role e a f iscaliz ação de subs t ânc ias e produtos
de interesse par a a saúde ; ( V ) A ssessor amento no
processo de nor mat iz ação da ges t ão rel ac ionada
ao enf rent amento da Cov id-19; ( V I) Recebimento
e atendimento às denúnc ias ; ( V II) Monitor amento
de casos suspeitos e conf ir mados de Cov id-19 que
es t avam descumpr indo or ient ações de isol amento e/
O enf rent amento da pandemia apontou f r agilidades
do sis tema de saúde, repercut indo na v igil ânc ia.
Bar reir as his tór icas como subf inanc iamento de
décadas e ações par a a deses t r utur ação do Sis tema
Único de Saúde (SUS) limit am sua capac idade de
responder aos problemas e necessidades colocados
pel a pandemia 25 . Contudo, no cur so da pandemia, ao
assumir novas demandas, a VS tem a opor tunidade
de confer ir maior v isibilidade às suas ações diante
da gest ão, do setor regul ado e da popul ação,
ressignif icando pr át icas e propondo ar t icul ação
inter setor ial na busca pel a mel hor ia da qualidade de
v ida das pessoas.
Célula do Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador
A Saúde do Tr abal hador compreende a produção de
conhec imento, a ut iliz ação de tecnologias e pr át icas
de saúde, seja no pl ano técnico ou polít ico, v isando
à promoção da saúde e à prevenção de doenças, sejam
de or igem ocupac ional ou rel ac ionadas ao t r abal ho . 24
No Br asil , a Saúde do Tr abal hador, entendida como
campo de pr át icas apoiadas no modelo de Saúde
Pública, disseminou-se com o Mov imento da Refor ma
Sanit ár ia e se desenvolveu mais ampl amente a
par t ir da promulgação da Const ituição de 198 8 e a
implement ação do Sistema Único de Saúde . 26
No conte x to do SUS é que surge a Rede Nac ional de
Atenção Integr al à Saúde do Tr abal hador (Renas t) ,
que possui o papel de unir e cr iar inter ações ent re
os ser v iços de saúde do t r abal hador, a rede de
saúde do Br asil e demais segmentos da soc iedade
responsáveis e engajados na quest ão da saúde dos
t r abal hadores. Nest a, os Cent ros de Referênc ia em
Saúde do Tr abal hador (Cerest) represent am ser v iços
ar t icul adores da rede e de ret aguarda do SUS,
confor me a Por t ar ia n.º 1.679 . 27
D iante da gr ave cr ise sanit ár ia com for tes
afet ações sobre os t r abal hadores, o Cerest de Sobr al
vem desenvolvendo ações no sent ido de ident if icar
r iscos nos ambientes de t r abal ho, compar t il har
protocolos de proteção indiv idual e colet iva aos
t r abal hadores, realiz ar not if icações de t r abal hadores
cont aminados pelo SAR S-CoV-2 em seus ambientes
de t r abal ho, monitor amento e capac it ação par a as
equipes das Unidades Sent inel a, além de out r as
ações volt adas par a a Vigil ânc ia Epidemiológica em
Saúde do Tr abal hador em toda a área de abr angênc ia.
Nesse sent ido, dest acam-se as at iv idades realiz adas
pelo Cerest/Sobr al no per íodo de 23 de março a 30
de outubro de 2020, em v igênc ia da pandemia de
Cov id-19 :
• 301 inspeções sanit ár ias em Saúde do
Tr abal hador em parcer ia com as Vigil ânc ias
“Tanto o exercício das
atividades laborais quanto
as condições de trabalho
são fontes potenciais de
exposição ao vírus”
Sanit ár ia, Ambient al e Nut r ic ional , com o objet ivo
de ident if icar r iscos e ver if icar medidas de proteção
indiv idual e colet iva ent re os t r abal hadores ;
• 908 not if icações de Ac idente de Tr abal ho
Gr ave de t r abal hadores da saúde e segur ança
cont aminados pelo novo coronav ír us, atendendo à
Recomendação Técnica do E s t ado do Cear á, de 15 de
maio de 2020, que or ient a a not if icação compul sór ia
nessas situações ;
• 52 monitor amentos em Unidades Sent inel a
de referênc ia em Doenças e Agr avos rel ac ionados ao
Tr abal ho ;
• 02 encont ros v ir tuais com represent antes
dos munic ípios da área de abr angênc ia acerca das
ações de proteção cont r a a pandemia, volt adas par a
os t r abal hadores.
No decor rer das ações realiz adas, f icou ev idente
que t anto o e xerc íc io das at iv idades l abor ais quanto
as condições de t r abal ho são fontes potenc iais
de e xposição ao v ír us. Por sua vez, esse lócus –
t r abal ho – é ter r itór io de disseminação da doença.
Por t anto, é f undament al entender de que maneir a
as at iv idades e condições de t r abal ho podem
cont r ibuir par a a disseminação e es t abelec imento
de es t r atégias de enf rent amento da Cov id-19. A ssim,
par a assegur ar condições l abor ais que propic iem
a redução na t r ansmissão do v ír us, medidas
organiz ac ionais necessit am ser discut idas no âmbito
de cada at iv idade de t r abal ho e a pr á x is da Saúde do
Tr abal hador deve ser consider ada no rol das medidas
e ações de Saúde Pública volt adas ao cont role da
pandemia 27.
Célula de Vigilância em Saúde Ambiental
Vigil ânc ia em Saúde Ambient al é o campo da saúde
pública que reúne conhec imentos, polít icas públicas
e ações rel ac ionadas à inter ação ent re saúde humana
e f atores ambient ais, que deter minam, condic ionam
e inf luenc iam a qualidade de v ida das pessoas.
E ssas ações compreendem a ar t icul ação dos saberes,
SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57 - 53
processos e pr át icas que for am intensif icadas no
cur so da pandemia de Cov id-19, sendo necessár ios
pl anos de enf rent amento, f azendo -se impor t ante
dist r ibuir as responsabilidades e obr igações de cada
setor da soc iedade br asileir a 28 .
Uma das ações intensif icadas no per íodo de
pandemia foi a v igil ânc ia e monitor amento da
qualidade da água dest inada ao consumo humano,
t al intensif icação de ações just if ica-se pelo f ato
de a água ser ident if icada como indicador essenc ial
e, consequentemente, paut ada no estudo precur sor
que avaliou as rot as de t r ansmissão de doenças
rel ac ionadas à água, cl assif icando -as em quat ro
categor ias, das quais duas são de espec ial relevânc ia
par a a Cov id-19, sendo el as : a) r isco cont ido na água,
onde a t r ansmissão ocor re por meio da inges t ão de
um patógeno presente na água, atuando como veículo
par a agentes infecc iosos ; b) paut ada na água como
inst r umento de higiene, onde a infecção pode ser
ev it ada a par t ir do for nec imento de água suf ic iente
par a a higiene domést ica e pessoal 29 .
Por t anto, a t r ansmissão do v ír us pode ser reduz ida
pel a disponibilidade de ofer t a de água na quant idade
e qualidade desejadas, sendo o pr imeiro nível de
inter venção de Vigil ânc ia em Saúde Ambient al
como impor t ante inst r umento par a promover
saúde. À medida que a pandemia de Cov id-19 se
e xpandia, a impor t ânc ia do acesso à água pot ável
e ao saneamento foi reforçada. A OMS, em suas
or ient ações prov isór ias de emergênc ia, t rou xe como
elemento pr inc ipal a “Água, saneamento, higiene e
gerenc iamento de resíduos par a a Cov id-19” 29,30
Vár ias medidas for am intensif icadas
mel hor ar a segur ança da água no munic ípio de Sobr al ,
começando com a inspeções em todas as cent r ais de
t r at amentos ; monitor amento cont ínuo dos veículos
t r anspor t adores de água pot ável ; monitor amento
dos par âmet ros indicadores de qualidade de água,
por meio de colet as amos t r ais semanais e análises
em campo, com a f inalidade de gar ant ir que seja
levada a todos os usuár ios água pot ável ; bem como
a v igil ânc ia dos resíduos ger ados em unidades de
saúde, a f im de prevenir o cont ágio, enquadr ado na
cl asse de r isco 3 (alto r isco de propagação de pessoa
par a pessoa e moder ado r isco de disseminação no
meio ambiente) .
Desde as pr imeir as publicações sobre
SAR S-CoV-2, suspeit ava-se que o v ír us pudesse
ser t r ansmit ido pel as v ias respir atór ias,
perdigotos, espir ros e tosses. Contudo, pesquisas
recentes t ambém analisar am for mas at ivas
54 - SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57
“Uma das ações
intensif icadas no per íodo de
pandemia foi a vigilância e
monitoramento da qualidade
da água destinada ao
consumo humano”
super f íc ies e objetos cont aminados e em ef luente 31 .
E sses result ados indicam que os resíduos podem
ser veículos de t r ansmissão do novo coronav ír us e
represent am r isco à popul ação e aos oper adores que
atuam na colet a, t r at amento e des t inação adequada.
Por t anto, out r a atuação dessa v igil ânc ia foi a gest ão
e o monitor amento dos Resíduos de Ser v iço de Saúde
(R SS) ger ados nas unidades de saúde, gar ant indo que
o t r at amento e disposição não fossem inter rompidos
e que os resíduos infecc iosos colet ados fossem
t r at ados e descar t ados com segur ança, ev it ando
r isco de novas infecções e poluição, assim como
medidas protet ivas par a os f unc ionár ios que lidam
no gerenc iamento e colet a de resíduos.
a Célula da Vigilância Alimentar e Nutricional
O Sis tema de Vigil ânc ia Aliment ar e Nut r ic ional 32
foi ins t ituído pelo Minis tér io da Saúde, pel a
Por t ar ia n.º 1.156, de 31 de agos to de 1990, e es t á
presente na Lei Orgânica da Saúde (Lei n.º 8.080, de
. 19 de setembro de 1990) , que incluiu a Vigil ânc ia
par a Aliment ar e Nut r ic ional e a or ient ação aliment ar no
campo de atuação do SUS, com regis t ros no Sis tema
de Vigil ânc ia Aliment ar e Nut r ic ional (Sisvan) .
A s Por t ar ias n.º 79 e n.º 80, de 16 de outubro de
1990, es t abelecer am es t r atégias de apoio técnico e
oper ac ional par a a pr át ica de VAN e a implement ação
do Sisvan.
A VAN, enquanto componente da Vigil ânc ia em
Saúde, potenc ializ a as ações de aliment ação e
nut r ição de Atenção Básica (AB) , tendo o papel
f undament al de apoiar os ges tores e prof issionais
de saúde no processo de organiz ação e avaliação da
atenção nut r ic ional , per mit indo que sejam def inidas
pr ior idades com base no acompanhamento de
o indicadores da popul ação assis t ida. No munic ípio de
Sobr al , a VAN é a gerênc ia atuante nos deter minantes
como da saúde aliment ar e nut r ic ional da popul ação,
com acompanhamento de progr amas soc iais como
em o Progr ama Bol sa Família, Progr ama Nac ional de
Suplement ação de Vit amina A, Progr ama Nac ional
de Suplement ação de Fer ro, E st r atégia Amament a
e Aliment a Br asil , Sisvan, Nut r iSUS e Progr ama
de Aliment ação e Nut r ição par a Necessidades
Aliment ares E spec iais.
No cur so da Cov id-19, a VAN atuou confor me
or ient ações do Ministér io da Saúde, por meio da
Not a Técnica n.º 11/2020 33 , da Secret ar ia de Atenção
Pr imár ia à Saúde, Depar t amento de Promoção da Saúde
e Coordenação -Ger al de Promoção da At iv idade F ísica
e Ações Inter setor iais, sobre o acompanhamento do
Progr ama Bol sa Família nas condic ionalidades da
saúde. O Bol sa Família é uma polít ica pública que
cont r ibui par a o combate à pobrez a e à desigualdade
no Br asil , que desde 2003 tem acompanhado mais de
14 mil hões de f amília. Em Sobr al , em média, são 16
mil f amílias benef ic iár ias 3 4 . No cur so da pandemia,
o MS f le x ibilizou o acompanhamento de mul heres
e cr ianças, pr ior iz ando o acompanhamento das
gest antes.
Os demais progr amas da Célul a da Vigil ânc ia
Aliment ar e Nut r ic ional seguir am seus f lu xos com
a gar ant ia do seguimento das et iquet as sanit ár ias.
Sobre o Progr ama Nac ional de Suplement ação de
Vit amina A 35 , cujo objet ivo é reduz ir e cont rol ar
a hipov it aminose A, a mor t alidade e a morbidade
em cr ianças de seis a 59 meses de idade, os
acompanhamentos, no cur so da pandemia, for am
dir igidos par a as cr ianças que comparecer am às
unidades de saúde par a realiz ar vac inação ou out ro
procedimento. Não foi realiz ada busca at iva e nem
suplement ação no domic ílio dur ante o pico de
cont aminação, ev it ando e xposição dos prof issionais
e das cr ianças.
Quanto ao Progr ama Nac ional de Suplement ação
de Fer ro 36 , for am r aros os atendimentos nas unidades
de saúde, no cur so da pandemia. A s ações prev is t as
no Sisvan-Web se referem a est r atégias de educação
em saúde rel ac ionadas à aliment ação e nut r ição,
sendo inv iável a realiz ação no pico de pandemia.
Já a for t if icação da aliment ação inf ant il com
micronut r ientes em pó (Nut r iSUS) foi inter rompida
dev ido ao cancel amento das aul as. O Progr ama
E st r atégia Amament a e Aliment a Br asil 37 t ambém
foi inter rompido, uma vez que ocor re como gr upos.
Contudo, o Progr ama de A ssistênc ia Nut r ic ional par a
Necessidades Aliment ares E spec iais f icou res t r ito
aos pac ientes que apresent ar am intercor rênc ias
clínicas e que necessit avam de acompanhamento
mult iprof issional .
Em todo esse conte x to de pandemia t ivemos
“Tivemos que inovar e
adquir ir um novo fazer,
de forma que gerasse o
impacto esperado e não
apresentasse r isco
à prevenção da Covid-19”
que inovar e adquir ir um novo f azer, de for ma que
ger asse o impac to esper ado e não apresent asse r isco
à prevenção da Cov id-19. Desse modo, a equipe da
Célul a da Vigil ânc ia Aliment ar e Nut r ic ional apoiou
a Vigil ânc ia Sanit ár ia em inspeções em ambientes
como res t aur antes, padar ias, mercado público e
hotel ar ia, demons t r ando a impor t ânc ia do t r abal ho
col abor at ivo, indo além do f azer espec íf ico de cada
Célul a, for t alecendo, assim, a inter setor ialidade e
indo em consonânc ia ao que diz a Lei n.º 8.080/90 26 ,
nos ar t igos 12 e 13, que enf at iz am a inter setor ialidade
das v igil ânc ias. E ssa e xper iênc ia demons t rou
t ambém a impor t ânc ia da mult iprof issionalidade e
da promoção da saúde.
CONCLUSÃO
E ssa v ivênc ia em Sobr al ev idenc iou a impor t ânc ia
e o for t alec imento, no que diz respeito às Célul as
que compõem a Coordenador ia de Vigil ânc ia em
Saúde, no enf rent amento da Cov id-19. Foi abordado
nes te rel ato de e xper iênc ia que a Coordenador ia de
Vigil ânc ia em Saúde es t á diret amente rel ac ionada
à realiz ação de ações de v igil ânc ia, prevenção e
cont role de doenças t r ansmissíveis, v igil ânc ia de
f atores de r isco e par a o desenvolv imento de doenças
crônicas não t r ansmissíveis, saúde ambient al e do
t r abal hador, bem como a análise de situação de
saúde da popul ação.
Dessa for ma, buscou-se cont r ibuir com a
ident if icação de medidas e desenvolv imento de ações
que subsidiar am, no cenár io descr ito, respos t as
desenvolv idas pel a Coordenação da Vigil ânc ia em
Saúde, tendo em v is t a a comple x idade das atuações
apresent adas, no que se refere ao combate à
pandemia causada pel a Cov id-19, pr ior iz ando ações
f undament ais par a conter a propagação do v ír us e
da doença. Percebemos, com isso, o for t alec imento
dos processos de t r abal ho col abor at ivo, ancor ados
na mult iprof issionalidade e inter setor ialidade.
SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57 - 55
CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES
Franc isca Leite Mendonça Escóc io cont r ibuiu
com redação, análise e rev isão cr ít ica do manuscr ito.
Franc isco Valdicélio Fer reira cont r ibuiu
redação, análise e rev isão cr ít ica do manuscr ito.
Sandra Mar ia Car neiro Flôr cont r ibuiu com redação,
análise e rev isão cr ít ica do manuscr ito. Amanda
Albuquerque Rocha cont r ibuiu com redação, análise
e rev isão cr ít ica do manuscr ito. Suely Torquato
Ribeiro cont r ibuiu com redação, análise e rev isão
cr ít ica do manuscr ito. Marcelo Vieira da Silva
cont r ibuiu com redação, análise e rev isão cr ít ica do
manuscr ito.
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56 - SANARE (Sobral, online). 2021; 20 (Supl. 1): 47-57
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