Kasus untuk Diskusi Polifarmasi pada Geriatri

• Seorang perempuan usia, 68 tahun, datang ke RS karena dispneu 2 hari SMRS,

memberat, progresif. Kaki bengkak sejak 1 minggu SMRS, PND (+), Orthopnea (+),
batuk kering, cepat lelah dalam 3 bulan SMRS,nyeri pada seluruh dada dan tidak
menjalar ke punggung, nyeri dada >30 menit, diaforesis, nyeri ulu hati, mual, frekuensi
BAB berkurang, nafsu makan menurun. Keluhan merupakan pertama kali. Riwayat
Hipertensi sejak 15 tahun lalu namun tidak teratur minum obat. Kakak pasien meninggal
karena stroke. Pasien gemar makan-makanan asin dan berlemak serta jarang olahraga.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, berat badan 48 kg, tinggi badan 155 cm, IMT 19,99 , tekanan darah
140/80 mmHg, pernapasan 26 x/menit, nadi 104 x/menit, suhu 36,5o C.
• Pemeriksaan leher JVP 5+3 cmH2O, terdapat penggunaan otot bantu napas, batas jantung
kanan ICS IV garis parasternal dextra, batas jantung kiri ICS V 2 jari lateral garis
midclavicula sinistra, murmur +, suara napas vesikuler +/+, auskultasi paru terdapat
rhonki basah halus +/+, tungkai pitting edema +/+.
• Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan SGOT SGPT, trigliserida, LDL,
serial enzim jantung meningkat diseluruh serial enzim. EKG LVH (+), ST depresi di lead
II, V, VI . Pemeriksaan foto toraks kardiomegali, peningkatan corakan bronkovaskular.

Diagnosis medis
CHF NYHAII-III ec HHD dd CAD
ACS NSTEMI
HHD
Dislipidemia
Dispepsia
Konstipasi
Insomnia

Penatalaksanaan Farmakologi :
• RL 500cc /12 jam
• Furosemid 20 mg amp, 2 x 2 amp IV
• Spironolakton 25 mg tab, 1 x 1
• Kaptopril 25 mg tab, 2x1 tab
• Nitrogliserin 2,5 mg tab 3 x 1 tab (awal: 5 mg SL)
• Klopidogrel 75 mg tab 1x1 tab (loading dose 300 mg po)
• Aspirin 80 mg tab 1x1 tab (loading dose 160 mg po)
• Simvastatin 20 mg tab 1x1 tab
• Laxadine syrup 3x1 cth po : fenolftalein, paraffin, gliserin
• Omeprazol 20 mg, 1x1 vial iv
• Ranitidin 50 mg 2x1 amp iv
• Alprazolam
REBAMIPID