PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG

Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang
Telp. ( 0322 ) 4 5 4 0 5 6 – 4 5 3 6 3 6 – 4 5 3 7 3 7 Fax.(0322) 676 6561
E-mail :ngimbangrsud@yahoo.com
LAMONGAN

EVALUASI KERJA INDIVIDU STAF NON KLINIS

RSUD NGIMBANG
NAMA : _________________________________
JABATAN : _________________________________
NO PARAMETER SK K B SB
DISIPLIN
1. Ketaatan pada peraturan yang berlaku
2. Disiplin waktu
3. Disiplin tugas
TANGGUNGJAWAB
1. Sanggup menyelesaikan tugas dengan baik dan benar
2. Berani menanggung resiko atas pekerjaan yang dilakukan
3. Dapat mengambil keputusan sesuai dengan jenjang tanggung jawabnya
STABILITAS EMOSI
1. Sabar dalam menghadapi segala permasalahan
2. Dapat mengendalikan emosi
INISIATIF DAN KREATIFITAS
KEMAMPUAN INTELEKTUAL
KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI
1. Dengan atasan
2. Dengan teman sekerja
3. Dengan teman sekerja lain
4. Dengan pasien/pengunjung
JUJUR DAN TELITI
LOYALITAS
KEPEMIMPINAN
1. Planning
2. Organisasi
3. Actuating
4. Controling

REKAPITULASI PER ASSESMENT

NO PARAMETER SK K B SB
1. Disiplin
2. Tanggungjawab
3. Stabilitas Emosi
4. Inisiatif dan kreatifitas
5. Kemampuan intelektual
6. Kemampuan berkomunikasi
7. Kejujuran dan Ketelitian
8. Loyalitas
9. Kepemimpinan

Keterangan :
SK : Sangat Kurang
K : Kurang
B : Baik
SB : Sangat Baik

Atasan Pejabat Penilai, Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai,

Ka, Instalasi

Mengetahui
Kepala Bidang ………….,

Nama
Nip…………………….