Características óseas

para la colocación de
implantes dentales
Implantología Dental
- Rios Campos Mineli
- Nevarez Ambriz Paola
- Robles Cruz Laura

01
 Características

Cuanto mejor sea la cantidad y la calidad de su

hueso que tenga, más éxito y mejor pronóstico
tendrá su tratamiento de implantología.
Tipos de hueso según su cantidad
La cantidad de hueso se valora en función de
la reabsorción ósea existente y se clasifica en las
siguientes categorías:

● Hueso tipo A: Cresta alveolar casi

completa.
● Hueso tipo B: Reabsorción mínima de la
cresta alveolar.
● El Hueso tipo C: Reabsorción completa de
la cresta alveolar hasta el arco basal.
● El Hueso tipo D: Reabsorción incipiente
del arco basal.
● Y el Hueso tipo E: Reabsorción extrema
del arco basal.
 Tipo de hueso según su Calidad ósea
La calidad de hueso según la clasificación de Lekholm & Zarb se valora en función de la densidad ósea
existente y se clasifica en las siguientes categorías:

● Hueso tipo 1: Se compone casi exclusivamente de hueso compacto.

● Hueso tipo 2: Hueso compacto ancho rodeado de hueso esponjoso denso.
● El Hueso tipo 3: Cortical delgada rodea hueso esponjoso denso.
● Y el Hueso tipo 4: Cortical fina de hueso esponjoso poco denso.
Densidad Ósea Clasificación Misch
D1: Cortical Densa

D2: Cortical porosa y trabéculas Gruesas

D3: Cortical Porosa (Delgada) y la 4 4 4

4
trabéculas Finas 3 3
3
D4: Trabeculas Finas
3
3
2
Grados Hounsfield

La densidad ósea se cuantifica en unidades Hounsfield,esto

se evalúa en imágenes transversales del hueso.
Las unidades Hounsfield(UH) son la unidad elemental de
reconstrucción 3D y definen los grados de atenuación lo
que permite establecer una escala de coeficiente de
atenuación

Según Misch, la medición mínima en Hounsfield que se

requiere para colocar un implante de carga inmediata es de
350 UH.
Con esto se logra obtener la estabilidad primaria adecuada
para poder colocar un implante con carga inmediata.
Para obtener las unidades Hounsfield Se utilizan la Tomografía Axial
Computarizada(TAC) y la Tomografía Cone Beam(TCCB).

Con estos estudios imagenológicos y la aparición del software DentaScan se introdujo

una herramienta para determinar la densidad de forma cualitativa en Unidades
Hounsfield
Norton y Gamble(2001) realizaron un análisis de la densidad ósean utilizando
tomografías computarizadas y el software SimplantTM en la que encontraron una gran
correlación entre la densidad ósea(UH) y las distintas regiones anatómicas de la boca.
Se estudió la densidad del hueso trabe ular en TC en sitios potenciales de implantes,
dentro de los resultados se encontró una mayor densidad en la región anterior de la
mandíbula.
Pérdida de Hueso
Es una condición que consiste esencialmente en que la densidad y
cantidad del hueso maxilar o mandibular es menor a los niveles
normales.

PATRÓN DE PÉRDIDA
- Horizontal
- Vertical

SEVERIDAD
- Leve (⅓ cervical)
- Moderada (⅓ medio)
- Severa (⅓ apical)
Pérdida de Hueso por pérdida
dental
● La mayoría de la pérdida ósea ocurre durante el primer año post extracción.

● Promedio de aproximadamente 0.5mm por año.

● Mayor en mandíbula que en maxilar.

● Mayor reabsorción vertical en anterior

● Reabsorción horizontal y vertical en posterior

de igual magnitud.

● En la mayoría de los casos, solamente se encuentra un proceso redondeado,

alto y favorable durante los primeros dos años después de la pérdida dentaria.
Pérdida de hueso marginal
● Adell y cols. primeros en cuantificar y notificar la pérdida de hueso marginal.

● Pérdida ósea en la cresta durante el primer año fue de 3.3 mm.

● Los años siguientes entre 0.05 a 0.13 mm de pérdida de hueso al año.

● Patrón en forma de V o de U = Zanja o Socavado

HIPÓTESIS SOBRE LAS CAUSAS

- Levantamiento del periostio
- Osteotomía implantaria
- Respuesta autoinmunitaria del huésped
- Anchura biológica
- Trauma oclusal
Efectos de la pérdida ósea marginal
- Fracaso temprano por la carga del
implante

- Componente de estrés oclusal

- Aflojamiento o fractura de algún

componente protésico

- Complicaciones estéticas

- Enfermedad periimplantaria
Clasificación del hueso disponible
Posiciones clave de los implantes
Para establecer un criterio, se distinguen dos zonas: de confort y de riesgo.

- Dimensión mesio-distal.
Las zonas de riesgo van a estar junto a las raíces de los dientes
vecinos o la superficie de los implantes adyacentes.

- Dimensión vestíbulo-palatina. Las zonas de riesgo se van a

encontrar hacia vestibular y hacia palatino, considerándose
como límite facial la línea que conectaría los puntos de
emergencia de los dientes adyacente

- Dimensión corono-apical. La posición ideal viene determinada

respecto al LAC del diente contralateral.
Bibliografía
1. Misch, C. (2009). Implantología contemporánea. Barcelona: Elsevier Health Sciences España.
2. Travado Castillo, M. (2017). POSICIÓN TRIDIMENSIONAL IDEAL DE IMPLANTES UNITARIOS EN EL
SECTOR ESTÉTICO [Ebook]. Recuperado de
https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/65187/TFG%2016%2005%2017%20PDF%20FINAL.pdf?sequence=1&
isAllowed=y
3. OSEOINTEGRACIÓN : https://es.slideshare.net/CirugiaOral1/oseointegracion-11673668
4. Cárdenas-Erosa, R. A., Cortés-Carrillo, D., Lugo-Ancona, P. E., & Guillermo-Rodríguez, C. G. (2012). Relación
de las unidades Hounsfield y Newtons con la oseointegración y la carga inmediata. Rev Odontol Latinoam, 4(1),
15-20.
5. Injertos óseos en implantología Oral: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v36n4/rme070414.pdf
6. Romero, M. E., Veloso, C. M., & Krupp, S. (2016). Evaluación de la calidad del hueso en sitios de implantes
dentales con tomografía computarizada. Acta odontológica venezolana, 54(2), 1-2.