You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001THVED No. NIK : 6310024107030259


Nama Lengkap : SITTI NURUL IZOMAH
Tanggal Lahir : 2003-10-01
No.HP : 083141140300
Alamat : DESA BETUNG RT 03
Lokasi Menerima : PAGATAN - 17120401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-22 CoronaVac 202108173I POLRES TANAH BUMBU - VAKSIN KEDUA TGL


13:00:00 03810003 20-12-2021

2021-12-28 CoronaVac 202110210G PAGATAN - 17120401 selesai vaksin kedua


17:22:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sumiati, Amd.RMIK
No Telp : 082255809364

You might also like