You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TWRVHG0U No. NIK : 6310020107830050


Nama Lengkap : BASRUDDIN
Tanggal Lahir : 1983-10-30
No.HP : 083142108069
Alamat : Betung rt. 4
Lokasi Menerima : PAGATAN - 17120401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-12-28 CoronaVac 202110210G PAGATAN - selesai vaksin pertama, vakisn kedua tanggal 25
17:22:00 17120401 januari 2022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sumiati, Amd.RMIK
No Telp : 082255809364

You might also like