LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN JANUARI 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
1 ≤ 5 tahun 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
2 5 – 9 tahun 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 0 0 5 3 8
3 10 – 14 tahun 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3
4 15 – 19 tahun 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
5 20 – 44 tahun 14 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 21 0 0 14 21 35
6 45 – 54 tahun 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 2 6 8
7 55 – 59 tahun 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
8 60 – 69 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
9 > 70 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
III Kelompok Sasaran : 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
3 Anak SD/MI 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 0 0 5 6 11
4 Lain-lain 19 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 29 0 0 19 29 48
IV Asal Pasien : 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
1 Datang sendiri 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
1 Karies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Gusi 14 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 6 0 0 14 6 20
3 Penyakit Pulpa 7 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 20 0 0 7 20 27
4 Lain - lain 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 0 0 4 10 14
VI Tindakan : 25 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 25 36 0 0 25 36 61
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
704 Tumpatan tetap 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4
705 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
708 Pencabutan gigi permanen 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5 0 0 1 5 6
709 Lain - lain 23 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 26 0 0 23 26 49
VII Rujukan : 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 6 6 12
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 6 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 6 6 12
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 31 Januari 2023

Plh. Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN FEBRUARI 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
1 ≤ 5 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 – 9 tahun 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0 4 5 9
3 10 – 14 tahun 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2
4 15 – 19 tahun 8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 3 0 0 8 3 11
5 20 – 44 tahun 5 21 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 21 1 0 6 21 27
6 45 – 54 tahun 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 1 4 5
7 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 60 – 69 tahun 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 2 6 8
9 > 70 tahun 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
III Kelompok Sasaran : 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Anak SD/MI 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0 3 6 9
4 Lain-lain 17 36 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 36 1 0 18 36 54
IV Asal Pasien : 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
1 Datang sendiri 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
1 Karies 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
2 Penyakit Gusi 9 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 13 1 0 10 13 23
3 Penyakit Pulpa 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 20 0 0 4 20 24
4 Lain - lain 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8 0 0 6 8 14
VI Tindakan : 20 42 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 1 0 21 42 63
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
704 Tumpatan tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
705 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 5 5 10
708 Pencabutan gigi permanen 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 0 0 3 5 8
709 Lain - lain 12 31 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 31 1 0 13 31 44
VII Rujukan : 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 4
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 4
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 28 Februari 2023

Plh. Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN MARET 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
1 ≤ 5 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 – 9 tahun 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3
3 10 – 14 tahun 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 1 3 4
4 15 – 19 tahun 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 8 0 8
5 20 – 44 tahun 4 19 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 20 0 0 4 20 24
6 45 – 54 tahun 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2
7 55 – 59 tahun 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 4 3 7
8 60 – 69 tahun 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
9 > 70 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
III Kelompok Sasaran : 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Anak SD/MI 1 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0 1 4 5
4 Lain-lain 17 27 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 28 0 0 17 28 45
IV Asal Pasien : 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
1 Datang sendiri 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
1 Karies 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 3
2 Penyakit Gusi 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 6 2 8
3 Penyakit Pulpa 12 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 0 0 12 20 32
4 Lain - lain 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 7 7
VI Tindakan : 18 30 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 32 0 0 18 32 50
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
704 Tumpatan tetap 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2 5
705 Pembersihan karang gigi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
708 Pencabutan gigi permanen 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0 4 5 9
709 Lain - lain 10 21 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 23 0 0 10 23 33
VII Rujukan : 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 0 0 6 4 10
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 0 0 6 4 10
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 31 Maret 2023

Plh. Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN APRIL 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
1 ≤ 5 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 – 9 tahun 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4
3 10 – 14 tahun 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 4
4 15 – 19 tahun 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 2 3
5 20 – 44 tahun 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 15 0 0 5 15 20
6 45 – 54 tahun 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
7 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 60 – 69 tahun 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 3
9 > 70 tahun 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
III Kelompok Sasaran : 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2
3 Anak SD/MI 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0 4 2 6
4 Lain-lain 9 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 20 0 0 9 20 29
IV Asal Pasien : 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
1 Datang sendiri 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
1 Karies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Gusi 5 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 0 0 5 9 14
3 Penyakit Pulpa 8 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 11 0 0 8 11 19
4 Lain - lain 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 4
VI Tindakan : 13 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 24 0 0 13 24 37
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
704 Tumpatan tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
705 Pembersihan karang gigi 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
708 Pencabutan gigi permanen 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 3
709 Lain - lain 10 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 21 0 0 10 21 31
VII Rujukan : 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 2 3
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 2 3
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 30 April 2023

Kepala Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN MEI 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
1 ≤ 5 tahun 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
2 5 – 9 tahun 11 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 4 0 0 11 4 15
3 10 – 14 tahun 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2 5
4 15 – 19 tahun 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 3
5 20 – 44 tahun 8 21 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 21 1 0 9 21 30
6 45 – 54 tahun 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 1 3 4
7 55 – 59 tahun 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 4
8 60 – 69 tahun 5 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 1 0 6 3 9
9 > 70 tahun 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3 0 3
III Kelompok Sasaran : 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
3 Anak SD/MI 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 3 2 5
4 Lain-lain 33 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 32 0 0 33 32 65
IV Asal Pasien : 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
1 Datang sendiri 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
1 Karies 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2
2 Penyakit Gusi 12 12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 2 0 14 12 26
3 Penyakit Pulpa 17 12 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 12 1 0 18 12 30
4 Lain - lain 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 10 0 0 7 10 17
VI Tindakan : 37 35 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 35 3 0 40 35 75
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
704 Tumpatan tetap 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 1 3 4
705 Pembersihan karang gigi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 6 2 8
708 Pencabutan gigi permanen 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
709 Lain - lain 27 30 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 30 3 0 30 30 60
VII Rujukan : 3 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 1 0 4 7 11
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 3 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 1 0 4 7 11
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 31 Mei 2023

Kepala Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN JUNI 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
1 ≤ 5 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
2 5 – 9 tahun 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 0 6 6
3 10 – 14 tahun 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 4 4
4 15 – 19 tahun 4 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 2 3 6 5 11
5 20 – 44 tahun 5 19 5 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19 5 16 10 35 45
6 45 – 54 tahun 1 4 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 6 1 10 11
7 55 – 59 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
8 60 – 69 tahun 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 6 2 8
9 > 70 tahun 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
III Kelompok Sasaran : 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
3 Anak SD/MI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 2
4 Lain-lain 13 33 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 33 12 27 25 60 85
IV Asal Pasien : 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
1 Datang sendiri 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
1 Karies 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 3 4
2 Penyakit Gusi 9 12 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 12 6 8 15 20 35
3 Penyakit Pulpa 3 13 4 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 13 4 17 7 30 37
4 Lain - lain 2 8 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 1 1 3 9 12
VI Tindakan : 14 35 12 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 35 12 27 26 62 88
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2
704 Tumpatan tetap 0 2 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 8 1 10 11
705 Pembersihan karang gigi 0 0 0 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 0 28 28
706 Insisi abses 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 14 14
707 Pencabutan gigi sulung 0 4 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 7 0 11 11
708 Pencabutan gigi permanen 3 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 3 5 3 8
709 Lain - lain 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2
VII Rujukan : 6 3 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 5 1 11 4 15
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 6 3 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 5 1 11 4 15
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 30 Juni 2023

Kepala Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN KUPANG PUSKESMAS NAIBONAT
BULAN JULI 2023

Naibonat Pukdale Manusak Nunkurus Oelatimo Total TOTAL

No Elemen Data B L B L B L B L B L B L
L P L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

II Kelompok Umur : 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
1 ≤ 5 tahun 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
2 5 – 9 tahun 4 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 1 4 6 10
3 10 – 14 tahun 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 3 1 4
4 15 – 19 tahun 4 7 3 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 3 8 7 15 22
5 20 – 44 tahun 5 25 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 25 1 10 6 35 41
6 45 – 54 tahun 1 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 4 2 7 9
7 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 60 – 69 tahun 2 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 0 4 1 5
9 > 70 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Kelompok Sasaran : 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
1 Bumil 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
2 Balita 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 4 4
3 Anak SD/MI 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 0 6 2 8
4 Lain-lain 14 36 7 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 36 7 22 21 58 79
IV Asal Pasien : 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
1 Datang sendiri 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
1 Karies 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 1 3 2 5
2 Penyakit Gusi 5 16 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 16 2 2 7 18 25
3 Penyakit Pulpa 6 9 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 3 16 9 25 34
4 Lain - lain 6 16 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 16 2 4 8 20 28
VI Tindakan : 20 42 7 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 42 7 23 27 65 92
701 Konsultasi Dokter Gigi/perawat gigi 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 2
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
703 Tumpatan sementara 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3 3
704 Tumpatan tetap 3 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 1 4 4 7 11
705 Pembersihan karang gigi 2 5 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 1 2 3 7 10
706 Insisi abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
707 Pencabutan gigi sulung 6 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 1 6 4 10
708 Pencabutan gigi permanen 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 5 5
709 Lain - lain 8 27 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 27 5 11 13 38 51
VII Rujukan : 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 4 6
1 Puskesmas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rumah sakit 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 4 6
3 Faskes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cat : Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui Naibonat, 31 Juli 2023

Kepala Puskesmas Naibonat Pengelola Sikda Pengelola Program

Laurensius Dulo,A.Md.Kep Adelheid Hai Ngga'e,A.Md.Keb drg. Anak Agung Ayu Swandewi
Nip. 19730727 199402 1 005 Nip. 19660129 198703 2 001 Nip. 19690618 200604 2 012