Manual Tecnica Sexuales Bianco - Compress

MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
Técnicas aplicables en el tratamiento

de las enfermedades en Sexología Médica.
Dr. Fernando J. Bianco C.

Editor
Caracas, mayo 2010

Centro de Invertigaciones Psiquiátricas
Psicológicas y sexológicas de Venezuela Asociación Mundial de Sexología Médica
Instituto de Investigación y Postgrado
Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida, almacenada
o transcrita en un sistema de informática o transmitida de cualquier forma o por cualquier medio
electrónico, mecánico, fotográfico, grabado, de fotocopia y otros medios sin el consentimiento previo
y permiso expreso del copyright © o del editor.
Manual de Técnicas Sexuales

Técnicas Aplicables en los Tratamientos de las Enfermedades en Sexología Médica
Primera Edición en Español 2010 ©
ISBN
Esta obra fue impresa para Editorial C.I.P.V.

Por
Para pedidos, sugerencias, recomendaciones o técnicas que se deseen incluir en la segunda edición
favor dirigirse al Dr. Fernando Bianco en:
Ediciones C.I.P.V. Dirección: Apartado Postal: 68636. Altamira, Caracas, 1062/A. Venezuela.
Torre Bianco, P.B., Avenida Paramaconi, San Bernardino, Caracas. Teléfono: (58) 212- 552.89.22
- 551.30.55 Fax: (58) 212-551.34.55.
MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
Técnicas aplicables en el tratamiento

de las enfermedades en Sexología Médica.
ESCUELA BIANCO
Dr. Fernando J. Bianco C.

Editor
Comité Editorial
Dra. Rosaurora Cárdenas

Dra. Brigitte Baena
Dr. Carlos Quijada
Dra. Esther Mejias
Dr. Edison Pazmiño
Dra. Miriam Guache
Dra. Silvia Guevara
Dra. Patricia Correa
Lic. Jesús Rivero
Caracas, mayo 2010

Previa a su publicación, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en

reuniones con Médicas y Médicos Sexólogos Egresados y Asistenciales
del Postgrado de Sexología Médica del Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, Instituto de
Investigación y Postgrado, celebradas los días 23, 24 de abril y 29 de
mayo del 2010.
Asistentes
Baena Brigitte Barraza Elsa

Bianco Fernando Blanco Soledad
Boscan Ender Cárdenas Rosaurora
Correa Patricia Cotiz Carlos
Delgado Luis Felsenstein Schantal
Garcia Navidia Garzón Alicia
Giménez Gerardo Guache Miriam
Guevara Silvia Jaimes Luz
Mata Ana Zarina Mejias Esther
Moles Juan José Páez Belkis
Parodi Florangel Pazmiño Edison
Quijada Carlos Simoza Jesús
Sira Miguel Tabares Luis Fernando
Torres Fernando

Caracas, mayo 2010

DEDICATORIAS
Del Editor
A María de los Ángeles, Biankito, con todo amor.
Del Comité Editorial
A Dios todopoderoso, dador de sabiduría, a nuestros padres por ser guías

de nuestras vidas, al Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológi-
cas y Sexológicas de Venezuela (CIPPSV), por unirnos como personas,
al postgrado de Sexología Médica del CIPPSV por dotarnos de conoci-
mientos y permitirnos compilar esta obra, al Dr. Fernando Bianco por ser
nuestro mentor, a las universidades que nos formaron como médicos, en
fin a todos aquellos que depositaron su confianza en nosotros para que
esta meta fuera un hecho…..les estamos eternamente agradecidos
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Juan José Moles, por su muy acertada propuesta de organiza-

ción según los modelos de aprendizaje de las técnicas aquí descritas.
A la Doctora Belkis Páez, por su labor editorial y por su espíritu de so-

lidaridad y afecto con el campo de la Sexología, con la institución, con
el comité editorial y con el editor.
Al Dr. Gerardo Giménez, por su contribución en la revisión gramatical y

por su presencia plena.
A la Prof. Beira Díaz Lisboa, por enriquecer esta obra con sus relatos
literarios.
Caracas, mayo 2010

MANUAL DE TÉCNICAS SEXUALES
INDICE
PRÓLOGO………………………………………………………….…………………............. 9
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….................. 11
REFERENCIAS BÁSICAS……………………………………………………….................. 14
ESTRUCTURA DE LA OBRA……………………………………………………................. 15
I. PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS …………………………………………................ 17
1. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR. ESCALA DE UNIDADES

SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)………………….………………..…………............. 18
2. TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS…………………………………..………................ 27
3. TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES………………………………................ 32
4. TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS…………………………................. 37
5. TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL............. 41
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO .................. 43
1. TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA………………..……................ 47

2. TÉCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR BANDA ELASTICA (CABE)..... 61
3. TÉCNICA DE LA OBSERVACIÓN DE LA PAREJA…………..………………................. 64
4. TÉCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE…………………………………................. 67
5. TÉCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL……………………………………................. 70
6. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN VAGINAL A CIEGAS CON DILATACIÓN PROGRESIVA..... 74
7. TÉCNICA DE LA AUTO DILATACIÓN VAGINAL PROGRESIVA CON
MASAJE DIGITAL DEL NÚCLEO DEL PERINÉ………………………............................ 78
III.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE OPERANTE….................. 83
1. TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL…………………………………..…………................. 88

2. TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL……………………………………………..................... 91
3. TÉCNICA DE LA FANTASÍA SEXUAL SERIADA…………………………....................... 93
4. TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA………………………………................... 96
5. TÉCNICA DEL DORMIR DESNUDO…………………………………………................... 99
7
6. TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR……………………………................... 102

7. TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR SIN TOQUE GENITAL...……... 106
8. TÉCNICA DELMASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR CON TOQUE GENITAL....….... 111
9. TÉCNICA DEL COITO PROGRAMADO………………………………………………....... 117
10.TÉCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGÁSMICO……………………………............122
IV.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE VICARIO.......................…….. 129
1. TÉCNICA DEL ESPEJO…………………………………………………………………….. 132

2. TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL……………………………………..…. 137
3. TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FÍSICO…………………………………………. 142
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE......…………………............... 147
1. TÉCNICA DE ANALISIS DE LA SITUACIÓN CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE…... 148

2. TÉCNICA DE LA INSTRUCTORIA SEXUAL…………………………………….….......... 153
GLOSARIO…………………………………………………………………………................ 161
ANEXOS……………………………….…………………………………………................... 171
8
PRÓLOGO
La Sexología es un campo de estudio y conocimiento apasionante, y lo

es por la relevancia e importancia que tiene la sexualidad en la existencia
de los seres humanos. En efecto, el comportamiento sexual no es solo
la manifestación de una necesidad biológica, más que eso, tiene que
ver para muchas personas dentro de su contexto de vida, con aspectos
relacionados con los afectos, el poder, la sumisión, la autoestima, el
prestigio, la moral, por mencionar algunos.
En función de lo anterior, la Sexología ha estado tradicionalmente viciada

por variables intervinientes que aunque se salen de su marco, han tratado
de explicarla y es así que particularmente en lo referente a la clínica, las
conductas sexuales disfuncionales, tradicionalmente fueron consideradas
síntomas de otras condiciones patológicas calificadas como alteraciones
mentales y fue la psiquiatría la encargada de su abordaje, o por otro
lado la medicina convencional se ocupó de ellas bajo una perspectiva
exclusivamente organicista y medicamentosa.
El Dr. Fernando Bianco es una figura internacionalmente reconocida como

uno de los sexólogos que han trabajado arduamente para hacer de la
Sexología una ciencia con un campo de acción independiente, y en ello
viene trabajando formalmente desde 1972 con dos momentos estelares,
La conceptualización de la Sexología presentada durante la VI Jornada
de Sexología celebrada en el Aula Magna de la Ilustre Universidad Central
de Venezuela en octubre de 1982 y la declaratoria de la Sexología como
campo del saber independiente, lo cual ocurrió en diciembre de 1989
a raíz del XI Congreso Mundial de Sexología celebrado en Caracas,
Venezuela.
En la práctica clínica, el Dr. Bianco es una autoridad: miles de pacientes,

cientos de congresos y eventos científicos, incontables artículos,
formador por más de 25 años de numerosos médicos sexólogos, son
solo algunos de los atributos que lo acreditan.
En el presente libro, el Dr. Bianco desarrolla de una manera sencilla y

práctica, aunque cargada de profundidad académica, numerosas
técnicas, muchas de ellas de su propia autoría, y otras adaptadas de
9
autores de la talla de Wolpe, Masters y Johnson, Hartman y Fithian,

Kaplan y Lo Piccolo, relacionadas con el tratamiento de las enfermedades
en Sexología Médica. Son técnicas que han demostrado clínicamente su
pericia y utilidad siguiendo un soporte conductual, enraizado este con la
fisiología del individuo.
Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una

herramienta invaluable que le permite accionar de una manera didáctica
y práctica el abordaje de aquellas conductas disfuncionales que afectan
un derecho tan propio de los seres humanos, como es el disfrute sano y
responsable de su sexualidad.
Es para mí motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la

seguridad que el lector especializado lo disfrutará profesionalmente, para
posteriormente poner en práctica este conjunto de técnicas en aquellos
casos de su experticia clínica que así corresponda.
Juan José Moles A. MS. PhD

Director y Profesor Titular
Centro de Investigaciones Psiquiátricas,
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela
Past President
Asociación Latinoamericana de
Modificación de Conducta
10
INTRODUCCIÓN
Esta obra viene a cancelar parte de la deuda que tengo con la Sexología
como campo del saber y con una de sus áreas: la Sexología Médica.
Durante mi formación como Psiquiatra clínico, (Postgrado realizado en el

departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Temple-Filadelfia, 1969-1972) bajo la dirección del Dr. Bruce Sloane y
teniendo como mentores a los Dr. Joseph Wolpe y Max Pepernik, tuve una
exposición básica en el abordaje y tratamiento de pacientes con problemas
en el área sexual producto de mi propia curiosidad y de haber asistido a
cursos cortos e intensivos con Masters y Johnson y con Hartman y Fithian.
Luego de mi regreso a Caracas (Julio,1972) y como consecuencia de mi

desarrollo como psiquiatra clínico con “conocimiento en Sexología”, me
toco asistir a un numero incresendo de pacientes que cada vez consultaban
menos por sintomatología psiquiátrica y mas por problemas sexuales, me
vi precisado a: estudiar, investigar y crear utilizando los principios de la
fisiología y de las teorías del aprendizaje y en ocasiones a inventar, los
resultados que iba obteniendo los presentaba en jornadas y congresos
internacionales y nacionales, impartía los conocimientos adquiridos en las
clases del Postgrado de Psiquiatría del Hospital Universitario de Caracas y
en conferencias y cursos.
Planifique y realice el experimento de la variante fisiológica, e inicie la

formulación de la teoría de la variante fisiológica y desarrolle el Programa
Terapéutico Fundamental (PTF) para pacientes con síndromes sexológicos.
Funde el Centro de Investigaciones Psiquiátricas, se crea el postgrado en

Terapia de la Conducta y Sexología, se publica algunos trabajos en revistas
nacionales e internacionales y se hicieron dos libros: .Bianco, F: Basic
Funtional Sexology. A Psychophysiological Approach. Sexología Funcional
Básica. Un Enfoque Psicofisiologico. Sexologie Basique Functionnelle.
Une Optique Psychophysiologique. Editorial CIPV. Caracas, junio 1974 y
Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Filológicas y Fisiopatología. Editorial
CIPV. Caracas, diciembre 1978.
Todo ello lo realicé en el periodo Julio 1972 a diciembre de 1979. Es
importante destacar que mi dedicación al campo de la psiquiatría se
11
redujo a un mínimo ya que había hecho de la sexología mi área principal

de dedicación.
Durante esos ocho (8) años al tratar pacientes con sintomatología sexológica
cree el Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para el tratamiento de las
distintas patologías existentes en el campo de la sexología clínica, el cual
se mantenía en desarrollo constante. Dicho programa contenía un grupo
importante de técnicas, las cuales habían sido descritas por diferentes
autores (algunas de ellas modificadas por mi) y otras que había creado y
desarrollado.
Utilicé los principios de la fisiología y de las teorías del aprendizaje para

explicar el sustento teórico metodológico de cada una de ellas.
En los primeros años de la década de los ochenta, di por terminado el

Postgrado en Terapia de la Conducta y Sexología, formulando el concepto
de Sexología, y me dediqué íntegramente a la Sexología, profundizando la
teoría de la variante fisiológica, y abrí el Postgrado de Sexología Medica,
desarrollando también un Manual de Clasificación de las Enfermedades en
Sexología en mi ejercicio como médico sexólogo.
Es de destacar que en 1984 se fundó la Sociedad Venezolana de Sexología

Medica, y ya en septiembre de 1986 se logro que la Federación Médica
Venezolana aprobase la Sexología Médica como nueva Especialidad del
campo de la Medicina. Para diciembre 1989 se dio en Caracas el grito
de independencia de la sexología como campo del saber, a raíz del IX
Congreso Mundial de Sexología realizado en esta ciudad.
En la década de los noventa aparecen las drogas vaso-activas y la

Sexología Médica crece como campo, y su reconocimiento fue aún mayor.
Los urólogos y otros especialistas se interesan por el campo, y desarrollan
la medicina sexual lo cual sin duda ha ayudado en su desarrollo a la
sexología médica.
En la primera década del Siglo XXI la sexología como campo del saber y
la sexología médica como una de sus áreas, está establecida y reconocida
y por tanto su independencia, es aceptada.
En el 2002 publique junto a las Doctoras María Reina Suárez, Rosaurora

Cárdenas y Elsa Barrasa el “Manual de Tratamiento de las Enfermedades
en Sexología”, el cual incluye al Programa Terapéutico Fundamental que ya
aplicábamos a las diferentes entidades clínicas que conforman la patología
en Sexología Medica.
Como afirmo en dicha obra, la Licenciada Mary Carmen Rivas me solía
decir “que iba a la Biblioteca a buscar el Libro del Dr. Bianco sobre
12
Tratamiento de enfermedades en Sexología y nunca los encontraba”. Con

la publicación del presente manual continúo cancelando parte de la deuda
que tengo con la Sexología Médica.
El Dr. Luis Fernando Tabares, médico egresado del Postgrado en Sexología

Médica, a finales de 2008 me entrega un grabador y me solicita que dictara
las distintas técnicas que se señalaban en el Manual de Enfermedades de
Sexología y me promete que las transcribiría. A finales del año pasado
(2009) el Dr. Edison Pazmiño, médico ecuatoriano, (actualmente cursante
del Postgrado de Sexología Médica) me comentó que regresaría a su
patria y que necesitaba un entrenamiento mas profundo y exacto de las
Técnicas Aplicables a la Sexología Médica, ya que había mucha divergencia
y confusión entre los médicos sexólogos egresados del postgrado y el
profesorado del CIPPSV y me solicitó iniciar por la Técnica de la Instructoría
Sexual. Comencé a reunirme con los cursantes del Postgrado de Sexología
Médica y, desde entonces empecé a explicar, demostrar y dictar dichas
técnicas lo cual he debido de haber hecho a principios de los ochenta
no permitir que la formación boca a boca condujera a crear el estado de
divergencia y confusión.
Para enero del 2010 asisto al V Congreso Cubano de Sexología y dicto un

taller sobre el Manual Diagnóstico de las Enfermedades en Sexología. Se
presentaron algunos casos clínicos, dándome cuenta que los presentes
no conocían las técnicas y si la conocían no la dominaban; ello me motivo
a dedicarle más tiempo a la descripción de las técnicas que hemos
venido utilizando desde los años setenta en lo que conocemos como
Programa Terapéutico Fundamental (PTF) para ser aplicado a las distintas
enfermedades existentes en la Sexología Médica.
Como afirme en el principio, este libro me permite seguir cancelando parte

de la deuda que tengo con la Sexología Médica, quedando por hacer
el Tratado sobre Sexología Médica y el libro Como Aplicar el Programa
Terapéutico Fundamental (PTF) en Sexología Médica.
Deseo expresar con claridad, que las técnicas aquí descritas fueron
desarrolladas, modificadas y/o creadas en la década de los setenta o
antes. Su permanencia en el tiempo en los últimos treinta años, es la mejor
prueba de su eficiencia y eficacia.
Seguramente se desarrollaron otras técnicas en estos últimos treinta años,

deseamos que se conozcan y publiquen cuanto antes, para el progreso de
la Sexología Médica.
Dr. Fernando J Bianco C

Mayo, 2010.
13
REFERENCIAS BÁSICAS
1. Real Academia Española: Diccionario de la lengua Española Vigésima
segunda edición. 2009.
2. Skinner, B .F.: Science and Human Behavior. Macmillan. New York 1953.
3. Skinner, B.F.: About behaviorism. Knopf. Nueva York: 1974.
4. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New. York. 2nd
Edition. 1973.
5. Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy. Pergamon Press. New York. 3rd
Edition.1982.
6. Wikipedia: La Enciclopedia libre: (documento en línea)(disponible pág. web)

http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada. (fecha de consulta 15-05-10)
7. Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Fisiológicas y Fisiopatología. Editorial

CIPV. Caracas 1978.
8. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Primera Edición. Editorial CIPV.

Caracas.1992.
9. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.

2004.
10. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico Primera Edición. Editorial CIPV. Caracas.
2000.
11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico. Segunda Edición. Editorial CIPV.

Caracas. 2007
12. Moles, J.J.: Desde la Psicología Clínicas. Primera Edición. Editorial CIPV.
Caracas. 2009
13. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades en Sexología. Editorial

CIPV. .Caracas.1993
14. Bianco, F., Suárez, M. R., Cárdenas, R., Barrasa, E.: Manual de Tratamiento
de las Enfermedades en Sexología. Editorial CIPV. Caracas 1992.
15. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades es Sexología. Propuesta

de Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.2008.
16. Masters, W. H., Jonson, V. E.: Human Sexual Inadequacy. Little Brown.
Boston.1970
17. Hartman, W. E., Fithian, M .A.: Treatment of Sexual Dysfunction. Center for
Marital Studies. Long Beach,Ca.1972
18. Kaplan, H.S.: The New Sex Therapy. Brunner/Mazel. New York.1974.
14
MANUAL DE TÉCNICAS
SEXUALES
TÉCNICAS APLICABLES EN EL TRATAMIENTO DE LAS

ENFERMEDADES EN SEXOLOGÍA MÉDICA
ESTRUCTURA DE LA OBRA
Las Técnicas aquí descritas fueron creadas en la década de los setenta

(1970 - 1979) y desde entonces han sido utilizadas por el personal
docente, de investigación y asistencial del Centro de Investigaciones
Psiquiátricas Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, Instituto de
Investigación y Postgrado.
La eficiencia y eficacia de las Técnicas está en relación directa con la

aplicación operativa del Programa Terapéutico Fundamental (P.T.F.) que
creamos desde entonces. La utilización aislada de ellas le resta eficiencia
y eficacia.
Las Técnicas tienen su explicación teórico metodológica en los principios

de la fisiología y de las teorías de aprendizaje lo cual nos ha permitido
congregarlas en cuatro grandes grupos.
Las que se utilizan para mantener la homeostasis, vale decir el equilibrio

del organismo, y estas son: Técnica de Relajación Muscular. Escala
de Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA), Técnica de Ejercicios
Físicos, Técnica de los Ejercicios Perineales, Técnica de los Ejercicios
Respiratorios, Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la Función
Sexual.
Las que tienen su sustento en el modelo de aprendizaje por

Condicionamiento Clásico, las cuales son: Técnica de la Desensibilización
sistemática, Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica
(Cabe), Técnica de la Observación de la Pareja, Técnica del Apretamiento
15
del Pene o Técnica de Semans, Técnica de Pose y Despose Coital,

Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva,
Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital del
núcleo del periné.
Las que se fundamentan en el modelo de aprendizaje por:

Condicionamiento Operante las cuales son: Técnica del Pequeño Papel,
Técnica de la Copa Sexual, Técnica de la Fantasía Sexual Seriada,
Técnica de la Búsqueda Obligatoria, Técnica del Dormir Desnudo,
Técnica del Auto -Masaje Digito - Palmar, Técnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar sin Toque Genital, Técnica del Masaje Bilateral Digito
Palmar, con Toque Genital, Técnica del Coito Programado, Técnica del
Encadenamiento Orgásmico.
Las que se basan en el modelo de aprendizaje por imitación o

modelamiento son: Técnica del Espejo, Técnica de Ensayo Conductual
Verbal, Técnica de Ensayo Conductual Físico.
Un último grupo que se sustenta en la integración de todos los modelos

de aprendizaje, las cuales son: Técnica de análisis de la situación
conductual de aprendizaje, Técnica de la Instructoría Sexual.
Para beneplácito de la ciencia y de la escuela todas estas técnicas han

resistido la prueba del tiempo.
16
I.- PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS
PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de proceder

PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden tracto
sucesivo.
FISIOLOGICO: Relativo a Fisiología
FISIOLOGIA: Ciencia que tiene por objeto el estudio de las funciones de
los seres orgánicos.
CONSTRUCTO: Los Procedimientos fisiológicos son métodos de

ejecución de las funciones de los seres orgánicos.
PRINCIPIO BÁSICO
Homeostasis.
• Característica de un organismo vivo mediante la cual se regula el

ambiente interno para mantener una condición estable y constante.
• Conjunto de fenómenos de autorregulación que conducen al
mantenimiento de la constancia en la composición y propiedades del
medio interno de un organismo.
APLICACIÓN CLÍNICA
Ejercicios Programados.
• Conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o
mejorar la forma física.
• Actividad destinada a adquirir, desarrollar o conservar una facultad o
cualidad psíquica.
• La tendencia a realizar programadamente actos locomotores rítmicos es
una tendencia natural que mantiene el tono muscular, el afectivo y produce
placer. .Además de placer, el ejercicio muscular y psíquico mantiene la
agilidad corporal, el equilibrio emocional y en consecuencia influye en el
contexto social.
• En síntesis, el ejercicio, en cualquiera de sus modalidades (físico,
perineal, respiratorio), favorece la salud física y psíquica.
17
Los Procedimientos Fisiológicos que describimos aquí son:

1. Técnica de Relajación Muscular. Escala de Unidades Subjetivas de
Ansiedad (USA).
2. Técnica de Ejercicios Físicos
3. Técnica de los Ejercicios Perineales
4. Técnica de los Ejercicios Respiratorios
5. Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la Función Sexual
TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR

CONSTRUCCIÓN DE LA ESCALA DE UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)

La relajación muscular progresiva la desarrolla Schultz
en Europa y años más tarde Jacobson en los Estados
Unidos. Brady recomienda asistirla con el compás
de un metrónomo tratando de aparearlo con el ritmo
respiratorio. Se puede medir el estado de relajación
de manera subjetiva con la escala de unidades
subjetivas de ansiedad (USA) y de manera objetiva
Autor(es)
registrando el ritmo alfa de la actividad cerebral o la
actividad eléctrica del músculo y por tanto sus niveles
de tensión y de relajación.
Se presentan dos técnicas de relajación muscular

progresiva, una activa y otra pasiva desarrolladas
por el Dr. Fernando Bianco C. (1972-76) en base a
los procedimientos recomendados por Jacobson y
Schultz.

Técnica: Conjunto de procedimientos y recursos de
que se sirve una ciencia o un arte.
Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos
Relajación: Acción y efecto de relajar o relajarse.
Definición
Relajar: Conseguir un estado de reposo físico y
moral, dejando los músculos en completo abandono
y la mente libre de toda preocupación.
Muscular: Perteneciente o relativo a los músculos.
Músculo: Órgano compuesto principalmente de
fibras contráctiles.
18

La técnica de relajación muscular es el conjunto de
Constructo procedimientos tendientes a conseguir un estado de
reposo de las fibras contráctiles del cuerpo.

Fundamento Se basa en la homeostasis

• Aprender a construir la escala de Unidades
Subjetivas de
Objetivo • Ansiedad.Aprender la diferencia entre tensión y
relajación.
• Aprender a relajar los músculos del cuerpo.

El terapeuta lo primero que le enseña al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pánico) mediante la construcción del
Termómetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(USA), ideada por Wolpe, de la siguiente manera:
Primer paso: Vamos a construir un termómetro para

medir los grados de ansiedad del paciente; la parte
superior del mismo corresponde a 100 grados y
representa el máximo de graduación, la parte inferior
corresponde a 0 grados y representa el mínima
de graduación. La parte superior del termómetro
correspondería, en cada persona, al grado máximo
Metodología
de ansiedad que haya sentido durante su vida; se
le pregunta ¿cuál es el momento más ansioso, más
nervioso, más temeroso que has tenido en tu vida?, el
paciente lo narra (haber sido asaltado, ahogándose,
en medio de un incendio, una enfermedad grave,
estar perdido, etc.), Ello corresponde a 100 unidades
subjetivas de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termómetro corresponde a un estado sin ansiedad;
se le pregunta ¿cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un día de sol, después de
un orgasmo, recién despertado)A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA). y luego
pasa a probar el Termómetro preguntándole ¿en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
19
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades

subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la
persona entendió la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
El terapeuta le indica al paciente que durante los

próximos 7 días se auto mida y registre sus USA tres
veces al día; en la mañana, tarde y noche, para luego
ser evaluado por el terapeuta. (Ver Anexo 1)
Segundo paso: se le instruye al paciente acerca

de la diferencia entre tensión y relajación muscular.
Para ello se le pide que trate de elevar la silla donde
está sentado, tomando los laterales inferiores del
sentadero con los dedos de cada mano, colocando
ambas manos en ángulo recto y luego se le pide
que trate de subirla. El paciente sentirá la tensión
en los brazos, en el cuerpo y la aparición de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta lo
identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR, y
luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensión de los brazos, la de los antebrazos, y por
Metodología último la de los dedos de las manos hasta que no
sienta más tensión, indicándole que ha alcanzado el
estado de RELAJACION MUSCULAR total.
Tercer paso se entrena al paciente en la técnica de

relajación muscular, utilizando la técnica clásica
modificada por el Dr. Bianco, siendo ésta de de dos
tipos:
A. Activa
B. Pasiva.
A. Relajación Muscular Activa

Coloque al paciente en una silla o sillón cómodo,
pregúntele cuantas USA tiene y regístrela.
1. Indíquele que extienda el brazo derecho y cierre

el puño y lo apriete fuertemente, posteriormente
contraiga el antebrazo y el brazo, manteniendo
la contracción hasta que sienta la tensión. Acto
seguido, que empiece a aflojar el brazo muy
lentamente, luego el antebrazo y finalmente la
20
mano, dejando caer toda la extremidad sobre el

brazo de la silla o sillón. Al mismo tiempo se le
indica que respire profundo y exhale el aire a través
de sus labios, lentamente, sin mover la extremidad.
2. Indique al paciente que repita la misma maniobra

con el brazo izquierdo, insistiéndole que respire
profundo y exhale a través de sus labios,
lentamente, sin mover la extremidad.
El terapeuta puede asistir al paciente tomándole el
brazo por los huesos de la muñeca con una de sus
manos en forma de pinza, y con la otra mano utilizar
el dedo índice situándolo en el codo, llevando así
la extremidad hasta el brazo de la silla y solicitar al
paciente que no la mueva.
3. Se le pide luego que estire la pierna derecha,

extendiendo la punta del pie hacia el frente (híper
extensión), que sienta la tensión en la punta de los
dedos, en su pantorrilla, y en su muslo, y que luego
suelte, lentamente, el muslo, la pantorrilla y el pie,
dejándolos caer sobre el piso. Se le recuerda que
Metodología respire profundo y exhale a través de sus labios,
4. Se le indica al paciente realizar la misma maniobra

con la otra pierna, indicándoles nuevamente que
respire profundo y exhale a través de sus labios,
El terapeuta puede asistir al paciente colocando
el dedo índice de una de sus manos en el hueco
poplíteo y la otra mano en forma de pinza en la
parte dorsal del pie, asistiéndolo para que éste
vuelva progresivamente al estado de flexión y
repose sobre el piso.
5. Se le pide al paciente que haga el acto de pujar,

para que sienta la tensión en sus glúteos, abdomen
y tórax. Luego se le indica que afloje lentamente
el tórax, el abdomen y finalmente los glúteos en
orden inverso, insistiéndole que respire profundo
y exhale a través de sus labios, lentamente, sin
moverse.
6. A continuación, se le pide que pegue su mentón al
21
esternón, sintiendo la tensión en los músculos del

cuello y del mentón, entonces el terapeuta endereza
la cabeza del paciente, colocando el dedo índice de
una de sus manos sobre la frente y desplazando,
lentamente, la cabeza hasta que descanse sobre la
pared o espaldar de la silla. Dándole instrucciones
que respire profundo y exhale a través de sus labios,
lentamente, sin moverse.
7. Por último, se le pide al paciente que contraiga

la mandíbula y los ojos fuertemente, sintiendo la
tensión en los músculos maxilares, orbiculares y
frontales; pidiéndole que afloje lentamente la frente,
los ojos, y la boca. Acto seguido, le solicita al
paciente que respire profundo y exhale lentamente
a través de sus labios, insistiéndole que continúe
relajando todo tu cuerpo, sus pies, piernas, muslos,
glúteos, y abdomen, pecho, brazos, antebrazos,
muñecas, manos, cuello, nuca, mentón, sus labios,
frente y cuero cabelludo, siempre indicándole que
se mantenga libre, suelto, seguro y espontáneo,
dándole instrucciones que respire profundo y exhale
Metodología a través de sus labios, lentamente, sin moverse
En este momento se le pregunta al paciente cuantas

USA tiene y se registra.
B. Relajación Muscular Pasiva
Coloque al paciente en una silla, sillón cómodo o

en una camilla y pregúntele cuantas USA tiene y la
registra.
1. Colóquele un antifaz y debajo de éste, un papel

para de esta manera aislarlo de la piel y evitar
contaminación o infecciones.
2. El terapeuta le solicita al paciente, por ejemplo,

que se imagine la siguiente escena: “Son las 7
de la mañana y has llegado a una playa privada y
desierta. Decides tomar un baño de sol. Colocas
tu paño sobre la arena, te desnudas y te acuestas
boca arriba; sientes como la arena apoya tu cuerpo,
los rayos del sol entibian tu piel, y el sonido del
22
mar te arrulla sintiéndote en paz y tranquilidad.

Concéntrate fijamente en esta escena y permite que
se relajen los músculos de tus pies y tus tobillos, los
músculos de tus piernas y rodillas, relaja tus muslos,
apoyado en la arena, bañado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Continua ahora
soltando los músculos de tus nalgas, pelvis, espalda
y, tus hombros, apoyado en la arena, bañado por
el sol y arrullado por el mar, afloja los músculos
de tus brazos, codos, antebrazos, tus muñecas
y tus manos. Continúa soltando todo tu cuerpo,
abdomen, pechos, cuello y tu nuca libremente, solo
en la playa, apoyado en la arena, bañado por el sol
y arrullado por las olas del mar, sintiéndote siempre
libre, suelto, seguro y espontáneo.
A continuación suelta los músculos de tu mentón, de

Metodología tus labios, mejillas, los músculos de los parpados,
tu frente y cuero cabelludo. Todo tu cuerpo se siente
suelto, libre, seguro, y relajado, solo en la playa,
apoyado en la arena, bañado por el sol y arrullado
por el sonido de las olas del mar. Concéntrate
fijamente en esta escena, disfrutando del aire, sol,
arena y el mar, libre te sientes, suelto, seguro y sin
tensiones. Ahora, afloja tus pies y piernas, afloja
los brazos y antebrazos, tu espalda y hombros,
abdomen y pecho, nuca y cuello. Se afloja todo
tu cuerpo, y continuas sintiéndote libre, suelto,
relajado, seguro y espontáneo”.
Posteriormente, se le pregunta al paciente cuantas

USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
practicar la técnica de relajación por lo menos, una
vez al día.

• El terapeuta le solicita al paciente el registro de
USA que debe haber llevado durante la semana y
le solicita que practique la técnica en su presencia.
Evaluación Se insistirá en preguntar cuantas USA tiene al
principio y al final.
• Le indica que continuará llevando el auto registro
de USA tres veces al día y haciendo la técnica de
relajación al menos una vez al día. En la próxima
23
consulta se comparan los registros de USA con y

sin relajación muscular.
• Si se tiene el equipo adecuado, se puede medir,
tanto el ritmo alfa del cerebro antes, durante y
después de la relajación muscular, e igualmente
se pueden medir los niveles de actividad eléctrica
muscular con un electromiógrafo.
• Como paso previo para una prueba de erección

• En toda situación ansiogénica relacionada o no,
con la función sexual
• Para la técnica de desensibilización sistemática.
Indicaciones • En el entrenamiento asertivo
• Como procedimiento para la promoción de la
salud (mantenerse sano).
Contra-
Ninguna conocida
indicaciones

• No debe practicarse si se está cansado o con
sueño.
• No debe realizarse en ayunas o luego de comidas
copiosas.
• En ocasiones, durante la enseñanza de la técnica,
el paciente puede presentar reacciones no
esperadas (puede referir desplazamientos astrales,
estar sumamente excitado, o muy asustado, en
pánico, y, tener ensueños). En estos casos se debe
proceder a tranquilizarlo, manifestarle que tales
Observaciones
situaciones pueden suceder durante la relajación.
Ello no es indicación para detener el entrenamiento
en relajación muscular.
• Es importante, para realizar la relajación activa
o pasiva, tener en cuenta el nivel educativo y la
capacidad de abstracción de cada paciente.
• En pacientes con rasgos obsesivos es más
recomendable usar la relajación activa
• Al principio, el procedimiento toma un tiempo
de 10 a 20 min. pero, con la práctica el paciente
adquirirá su propio tiempo (aprox. 6 min.).
• El hecho de algún impedimento en los órganos
de los sentidos, (limitaciones sensoriales) no
24
contraindica la técnica, ya que la misma podrá ser

adaptada.
Según el Dr. Miguel Sira, la relajación muscular

implica un estado psicológico de tranquilidad, de
confort, que le permitirá discriminar entre tensión y
relajación. Es útil para disminuir su angustia porque
le permite asociar un estado emocional placentero a
la situación sexual.

• El Dr. John Paúl Brady recomendó la utilización del
metrónomo durante el aprendizaje de la relajación
muscular, tratando que el compás del mismo, siga
la frecuencia respiratoria. Los buenos resultados
encontrados avalan su utilización.
• Grabar la técnica de relajación que se utilice,
para que el paciente se la lleve a su casa a fin de
escucharla siempre que practique la relajación
muscular.
• Recostarse siempre sobre una superficie dura (no
Recomen- colchón), para no hundirse en el mismo.
daciones • La técnica de relajación pasiva no debe durar más
de 10 a 20 min.
• Si el paciente tiene una limitación física (artrosis) es
optativo usar la relajación pasiva
• El uso de antifaz u otro artículo pudiese incomodar
al paciente y habría que considerar otra opción,
como bajar la intensidad de la luz.
• Otra metodología es proceder primero con la
relajación activa y luego con la pasiva.
• El paciente debe estar lo más cómodo posible,
para ello deberá quitarse los lentes, cinturón,
gafas, y/o corbata durante el procedimiento.

• Schultz, J. H.: Das Autogene Training (konzentrative
Selbstentspannung). Thieme, Verlag and Leipzig.
Germany. 1932.
Bibliografía • Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic training: A
psychophysiologic approach in psychotherapy.
Grune and Stratton. New York.1959
• Schultz, J. H., & Luthe, W. Autogenic therapy: Vol.
25
1. Autogenic methods. Grune and Stratton. New

York.1969
• Jacobson, E.: You Must Relax. Whittlesey House,
New York, London.1942.
• Jacobson, E.: Modern Treatment of Tense Patients.
Charles C. Thomas Publisher, Springfield, IL.
1970.
• Brady, J.P.: Metronone-Conditioned Relaxation:
A New Behavioural Procedure, Brit.J.Psyschiat
(1973) 122, 72-30-
• The autogenics exercises presented here have
been adapted from: Ostrander, S., & Schroeder, L...
Bibliografía Superlearning. Dell Publishing Co. New York.1979
• Robbins, Jim. A Symphony in the Brain: The
Evolution of the New Brain Wave Biofeedback.
Boston, MA: Atlantic Monthly Press, 2000.
• DeGruy, F.V.: 20 common problems in Behavioral
Medicine. Ed. McGraw-Hill. New York. 2002.
• Basmajian, JV.; de Luca, CJ. Muscles Alive - The
Functions Revealed by Electromyography. The
Williams & Wilkins Company; Baltimore, 1985.
• Cram, JR.; Kasman, GS. Holtz, J. Introduction to
Surface Electromyography. Aspen Publishers Inc.;
Gaithersburg, Maryland, 1998.
• Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,
Médicos Egresados del Postgrado de Sexología
Médica, Abril 2010.
26
TÉCNICA DE EJERCICIOS FÍSICOS

El practicar ejercicios físicos es tan antiguo como
la humanidad misma. Estudios realizados en los
últimos cincuenta años permiten afirmar que ”el
Autor(es) ejercicio físico es un componente del estilo de vida
que educa, disciplina, desarrolla la voluntad y la
persistencia, favorece la autoestima y exo-estima,
genera autoconfianza y una autoimagen más
positiva”.

y recursos.
Definición
Ejercicios: Conjunto de movimientos corporales que
se realizan para mantener o mejorar la forma física.
Físicos: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.

La técnica del ejercicio físico comprende el conjunto
Constructo de procedimientos que incluyen realizar movimientos
corporales a fin de mantener la constitución y
naturaleza de una persona.
Fundamento Basada en la homeostasis
• Promocionar la Salud
Objetivos
• Coadyuvar en el tratamiento de cualquier
enfermedad
Se le informa al paciente los beneficios fundamentales

Metodología que el ejercicio físico regular ofrece la salud, tales
como:
27
1. Incrementa el funcionamiento del sistema

cardiovascular y respiratorio, mejorando así la
perfusión tisular y, por tanto, el aporte de oxígeno
y nutrientes al cerebro y los tejidos.
2. Opera cambios en la mente del individuo,
dirigiéndola hacia direcciones más positivas,
independientemente de cualquier efecto curativo.
Un programa de ejercicios adecuado fortalece la
psiquis humana, produciendo moderados efectos
positivos y continuados sobre ciertos estados
depresivos, de ansiedad y/o de estrés.
3. Aumenta la circulación cerebral, lo que hace al
individuo más despierto y alerta y, en consecuencia,
mejora los procesos del pensamiento.
4. Mejora y fortalece el sistema músculo-esquelético
(huesos, cartílagos, ligamentos y tendones),
contribuyendo al aumento de la calidad de vida y
grado de independencia especialmente entre las
personas con más edad.
5. Prolonga el tiempo socialmente útil del hombre así
como mejora su capacidad física, cardio-vascular,
Metodología ósea, muscular, eleva sus niveles productivos,
por lo que retarda los signos de la vejez. Asegura
una mayor capacidad de trabajo y ayuda al
aseguramiento de la longevidad al favorecer la
eliminación de toxinas y oxidantes.
6. Mejora el aspecto físico de la persona.
Igualmente se le informa que el ejercicio físico atenúa

la sensación de fatiga, baja los niveles de colesterol
y refuerza la capacidad de la sangre para disolver
los coágulos que pueden conducir a una trombosis.
Es, así mismo, sumamente eficaz en trastornos
psicológicos ligados con emociones depresivas.
Ejercitarse, regularmente, libera endorfinas,
(secreciones semejantes a la morfina, producidas
por el cerebro). Las endorfinas amortiguan dolores
en el plano corporal y facilitan sentimientos de placer
y hasta de euforia. Las personas que han adoptado
como estilo de vida la gimnasia, generalmente
duermen mejor, optimizan su función sexual,
experimentan menos ansiedad y tensión. El efecto
bloqueador de los receptores inmuniza contra el
estrés. Finalmente se le comenta al paciente que
28
el ejercicio regular, más que las dietas, ayudan a

disminuir el sobrepeso y es un factor de longevidad
comprobado, que contribuye a la calidad de vida
en la vejez.
Los grupos de ejercicios o actividades pueden
ordenarse en tres categorías:
a. Para el sistema cardio-respiratorio, se recomienda

el aerobismo (caminar, trotar, la bailoterapia, etc.).
b. Para el refuerzo de articulaciones y musculatura,
está indicada la calistenia.
c. En etapas mas avanzadas, para incrementar la
fuerza, los ejercicios con aparatos y pesas.
Para un buen ejercicio, durante las primeras

semanas, no es recomendable realizarlo por más de
20 minutos. A medida de que el cuerpo tome como
hábito el ejercicio físico, podrá irse agregando más
tiempo.
Al inicio, al paciente se le debe medir talla, peso y
perímetro abdominal (PA), y luego calcularle el Índice
Metodología de Masa Corporal (IMC) para compararlo con las
tablas estándar.
Para calcular el IMC se divide el peso en Kilogramos
por el cuadrado de la estatura en metros.
Fórmula: Peso (Kg) / Estatura (m)2 = I.M.C.
Ej. Si una persona pesa Peso 108kg, y su Talla es

1.77cm. Procedemos a: multiplicar 1.77 m. por 1.77
m = 3.13m2 y luego se divide 108kg entre 3.13
lo cual da 34.50 Kg/m2 que al llevarlo a las tablas
estándar corresponde a obesidad grado I.
Además, se puede valorar la presencia o no de

obesidad con la medición del Perímetro Abdominal,
su referente en hombres es 105 cm y en mujeres es
90 cm.
Se le indica al paciente que debe realizar actividad
física por lo menos 5 días a la semana, la cual debe
estar precedida de una evaluación cardiovascular.
Esta actividad física puede consistir en alguna de
las siguientes rutinas:
• Caminar cada día entre 20 a 60 minutos
29
• Utilizar cada día la cinta sin fin (caminadora,

Trademill), con velocidades e inclinación
dependiendo del peso y edad, por 30-40 min.
• Utilizar la elíptica (Orbitrek) de acuerdo al Manual.
Metodología • Utilizar la bicicleta con sillín adecuado.
• Natación.
• Aeróbicos (Bailo terapia, Tae-box, Tai Chi, King
box, etc.).

• Comparar con las tablas estándar el Índice de
Masa Corporal IMC.
• Determinar la pérdida de peso y del perímetro
Evaluación abdominal.
• Comprobar el grado de resistencia física, midiendo
la frecuencia cardiaca en relación al tiempo y
distancia recorridos.

• Para toda la población, como coadyuvante de los
programas de promoción de la salud
• En todos los pacientes como coadyuvante a los
programas de restauración y rehabilitación de
la salud, tales como: ansiedad (angustia, temor,
miedo, etc.) asma, estrés del embarazo, Infarto,
Indicaciones
diabetes mellitus, diabetes gestacional, también
en obesidad, cuadros de hipertensión arterial,
y, distintos tipos de cáncer, como el cáncer de
próstata y el cáncer colorrectal.
• En el programa terapéutico fundamental, para el
tratamiento de las patologías a nivel del sexo y de
la función sexual.
Contra-
indicaciones Sujetas a la evaluación médica

• Cuidar el estado de hidratación antes y durante el
Observaciones ejercicio
• Mantener una dieta balanceada
• No realizar ejercicios en el período postprandial
30
• Comenzar en forma progresiva de menor a mayor

Recomenda- intensidad
ciones • La evaluación médica previa, es imprescindible, así
como los controles periódicos.

• Brooks, G.A., Fahey, T.D., Baldwin, K.M.: Exercise

Physiology. 2004.
• Astrand - Rodahl, Fisiología del Trabajo Físico, 3ª
Edición. Editorial Panamericana. 1992.
• Morehouse - Miller, Fisiología del Ejercicio, 9ª
Bibliografía Edición Editorial El Ateneo. 1986.
• Kei Sakamoto, Laurie J. Goodyear.: Intracellular
signaling in contracting skeletal muscle. J. Appl.
Physiol. 93: 369-83. 2002
• The Practical Guide Identification, Evaluation, and
Treatment of Overweight and Obesity in Adults.
National Institute of Health, National Heart, Lung,
and Blood Institute. Norteamerican Association for
the Study of Obesity. October 2000: http://www.
medicinapreventiva.com.ve/articulos/IMC.htm
31
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS PERINEALES

Ideados y creados por el Dr. Arnold Kegel (1948),
utilizados y recomendados por Masters y Johnson
Autor (1966), Hartman y Fithian (1971), Bianco (1973),
Kaplan (1975), Ladas, Wipple y Perry (1982).
Se presenta la técnica de los ejercicios perineales
modificada por el Dr. Fernando Bianco C. en 1973.

y recursos.
Definición
Perineal:Perteneciente o relativo al perineo
Perineo: Relativo a periné.
Periné: Espacio romboidal situado entre pubis,
tuberosidades isquiáticas y el ano, ocupado por los
órganos sexuales externos en el hombre y en la
mujer.

La técnica de los ejercicios perineales integra un
Constructo conjunto de movimientos que mantienen la integridad
física del periné.
Fundamento Basada en la homeostasis.
• Fortalecer los músculos del periné, tanto en el

hombre como en la mujer.
Objetivos • Acondicionar la musculatura perineal como medida
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
vaginal, hipertonía o hipotonía vaginal, fuerza
32
erectiva y control del esfínter externo de la uretra.

• Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotomía.
• Acondicionar el canal vaginal para el ejercicio de la
función sexual. permitiéndole así, “abrazar” mejor
al Pene.
Objetivos • Entrenar el canal vaginal a fin de desarrollar

contracciones involuntarias acompañadas de
succión hacia dentro durante el ejercicio coital,
conocido popularmente como “cangrejera”.
• Acondicionar la musculatura perineal como medida
de mantenimiento de la fuerza erectiva.
preventiva o curativa del Síndrome de Eyaculación
Rápida.

El terapeuta instruye al paciente sobre la existencia
de la musculatura perineal, apoyándose en recursos
audiovisuales (fotografías, películas, modelo
anatómico). Posteriormente le indica que cuando
esté orinando detenga el chorro, pause y luego
continúe, procediendo nuevamente a detener el
chorro, pausar y luego continuar. Estos ciclos deben
ser realizados hasta que se familiarice con ellos.
Se le informa al paciente que puede realizar esta
técnica gracias a los músculos perineales que
Metodología posee, y que esta es una manera de identificarlos.
Luego se le indica que, una vez que el/ella se haya
familiarizado con la técnica, realice el ejercicio
cuando no este orinando, bien sea estando sentado
o parado en su casa, o en el trabajo, o de compras.
Él/ella va a contraer los músculos perineales con
fuerza, mantener la contracción por unos segundos
para luego relajarlos lenta y progresivamente.
Este ciclo de contraer-detener-relajar la musculatura

perineal la debe realizar diez veces seguidas, cada
hora de 8 AM a 8 PM, por el lapso de un mes, llevando
un registro de cada vez que los realice. Después del
primer mes realizará 20 ciclos en la mañana, 20 en la
33
tarde y 20 en la noche, de por vida.

En el caso de la mujer, Plevnik ha recomendado
la utilización de conos pesados intravaginales, y
Álvarez Lajonchere el uso de vibradores dentro del
canal vaginal con el objeto de hacer los ejercicios
sobre dichos objetos con la finalidad de ofrecer
resistencia a los músculos perineales para aumentar
la tonicidad.
En el caso del hombre, se ha aconsejado que se

provoque la erección, luego colocar sobre el pene
erecto pañuelos con distintos grados de humedad
(también se han utilizado pañuelos con pequeñas
pesas) y luego mover el pene hacia arriba en
ciclos de elevar-mantener-bajar, de 10 a 20 veces,
contrayendo los músculos perineales.
Metodología El Dr. Miguel Sira recomienda realizar contracciones

sostenidas durante un segundo, en total 180
contracciones diarias, divididas en tres tiempos,
luego se aumenta a 240, 300, 400. Otra forma, dice
Sira, seria realizar 5 contracciones de un minuto,
una sola vez al día. Se puede también ejercitarse por
tiempos de 5 min, tres veces al día.
La Dra. Luz Jaimes le indica al paciente estar 15

min sentada/o en un ángulo de 90 grados y realizar
contracciones y relajaciones continuas. Al inicio se
hace una vez al día, y luego se continua con el ciclo
de 5 contracciones de un minuto, una sola vez al día.
El Dr. Luis Fernando Tabares recomienda realizar

10 ejercicios al día, luego se agregan 10 mas y así
sucesivamente. Una vez que el paciente pueda
realizarlo 100 veces bien hechas, pasará a hacer
contracciones sostenidas.

• Una forma operativa de evaluación es el reporte
verbal del paciente, acompañado del registro de
Evaluación
los ejercicios.
• Una forma de evaluar la efectividad de esta técnica
es introducir un dedo en la vagina y/o ano y al tacto
y sentir las contracciones. Así mismo, se puede
34
introducir dos dedos, separarlos dentro de la

cavidad y pedirle al paciente que lo contraiga, con
la finalidad de medir la fuerza de la contracción,
la cual antagonizará la fuerza de apertura de los
dedos, cerrándolos.
• En la mujer se puede utilizar el perineometro
Evaluación con la finalidad de medir y registrar la fuerza de
contracción de los músculos perineales, a fin de
poder compararlos semanalmente. El monitor nos
mostrará un gráfico que revelara cuáles músculos
se están contrayendo y cuáles están en reposo.
• Fortalecer los músculos del periné

• Programas de promoción de la salud. Deben ser
enseñados desde el primer grado de la educación
inicial.
preventiva de incontinencia urinaria, prolapso
Indicaciones vaginal, hipertonía o hipotonía vaginal, debilidad
de la erección, fortalecimiento de la irrigación y
retorno venoso de la pelvis.
• Preparar el canal vaginal antes o durante
el embarazo con el fin de evitar desgarros
relacionados con el parto y minimizar los efectos
de la episiotomía.
• Favorecer el ejercicio de la función sexual.
• Prevenir y/o curar el síndrome de Eyaculación
Rápida.
Contra-

indicaciones Utilizar con precaución en la Enfermedad de Peyronie.

• El paciente debe tener disciplina y motivación para
realizar la técnica.
• Mientras se realizan estos ejercicios no se deben
contraer simultáneamente los músculos del
Observaciones
abdomen, caderas o glúteos.
• Estos ejercicios mejoran, no solamente la función
sexual sino la circulación y también algunas
alteraciones anátomo - funcionales como la
incontinencia urinaria entre otras.
35
Recomendación Practicar estos ejercicios como una rutina diaria

desde edades muy tempranas.

• Kegel, A.H.: The Nonsurgical Treatment of Genital
Relaxation. West, Med & Surg. 31:213-216, May
1948.
• Bianco, F.: Síndrome de Disfunción Sexual Marital.

Programa Terapéutico Fundamental, V Congreso
Venezolano de Psiquiatría. Puerto Ordaz,
noviembre,1973.
• Herbinson, P., Plevnik S. y Mantle J.. Conos

Vaginales pesados para la incontinencia urinaria.
(1985)
• Álvarez Lajonchere, C.: Comunicación Personal. III

Bibliografía World Congress Sexology Rome 1978
• Kaplan, H: Manual Ilustrado de Terapia Sexual

Grijalbo (1975)
• Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress

incontinence in women. N Engl J Med.
2008;358:1029-1036.
• Ladas, A.K., Whipple, B., Perry,J.: The G Spot.

Henry Holt & Co. New Cork.NY 1982.
• Sira, M.: Comunicación Personal. Reunión – Taller,

Médicos Egresados del Postgrado de Sexología
Médica, Abril 2010.
• Jaimes, L.: Comunicación Personal. Reunión

– Taller, Médicos Egresados del Postgrado de
Sexología Médica, Abril 2010.
• Tabares, L.: Comunicación Personal. Reunión

– Taller, Médicos Egresados del Postgrado de
Sexología Médica, Abril 2010.
36
TÉCNICA DE LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS

La respiración y sus efectos han sido estudiados
desde tiempos inmemoriales. El control conciente
de la respiración es común en muchas formas de
meditación, especialmente en el Yoga (Pranayama)
lo cual no pasa en el Anapana donde se enfatiza el
darse cuenta de la respiración. Cuando se practica
natación, se hace cardio fitness, relajación muscular
Autor(es) progresiva o durante el entrenamiento verbal o vocal,
se aprende la disciplina de respirar. Inicialmente de
forma conciente y posteriormente no consciente.
Para propósitos distintos a la sobrevivencia, el hablar
depende del control conciente de la respiración. El
Método Buteyko se basa igualmente en el control
respiratorio. Últimamente se ha desarrollado un
aparato denominado RESPERATE que permite el
control de la tensión arterial a través de la respiración.

y recursos.
Definición Respiratorios: Que sirve para la respiración o la
facilita.
Respiración: Relativo a respirar
Respirar Dicho de un ser vivo: Absorber el aire, por
pulmones, branquias, tráquea, etc., tomando parte
de las sustancias que lo componen, y expelerlo
modificado
La Técnica de los Ejercicios Respiratorios es

Constructo
el conjunto de movimientos traqueo/bronquio/
37
pulmonares que permiten a un ser vivo tomar el aire,

Constructo
retenerlo y expulsarlo.
Fundamento Se basa en la homeostasis
Objetivos • Reducir la tensión (stress)

• Producir relajación
El Terapeuta le enseña al paciente la escala de

Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA) y le
pregunta cuantas USA tiene en ese momento y las
registra. Posteriormente le indica al paciente que
debe colocarse sentado, semi-sentado o acostado,
pero cómodo, con la espalda apoyada en la parte
posterior de la silla, del sillón o la camilla.
Se le solicita que tome aire por la nariz y llene sus

Metodología pulmones, notando como se separan las últimas
costillas y se deprime el abdomen, indicándole que
retenga el aire de 3 a 5 segundos y que inicie la
expulsión del aire lenta y progresivamente a través
de los labios entreabiertos. Seguidamente, se le
indica repetir el mismo ciclo varios veces durante 5
a 10 minutos. Acto seguido, se le pregunta cuantas
USA tiene y se registra. Luego se le indica que debe
realizar estos ejercicios tres veces al día (mañana,
tarde y noche) registrando las USA antes y después
de cada ejercicio respiratorio.
El terapeuta observa al paciente realizar la técnica

en el consultorio, supervisando la calidad de la
Evaluación misma. De igual forma, analiza el registro de las USA,
comprobando la presencia o no de ansiedad. El
paciente debe referir que está más relajado y menos
tenso.

• En toda la población, como coadyuvante de los
Indicaciones programas de promoción de la salud.
• En todos los pacientes, como coadyuvante a
los programas de restauración y rehabilitación
38
de la salud, en cuadros tales como: ansiedad

(angustia, temor, miedo) asma, preparación para
el parto, diabetes, obesidad y, en afecciones
psicosomáticas.
Indicaciones • Síndrome de Hipertensión Arterial.
• Durante la ejecución de distintas técnicas que
se utilizan en los programas terapéuticos que se
aplican en sexología medica.
• Síndrome de hiperventilación crónica.

• Pacientes con afecciones pulmonares y, sobre
Contra- todo, en aquellos que ya tienen un enfisema, se
indicaciones necesita la autorización del medico tratante.

• Estos ejercicios mejoran no solamente la función
sexual sino el intercambio social y el desempeño
laboral.
Observaciones • Si se nota sensación de ahogo o mareo, hay que
adecuar la frecuencia respiratoria.
• La utilización del RESPERATE puede ayudar a
aprender esta técnica.

Recomenda- Practicar estos ejercicios como una rutina diaria
ciones Utilizarlos durante el ejercicio de la función sexual.

• Straub NC, Section V, The Respiratory System, in
Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition,
Mosby, St. Louis, 1998.
• Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML,
Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of
Bibliografía autonomic neuropathy of different severities on the
hypercapnic drive to breathing in diabetic patients,
Chest. 112(1): 145-153. 1997 Jul
• Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th
ed., Suanders College Publ., Philadelphia. 1984
• Effect of two breathing exercises (Buteyko and
pranayama) in asthma: a randomized controlled
trial.” Cooper S, Osborne J, Newton S, Harrison V,
Thompson Coon J, Lewis S, Tattersfield A. Thorax
58:674-679. August 2003
39
• Buteyko Breathing Technique for asthma: an

effective intervention.” Patrick McHugh, Fergus
Aitcheson, Bruce Duncan, Frank Houghton: The
New Zealand Medical Journal. Vol 116 No 1187.
12-December-2003.
• Schein, M., Gavish, B., Herz,M.,Rosner-Kahana,D.,
Naveh,P., Knishkowy,B., Zlotnikov, E., Ben-Zvi,
N., Melmed, R., N. : Treating hypertension with
Bibliografía a device that slows and regularizes breathing: A
randomised, double-blind controlled study. Journal
of Human Hypertension,15.271-278. 2001
• MH Schein, A Alter, S Levine, T Baevsky, A Nessing,
and B Gavish : “High Blood Pressure Reduction
in Diabetics with Interactive Device-Guided
Paced Breathing: Final Results of a Randomized
Controlled Study.” . Journal of Hypertension 25 (2),
S192. 2007.
40
TÉCNICA DE LA SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO

DE LA FUNCIÓN SEXUAL

En 1970 fue ideada y recomendada por Master y
Autor(es) Johnson, durante el desarrollo del tratamiento de la
respuesta sexual inadecuada.

y recursos.
Suspensión: Acción y efecto de suspender
Definiciones Suspender: Detener o diferir por algún tiempo una
acción u obra
Ejercicio: Conjunto de movimientos corporales que
Función: Capacidad de actuar propia de los seres
vivos y de sus órganos, y de las máquinas o
instrumentos.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo

La Técnica de la Suspensión del Ejercicio de la
Constructo Función Sexual consiste en diferir por algún tiempo,
las actuaciones pertenecientes o relativas al sexo.
Fundamento Se basa en la Homeóstasis

• Eliminar la ansiedad, angustia, temor o miedo que
Objetivos pudiera producir el Ejercicio de la Función Sexual
• Producir relajación física y psíquica.
El terapeuta le indica al paciente y a su pareja que hasta

Metodología que se le instruya lo contrario, el ejercicio de la función
sexual está suspendido.
Igualmente le explica la importancia de la realización
41
de una serie de técnicas terapéuticas sin la presencia

Metodología de ansiedad, temor, angustia o miedo alguno, lo cual
se logra con la suspensión temporal del ejercicio de la
función sexual.

El terapeuta supervisa el cumplimiento de la
Evaluación suspensión ordenada y la realización de las técnicas
indicadas.
En el Programa Terapéutico Fundamental para el

Indicación Tratamiento de las Patologías a nivel del sexo y de
la función sexual.
Contraindi-
Ninguna
caciones
• La suspensión del ejercicio de la función sexual

es una estrategia utilizada durante el tratamiento
de las patologías a nivel del sexo y de la función
sexual.
• En ocasiones se suspende el uso de un órgano (la
vagina, la boca) durante el ejercicio de la Función
Observaciones
Sexual debido a que en ellas existe algún tipo de
patología o impedimento, lo cual no significa que
no se ha suspendido el Ejercicio de la Función
Sexual.
• Durante el tratamiento de las Patologías a nivel
de la Fase Situación/Estímulo Sexual. Factor
Administrador y, Método Específico, se prohíbe
que el Ejercicio de la Función Sexual se realice con
la acto o fantasía específica causa de la patología a
tratar, lo cual no significa que no se ha suspendido
el Ejercicio de la Función Sexual.

Recomenda- Analice con el paciente y su pareja los beneficios de
ciones la suspensión del ejercicio de la sexual.

Bibliografía • Master, W. H., Jhonson, V.E.: Human sexual
Inadequacy. Little Brown. Boston.1970.
42
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL

CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
EN EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
II. PROCEDIMIENTOS BASADOS
PROCEDIMIENTO: Método de ejecutar algunas cosas. Acción de
proceder
PROCEDER: Continuar en la ejecución de algunas cosas que piden
tracto sucesivo.
BASADAS: Relativo a base.
BASE: Fundamento o apoyo principal de algo.
CONDICIONAMIENTO: Acción y efecto de condicionar.
CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condición. Dicho de una
cosa. Convenir con otra.
CONDICION: Índole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado,
situación especial en que se halla alguien o algo.
CLASICO: Típico, característico.
CARACTERISTICO: Dicho de una cualidad: Que da carácter o sirve para
distinguir a alguien o algo de sus semejantes
CONSTRUCTO: Procedimientos Basados en el Condicionamiento

Clásico son métodos de ejecución fundamentados en la dependencia de
una situación especial que la distingue.
El condicionamiento clásico, también llamado condicionamiento

pavloviano, condicionamiento respondiente, o modelo Estimulo-
Respuesta (E-R), es un tipo de aprendizaje asociativo que fue demostrado
por primera vez por Iván Pávlov quien se baso en las ideas originales
de Iván Mijáilovich Séchenov (1829-1905) . La forma más simple de
condicionamiento clásico recuerda lo que Aristóteles llamaría la ley de
contigüidad. En esencia, el filósofo dijo “Cuando dos cosas suelen ocurrir
juntas, la aparición de una traerá la otra a la mente”.
A pesar de que la ley de la contigüidad es uno de los axiomas primordiales

de la teoría del condicionamiento clásico, la explicación al fenómeno dada
por estos teóricos difiere radicalmente de la expuesta por Aristóteles, ya
que ponen especial énfasis en no hacer alusión alguna a conceptos como
43
“mente”. Esto es todos aquellos conceptos no medibles, cuantificables

y directamente observables. El interés inicial de Pavlov era estudiar la
fisiología digestiva, lo cual hizo en perros y le valió un premio Nobel en
1904. En el proceso, diseñó el esquema del condicionamiento clásico a
partir de sus observaciones:
EI ---------> RI
EC -------> RC
La primera línea del esquema muestra una relación natural, no condicio-

nada o incondicionada entre un estímulo (EI = Estímulo incondicionado
o natural) y una respuesta (RI = Respuesta incondicionada). Los perros
salivan (RI) naturalmente ante la presencia de comida (EI).
Sin embargo, en virtud de la contigüidad temporal, es posible que otro
estímulo pase a evocar también la RI, aunque antes no lo hiciera. Por
ejemplo, la presencia del sonido de un diapasón unos segundos antes
de la presentación de la comida: después de algunos pocos ensayos, el
ruido del diapasón evocaría confiablemente y por sí solo la respuesta de
salivación. Se completa así la segunda línea, y la campana se convierte en
un estímulo condicionado que produce una respuesta condicionada.
El Dr. Juan J. Moles lo conceptualiza como aquel procedimiento del

aprendizaje que está sustentado en la capacidad de ciertos estímulos
(condiciones ambientales) para provocar determinadas respuestas
en el organismo, y la posibilidad, por medio del uso del apareamiento,
contigüidad temporal, de que otros estímulos en sí mismo considerados
neutrales a esa respuesta se condicionen a provocar una respuesta
similar.
La persistencia del reflejo condicionado depende de la presentación

concurrente de sus elementos. Si se deja de presentar el después del
EC, eventualmente la RC desaparece, fenómeno que se conoce como
extinción.
Después que se ha completado este proceso, la respuesta condicionada

podría reaparecer sin que se vuelvan a presentar los elementos
conjuntamente, fenómeno que se conoce como recuperación
espontánea.
Las propiedades formales de los estímulos, pueden desempeñar un

papel importante en el proceso de condicionamiento clásico. La RC
44
puede aparecer en presencia de estímulos que no fueron originalmente

EC, pero que comparten algunas características con ellos. Por ejemplo,
si el EC es un sonido de campana, la RC podría aparecer también ante
un timbre, el tic-tac de un reloj u otros ruidos, lo cual se conoce como
generalización de estímulos. Al fenómeno opuesto, por el cual la respuesta
condicionada se va produciendo ante estímulos de características cada
vez más específicas, se le conoce como discriminación del estímulo. Un
experimento clásico de este fenómeno describe cómo unas palomas
eran entrenadas para responder, ante la exposición a una frecuencia
determinada de sonido, siendo capaces de omitir la respuesta ante
variaciones mínimas en esta frecuencia.
Un EC puede tomar el papel de un EI en un proceso de condicionamiento,

de modo que un nuevo estímulo neutro puede convertirse en EC (EC2)
asociándose con un primer EC (EC1):
EI -------------> fI
EC1 ---------> fC
EC2 ---------> fC
Este fenómeno se conoce como condicionamiento de segundo orden.

Aparentemente se han documentado casos de condicionamientos hasta
de tercer orden, pero son muy difíciles de lograr y mantener.
John B. Watson y Rosalie Rayner demostraron que el proceso de

condicionamiento pavloviano podía usarse en humanos luego del
experimento del pequeño Albert. Lo mismo demostró Joseph Wolpe en
su Psicoterapia por Inhibición Recíproca.
PRINCIPIOS BÁSICOS
DEL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
Extinción Experimental: La persistencia del reflejo condicionado

depende de la presentación concurrente de sus elementos. Si se deja de
presentar el Estimulo Incondicionado después del Estimulo Condicionado,
eventualmente la Respuesta Condicionada desaparece, fenómeno que
se conoce como extinción. Moles afirma que la presentación repetida de
un estímulo condicionado sin que haya ningún tipo de apareamiento
conduce a la pérdida del estímulo en su propiedad de provocar la
respuesta.
45
Recuperación Espontánea: después de que se ha completado el

proceso de extinción, la respuesta condicionada podría reaparecer sin
que se vuelvan a presentar los elementos conjuntamente.
Generalización de Estímulos: La respuesta condicionada puede

aparecer en presencia de estímulos que no fueron originalmente estímulos
condicionados, pero que comparten algunas características con ellos.
Por ejemplo, si el estímulo condicionado es a un determinado color, la
respuesta condicionada podría aparecer también ante matices de dicho

color.
Discriminación de Estímulos: fenómeno por el cual la respuesta

condicionada se va produciendo ante estímulos de características cada
vez más específicos. Un experimento clásico de este fenómeno describe
cómo en algunas mujeres son educadas para responder sexualmente
después del matrimonio, siendo capaces de omitir cualquier tipo de
respuesta sexual durante el compromiso y el noviazgo.
Contra-Condicionamiento: La presencia de dos estímulos provocadores

de respuestas antagónicas, pudiese conducir a que el de menor intensidad
se condicione a provocar una respuesta similar a la provocada por el
estímulo de mayor intensidad. (Wolpe)
APLICACIÓNES CLÍNICAS
• De la Inhibición Recíproca: Si se logra provocar una respuesta

opuesta a la respuesta de ansiedad, en presencia de los estímulos que
la provocan, se debilitará la conexión estímulo - respuesta ansiogénica.
• De la Inhibición Externa: La presentación de un estímulo provocador
de una respuesta de desagrado en presencia otro estímulo que está
dando inicio a una respuesta (pensamiento o actividad) no operativa,
patológica o no, cancelará el proceso de aparición, inhibiendo el
mismo.
Los procedimientos o técnicas, que se basan en el condicionamiento

clásico que describimos antes, son:
1. Técnica de la Desensibilización Sistemática.

2. Técnica de Condicionamiento Aversivo por Banda Elástica (Cabe).
3. Técnica de la Observación de la Pareja.
4. Técnica del Apretamiento del Pene o Técnica de Semans.
5. Técnica de Pose y Despose Coital
6. Técnica de la Exploración Vaginal a Ciegas con Dilatación Progresiva.
7. Técnica de la Auto dilatación Vaginal Progresiva con masaje digital
del núcleo del periné
46
TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Ideada y desarrollada por el Dr. Joseph Wolpe, padre

Autor
de la Terapia de la Conducta

y recursos.
Prefijo Des: Denota negación o inversión del
significado del simple. Indica privación. Indica
exceso o demasía.
Sensibilizar: Hacer sensible. Dotar de sensibilidad o
despertar sentimientos morales, estéticos, etc.
Sensibilidad: Facultad de sentir propia de los seres
Definiciones animados. Propensión natural del hombre a dejarse
llevar de los afectos de compasión, humanidad y
ternura. Cualidad de las cosas sensibles. Capacidad
de respuesta a muy pequeñas excitaciones,
estímulos o causas.
Sistemático, ca: Que sigue o se ajusta a un sistema.
Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí. Conjunto
de cosas que relacionadas entre sí ordenadamente
contribuyen a determinado objeto. Conjunto
estructurado de unidades relacionadas entre sí que
se definen por oposición.

La Técnica de la Desensibilización Sistemática
Constructo consiste en la eliminación gradual de la capacidad
de respuesta a estímulos determinados mediante un
conjunto estructurado de reglas o principios.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina
Fundamento
la metodología de la Inhibición Recíproca.
47

Objetivo Eliminar las respuestas de ansiedad ante situaciones/
estímulos conocidos por el paciente.

La técnica de la desensibilización sistemática se
le aplica al paciente una vez identificado el tipo de
situación/estímulo que provoca una respuesta de
ansiedad, angustia o de miedo en él. Ejemplo: a los

ascensores, animales (perros, arañas), a la relación

sexual o algunas partes del cuerpo de la pareja, a
los aviones, a las alturas, etc. Una vez identificada
la situación/ estímulo se procede con los siguientes
pasos:
El terapeuta lo primero que le enseña al paciente
es como medir la presencia de ansiedad (angustia,
temor, miedo, pánico) mediante la construcción del
Termómetro de Unidades Subjetivas de Ansiedad
(Unidades USA), ideada por Wolpe, de la siguiente
manera:
Metodología Vamos a construir un termómetro para medir los

grados de ansiedad del paciente; la parte superior
del mismo corresponde a 100 grados y representa el
máximo de graduación, la parte inferior corresponde
a 0 grados y representa el mínima de graduación.
La parte superior del termómetro correspondería,
en cada persona, al grado máximo de ansiedad que
haya sentido durante su vida. Se le pregunta ¿cuál
es el momento más ansioso, más nervioso, más
temeroso que haz tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (haber sido asaltado, ahogándose, en medio de
un incendio, una enfermedad grave, estar perdido,
etc.), Ello corresponde a 100 unidades subjetivas
de ansiedad (100 USA). La parte inferior del
termómetro corresponde a un estado sin ansiedad.
Se le pregunta ¿cual es el momento mas tranquilo,
relajado, que has tenido en tu vida?, el paciente lo
narra (estar en la playa en un día de sol, después de
un orgasmo, recién despertado). A ello le asignamos
0 unidades subjetivas de ansiedad (0 USA), y luego
pasa a probar el termómetro preguntándole ¿en este
momento cuantas Unidades Subjetivas de Ansiedad
tienes? El paciente informa, por ejemplo, 25 unidades
48
subjetivas de ansiedad (25 USA). Ello indica que la

persona entendió la construcción del Termómetro de
Unidades Subjetivas de Ansiedad.
El terapeuta le indica al paciente que durante los

próximos 7 días se auto mida y registre sus USA tres
veces al día; en la mañana, tarde y noche para luego
ser evaluado por el terapeuta.
Posteriormente, se le instruye al paciente acerca
de la diferencia entre tensión y relajación muscular.
Para ello se le pide al paciente que trate de elevar
la silla donde esta sentando, tomando los laterales
inferiores del sentadero con los dedos de cada
mano, colocando las manos en ángulo recto y que
trate de subirla. El paciente sentirá la tensión en
los brazos y en el cuerpo y la aparición de un fino
temblor observable en sus brazos. El terapeuta se
lo identifica y le dice: eso es TENSION MUSCULAR.
Luego le solicita que suelte, lenta y progresivamente,
la tensión de los brazos, la de los antebrazos, y
Metodología por último la de los dedos de las manos, hasta que
no sienta más tensión, indicándole luego que ha
alcanzado el estado de RELAJACION MUSCULAR
total.
Seguidamente, el Terapeuta entrena al paciente en
Relajación Muscular (Ver Técnica Respectiva).
Acto seguido, el terapeuta inicia la Construcción de

la jerarquía en base a la situación/estímulo (S/E)
que se desea desensibilizar.
El terapeuta elabora una serie de situaciones/

estímulo relacionadas con la situación/estímulo que
provoca la respuesta de ansiedad que se desea
eliminar en el paciente. Para construir la jerarquía, el
terapeuta toma las situaciones/estímulo de menor a
mayor grado.
Tomemos por ejemplo: el paciente se queja de que
la relación sexual le produce una gran ansiedad. El
terapeuta procederá a construir situaciones estímulos
que provoquen distintos grados de ansiedad y luego
las jerarquizará de menor a mayor grado.
49
Veamos a continuación, varios ejemplos en imágenes

sucesivas sugeridas
Imagen 1
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos
y que imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente se le
indica que borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas

unidades subjetivas de ansiedad le produce esa

imagen? El paciente pudiese responder: 25 USA, y
el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 2
y que imagine que está en una cafetería hablando
con una persona que le atrae, y este le mira fijamente
a los labios, le solicita que mantenga la imagen por
10 segundos, posteriormente se le indica que borre
la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? El
paciente responde: 40 USA, y el terapeuta lo anota
Metodología en la hoja de registro.

Imagen 3
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
que imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, ésta le mira fijamente a los
labios y le toca la mano. Se le solicita que mantenga
la imagen por 10 segundos, posteriormente le indica
que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen?
El paciente responde: por ejemplo, 50 USA, y el
terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 4
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los ojos y
labios y le toca su mano pero en esta ocasión se la
mantiene tomada. Se le pide que mantenga la imagen
por 10 segundos, posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
50

en la hoja de registro.
Imagen 5
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, que se la mantiene
tomada y le dice que le gusta mucho, solicitándole

que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades sugestivas de ansiedad
le produce esa imagen? El paciente responde: 70
USA, y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 6
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos e
imagine que está en una cafetería hablando con una
persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y, en ese momento le
Metodología pregunta ¿yo te gusto?”, solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le
indica que borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas
imagen? El paciente responde por ejemplo 80 USA,
y el terapeuta lo anota en la hoja de registro.
Imagen 7
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos
con una persona que le atrae, que ésta le mira
fijamente a los labios y este le toca la mano, se
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho
y el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que el paciente
contesta “sí, también me gustas”, solicitándole
entonces que mantenga la imagen por 10 segundos.
Posteriormente se le indica que borre la imagen y lo
interroga: ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad
51
Imagen 8
El terapeuta solicita al paciente que cierre los ojos y
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente
a los labios y le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que el paciente contesta “sí, también
me gustas y le dice sujetando su mano “te siento
mucho”, solicitándole que mantenga la imagen por

10 segundos. Posteriormente le indica que borre la

imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas
de ansiedad le produce esa imagen? El paciente
responde: 95 USA, y el terapeuta lo anota en la hoja
de registro.
Imagen 9
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y le
Metodología
dice sujetando su mano “te siento mucho” y la invita a
ir a un lugar más intimo”, solicitándole que mantenga
la imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica
Imagen 10
y se imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, que le mira fijamente a los
labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y él le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, al cual acepta y se
dirigen al vehiculo de él”, solicitándole que mantenga
52
Imagen 11
gusto? a lo que contesta “sí también me gustas y le

dice sujetando su mano “te siento mucho” y la invita
a ir a un lugar más intimo, al cual acepta y se dirigen
al vehiculo de el. Viajan en el carro hasta llegar a un
motel, solicitándole que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 12
Metodología
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y le toca su mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehículo del paciente. Viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan y se dirigen a
la habitación” se le pide que mantenga la imagen por
de registro.
Imagen 13
una persona que le atrae, que ésta le mira fijamente a
los labios y toca su mano, la mantiene tomada y le dice
que le gusta mucho y el paciente le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y le
53

a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen
al vehículo del paciente Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entra a la habitación, y se
sientan en la cama” solicitándole que mantenga la
imagen por 10 segundos. Posteriormente le indica

Imagen 14
labios y le toca la mano, se la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto?
a lo que contesta “si, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho” y le invita a ir
a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen al
vehículo del paciente. Viajan en el carro, hasta llegar
a un motel, se estacionan, entran a la habitación, y se
Metodología sientan en la cama, y se dan unos besos y abrazos”
solicitándole mantenga la imagen, por 10 segundos.
Posteriormente le indica que borre la imagen y le
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad
Imagen 15
e imagine que está en una cafetería hablando con
labios y este le toca la mano, se la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y : le pregunta ¿yo te
gusto? a lo que contesta “si, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y le
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y
se dirigen entonces al vehículo del paciente. Viajan
en el carro, hasta llegar a un motel, se estacionan,
entran a la habitación, se sientan en la cama,
se besan y abrazan, se quitan la camisa” se le
solicita que mantenga la imagen por 10 segundos y
posteriormente se le indica que borre la imagen y se le
54
pregunta ¿Cuántas unidades subjetivas de ansiedad

Imagen 16
e imagine que está en una cafetería hablando con
una persona que le atrae, ésta le mira fijamente a
los labios y le toca la mano, se la mantiene tomada

gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas y
le dice sujetando su mano “te siento mucho” y le
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta, se
dirigen entonces al vehículo del paciente, viajan en el
carro, hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, y el te empieza a tocar
los senos” solicitándole que mantenga la imagen por
Metodología de registro.
Imagen 17
con una persona que le atrae, ésta le mira fijamente
a los labios y toca su mano, se la mantiene tomada
gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y
le invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta
y, se dirigen al vehículo del paciente, viajan en el
carro hasta llegar a un motel, se estacionan, entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y
abrazan, se quitan la camisa, el paciente empieza a
tocar sus senos, se quitan los pantalones, la ropa
interior” solicitándosele que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente se le indica que
borre la imagen y se le pregunta ¿Cuántas unidades
55
Imagen 18
gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas y le
a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se dirigen

al vehículo del paciente, viajan en el carro hasta llegar

a un motel, se estacionan entran a la habitación, se
sientan en la cama, se besan y se abrazan, se quitan
la camisa, el paciente empieza a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedándose
desnudos en la cama” solicitándole que mantenga
Imagen 19
Metodología
El terapeuta le solicita al paciente que cierre los
ojos y que se imagine que está en una cafetería
hablando con una persona que le atrae, que le
mira fijamente a los labios y este le toca su mano,
la mantiene tomada y le dice que le gusta mucho y
el le pregunta ¿yo te gusto? a lo que contesta “sí,
también me gustas y le dice sujetando su mano “te
siento mucho” y la invita a ir a un lugar más intimo,
lo cual acepta y se dirigen al vehiculo de el, viajan en
el carro hasta llegar a un motel, se estacionan entran
a la habitación, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, el te empieza a tocar
los senos, se quitan los pantalones, y la ropa interior
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina” solicitándole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
56
Imagen 20
labios y le toca su mano, la mantiene tomada y le
dice que le gusta mucho y le pregunta ¿yo te gusto?
a lo que contesta “si, también me gustas y le dice
sujetando su mano “te siento mucho” y la invita a ir
a un lugar más intimo, al cual acepta y se dirigen al

vehículo del paciente, viajan en el carro hasta llegar
a un motel, se estacionan entran a la habitación,
se sientan en la cama, se besan y se abrazan, se
quitan la camisa, se empiezan a tocar los senos, se
quitan los pantalones, y la ropa interior quedándose
desnudos en la cama, se tocan el pene y la vagina,
e intentan penetración” solicitándole que mantenga
Metodología
Imagen 21
y que se imagine que está en una cafetería hablando
con una persona que le atrae, que le mira fijamente a
los labios y este le toca su mano, la mantiene tomada
y le dice que le gusta mucho y el le pregunta ¿yo
te gusto? a lo que contesta “sí, también me gustas
y le dice sujetando su mano “te siento mucho” y la
invita a ir a un lugar más intimo, lo cual acepta y se
dirigen al vehiculo del paciente, viajan en el carro
hasta llegar a un motel, se estacionan entran a la
habitación, se sientan en la cama, se besan y se
abrazan, se quitan la camisa, se empiezan a tocar
los senos, se quitan los pantalones y la ropa interior,
quedándose desnudos en la cama, se tocan el pene
y la vagina, e intentan la penetración y disfrutan del
acto sexual” solicitándole que mantenga la imagen
por 10 segundos. Posteriormente le indica que
borre la imagen y le pregunta ¿Cuántas unidades
subjetivas de ansiedad le produce esa imagen? La
57
De esta forma se realiza la construcción de la

jerarquía de las situaciones/estímulos sexual, que
provocan respuestas de ansiedad de menor a mayor.
Procedimiento de la desensibilización sistemática:

presentación de las diferentes situaciones
estímulos jerarquizadas, en presencia de un
estado de relajación muscular.

1. El terapeuta invita al paciente a acostarse en la

camilla procediéndole a cubrir los ojos con un antifaz
y coloca entre éste y la piel del paciente un papel
absorbente (toallín, servilleta) y le indica que se relaje
(puede utilizar un método activo o pasivo) y que le
señale moviendo el dedo índice de la mano derecha,
cuando este en 0 USA, procediendo a iniciar el
registro.
2. Acto seguido, se procede a presentar la primera
imagen de la jerarquía, de la siguiente manera:
Yo quiero que se imagine: “que está en una cafetería
Metodología hablando con una persona que te atrae”, cuando
tengas clara la imagen en tu mente me lo indicas
moviendo el dedo índice de tu mano derecha. Una
vez que el paciente lo ha señalado, el terapeuta le
pide que mantenga la imagen fijamente, que la viva
por un lapso de 10 segundos, luego le indica que
borre la imagen y se relaje, y le pregunta ¿Cuántas
imagen? El paciente responde y el terapeuta lo anota
3. El terapeuta repetirá la misma imagen tantas veces
como sea necesario, anotando en la hoja de registro
hasta que el paciente reporte 0 USA.
4. Posteriormente, el terapeuta procederá a presentar la
imagen siguiente en la jerarquía.
5. Este proceso debe irse realizando con todas y cada
una de las imágenes jerarquizadas con el fin de
eliminar todas las situaciones estímulos que provocan
la respuesta de ansiedad que se desea eliminar.

Evaluación El terapeuta evalúa el progreso de la técnica mediante
el reporte verbal del paciente, quien manifestará
58
como ha respondido a aquellas situaciones ya

Evaluación
desensibilizadas.
• En todo paciente que presente una respuesta de

angustia, temor, miedo, ansiedad, antes o durante
la Función Sexual.
• Patologías a nivel de la Fase de la Situación/
Estímulo Sexual – Factor Administrador y Factor
Método Especifico.

Indicaciones • Patologías a nivel de la Fase de la Respuesta
Sexual
• Patologías a nivel del Tiempo de Funcionamiento
Sexual.
• Síndrome de Disfunción Sexual Tipo I.
• Síndrome de Disfunción Sexual en la Pareja.
• Matrimonio no Consumado.
• Síndrome de incompatibilidad en el tiempo de
funcionamiento sexual.

Pacientes con enfermedad mental orgánica: por
Contraindi-
ej: epilepsia, retardo mental, estados psicóticos, y
caciones
demenciales.

• Es importante recordar que la técnica de
desensibilización sistemática es utilizada para el
tratamiento de todo tipo de fobias.
Observaciones • La técnica de desensibilización sistemática se
puede realizar en vivo. Al paciente en estado de
relajación muscular, se le aproxima progresivamente
la situación/estimulo ansiogénica.

• Es aconsejable que cada 5 imágenes presentadas,
se introduzca la imagen neutra de 0 USA a fin de
reforzar la relajación muscular.
Recomenda- • El terapeuta no debe presentar más de 15 imágenes
ciones por sesión.
• El terapeuta debe expresarle al paciente que pueda

hacer todas aquellas conductas que hayan sido
desensibilizadas y por lo tanto están descritas en
59
la jerarquía y ser enfático de que realizar conductas

que no hayan sido desensibilizadas resulta
contraproducente para el éxito de la técnica.
Recomenda- • El terapeuta y el paciente deben estar física y
ciones psíquicamente descansados.
• Antes de aplicar ésta técnica, se deben evitar
comidas copiosas.
El terapeuta puede realizar un máximo de 2
desensibilizaciones sistemáticas por día.


• Wolpe, Joseph, Psychotherapy by Reciprocal
Inhibition, Stanford University Press (Stanford, Ca.
Bibliografía 1958.
• Wolpe, Joseph The Practice of Behaviour Therapy
New York: Pergamon Press, Inc., 1969
60
TÉCNICA DE CONDICIONAMIENTO AVERSIVO POR

BANDA ELÁSTICA (CABE) O TÉCNICA DE CHACÓN
Ideada y sugerida por Alexis Chacón durante las
clases de la primera cohorte del programa de
Autor postgrado de terapia de la conducta y sexología del
Centro de Investigaciones Psiquiátricas Psicológicas
y Sexológicas de Venezuela. mayo 1976 - julio 1977

y recursos.
Condicionamiento: la asociación de patrones
bastantes específicos de comportamiento en
Definición presencia de estímulos bien definidos
Aversivo: relativo a aversión
Aversión: Rechazo o repugnancia frente a alguien o
algo
Banda: Cinta ancha o tafetán de colores determinados
que se lleva atravesada desde un hombro al costado
opuesto.
Elástica: Cinta o cordón elástico, flexible

La Técnica de Condicionamiento Aversivo
por Banda Elástica comprende un conjunto de
procedimientos que consisten en asociar un rechazo
específico mediante el uso de un cordón elástico en
Constructo la muñeca ante la presencia de un estímulo definido
el cual se desea eliminar.
Chacón originalmente denomino este procedimiento
como la técnica del micro impacto

Fundamento Se basa en contra-condicionamiento que origina la
metodología de la Inhibición Externa.
61
Objetivo Eliminar una conducta no deseable del repertorio

conductual del paciente

Se le indica al paciente que se coloque una banda
elástica delgada (liga) en la muñeca y que cada vez
que sienta el estímulo que provoca la conducta que
desea eliminar estire la banda elástica y la suelte,
esta golpeará la piel provocando dolor, causando la
suspensión del estímulo que provoca la respuesta

Metodología no deseada.
El uso de la banda elástica debe ser constante y

puede cambiarse a la otra muñeca si la lesión de la
piel es evidente.
El paciente debe guardar todas las bandas elásticas

que se le rompan durante la aplicación de la Técnica
y entregárselas al terapeuta.

Patologías a nivel de la Fase de la Situación/Estímulo
Indicaciones Sexual Factor Administrador, Factor Método y Factor
Frecuencia Excesivamente Alta. Conocidas en otras
clasificaciones como parafílias.

• El terapeuta le solicita al paciente que le enseñe
las muñecas de ambos brazos, y apreciará la
presencia e intensidad de las lesiones existentes,
así mismo, debe contar las ligas rotas por el
Evaluación paciente, procediendo a describir las lesiones en la
historia clínica y registrando el número de bandas
elásticas rotas.
• Debe explorar el curso clínico relacionado con la

frecuencia de aparición del estimulo que provoca
la conducta que se desea eliminar.
Contraindica-
ciones Neurosis Obsesivo Compulsiva severa

Observaciones • Cuando el paciente refiera que durante la utilización

de la técnica rompe un número importante de
62
bandas elásticas delgadas, se le indicará que

utilice bandas elásticas más anchas o doble banda
Observaciones elástica.
• Si las lesiones en las muñecas son de consideración,
se le indicará al paciente que eleve la banda
elástica hacia el antebrazo.
El uso de esta técnica en pacientes con Síndrome

Recomenda-
ciones Sadista, Masoquista o Sadomasoquista, estará
sujeto al juicio clínico del terapeuta.

• Chacón, A.: Comunicación Personal Curso.
Bibliografía Terapia de la Conducta y Sexología. Centro de
Investigaciones Psiquiátricas, Psicológicas y
Sexológicas de Venezuela. Caracas. 1976
63
TÉCNICA DE OBSERVACIÓN DE LA PAREJA

Ideada por el Dr. Fernando J Bianco C. en los

Autor años setenta, durante la formulación del Programa

Terapéutico Fundamental

Definición Observación: Acción y efecto de observar.
Observar: Mirar con atención y recato, atisbar.
Atisbar: Mirar, observar con cuidado, recatadamente.
Pareja: Conjunto de dos personas, animales o cosas
que tienen entre sí alguna correlación o semejanza, y
especialmente el formado por hombre y mujer.

La técnica de la observación de la pareja es el
conjunto de procedimientos que permiten mirar
Constructo
con atención, cuidado y placer el cuerpo de la otra
persona.

Fundamento Se basa en el contra-condicionamiento que origina
la metodología de la Inhibición Recíproca

Disminuir los niveles de ansiedad en un paciente
Objetivo ante la observación de su cuerpo por la pareja y
viceversa.

El terapeuta indica al paciente que se dirija junto a su
pareja a una habitación (casa u motel) donde haya
Metodología privacidad y tranquilidad, estando en la habitación
deben sentarse vestidos sobre la cama, cada uno
en un extremo de la misma. En ese momento se
preguntan el uno al otro cuantas USA tienen, de
64
reportar niveles por encima de cero se le solicita

que se relajen hasta que hayan alcanzado el nivel
0 USA. Acto seguido el miembro de la pareja que
no es paciente procede a retirarse la parte de arriba
de la vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede
a preguntarle a la otra persona como se siente de
reportar niveles de ansiedad le solicita que se relaje
hasta el nivel 0 USA. Posteriormente el/la paciente
procede a retirarse la parte de arriba de la vestimenta

(camisa, franela, blusa), y procede a preguntarle a la
otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Enseguida el miembro de la pareja que no es

paciente procede a retirarse la parte de inferior de
la vestimenta (pantalón, short, falda), y procede a
preguntarle a la otra persona como se siente, de
reportar niveles de ansiedad se le solicita que se relaje
hasta el nivel 0 USA. Posteriormente el/la paciente
empieza a retirarse la parte inferior de la vestimenta
(pantalón, short, falda), y procede a preguntarle a la
Metodología otra persona como se siente; de reportar niveles de
ansiedad se le solicita que se relaje hasta el nivel 0
USA.
A continuación, el miembro de la pareja que no es

paciente procede a retirarse las prendas intimas
(sostén, interior, boxer, hilo dental) y le a pregunta a la
otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.
Posteriormente el/la paciente empieza a retirarse las
prendas intimas (sostén, interior, boxer, hilo dental),
y procede a preguntarle a la otra persona como se
siente, de reportar niveles de ansiedad le solicita que
se relaje hasta el nivel 0 USA.
Ya completamente desnudos, permanecen así

por un mínimo de 15 a 20 minutos conversando y
observándose sin acercarse, indagando si existe o
no ansiedad y relajándose de ser necesario.
Luego de finalizado el tiempo estipulado, la pareja

se viste y se retira a continuar con sus actividades
rutinarias.
65
En la consulta se le pide al paciente y a la pareja que

Evaluación describan como realizaron la técnica, haciéndose
hincapié en la metodología utilizada.
• En todas las Patologías de la Función Sexual

Indicaciones
• Síndrome de Stress Post-traumático Sexual

Contraindica-
No se conocen
ciones

Observaciones Recordar que el desnudo progresivo debe avanzar a

medida que el paciente vaya disminuyendo sus USA
• Esta técnica también se puede realizar con el o la

instructora sexual.
• La habitación debe tener temperatura agradable,
Recomenda-
muebles cómodos y privacidad.
ciones
• Durante la realización de la técnica tanto el paciente
como su pareja pueden moverse libremente
siempre y cuando se mantenga en los sitios
indicados. (cruzar las piernas, abrirlas, de medio
lado).
• Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual

Meeting of the Academy of Psychosomatic
Medicine, San Diego, California. Oct 1972.
• Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
Instituto Anual del Behavior Therapy dirigido por
Bibliografía el Dr. Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
noviembre, 1973
• Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial
de Sexología. México, diciembre 1979.
66
TÉCNICA DEL APRETAMIENTO DEL PENE ó

TÉCNICA DE SEMANS

Ideada y utilizada por el Dr. Semans en 1956,
Autor retomada por Master y Johnson en la década de los
sesenta y modificada por el Dr. Fernando J Bianco C
en 1974. Recomendada por Helen Kaplan en 1978.

Definición y recursos.
Apretamiento: relativo a apretar.
Apretar: Oprimir, ejercer presión sobre algo.
Pene: Órgano masculino del hombre que sirve para
orinar y copular.

La Técnica del Apretamiento del Pene o Técnica
Constructo de Semans consiste en ejercer presión sobre el
órgano masculino, a nivel del frenillo, durante el
ejercicio de la función sexual.

la metodología de la Inhibición Externa

• Instaurar en el paciente la capacidad de controlar
las sensaciones propioceptivas previas a la
eyaculación.
Objetivos • Extinguir la ansiedad (miedo, temor) a perder la
respuesta de erección.
• Adquirir y/o recuperar la comprensión de que se
puede obtener la erección, perderse y volver a
67
Objetivos recuperarse, como parte del ejercicio de la función

sexual.
El terapeuta indica al paciente que, una vez obtenida

la erección durante el masaje bilateral digito palmar,
por parte de la pareja y/o instructor(a) sexual, éste/
ésta se debe sentar lateralmente o, entre las piernas
del paciente y proceder a tomar el pene con su mano
acariciándolo de arriba – abajo con movimientos

ascendentes y descendentes, plenos pero no

demandantes, en número de 5; y luego debe situar el
dedo pulgar en la parte distal del pene en la zona del
frenillo, el dedo índice sobre el glande y el dedo medio
en el surco balano-prepucial, apretando con firmeza
el frenillo, sin producir dolor, pero manteniendo
Metodología el apretamiento hasta tanto el pene reduzca su
erección en por lo menos 30%; posteriormente suelte
el apretamiento, vuelva al masaje bilateral digito
palmar y una vez que el paciente haya reobtenido la
erección proceda a repetir el mismo procedimiento
antes descrito, el cual deberá repetir 4 veces más,
ósea 5 en total en cada sesión. Lo cual se conoce
como ciclo de 5. Posteriormente el paciente y su
pareja descansan se viste y se van.
El paciente repetirá el ciclo de 5, dos veces por

semana, por 2 semanas, de acuerdo al cronograma
que elabore el terapeuta.
El terapeuta evalúa la aplicación operativa de la

Evaluación técnica (forma de hacerlo, número de ciclos, si
ha existido eyaculación y/o dolor y, niveles de
satisfacción por parte del paciente y su pareja)

• Síndrome de Eyaculación Rápida
• Síndrome de Disfunción Eréctil
Indicaciones • Pacientes con rasgos obsesivos-compulsivos que
desarrollan temor a perder la erección
• Durante la Iniciación Sexual como método de
promoción de la salud sexual y prevención de
enfermedad sexual
68

Contraindica- • Síndrome de Eyaculación Retardada
ciones • Síndrome de Disfunción Eyaculatoria

• Durante la técnica aplicar el principio de Bianco:
“sentir y no pensar”
• La colaboración de la pareja es fundamental.
• Evalúe cuidadosamente si la pareja debe ser quien

aplique la técnica. En los casos donde exista
discordia marital en la pareja, no es recomendable
que sea ésta quien aplique la técnica.
Observaciones • Instruir al paciente que exprese verbalmente, si
aparece dolor durante la técnica.
• Con la técnica del apretamiento del pene, se
refuerza la confianza en el paciente o en el aprendiz,
para no temer perder la erección.
• El hecho de que el paciente pueda eyacular durante
la aplicación de esta técnica, obliga al terapeuta a
indicar que las técnicas de automasaje y masaje
bilateral digito palmar deben prolongarse durante
cada sesión y asegurarse que la manipulación del
pene no haya sido ni sea demandante, vale decir
que la pareja haya acelerado los movimientos
sobre el pene.

• En caso de discordia marital debe utilizarse un (a)
Recomenda- instructor(a) sexual.
ciones • El paciente no debe autoaplicarse la técnica.
• La técnica nunca debe producir dolor.

• Semans,J.H.:Premature Eyaculation. A new
approach. Southern Med J. 49:353-357.1956
• Semans, J.H.:Premature Eyaculation. A new
method of therapy.Z.Urol.52:381-389.1959
Bibliografía
• Master, W.H, Johnson, V.E.: Human Sexual
Inadequacy.Little Bronw. Boston.1970.
• Bianco, F: Eyaculacion Precoz: Clínica, Diagnostico
y Tratamiento. VI Congreso Venezolano de
Urología. Puerto la Cruz, marzo 1974.
69
TÉCNICA DE POSE Y DESPOSE COITAL


Ideada y utilizada en el Programa Terapéutico

Autor Fundamental desarrollado por el Dr. Fernando J
Bianco C. en los años setenta.

y recursos.
Definición Pose: relativo a posar.
Posar: Poner suavemente. Descansar, asentarse o
reposar.
Despose: DES: Significa ‘fuera de’.
Coital: Perteneciente o relativo al coito.
Coito: Cópula sexual.

La Técnica de Pose y Despose Coital es la habilidad
Constructo de la pareja y/o instructor(a) sexual de ponerse
suavemente sobre el pene y luego retirarse con la
misma suavidad durante la cópula sexual.

la metodología de la inhibición recíproca.

• Controlar la eyaculación
• Conocer y acostumbrarse a la sensación vaginal
Objetivo y/o anal, a su textura, humedad y temperatura.
• Extinguir el miedo a perder la excitación sexual
(erección y/o lubricación vaginal) durante y
después de la penetración
70
Se indica a la pareja o al / la instructor(a) sexual

que luego de la aparición de la respuesta eréctil,
producto del masaje bilateral digito palmar, donde
se haya o no aplicado cualquier otra técnica (Ej.
técnica del apretamiento del pene, técnica de la
dilatación vaginal digital a ciegas) la pareja intenta
una acción coital asumiendo la posición superior
y permitiendo deslizarse suavemente sobre el

pene (pose) una vez que éste haya penetrado
completamente, detenerse por un espacio de 10
Metodología
a 15 segundos aproximadamente, sin movimiento
alguno y luego suavemente, retirarse de la acción
coital (despose). Posterior a ello la pareja realizará
caricias bilaterales, besos, y procederá a repetir el
mismo procedimiento antes descrito, el cual deberá
repetir 4 veces, es decir 5 en total en cada sesión, lo
cual se conoce como ciclo de 5. Entre ciclo y ciclo es
conveniente que transcurra un tiempo de 5 minutos
aproximadamente. Al finalizar el paciente y su pareja
descansan se visten y se van.
El paciente repetirá el ciclo de 5, dos veces por
semana, por 2 semanas, de acuerdo al cronograma
que elabore el terapeuta.

Evaluación técnica (forma de hacerlo, numero de ciclos, si ha
existido eyaculación o dolor)

• Pacientes con fisiopatología a nivel de la Situación/
Estímulo Sexual (parafilias), durante el desarrollo
de la respuesta sexual alternativa.
• En los programas de tratamiento de pacientes
Indicaciones con Síndromes de: disfunción eréctil, disfunción
eyaculatoria, eyaculación rápida, disfunción
orgásmica y vaginismo.
• Durante la iniciación sexual como método de
enfermedad sexual
71

• Parejas con discordia marital
Contraindica- • Síndrome de eyaculación retardada
ciones • Fobia a penetrar
• Fobia a ser penetrada(o)

• La colaboración de la pareja es altamente
recomendable
• Esta técnica ayuda a mantener la comodidad y

seguridad del paciente, durante la penetración en
el ejercicio de la función sexual.
• Evalúe cuidadosamente si, la pareja del paciente
debe ser quien aplique la técnica. En los casos
de discordia marital, no es recomendable que la
Observaciones pareja sea quien aplique la misma.
• Si el paciente es homosexual, aprenderá ha
sentirse cómodo en el interior del ano
• El hecho de que el paciente pueda eyacular
durante la aplicación de esta técnica, obliga al
terapeuta a indicar que las técnicas de automasaje
y masaje bilateral digito palmar deben prolongarse
durante cada sesión y asegurarse que el pose y
despose no haya sido rápido, ni que haya habido
movimientos pélvicos durante la penetración, vale
decir que la pareja haya acelerado los movimientos
sobre el pene.

• Evaluar la posible indicación de uso de drogas
Recomenda- vaso-activas, como coadyuvantes del fenómeno
ciones de la erección
• Recordar la importancia de no moverse en los
ciclos de pose y despose.

Bibliografía • Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
el Dr Joseph Wolpe. Temple University. Junio 1973.
72

noviembre, 1973
Bibliografía VII Congreso Latinoamericano de Psiquiatría.
Acapulco, mayo, 1975.
73
TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN VAGINAL A CIEGAS,

CON DILATACIÓN PROGRESIVA

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C.
Autor en el año 1973, durante el tratamiento de pacientes
con vaginismo.

y recursos.
Exploración: Acción y efecto de explorar.
Explorar: Examinar o reconocer a un paciente con
fines diagnósticos.
Definición Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en
las hembras de los mamíferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Ciega(o): Privado de la vista.
A Ciegas: Ciegamente
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar
o restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un trayecto
fistuloso.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.

La Técnica de Exploración Vaginal a ciegas
con Dilatación Progresiva es un procedimiento
Constructo exploratorio sin observar directamente la vulva y la
vagina, que se realiza con el dedo, y que permite
restablecer y avanzar en el conducto vaginal.

Fundamento Se basa en el contra - condicionamiento, que origina
74
Fundamento la metodología de la Inhibición Recíproca.

• Comprobar la presencia de un Síndrome de
Objetivos Vaginismo
• Tratar el Síndrome de Vaginismo
• Descartar una fobia a la penetración


El terapeuta, a través de la enfermera, prepara a la
paciente quien se retira su ropa y se pone su bata de
examen físico, le indica entonces que se coloque en
decúbito dorsal sobre la mesa de examen y, la cubre
con una sabana desde el cuello hasta los pies.
Se le solicita a la paciente que realice la relajación
muscular de su elección y que informe cuando
haya alcanzado los 0 USA; una vez logrado el nivel
deseado, se le muestra un modelo anatómico que
le permita visualizar la vulva, sus componentes,
el introito vaginal, la vagina, la distancia hasta el
orificio anal, y el núcleo del periné, explicándole que
el motivo de su dolor se origina por la contracción
de los músculos del introito vaginal y la sensibilidad
excesiva de su núcleo del periné; de no tenerse
Metodología un modelo anatómico pueden utilizarse fotografías
bien explicitas. Posteriormente, se le pregunta al
paciente cuantas unidades USA tiene, si hay niveles
superiores a 0 USA, se le pide que practique de
nuevo la relajación muscular y que informe cuando
llegue al nivel 0 USA.
A continuación, el médico le informa a la paciente que

la va a explorar y, desplaza su mano por debajo de la
sábana, entrando por los pies, hasta llegar al Monte
de Venus, y le pregunta a la paciente cuantas USA
tiene en ése momento, de tener niveles superiores
a cero, dejar de mover la mano (nunca la retire) y le
pide que se relaje y que informe cuando llega otra
vez al nivel 0 USA, ya alcanzado el nivel deseado,
se le pide que separe sus piernas las cuales deben
continuar cubiertas con la sábana (no se deben
flexionar, solo separar, nunca colocar a la paciente
en posición ginecológica). Se le pregunta cuantas
USA tiene ahora, y, de tener niveles superiores a
75
cero, se le pide que practique relajación y e informe

cuando llega a nivel de cero USA, una vez alcanzado
el nivel deseado se desliza el dedo índice desde el
Monte de Venus hacia el introito vaginal pasando por
el clítoris hasta llegar a la parte superior del introito,
se le pregunta cuantas USA posee, y, de tener niveles
superiores a cero, se le pide que practique relajación
e informe cuando llega a nivel de 0 USA, una vez
alcanzado el nivel deseado, se inicia la penetración

en la vagina deslizando el dedo, el cual debe estar

pegado completamente a la cara anterior de la vagina;
si la paciente en cualquier momento refiere malestar,
dolor o incomodidad, detenga el deslizamiento (nunca
se retira el dedo), se le pide nuevamente relajarse y,
una vez que reporta estar en 0 USA, continuar con el
deslizamiento, y así progresivamente hasta que todo
el dedo haya sido introducido, y, una vez completada
la introducción se le pide a la paciente que se relaje, y
Metodología que realice contracciones vaginales, posteriormente el
dedo se desliza hacia fuera sin retirarlo y hacia dentro
repetidamente, despacio, aumentando la velocidad de
forma paulatina hasta que la paciente refiera sentirse
cómoda, entonces se retira el dedo, hasta la puerta
del introito vaginal y se le suma un segundo dedo (el
del medio), repitiendo el procedimiento ya descrito.
Esta técnica requiere que todo el procedimiento se

realice en una sola sesión, por tanto el tiempo de
duración puede ir desde 30 min. a 1,2 o 3 horas.
Lo importante es que la técnica se haga por completo

en una sesión.
Se le indica al paciente que debe realizar en su casa

la Técnica de Auto Dilatación Digital Progresiva con
Masaje Digital del Núcleo del Periné.
La paciente debe llevar un record de las veces que

realiza la auto dilatación y el nivel de penetración
digital alcanzado, el cual será evaluado por
Evaluación el terapeuta quien a su vez deberá practicar
nuevamente la Técnica de la Dilatación Vaginal a
Ciegas con Dilatación Progresiva como fue descrita
anteriormente lo cual le permitirá conocer realmente
76
los niveles de éxito alcanzado.

El éxito de este procedimiento se confirma cuando
Evaluación la paciente realiza la auto y la hetero dilatación con
facilidad.
• Pacientes con Síndrome de Vaginismo.

Indicaciones
• Pacientes con fobia a la penetración.
Contraindica-
ciones Infecciones a nivel del tracto genital femenino.

• Recordar que el dedo es el mejor dilatador vaginal

(Díaz Bruzual 1975)
Observaciones • Asegúrese que la paciente dispone del tiempo
necesario para no interrumpir la sesión que puede
durar como ya dijimos de 30 min. a 1,2,3 horas.

• Respete el pudor de la paciente.
• Asegúrese que tanto la paciente como su pareja
estén bien informados acerca de la técnica y, de lo
Recomenda- que se espera de ello.
ciones • Durante el procedimiento de dilatación es
imprescindible el uso de guantes estériles.
• El uso de lubricantes para la realización de esta
técnica, es optativo
• Realizar la técnica en presencia de una enfermera
o personal asistencial.
• Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso

Venezolano de Obstetricia y Ginecología. Caracas,
Bibliografía enero 1974.
• Díaz Bruzual, A.: Comunicación Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)
• Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction. International
Congress of Medical Sexology. Paris, julio, 1974
77
TÉCNICA DE AUTO DILATACIÓN VAGINAL PROGRESIVA

CON MASAJE DIGITAL DEL NÚCLEO DEL PERINÉ

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco
C., en el año 1973, durante el tratamiento de
Autor pacientes con vaginismo, en base a los estudios
y experiencias de Master y Johnson, Hartman y
Fithian y las personales.

y recursos.
Auto: Significa ‘propio’ o ‘por uno mismo’. Acto o
hecho
Dilatación: Procedimiento empleado para aumentar
o restablecer el calibre de un conducto, de una
cavidad o de un orificio, o mantener libre un trayecto
fistuloso.
Definición Vaginal Perteneciente o relativo a la vagina.
Vagina Conducto membranoso y fibroso que en
las hembras de los mamíferos se extiende desde la
vulva hasta la matriz.
Progresiva: Que avanza, favorece el avance o lo
procura.
Masaje: Operación consistente en presionar, frotar
o golpear rítmicamente y con intensidad adecuada
determinadas regiones del cuerpo, principalmente
las masas musculares, con fines terapéuticos,
deportivos, estéticos, etc.
Digital: perteneciente o relativo a los dedos.
Dedo: Cada uno de los cinco apéndices articulados
en que terminan la mano y el pie del hombre y, en el
mismo o menor número, de muchos animales.
Núcleo: Elemento primordial al que se va agregando
otros para formar un todo. Parte o punto central de
78
algo material o inmaterial.

Definición Periné: Espacio que media entre el ano y las partes
sexuales.

La Técnica de la Auto Dilatación Vaginal
Progresiva con Masaje Digital del Núcleo del
Periné es un procedimiento que lo realiza uno mismo
Constructo con el dedo para avanzar, aumentar o restablecer el

conducto de la vagina, y posteriormente presionar y
frotar rítmicamente el punto central del espacio que
media entre el ano y la vulva.

Se basa en el contra-condicionamiento que origina
Fundamento
la metodología de la Inhibición Recíproca.
Objetivo Tratamiento del Síndrome de Vaginismo

El terapeuta le indica a la paciente que estando en
su habitación o baño sola, tranquila, en privacidad
y previendo no ser molestada, se retire su ropa de
la cintura hacia abajo y se siente en el borde final de
una silla o taburete, separe sus piernas, que realice
relajación muscular y cuando haya alcanzado 0
USA, desplace su mano diestra hasta llegar al Monte
de Venus y luego deslice el dedo índice desde el
Monte de Venus hacia el introito vulvo - vaginal,
pasando por el clítoris hasta llegar a la parte superior
Metodología del introito, donde iniciará la penetración de la
vagina deslizando su dedo, que debe estar pegado
completamente a la cara anterior de la vagina; si,
en cualquier momento la paciente siente malestar,
dolor ó incomodidad, debe detener el deslizamiento
(nunca retire el dedo) y proceder a relajarse, ya
una vez relajada, debe continuar el deslizamiento
y así seguir progresivamente, hasta que todo el
dedo haya sido introducido; una vez completada la
introducción del dedo la paciente se relaja aún mas y
realiza contracciones vaginales, deslizando el dedo
hacia fuera y adentro, repetidamente, despacio, sin
retirarlo, aumentando la velocidad de forma paulatina
hasta que la paciente se sienta cómoda con el dedo
en su vagina, luego se retira el dedo hasta la puerta
79
del introito vaginal y se le suma un segundo dedo (el

del medio), repitiendo el procedimiento ya descrito
anteriormente.
Posteriormente la paciente se tomará unos minutos

de descanso y procederá a colocar el dedo índice de
su mano diestra, en la zona ubicada entre la vagina
Metodología
y el ano procediendo a aplicar presión y a masajear
el núcleo del periné, por un espacio de 10 minutos.

Esta técnica debe hacerse de forma progresiva

alcanzando niveles de éxito, a medida que se realiza.
El terapeuta le indica a la paciente que debe realizar
esta técnica con una frecuencia diaria o inter diaria.

La paciente debe llevar un record de las veces que
realiza la auto dilatación y, el nivel de penetración
digital alcanzado, así como el masaje del núcleo del
Evaluación periné.
El éxito de este procedimiento se confirma cuando
la paciente realiza la auto y la hetero dilatación con
facilidad.

Indicaciones • Paciente con Síndrome de Vaginismo.
• Pacientes con Fobia a la penetración.
Contraindica-
• Infecciones a nivel del tracto genital femenino.
ciones

• Recuérdese que el dedo es el mejor dilatador
vaginal (Díaz Bruzual 1975)
Observaciones • La paciente debe asearse las manos antes de
iniciar la técnica y posterior a ella asear la zona
pélvica.

• Asegúrese de que la paciente esté bien
Recomenda- informada acerca de la técnica y de lo que se
ciones espera de ello.
• No se requiere el uso de lubricantes para la
realización de esta técnica. Sin embargo puede
80
Recomenda- utilizarse una crema antiinflamatoria durante el

ciones masaje del núcleo del periné.

• Bianco, F: Tratamiento del Vaginismo. V Congreso
Venezolano de Obstetricia y Ginecología. Caracas,
Bibliografía enero 1974.
• Díaz Bruzual, A.: Comunicación Personal. Hospital
Universitario de Caracas. Caracas (1975)

81
82
III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL

APRENDIZAJE OPERANTE
(INSTRUMENTAL)

proceder.
tracto sucesivo.
BASADAS: relativo a base
CONDICIONAMIENTO: Acción y efecto de condicionar.
III. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE

CONDICIONAR: Hacer depender algo de una condición. Dicho de una
cosa. Convenir con otra.
OPERANTE (INSTRUMENTAL)
CONDICION: índole, naturaleza o propiedad de las cosas. Estado,
situación especial en que se halla alguien o algo.
OPERANTE: Que opera

CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el Condicionamiento
Operante (Instrumental) son métodos de ejecución fundamentados en la
dependencia de una situación especial que opera sobre el ambiente.
El Condicionamiento Operante es una forma de aprendizaje en la que la

consecuencia (el estímulo reforzador) es contingente a la respuesta que
previamente ha emitido el sujeto. El condicionamiento operante implica la
ejecución de conductas que operan sobre el ambiente.
El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociativo que

tiene que ver con el desarrollo de nuevas conductas en función de sus
consecuencias, y no con la asociación entre estímulos y conductas reflejas
existentes como ocurre en el Condicionamiento Clásico. Los principios
del Condicionamiento Operante fueron desarrollados por B. F. Skinner,
quien recibió la influencia de las investigaciones de Edward L. Thorndike.
El nombre de Condicionamiento Operante se lo dio Skinner, aunque hoy se

prefiere el de Condicionamiento Instrumental, por ser más descriptivo.
Ambos son iguales en tanto en cuanto ambos dan lugar a consecuencias
83
reforzantes.
El Dr. Juan J. Moles ( psicólogo - terapeuta de la conducta ), afirma que el
Condicionamiento Operante es un procedimiento de aprendizaje sustentado
en cómo las consecuencias ambientales que son contingentes a una
conducta, pueden incrementar la probabilidad de aparición de esa conducta
a la que siguen, vale decir, aumentan la frecuencia de aparición de esa
conducta.
En el Condicionamiento Operante las conductas se emiten espontáneamente

y sus consecuencias determinan el aprendizaje. Así, las consecuencias
agradables tienden a fortalecer una conducta. En cambio, las consecuencias
desagradables tienden a debilitar una conducta contingente.
Un ejemplo claro del aprendizaje por Condicionamiento Operante ocurre en

los perros que jalan la correa cuando salen a pasear. El perro jala la correa y su
propietario lo sigue, hasta que llegan a donde el perro quiere ir. Entonces, la
conducta (inapropiada) de jalar la correa se fortalece porque el perro consigue
lo que quería. Es por eso que se ven tantos perros, arrastrando a sus dueños
por las calles.
Por el mismo proceso de aprendizaje, aunque con consecuencias negativas,

algunos niños aprenden que no deben tocar la estufa cuando está caliente.
Cuando tocan la estufa se queman la mano. Entonces, la conducta de tocar la
estufa cuando está encendida desaparece porque ésta tiene consecuencias
desagradables.
Thorndike comenzó con sus denominadas Cajas Problema, que son jaulas
por las que se puede escapar si se tira de una polea que hay en el interior.
Metió en una de estas cajas, a un gato hambriento. El gato podía ver que
fuera de la caja había comida, pero no podía alcanzarla. Lo que el gato
comienza a hacer son movimientos azarosos hasta que casualmente tira de
la polea que abre la jaula. Cada vez que Thorndike metía al gato en la jaula,
este tardaba menos en salir. Esto se debía a que se estaba produciendo un
condicionamiento operante: la conducta de tirar de la polea estaba siendo
reforzada por su consecuencia (la apertura de la caja y la obtención de la
comida). Esta conducta, al ser reforzada, se convierte en la conducta más
probable en un futuro cuando las circunstancias sean iguales.
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CONDICIONAMIENTO OPERANTE
1. Reforzamiento: cualquier adición (para aumentar la frecuencia del
84
comportamiento) o retiro (para disminuir la frecuencia del comportamiento)

de algún estímulo o artefacto como consecuencia de cualquier conducta.
Por ejemplo, tu perro se sienta y le das comida cuando lo hace. Tu perro

se sienta cada vez con más frecuencia porque la comida ha funcionado
como un reforzador. Esto se conoce como reforzamiento positivo,
porque la adición de una consecuencia positiva (comida) aumenta la
frecuencia de la conducta (sentarse).
Ahora, imagina que tu perro tiene miedo de la gente. Una persona se

le acerca y él ladra agresivamente. La persona se aleja y tu perro deja
de sentir miedo. Entonces, el perro aprende que ladrando agresivamente
puede hacer que la gente que teme, se aleje. Esto se conoce como
reforzamiento negativo porque el retiro de un estimulo aversivo (la
gente) aumenta la frecuencia de la conducta (ladrar agresivamente).
En conclusión y, de acuerdo al Dr. Moles, es Reforzamiento positivo:

toda aquella consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya
aparición incrementa la frecuencia de la misma. Reforzamiento negativo:
toda aquella consecuencia ambiental contingente a una conducta cuya
eliminación incrementa la frecuencia de la conducta de evitación o escape
a la consecuencia.
2. Castigo: Procedimiento usado para disminuir o anular el comportamiento

de algún organismo.
Imagina que tu perro se acerca a un extraño al que no le gustan los

perros, y esta persona le da una patada. Entonces, tu perro aprende a
evitar a las personas. Esto se conoce como castigo positivo porque
la adición de algo (la patada), disminuye la frecuencia de la conducta
(acercarse a las personas). Este tipo de castigo no es recomendable en el
adiestramiento porque tiene consecuencias adversas que implican daño
físico y/o emocional del organismo.
Un caso diferente ocurre si tu perro está jugando contigo al tira y afloja.

Tú tiras del extremo de un trapo, mientras tu perro tira del otro extremo.
En su entusiasmo por morder el trapo, tu perro te muerde la mano por lo
que terminas el juego y te vas. Entonces tu perro aprende a no morderte
cuando juegan. Esto se conoce como castigo negativo, porque el retiro
de algo (el juego) disminuye la frecuencia de la conducta (morder tu
mano).
85
3. Extinción: Es la disminución de la frecuencia de una conducta

aprendida, y ocurre cuando dicha conducta no tiene consecuencias.
Es decir que dejan de existir las consecuencias que antes reforzaban la
conducta.
Imagina que cuando tu perro era un cachorro saludaba a las personas

saltando sobre ellas, porque lo acariciaban y jugaban con él. Entonces
aprendió que esta es la manera correcta de saludar a la gente. Un buen
día, la gente deja de acariciarlo y jugar con él cuando salta, en cambio,
le dan la espalda y lo ignoran. Con el tiempo, tu perro deja de saltar para
saludar a las personas. Esto ocurre porque la conducta aprendida (saltar
sobre las personas) deja de tener consecuencias reforzantes y, entonces,
se produce la extinción de la conducta.
En conclusión y de acuerdo con el Dr. Moles Extinción Operante es la

eliminación de reforzamientos contingentes a una determinada conducta,
y, da lugar a la reducción e incluso, desaparición de la misma.

4. Discriminación y control por el estímulo. El aumento de la

frecuencia de una conducta en presencia de un estímulo específico,
pero no, en presencia de otros.
En Resumen, en la figura que se muestra a continuación se esquematiza
los procedimientos que aumentan o disminuyen la frecuencia de una
Conducta Reforzamientos
Frecuencia Positivo Negativo
-R
R +
espuesta espuesta
Escape - Evitación
Procedimientos
Castigo Extinción
R -
espuesta R 0
espuesta
Omisión
86
conducta.
APLICACIONES CLÍNICAS
• Principio de Premack: La utilización de una conducta de alta

frecuencia emitida por un sujeto, puede, al hacerse contingente a una
conducta de baja frecuencia, servir de reforzamiento, incrementando
la frecuencia de esta última conducta.
• Principio de aproximaciones sucesivas: La consecución hacia una
conducta meta, la cual será reforzada positivamente, puede lograrse
por la ejecución de conductas consecutivas donde cada una de
ellas es reforzada individual y progresivamente a medida que se va
acercando a la conducta final.
Existen una variedad de estrategias desarrolladas para modificar,

establecer y/o extinguir una conducta dentro del paradigma operante,
ejemplos son:

• Moldeamiento o, modelamiento.
• Encadenamiento.
• Entrenamiento de omisión.
• Castigo.
• Control de la respuesta.
• Tiempo fuera
Las Técnicas, que se basan en el condicionamiento operante,

descritos aquí son:
1. Técnica del Pequeño Papel

2. Técnica de la Copa Sexual.
3. Técnica de la Fantasía Sexual Seriada
4. Técnica de la Búsqueda Obligatoria
5. Técnica del Dormir Desnudo
6. Técnica del Auto-Masaje Digito-Palmar
7. Técnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, sin Toque Genital
8. Técnica del Masaje Bilateral Digito-Palmar, con Toque Genital
9. Técnica del Coito Programado
10. Técnica del Encadenamiento Orgásmico
87
TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL
Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C, en el

Autor año 1974, como un procedimiento sencillo, eficaz y
económico de aumentar la comunicación sexual en
la pareja.

Definición
y recursos.
Pequeño: Corto y breve
Papel: Hoja o pedazo en blanco, manuscrito o

impreso.

La técnica del pequeño papel es el conjunto de
Constructo procedimientos y recursos breves escritos en una
hoja en blanco.
Fundamento Se basa en un ganar- ganar por reforzamiento

positivo intercambiado en la pareja

Objetivo Incrementar y facilitar la comunicación sexual verbal
y no verbal en la pareja.

El terapeuta le indica a cada miembro de la pareja
que deben responder las siguientes preguntas en
una hoja en blanco:
Ella: 1) ¿Qué deseo hacerle a él sexualmente?

Metodología 2) ¿Qué deseo que él me haga sexualmente?
El: 3) ¿Qué deseo hacerle a ella sexualmente?
4) ¿Qué deseo que ella me haga sexualmente?
Se instruye a los miembros de la pareja, que cada
uno debe responder cada pregunta en una hoja,
de la forma mas abierta posible, con cualquier tipo
de expresión, aunque sea soez, pero en completa
privacidad. Se les prohíbe que se comuniquen las
88
respuestas entre los miembros de la pareja y, se

les aclara que la información contenida en sus
respuestas es para uso exclusivo del terapeuta. Se
le dan algunos días para que cumplan con la tarea.
Una vez en el consultorio la pareja entrega los

papeles que contienen las respuestas al terapeuta,
quien procederá a comparar la pregunta 1 con la
pregunta 4 y la pregunta 2 con la pregunta 3 y luego
le participa, que va a dar lectura a las respuestas.
Metodología Generalmente la pareja expresa sorpresa y dicen:
“Ud. nos dijo que era para su consumo”, a lo que el
terapeuta les informa, que eso es parte de la técnica.
El análisis de las respuestas, comúnmente reporta
que lo que ella desea hacerle a el, el lo desea y
viceversa .Después de la respectiva discusión se le
saca copia a los papeles con las respuestas y se les
devuelven a la pareja para que ellos lo coloquen en

un sitio visible, pero privado de su alcoba y les sirva
de recordatorio. El original permanece en la historia
clínica.
El terapeuta toma el original de las respuestas de la

Evaluación técnica, y ahora debe ahora interrogar al la pareja,
en las consultas sucesivas, acerca del cumplimiento
de aquellas actividades que han manifestado desear.

Toda pareja que consulte por alteraciones en la
Indicaciones
función sexual
Ejemplo Ver Anexo 2

Contraindica- • Parejas con Discordia Marital
ciones • Pacientes sin pareja estable

• Cuando no hay coincidencias en las respuestas,
el terapeuta procederá a incentivar actividades
sexuales que sean de común acuerdo.
Observaciones • Ambos miembros de la pareja están en el deber
de participar y de comprometerse a realizar
las actividades señaladas en los respectivas
respuestas
89
El terapeuta debe recordar la necesidad de motivar

Recomenda-
a los miembros de la pareja a realizar las actividades
ciones
sexuales que ellos han expresado querer en el papel

• Bianco, F: La Técnica del Pequeño Papel.
Bibliografía Cuadernos Médicos del Colegio de Médicos del
Estado Miranda. Vol. 1, No 2. julio,1974.
• Bianco, F: La Técnica del Pequeño Papel. Revista
Sexología, Volumen XIV Número 2. pág. 63-66.
2009
90
TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL

Autor Desarrollada a finales de los años setenta por el Dr.
Juan José Moles.

Definición Pericia o habilidad para usar de esos procedimientos
y recursos.
Copa: Vaso con pie para beber.
Sexual: Perteneciente o relativo al sexo.

La técnica de la Copa Sexual incluye al conjunto
de procedimientos y recursos que utiliza un vaso o
Constructo
copa, para planificar actividades pertenecientes o
relativas al sexo.
Se basa en un ganar - ganar por reforzamiento

Fundamento
positivo intercambiado en la pareja.
Objetivo Facilitar e Incrementar la comunicación sexual verbal

y no verbal en la pareja.
El terapeuta instruye a cada miembro de la pareja a

escribir 30 actividades sexuales que desee que su
pareja le realice, en 30 pequeñas hojas de papel, Se
les da algunos días a la pareja para cumplir la tarea. Al
traerlas al consultorio serán examinadas y aprobadas
por el terapeuta quien procederá a doblarlas,
Metodología entregándoselas a la pareja y solicitándoles que
cuando lleguen a su casa la depositen en una copa.
Un miembro de la pareja utilizará papeles de color
azul y el otro utilizará papeles de color rosado. De
acuerdo a la programación que realice el terapeuta,
uno de ellos tomará un papel rosado cuando le
corresponda y procederá a realizar lo descrito en
dicho papel. Lo mismo sucederá con el otro quien
tomará el correspondiente papel de color azul.
91
El terapeuta procederá a realizar la programación

Metodología correspondiente a un mes, señalando que día se
tomará el papel rosado y que día se tomará el papel
azul.
El terapeuta recibe la información del cumplimiento

Evaluación del cronograma, y pondera la efectividad de la
técnica, procediendo hacer los ajustes necesarios.
Indicaciones Toda pareja que consulte por dificultades en sus

relaciones sexuales.
Ejemplo Ver Anexo 3

Contraindica- En parejas con Discordia Marital
ciones
• La colaboración de la pareja es muy importante.
• Recordar cuando la Discordia Marital precede a la
Observaciones Disfunción Sexual se debe tratar la Discordia Marital

primero, en consecuencia cuando la Disfunción
Sexual ha precipitado la Discordia Marital se trata

primero la Disfunción Sexual.

Recomenda- El terapeuta debe hacer énfasis en que se deben
ciones cumplir los deseos expresados y escritos por cada
miembro de la pareja.
Bibliografía Moles, J. J.: La Técnica de la Copa Sexual.

Comunicación Personal. Caracas.1978
92
TÉCNICA DE LA FANTASÍA SEXUAL SERIADA
Desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco

Colmenares en el año 1976 durante el tratamiento de
Autor
pacientes con baja frecuencia sexual y frecuencia
excesivamente baja (deseo sexual inhibido, o,
anorexia sexual)

y recursos.

Definición Fantasía: Ficción, cuento, novela o pensamiento
elevado e ingenioso.
Serie: Conjunto de cosas que se suceden unas a
otras y que están relacionadas entre sí.
Seriada: relativo a Serie
La Técnica de la Fantasía Sexual Seriada es

el conjunto de ficciones, cuentos, novelas o
Constructo pensamientos relativos a la sexualidad, que se
suceden secuencialmente unas a otras y, que están
relacionadas entre si.
Fundamento Se basa en el principio de reforzamiento positivo

aplicado en un programa intermitente.
• Incrementar la frecuencia sexual

Objetivos • Aprender a crear fantasías eróticas
• Incorporar la expresión verbal erótica, durante el
ejercicio de la función sexual.
El terapeuta le indica al paciente que elabore

minuciosa y diariamente una fantasía sexual, de
Metodología aproximadamente un minuto de duración, cada hora,
desde las 8am a las 6pm, debiendo describir una de
ellas a su pareja cada noche. Esta rutina la ejecutará
93
durante 1 mes, con evaluación terapéutica semanal.

Luego de este lapso, se realizarán 2 fantasías
sexuales tres veces al día (a las 9 am – 1 pm y 4
pm) compartiendo una de ellas con su pareja cada
noche; dependiendo de la evaluación terapéutica, la
cual debe ser al menos quincenal, dichas fantasías
se mantendrán en ejecución, por un número de
semanas o meses adicionales a criterio del terapeuta.
Metodología Antes de ejercer ésta técnica, el paciente, debe

llevar un registro (durante una semana), de las
veces que, durante el día, siente deseos de ejercer
la función sexual solo(a) o acompañado(a) y, las
veces que, realmente la ha ejercido. Ya sea solo(a) o
acompañado(a). Durante la realización de la técnica
llevará un registro igualmente de las veces que siente
deseos de ejercer la función sexual y de las veces
que lo realizó. (Solo (a) y/o acompañado).
Dependiendo de la frecuencia sexual observada

Evaluación en el registro del paciente se realizaran los ajustes

necesarios a la técnica.
• Personas con baja frecuencia sexual

• Personas con un patrón sexual ya establecido, sea
éste homosexual o heterosexual y, que deseen
cambiar de patrón
• Paciente con Síndrome de frecuencia sexual
excesivamente baja, también conocido como
Indicaciones “anorexia sexual o “deseo sexual hipoactivo”.
• Pacientes con patologías a nivel de la situación/
estímulo sexual, también conocidas como
“parafilias”, durante el desarrollo de la conducta
sexual alterna.
• Pacientes con una pobre expresión verbal, durante
el ejercicio de la función sexual.
• Pacientes en programas de fertilización, para
mantener o aumentar su frecuencia sexual.
Ejemplos Ver anexo 4

• En personas con alta frecuencia sexual.
Contraindica-
• Pacientes con frecuencias excesivamente altas.
ciones
• Parejas con discordia marital.
94
El terapeuta y el paciente, deben evaluar con la

debida prudencia, la fantasía que va a compartir con
su pareja para evitar comprometer la funcionalidad y
Observaciones
bienestar de la misma. (por ej.: incluir en la fantasía
personas conocidas o cercanas)
La colaboración de la pareja es imprescindible.
Indicar al paciente el uso de libros, revistas y películas

de contenido sexual con distintas intensidades
Recomenda- Explorar con el/la paciente con cual órgano sensorial
ciones es más propensa a excitarse con la finalidad de que
lo utilice durante la elaboración de la fantasía sexual.
Ver listado de libros, revistas, películas música (Ver
Anexo 5 y 6)
• Bianco, F.: Variante Fisiológica Sexual: Propuesta

para una Teoría Fisiológica del Desarrollo Sexual.
VII Congreso Latinoamericano de Psiquiatría.

Acapulco, mayo1975.
Bibliografía Acapulco, mayo,1975.
• Bianco, F: Bases Clínicas de la Sexología. I Reunión
Anual del Centro de Investigaciones Psiquiátricas
(CIP).Caracas, julio, 1977.
• Bianco, F.: Basic Functional Sexology. It significance.
An evaluation of 5 year of implementation. The
Third Internacional Congress of Medical Sexology.
Roma, octubre 1978.
95
TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA
El Dr. Fernando J Bianco Colmenares, la desarrolla

en el año 1978, durante el tratamiento a pacientes
Autor con frecuencia baja y con Síndrome de frecuencia de
funcionamiento excesivamente baja (o deseo Sexual
inhibido, hipo-activo, inhibición del deseo sexual o
anorexia sexual).

que se sirve una ciencia o un arte. Pericia o habilidad
para usar de esos procedimientos y recursos.
Búsqueda: Acción de buscar. Trabajo extra u

Definición
ocasional.
Obligatorio, ria: Que obliga a su cumplimiento y

ejecución.
Obligar: Mover e impulsar a hacer o cumplir algo.
Comprometerse a cumplir algo.
La Técnica de la Búsqueda Obligatoria es una

Constructo acción extra de compromiso a cumplir con un
programa establecido.
Se basa en el principio de reforzamiento, aplicado en

Fundamento
conductas de aproximaciones sucesivas
• Aumentar la frecuencia de Funcionamiento Sexual.

Objetivos • Utilizar en programas de rehabilitación de la función
sexual
El terapeuta informa a los integrantes de la pareja

que la técnica de la búsqueda obligatoria consiste
en que cada uno de ellos deberá realizar, en el día
Metodología señalado, conductas de acercamiento progresivo
hacia su pareja, de acuerdo a una programación
que se les suministrará. El miembro de la pareja
que ese día debe realizar la búsqueda obligatoria,
la inicia con un acercamiento progresivo mediante
96
una conversación agradable, acompañada de

un dulce, unas uvas, jugo, una copa de vino, ó,
ensayando el contacto visual, utilizando el toque y
un apretón de manos, agregándole paulatinamente
caricias, abrazos, besos, y el retiro progresivo,
seductor y sensual de las prendas de vestir llegando
hasta el desnudo completo que es el punto final de
la técnica. El otro miembro de la pareja adoptará
Metodología
una actitud receptiva, de apoyo, de compartir. Si
ambos miembros de la pareja, desean continuar no
hay ningún impedimento, inclusive pueden llegar
hasta el ejercicio de la función sexual. El terapeuta
debe enfatizar, que no hay obligación de continuar
después del desnudo completo y, mucho menos, de
ejercer la función sexual.
Acto seguido, el terapeuta realiza una programación
de búsqueda obligatoria, señalando cuales días,
cada miembro de la pareja debe realizar la técnica.

El paciente debe llevar un registro, donde se indique
el cumplimiento del programa, señalando las
Evaluación acciones realizadas.
Dependiendo del registro, el terapeuta hará los
ajustes necesarios.
• Síndrome de frecuencia sexual excesivamente

baja
• Para personas con disminución de la frecuencia
sexual
• Síndrome de monotonía sexual
• Síndrome de aversión sexual
• En los programas de rehabilitación sexual
Indicaciones • En los programas de entrenamiento sexual
• Como coadyuvante en el tratamiento de patologías
a nivel de la Fase de la situación/estímulo sexual
(parafilias) durante el desarrollo de un patrón sexual
alterno.
• Síndrome de Chacón (disparidad tiempo-
frecuencia)
• Síndrome de Discronaxia Sexual (incompatibilidad
de frecuencia de funcionamiento sexual)
Ejemplo Ver Anexo 7

97
Contraindica- • Pacientes con frecuencia sexual excesivamente

ciones alta
• Conflicto de pareja o discórdia marital
• La técnica solo llega hasta el desnudo, con la

finalidad de que el paciente no sienta la exigencia
de una erección o de una excitación o lubricación
Observaciones
vaginal, evitando de esta forma, el pensamiento:
“tengo que tener erección” o “tengo que excitarme
y lubricar” o “tengo que tener relaciones sexuales”.
• La pareja debe colaborar y ser operativa ante las
conductas emitidas por su pareja.

• El aseo personal es importante, así como, vestir
Recomenda- ropa interior sensual.
ciones • Es necesario un entrenamiento en asertividad.
• Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales.

XI Congreso Latinoamericano de Psiquiatría.

Bibliografía Caracas. nov 1979.

98
TÉCNICA DEL DORMIR DESNUDO
El Dr. Fernando J Bianco la desarrolla durante los

Autor años setenta, junto a, la creación y utilización del
Programa terapéutico fundamental.

Dormir: Estar en aquel reposo que consiste en la
inacción o suspensión de los sentidos y de todo

movimiento voluntario.
Desnudo, da: Sin vestido.
Constructo La Técnica del Dormir Desnudo consiste en reposar
en cama, sin ropa.
Se basa en el principio de reforzamiento positivo,

Fundamento
aplicado en un programa intermitente
Reestablecer en el paciente, la capacidad de estar

Objetivo
tranquilo y cómodo estando desnudo.
El terapeuta indica a la pareja, que uno de los

miembros debe dormir sin ropa, mientras que el otro
lo hace con pijama. Al siguiente día, se invierten los
Metodología roles procediéndose posteriormente, a elaborar el
cronograma respectivo.
El paciente debe llevar un registro en el cual se
indique el cumplimiento del programa indicado,
señalando las observaciones que desee expresar.

• Como coadyuvante en el tratamiento de patologías
a nivel de la fase de la situación/estímulo sexual,
Indicaciones en la fase de la respuesta sexual y del tiempo de
funcionamiento sexual, tanto Individual, como en
pareja.
99
• Síndrome de monotonía sexual

• Síndrome de aversión sexual
Indicaciones
• Extinción de conductas de evitación sexual
• En programas de rehabilitación sexual, aplicado
en personas con discapacidad

El terapeuta indagará acerca de, cómo la pareja esta
Evaluación realizando la técnica y, solicitará el registro hecho por
ellos, lo valorara, realizando los ajustes necesarios.
Contraindica-
ciones Ninguna conocida

Es necesaria la colaboración de la pareja en el
cumplimiento del cronograma.
El Dr. Moles tiene una variedad de 1 ciclo de 4 días al
azar de la siguiente forma: en 4 papeles se escriben

Observaciones las siguientes opciones: 1. ambos miembros de la
pareja duermen con ropa, 2. un miembro de la pareja

duerme desnudo, 3. el otro miembro de la pareja
duerme desnudo, y 4. los dos duermen desnudos. El
terapeuta responsabiliza a un miembro de la pareja
para seleccionar la opción diaria correspondiente.
Estos se sacan al azar para que no se convierta en
rutina.
Recomenda-
Higiene y evitar el uso de cremas corporales.
ciones

Bibliografía
noviembre, 1973
• Bianco, F.: Terapia de los Problemas Psicosexuales.
XI Congreso Latinoamericano de Psiquiatría.
100
Caracas. nov 1979.

Bianco, F.: Fisiopatología de la Respuesta Sexual.
Bibliografía Tratamiento de 500 casos. IV Congreso Mundial

101
TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR

Desarrollada por el Dr. Fernando J. Bianco C. en el
Autor año 1974, tomando como base, la técnica de “body
Imagen,” de Hartman and Fithian.

Auto: Significa ‘propio’ o ‘por uno mismo’.

Definiciones deportivos, estéticos, etc.

Palmar: referente a palma
Palma: Parte inferior y algo cóncava de la mano,
desde la muñeca hasta los dedos.
Toque: Acción de tocar algo, tentándolo, palpándolo,
o llegando inmediatamente a ello.
Tocar: Ejercitar el sentido del tacto.
La Técnica del Auto-masaje Digito-palmar

comprende un conjunto de procedimientos que
Constructo consisten en deslizar, presionar y, frotar, con ritmo
e intensidad con los dedos y las palmas de las
manos, a uno mismo, en todo el cuerpo, ejercitando
el sentido del tacto.
Se basa en el principio de reforzamiento positivo

Fundamento
aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas
Objetivos • Aprender a sentir y no pensar (Principio de Bianco)

• Aprender a dar y recibir placer (Principio de Master
102
y Johnson).
• Entender que todo el cuerpo es una zona erógena,
Objetivos “no solo el pene o la vagina.”
• Aprender a descubrir que el ejercicio de la función
sexual requiere tiempo.
• Acentuar la relajación de los músculos.
El terapeuta indica al paciente que debe dirigirse a

su habitación, enfatizando que debe estar cómodo,
con una temperatura agradable, y asegurándose de
tener privacidad (la puerta deberá estar cerrada para
evitar cualquier intromisión).
Procede entonces a desnudarse y, estando de

pie empieza a deslizar, presionar, frotar, delicada y
lentamente con las yemas de los dedos y la palma
de la mano, desde el cabello, la frente, los parpados,
la nariz, las mejillas, las orejas, los labios, el mentón,

el cuello, el hombro, el brazo, el pliegue articular, el
antebrazo, la muñeca, la mano y los dedos de su mano
derecha, pasando luego, por el hombro, el brazo, el
pliegue articular, el antebrazo, la muñeca, la mano y
los dedos de su mano izquierda y, a continuación
se dirige al tórax en su totalidad, pasando luego
Metodología
al abdomen, de allí al muslo, la rodilla, la pierna, el
tobillo y pie derecho, y después al muslo, la rodilla,
la pierna, el tobillo y el pie izquierdo. Seguidamente
dirige sus manos nuevamente al tórax, al abdomen y
de allí a la región genital acariciando primero el surco
inguinal desplazándose hacia los lados de este,
y luego acaricia el periné, escroto y por último el
pene desde la base hasta la punta y viceversa en
movimientos completos, pero no demandantes. Si
se trata de una mujer entonces se acaricia el monte
de Venus, los surcos inguinales, labios mayores, se
procede a descubrir la zona clitorídea y terminar en
el introito vaginal, donde puede haber penetración
digital, si ella lo desea.
Es importante señalar que, cuando se acarician las

extremidades superiores e inferiores, se debe incluir
las caras internas y externas respectivamente. Así
mismo, se debe evitar permanecer en la misma zona
por tiempo prolongado, lo indicado es acariciar la
103
zona, irse y volver. (técnica de avanzar con retroceso).
El terapeuta enfatizará que el auto-masaje digito-

palmar, debe durar aproximadamente unos 20 min,
por lo cual se infiere que son necesarios, como
mínimo, 30 minutos para realizar la técnica.
Metodología
Una vez terminada la sesión, la persona se viste y
abandona la habitación.
La técnica debe aplicarse todos los días, durante los

procedimientos terapéuticos y, luego, unas 3 veces
por semana, de por vida.
El terapeuta indaga la aplicación operativa de

la técnica, cuidando sus particularidades y
asegurándose que la misma se esta aplicando en
todo el cuerpo con el tiempo y método debido,
Evaluación
inclusive le pide al paciente que le demuestre como
realiza la técnica.
Así mismo, el terapeuta interroga acerca de cómo se

realizó el toque de los genitales.
• Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción

eréctil, disfunción eyaculatoria, disfunción
orgásmica y vaginismo, así como la baja frecuencia
sexual.
• Durante la iniciación sexual como método de
Indicaciones
enfermedades sexológicas
• En el desarrollo de la respuesta sexual alternativa
Contraindica-
Ninguna
ciones
• Debe recordarse que el objetivo de esta técnica
es despertar y aprender a sentir placer , por lo
tanto, no hay intención de buscar ni erecciones ni
orgasmos, aun cuando éstos pueden producirse
Observaciones • Cuando el paciente manifieste que la técnica no
esta dando ningún tipo de resultado, ello significa
que ésta está incorrectamente desarrollada. El
terapeuta debe hacer la revisión respectiva, y
volverla indicar.
• Evaluar las condiciones generales de la piel antes
104
de indicar la técnica.
• Antes de aplicar la técnica realice aseo personal.
Observaciones • Los aceites, cremas, o similares pueden ser
utilizados cuando la técnica haya sido aprendida y
dominada.

• Planificar el tiempo para que se cumpla el
cronograma
• Durante el masaje el paciente puede expresar lo
Recomenda- que siente en términos positivos: que sabroso
ciones siento al acariciarme, me gusta la caricia, siento
placer, que rico, siento calor, en fin, todo aquello
que se este disfrutando y sintiendo.
• Se le indica al paciente no tener pensamientos
o expresar críticas. Por ej.,(esto es fastidioso, es
mejor que me acaricie otra persona,)

• Hartman,W.E., Fithian, M.A.: Tratment of Sexual
Dysfunction.Center for Marital and Sexual Studies.
Long Beach,Ca.1972
• Bianco, F: El Auto Masaje y el Masaje Bilateral.
Bibliografía Primeras Jornadas de Psiquiatría del Hospital
Universitario de Caracas. Caracas, mayo 1974.
• Bianco, F.: La Técnica del Auto Masaje y del
Masaje Bilateral. Boletín del Hospital Universitario
de Caracas. Vol. 10. No 3; mayo 1975
105
TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR

SIN TOQUE DE GENITALES

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco,
Autor en los años setenta, tomando como referencia básica
la técnica de “Sensate Focus” de los Drs. William
Master y Virginia Johnson (1970).



Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados,
Definiciones partes o aspectos que se consideran.
Sin: Denota carencia o falta de algo.
Genital: Órganos sexuales externos.

La técnica del masaje bilateral digito-palmar,
sin toque de genitales constituye un conjunto de
Constructo procedimientos que consisten en deslizar, presionar,
frotar, con ritmo e intensidad adecuada, con los
dedos y las palmas de las manos, ejercitando el
106
sentido del tacto, en el cuerpo de cada uno de los

Constructo miembros de la pareja, no habiendo contacto con los
órganos sexuales externos.

Fundamento
aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas.
• Aprender a :sentir placer y no pensar (Principio de

Bianco)
y Johnson).
Objetivos • Entender que el Ejercicio de la Función Sexual
requiere tiempo.
• Combatir la urgencia de penetración
• Acostumbrar a la persona a sentir la excitación y el
placer sexual, en grados de intensidad variable.
• Producir relajación muscular.

El terapeuta indica al paciente y a su pareja, dirigirse
a su habitación o a la de un hotel enfatizando que
exista comodidad, una temperatura agradable, y
asegurándose de tener privacidad (la puerta deberá
estar cerrada para evitar cualquier intromisión).
En la primera sesión, el paciente se acuesta desnudo,

boca abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede
a deslizar, presionar y, frotar, delicada y lentamente
con las yemas de los dedos y la palma de la mano,
el cuello, hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca,
Metodología mano y dedos derechos, luego a continuación, el
hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano
y dedos izquierdos, siguiendo con la espalda, los
glúteos, el muslo, fosa poplítea, pierna, tobillo y pie
derecho, y después, se dirige al muslo, fosa poplítea,
pierna, tobillo y pie izquierdo.
Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la

pareja prosigue a deslizar, presionar y frotar, delicada
y lentamente con las yemas de los dedos y la palma
de la mano, desde el cabello, la frente, los parpados,
la nariz, mejillas, orejas, labios, mentón, cuello,
el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
muñeca, mano y dedos derechos pasando luego,
por el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
107
muñeca, mano y dedos izquierdos, a continuación

se dirige al tórax en su totalidad, pasando luego al
abdomen, de allí al muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie
derecho, y después al muslo, rodilla, pierna, tobillo y
pie izquierdo.
Es importante señalar que, cuando se acarician las

extremidades superiores e inferiores se deben incluir
las caras internas y externas respectivamente. Así
mismo, se debe evitar permanecer en la misma
zona por tiempo prolongado, lo indicado es acariciar
una zona, irse y volver. (Técnica de Avanzar con
Retroceso).
No se debe acariciar la región pélvica ni la genital.

Una vez concluido el masaje, tómese de 5 a 10 min.
de descanso y posteriormente la pareja procederá a
Metodología
acostarse boca abajo, con el paciente sentado a un
lado quien deberá realizar el masaje ya descrito.

El terapeuta enfatizará que el masaje bilateral

digito-palmar, sin toque genital, debe durar
aproximadamente 20 min. por persona, lo cual
requiere un tiempo mínimo de 60 minutos para
realizar la técnica completa.
Una vez terminada la sesión, la pareja se viste y

En las sesiones sucesivas, se realizará la técnica de

igual forma pero iniciando el masaje quien primero lo
recibió en la sesión anterior (paciente - pareja; pareja
- paciente, así sucesivamente).
La técnica se debe aplicar, como mínimo, 2 veces

por semana.

El terapeuta indaga la aplicación operativa
de la técnica, cuidando detalladamente sus
particularidades y asegurándose que se esté
Evaluación abarcando todo el cuerpo con el tiempo y método
debidos.
Así mismo, el terapeuta se cerciora que se haya
respetado la indicación del no toque de genitales.
108
• Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción

eréctil, disfunción eyaculatoria, disfunción
orgásmica y vaginismo, y, la baja frecuencia
Indicaciones sexual.
• Durante la Iniciación Sexual como método de
Contraindica-
Ninguna
ciones
• Antes de la aplicación de la técnica aseo previo.
Observaciones • La aparición de incomodidades, malestares o
dolores obliga a la suspensión inmediata de la
técnica y a evaluar las causas.
• Los aceites, cremas, o similares pueden ser

dominada.
• Planificar el tiempo, para que se cumpla el
cronograma completo.
• Descartar siempre la incipiente presencia de una
discordia marital.
• El paciente no debería dormirse durante el masaje,
por tanto, se recomienda estar descansado.
Recomenda- • Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja
ciones solo pueden expresar lo que sienten en términos
positivos (que sabroso acariciarte, me gusta la
caricia que me estas dando, me da placer, siento
calor), en fin, todo aquello agradable que se este
sintiendo.
• Se le indica al paciente no hacer comentarios, o
críticas. (tienes la piel áspera; ¿te estoy acariciando
bien?: ¿te gusta como te toco?)
• Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual

Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston.
1970
Bibliografía • Bianco, F.: Marital Sexual Dysfunction: Annual
109

Bibliografía noviembre, 1973
Primeras Jornadas de Psiquiatría del Hospital
de Caracas. Vol. 10. No 3; mayo 1975
110
TÉCNICA DEL MASAJE BILATERAL DIGITOPALMAR

CON TOQUE DE GENITALES
Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando Bianco,

en los años setenta, tomando como referencia básica
Autor
la técnica de “Sensate Focus”, de los Drs. William
Master y Virginia Johnson (1970).


Bilateral: Perteneciente o relativo a los dos lados,
Definición partes o aspectos que se consideran.
Con: Juntamente y en compañía.
Genital: Órganos sexuales externos.
La Técnica del Masaje Bilateral Digito-palmar,

con Toque de Genitales constituyen un conjunto de
procedimientos que consisten en deslizar, presionar,
Constructo frotar con ritmo e intensidad con los dedos y las
palmas de las manos, ejercitando el sentido del
tacto, en el cuerpo incluido los órganos sexuales
externos, de cada uno de los miembros de la pareja.

111
Fundamento Se basa en el principio de reforzamiento positivo

aplicado en conductas de aproximaciones sucesivas
• Aprender a sentir placer y no pensar (Principio de

Bianco)
y Johnson).
• Aprender que el Ejercicio de la Función Sexual
requiere tiempo.
Objetivos • Combatir la urgencia de penetración
• Acostumbrar a la persona a sentir la excitación
sexual en grados de intensidad variables
• Acentuar la relajación de los músculos.
• Enseñar al varón a saber esperar por el toque de
sus genitales.
• Lograr en la mujer la espontaneidad de tocar los
genitales de la pareja y pedir el toque de los suyos.

El terapeuta indica al paciente y a su pareja dirigirse
a su habitación o a la de un hotel enfatizando que

exista comodidad, una temperatura agradable, y
asegurándose de tener privacidad (la puerta deberá
estar cerrada para evitar cualquier intromisión).
En la primera sesión el paciente se acuesta desnudo,

boca abajo, y la pareja se coloca a un lado y procede
a deslizar, presionar y frotar delicada y lentamente
con las yemas de los dedos y palma de la mano, el
cuello, hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, la
Metodología mano y dedos derechos; a continuación, el hombro,
brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos
izquierdos, siguiendo a continuación con la espalda,
los glúteos, muslo, fosa poplítea, pierna, tobillo y pie
derecho, después, se continúa con el muslo, fosa
poplítea, pierna, tobillo y el pie izquierdo. Duración
aproximada, 10 min.
Acto seguido, el paciente se voltea boca arriba y la

pareja prosigue a deslizar, presionar, frotar, delicada y
lentamente, con las yemas de los dedos y palma de
la mano, desde el cabello, la frente, los parpados, la
nariz, las mejillas, las orejas, labios, mentón, cuello,
hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo, la
112
muñeca, la mano y dedos derechos, pasando luego,

por el hombro, brazo, pliegue articular, antebrazo,
muñeca, mano y dedos izquierdos y, a continuación
se dirige al tórax en su totalidad, pasando luego al
abdomen, de allí al muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo
y pie derechos, y después, al muslo, rodilla, pierna,
tobillo y pie izquierdo. (Duración aproximada: 10 min.)
Seguidamente dirige sus manos nuevamente al tórax,

al abdomen y de allí a la región genital acariciando
primero el surco inguinal desplazándose hacia los
lados de este, y luego acaricia el periné, escroto
y por último el pene, desde la base hasta la punta
y viceversa en movimientos completos, pero no
demandantes.
Una vez concluido el masaje tómense la de 5 a 10 min.

de descanso y, posteriormente, la pareja procederá a

acostarse boca abajo, con el paciente sentado a un
lado, realizará el masaje antes descrito.
Metodología El paciente tocará los genitales de la pareja estando
boca arriba, sí así ésta lo solicita (deseo que me
toques, tócame), procediendo a acariciarle el Monte
de Venus, los surcos inguinales, labios mayores, luego
procede a descubrir la zona clitorídea y terminar en
el introito vaginal, donde puede haber penetración
digital, solo si ella lo pide. (Introdúceme el dedo,
penétrame). Si se trata de una pareja de varones
homosexuales se acariciará la zona genital, tal como
se describió anteriormente, incluyendo la zona anal, si
así es solicitado.
Es importante señalar que cuando se acarician

las extremidades superiores e inferiores se deben
incluir las caras interna y externa, respectivamente.
Así mismo se debe evitar permanecer en la misma
zona por tiempo prolongado, pues lo indicado es
acariciar la zona, irse y volver. (Técnica de avanzar
con retroceso).
El terapeuta enfatizará que, el Masaje Bilateral
Digito-palmar con Toque Genital, debe durar
aproximadamente 30 min. por persona, por lo cual,
se requiere un tiempo mínimo de 80 minutos para
113
realizar la técnica completa.
Una vez terminada la sesión, la pareja se viste y

En las sesiones sucesivas se realizará la técnica de

Metodología igual forma pero dando el masaje quien primero lo
recibió en la sesión anterior (paciente-pareja; pareja-
paciente, así sucesivamente).
La técnica se debe aplicar, como mínimo, 2 veces

por semana.

El terapeuta indaga la aplicación operativa
de la técnica, cuidando sus particularidades,
Evaluación asegurándose que se esta aplicando en todo el
cuerpo con el tiempo y método debido.
Así mismo, el terapeuta interrogará acerca de cómo

se realizó el toque de los genitales.

• Síndromes de: eyaculación rápida, disfunción eréctil,
disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica y
vaginismo, y, baja frecuencia sexual.
Indicaciones • Durante la iniciación sexual, como método de
Contraindica-
ciones Ninguna

• Debe recordarse que el objetivo de esta técnica es
despertar y aprender a sentir placer y por lo tanto no
hay intención de buscar ni erecciones ni orgasmos,
aun cuando pueden producirse
Observaciones • Cuando el paciente o su pareja manifiesta que la
técnica no esta dando ningún tipo de resultados,
ello significa que esta incorrectamente desarrollada.
El terapeuta debe hacer la revisión respectiva y
vuélvala a indicar.
114
• Antes de la aplicación de la técnica, aseo previo.
• La aparición de incomodidades, malestares o
Observaciones dolores obliga a la suspensión inmediata de la
técnica y a evaluar las causas.
• Los aceites, cremas, o similares pueden ser
dominada.
• Planificar el tiempo, para cumplir el cronograma

• Descarte siempre la presencia incipiente de una
discordia de pareja (marital).
• El paciente no puede dormirse durante el masaje,
por tanto se recomienda estar descansado.
Recomenda- • Durante el masaje, tanto el paciente como la pareja
ciones solo pueden expresar lo que sienten en términos
positivos: (que sabroso acariciarte, me gusta la

caricia que me estas dando, me da placer, siento
calor), en fin todo aquello agradable que se este
sintiendo.
• Se le indica al paciente no expresar comentarios,
pensamientos o críticas. (tienes la piel áspera; ¿te
estoy acariciando bien?: ¿te gusta como te toco?)

• Master, W. H., Johnson, V. E.: Human Sexual
Inadequecy. Litlle Brown and Company. Boston.
1970
Bibliografía • Bianco, F.: Curso de Clinical Sexology dentro del
noviembre, 1973
Primeras Jornadas de Psiquiatría del Hospital
115
Bibliografía de Caracas. Vol. 10. No 3; mayo 1975

116
TÉCNICA DEL COITO PROGRAMADO

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco C
Autor durante el tratamiento de pacientes con eyaculación
rápida en la década de los setenta.

Definiciones
y recursos.

Coito: Cópula sexual.
Programado: Proyecto ordenado de actividades.
Serie ordenada de operaciones necesarias para
llevar a cabo un proyecto.

La Técnica del Coito Programado es un
Constructo procedimiento caracterizado por la planificación de
una serie de cópulas sexuales ordenadas, de acuerdo
al número de movimientos a ejecutar, en cada cópula.

Fundamento
aplicado en un programa intermitente

• Controlar la eyaculación
• Desarrollar y mantener la comodidad de la
Objetivos penetración durante el ejercicio de la función
sexual.
• Aumentar el placer durante la cópula sexual.

Se instruye a la persona indicada por el terapeuta
Metodología que para realizar esta técnica, se coloque en
posición superior, y permita que la vagina o el recto
117
se deslice suavemente sobre el pene y, una vez que

la penetración haya sido completa, debe detenerse
por 15 segundos, posteriormente se deslizará hacia
arriba sin salirse completamente, para deslizarse
hacia abajo nuevamente y volverse luego a deslizar
hacia arriba y después deslizarse hacia abajo (dos
movimientos), se detienen nuevamente por otros 15
segundos y el otro miembro de la pareja, se mueve
ahora, deslizando el pene hacia fuera sin retirarlo,
para luego deslizarse hacia adentro por completo,
y nuevamente se desliza hacia fuera y en seguida,
se desliza completamente hacia adentro (dos
movimientos); se detienen por otros 15 segundos y
entonces, la pareja en posición superior repite el ciclo
de dos movimientos, se detienen nuevamente por 15
segundos más y el otro miembro de la pareja hace
el ciclo de dos movimientos y vuelve a detenerse
por 15 segundos y así sucesivamente, hasta que
se produzca la eyaculación y/o el orgasmo; esta

variedad se llama técnica del coito programado en
dos.
Metodología El coito programado en 5 es cuando se realiza la

técnica, con ciclos de 5 movimientos en cada sesión.
El coito Programado en 8 es cuando se realiza la

técnica, con ciclos de 8 movimientos en cada sesión.
Y así sucesivamente, el coito programado puede ser

en 11, en 15, en 21, en 26, en 31, así sucesivamente.
El orden de la programación, debe seguir los

principios de razón e intervalo variable.
Cada coito programado debe realizarse un mínimo

de dos veces a la semana y en cada coito se debe
realizar un mínimo de 5 ciclos antes de eyacular
para que se considere exitoso, y así poder pasar al
siguiente ciclo de coito programado.
En caso de que el paciente eyacule antes de

terminar el ciclo proceda a disminuir el número de
movimientos por ciclo en las sesiones posteriores.
118

Evaluación técnica, forma de ejecución, número de ciclos,
presencia de lubricación, eyaculación y/o orgasmo,
y realizará los ajustes respectivos.

• Pacientes con fisiopatología a nivel de la situación/
estímulo sexual (las llamadas parafilias) y, durante
el desarrollo de la respuesta sexual alternativa.
• En los programas de tratamiento de pacientes
con Síndrome de disfunción eréctil, Síndrome de
Indicaciones disfunción eyaculatoria, Síndrome de eyaculación
rápida, Síndrome de disfunción orgásmica y
Síndrome de vaginismo, Síndrome de frecuencia
baja, Síndrome de pobre ajuste coital, Síndrome
de disfunción sexual de la pareja tipo I y II
• Durante la Iniciación sexual como método de

enfermedades sexológicas.

Contraindica- • Parejas con discordia marital
ciones • Síndrome de eyaculación retardada
• Fobia a la penetración

• Existe la referencia de parejas que han realizado
ciclos de 200, 300, y hasta 500 movimientos cada
uno.
• Al ejecutar esta técnica, si el paciente refiere
eyacular antes de cumplido del coito programado
en dos, éste se indicó a destiempo, y por lo tanto
significa que, probablemente ha habido un error
Observaciones en los procedimientos anteriores. Ello obliga al
terapeuta a revisar las técnicas anteriores y volver
a reiniciar en alguna de ellas. Vale decir, donde se
estima que existió la falla.
• Si el terapeuta indica pasar de un coito programado
a otro y el paciente refiere eyacular antes de lo
establecido, se debe volver al coito programado
anterior y posteriormente pasar a un coito
programado de solo un intervalo mayor (de coito
programado en dos, a coito programado en tres).
119
Esta máxima es aplicada durante toda la técnica.

Vale decir si se esta en coito programado en 30 y
se índica coito programado en 35 y no hay éxito
regrese al coito programado en 30 e indique coito
programado en 31.
• La colaboración de la pareja es imprescindible.
Supervise permanentemente que no haya actividad
sexual con alguna extra-pareja, que desconozca la
Observaciones técnica.
• Queda entendido que al ser un coito programado,
no se puede realizar el coito libre.
• Evalúe cuidadosamente si, la pareja debe ser quien
aplique la técnica.
• En los casos de discordia marital no es
recomendable que la pareja sea quien aplique la
misma.
• Instruir al paciente que exprese verbalmente si
aparece dolor durante la técnica.
• Evaluar la posible indicación de vaso-activos,

como coadyuvantes del fenómeno de la erección
Recomenda- • Recordar que es importante reiterar la necesidad
ciones en que la técnica se cumpla operativamente, por
lo tanto, se debe controlar detalladamente la forma
como los pacientes realicen la misma.

• Bianco, F.: Primer Seminario de Sexología Médica.
Auditórium. Hospital Universitario de Caracas.
Enero 1973.
Bibliografía
noviembre, 1973
• Bianco, F: Eyaculación Precoz: Clínica, Diagnostico
Urología. Puerto la Cruz, marzo 1974.
120

Bibliografía • Bianco, F: Curso Intensivo de Sexología. Postgrado
de Psiquiatría de la Cátedra de Psiquiatría de la
Facultad de Medicina de la Universidad de los
Andes. Mérida, agosto 1975.

121
TÉCNICA DEL ENCADENAMIENTO ORGÁSMICO.

CONSTRUCCIÓN DE LA ESCALA DE UNIDADES
SUBJETIVAS DE ORGASMO “USO”

Ideada y desarrollada por el Dr. Fernando J Bianco
Autor
C. a principios de la década del setenta, durante el
tratamiento de pacientes con disfunción orgásmica.


y recursos.
Definición Encadenamiento: Acción y efecto de encadenar.

Conexión y trabazón de unas cosas con otras, tanto
en lo físico como en lo moral.
Encadenar. Ligar y atar con cadena. Trabar y unir
algo con otra cosa.
Orgásmico: relativo a orgasmo
Orgasmo: Culminación del placer sexual.

La Técnica del Encadenamiento Orgásmico
Constructo define al conjunto de procedimientos utilizados para
conectar y/o unir distintas partes del cuerpo con la
finalidad de lograr la culminación del placer sexual.
Fundamento Se basa en el “’Principio de Premack”.
Desarrollar la capacidad de obtener una respuesta

Objetivo
sexual completa.
Antes de aplicar la técnica el/la paciente, debe

haber recibido la explicación operativa del enfoque
Metodología A (modelo fisiológico vs. modelo sociocultural),
de la Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo,
“USO”, haber ejercitado sus músculos perineales
122
por un lapso mínimo de 2 semanas, haber aprendido

relajación muscular y, además, estar realizando el
auto-masaje digito-palmar.
La Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo,

“USO”, se elabora de la siguiente forma:
Se le pregunta al paciente, cual ha sido su orgasmo

mas intenso, delicioso, inolvidable que haya tenido
en su vida, a ese momento lo va a evaluar como 100
USO, y le va a indicar que no sentir nada es igual a
0 USO, ensaye preguntándole al paciente cuantos
USO sientes durante el auto-masaje digito-palmar,
durante los ejercicios perineales, o durante el último
AEFS y EFS:
El terapeuta instruye al paciente que asista a la

sesión con ropa holgada, (no ajustada o apretada),

y que haya ingerido poca comida y, entonces,
procede a colocarla en una posición cómoda, bien
sea sentada o acostada. Luego le coloca un antifaz
Metodología oscuro poniendo una servilleta entre el antifaz y la
piel (para evitar infecciones o contagio ocular), y
le solicita que inicie la relajación de sus músculos,
cuando señale estar relajada el terapeuta procede a
preguntarle cuantas USO tiene la registra y le dice:
te vas a imaginar que estás en una playa desierta
y privada, son las siete y media de la mañana, y
decides tomar un baño de sol, pones tu paño sobre
la arena, te quitas el traje de baño y te acuestas
desnuda sobre el paño sintiendo cómo tu cuerpo
se apoya en la arena, cómo el sol entibia tu piel y
el escuchar el oleaje te da una sensación de paz y
tranquilidad….permitiendo que los músculos de tu
cuerpo se relajen progresivamente, se aflojan los
músculos de tus pies, tus tobillos; tus piernas y tus
rodillas; tus muslos, nalgas y espalda; tus hombros,
brazos, antebrazos, muñecas y manos, los músculos
de tu abdomen y tu pecho; tu cuello y nuca; mentón,
labios, lengua; nariz y, tus pómulos, parpados, frente
y tu cuero cabelludo… Todo tu cuerpo se suelta
libremente…, sintiéndolo ahora suelto, libre, seguro
y espontáneo… sintiendo cómo te apoya la arena,
cómo el sol entibia tu piel y el oír el oleaje te da una
123
sensación de paz y tranquilidad.
Imaginándote como la brisa fresca de la mañana,

se posa sobre tu cuerpo, sensibilizando la piel de
tus pies, tobillos; piernas y rodillas; de tus muslos,
nalgas y espalda; tus hombros, brazos, antebrazos,
muñecas y manos, los músculos de tu abdomen y
tus pechos; de tu cuello y tu nuca; tu mentón, labios,
lengua; nariz, pómulos, y tus parpados, frente y cuero
cabelludo, y ahora: empiezas a contraer, retener y
dilatar los músculos de tu vagina familiarizándote
con el movimiento y con las sensaciones que se
despiertan, dejando que estas se distribuyan como
una estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas,
piernas, tobillos y tus pies; a tu vagina nalgas,
espalda, hombros, tus brazos, antebrazos, muñecas
y tus manos, de tu vagina a tu abdomen, pechos,
nuca y tu cuello, tu mentón, tus labios, lengua, boca,
y tu nariz, a tus pómulos, tus parpados, tu frente y

cuero cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta
seguro y espontáneo, seguro y sin control, dejando

Metodología que el movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca
libremente. Sola en la playa, apoyada en la arena,
bañada por el sol, arrullada por el mar y, sensibilizada
por la brisa fresca de la mañana.
El terapeuta debe observar si se presentan en

la paciente: aleteo nasal, movimientos finos en
los labios y pequeños movimientos en el cuerpo,
generalmente para este momento, ya los pies se han
caído hacia los lados,
El terapeuta continua indicándole: contraes, retienes

y dilatas los músculos de tu vagina, dejando que las
sensaciones que se despiertan se distribuyan como
una estrella desde tu vagina a tus muslos, rodillas,
piernas, tobillos y pies; de tu vagina a tus nalgas,
espalda, hombros, brazos, antebrazos, muñecas
y tus manos, de tu vagina a tu abdomen, pechos,
tu nuca y cuello, mentón, labios, lengua, tu boca,
y nariz, a tus pómulos, parpados, frente y tu cuero
cabelludo, todo tu cuerpo siente y se suelta seguro
y espontáneo, seguro y sin control, dejando que
el movimiento de tu vagina te lleve y te conduzca
124
libremente. Sola en la playa, apoyada por la arena,

bañada por el sol, arrullada por el mar, y sensibiliza
por la brisa fresca de la mañana.
En este momento el terapeuta observa, si ha habido

movimiento pélvico espontáneo, de no ser así, el
terapeuta procede a tomar la pelvis de la paciente
utilizando dos dedos de cada mano y poniéndolos a
la altura de la articulación coxofemoral, procediendo
a indicarle que eleve la pelvis asistiéndola con los
dedos y luego que la baje y pidiéndole que mantenga
el movimiento de elevar y descender y luego que una
la contracción vaginal con la elevación y la relajación
vaginal con el descenso pélvico. Procediendo a retirar
los dedos e indicándole verbalmente eleva y contrae,
baja y dilatas, constantemente, rítmicamente,
sintiendo como la sensación se esparce por tu
vagina a tus muslos, tus rodillas, tus piernas, tus

tobillos y tus pies; de tu vagina a tus nalgas, espalda,
hombros, brazos, antebrazos, muñecas y tus manos,
Metodología de tu vagina a tu abdomen, tus pechos, a tu nuca y
tu cuello, mentón, labios, lengua, boca, y tu nariz, a
tus pómulos, parpados, frente y tu cuero cabelludo.
El terapeuta juzga los niveles visibles de excitación:

frecuencia respiratoria, aleteo nasal, frecuencia
cardiaca, latido carotídeo, fino temblor en la
musculatura esquelética, ritmo de los movimientos
pélvicos y apertura labial y continúa apoyándola
verbalmente: exhala a través de tus labios, contrae,
dilata, y siente tu vagina, suéltate, contrae, dilata,
siente tus nalgas, siente tu espalda, siente tu
abdomen, siente tu pecho, siente tu rostro, seguro y
espontáneo, seguro y sin control y así sucesivamente
hasta que se presente la respuesta orgásmica.
Si pasa más de 30 – 35 minutos y no se ha presentado

la respuesta orgásmica, el terapeuta procede a
indicar a la paciente que detenga los movimientos,
se relaje, y le pregunta cuantas USO sintió y las
registra.
Mediante el registro de las USO cuando se realiza la

Evaluación técnica en el consultorio o en su casa.
125
• Síndrome de Disfunción Orgásmica.

Indicaciones • Síndrome de Frecuencia Excesivamente Baja
• Personas con Frecuencia Baja
• Pacientes con Síndrome Obsesivo Compulsivo o

Contraindica- rasgos paranoides importantes
ciones • Pacientes con antecedentes Psicóticos
• Pacientes con antecedentes epilépticos

• La enseñanza de esta técnica en pacientes con
antecedentes religiosos importantes, o que hayan
tenido una rígida crianza, o que tengan rasgos
obsesivos notorios o hayan sido objeto de un
trauma sexual, debe realizarse de forma progresiva,
Observaciones observando siempre los comentarios y conductas
del paciente. Se aconseja que el paciente domine
operativamente el enfoque A. (modelo fisiológico
vs. modelo sociocultural) antes de empezar a

enseñar la técnica.
• La posibilidad de que se presente un Síndrome

de hiperventilación (alcalosis respiratoria) esta
siempre presente, el terapeuta debe mantenerse
atento.
• Se aconseja que el paciente domine operativamente

el Enfoque A. (Modelo Fisiológico vs. Modelo
Recomenda- Sociocultural) antes de empezar a enseñar la
ciones técnica
• Realice la técnica, asistido por la enfermera u otro
asistente clínico y/o inclusive, otro terapeuta.
• El o la paciente no deben estar en ayunas.

Bibliografía • Bianco, F.: Physiological Sexual Variant Experiment.
Behavior Therapy Annual Institute. Director: Joseph
Wolpe. Temple Univerity. June, 1973.
126

Bibliografía noviembre, 1973

127
128
IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS

EN EL APRENDIZAJE VICARIO

proceder
tracto sucesivo.
BASADAS: relativo a base
APRENDIZAJE: Adquisición por la práctica de una conducta duradera.
VICARIO: Que tiene las veces, poder y facultades de otra persona o la
sustituye
CONSTRUCTO: Procedimientos basados en el aprendizaje vicario

son métodos de ejecución fundamentados en la adquisición por la
práctica de una conducta duradera que tiene las veces, poder y facultades
observadas en otra persona.
El Aprendizaje vicario o social es una forma de adquisición de conductas

nuevas, a través de la observación. En la terapia de la conducta se llama
también modelado o imitación.
La “imitación” es una conducta conocida desde que se tienen registros IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
históricos, e inclusive ha sido observada en animales, siendo un aspecto

APRENDIZAJE VICARIO
sofisticado de su inteligencia.
Además de ser una técnica bien establecida en clínica, el aprendizaje

vicario también es un paradigma de aprendizaje desarrollado de manera
formal por el psicólogo Albert Bandura. Es un procedimiento muy
evolucionado de conductismo que destaca la posibilidad de aprender
conductas siguiendo los modelos vistos en otras personas con las que
se identifican, sin necesidad de práctica.
Características del aprendizaje vicario
En el aprendizaje vicario, el refuerzo es de otra índole y se basa en procesos

imitativos cognitivos del sujeto que aprende con el modelo. En los primeros
años, los padres y educadores serán los modelos básicos a imitar.
129
Uno de los conceptos más interesantes expuestos por Albert Bandura

es el de aprendizaje activo (aquellos conocimientos que se adquieren
al hacer las cosas), el cual contrasta con el de aprendizaje vicario, que
es aprender observando a los otros. Por el solo hecho de ver lo que
otros hacen y las consecuencias que tienen por su comportamiento, se
aprende a repetir o evitar esa conducta. Lo que propone es que no todo
el aprendizaje se logra experimentando personalmente las acciones.
Bandura también expuso que al ver las consecuencias positivas o
negativas de las acciones de otras personas, las llevamos como si fueran
nuestra propia experiencia en otras circunstancias.
Son muchos los ejemplos de cómo los niños observan e imitan a sus
padres y aprenden de lo que les sucede a sus hermanos, cuando éstos
son regañados o premiados, y entonces rigen su actuación con base en
sus observaciones. Así se aprenden los valores y las normas sociales —
que son adecuadas o no según cada cultura-, cómo manejar los impulsos
agresivos, cómo prestar y compartir las cosas, por mencionar sólo unos
ejemplos. Estos procesos se dan toda la vida.
El Dr. Juan José Moles afirma, que es aquel aprendizaje sustentado
en la observación de conductas emitidas por parte de otra persona,
denominada modelo, real o simbólico, y las posibles consecuencias
ambientales que este modelo recibe.
PRINCIPIOS BÁSICOS:
Albert Bandura consideraba que podemos aprender por observación o

imitación. Si todo aprendizaje, fuera resultado de recompensas y castigos,
nuestra capacidad sería muy limitada. El aprendizaje observacional
sucede cuando el sujeto contempla la conducta de un modelo, aunque
se puede aprender una conducta sin llevarla a cabo. Son necesarios los
IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
siguientes pasos:
APRENDIZAJE VICARIO
1. Adquisición: el sujeto observa un modelo y reconoce sus rasgos

característicos de conducta.
2. Retención: las conductas del modelo se almacenan en la memoria del
observador. Se crea un camino virtual hacia el sector de la memoria
en el cerebro. Para recordar todo se debe reutilizar ese camino para
fortalecer lo creado por las neuronas utilizadas en ese proceso.
3. Ejecución: si el sujeto considera la conducta apropiada y sus
consecuencias son positivas, reproduce la conducta.
4. Consecuencias: imitando el modelo, el individuo puede ser reforzado
por la aprobación de otras personas. Implica atención y memoria, es
de tipo de actividad cognitiva.
Bandura describió el aprendizaje por descubrimiento y el aprendizaje por

recepción.
130
Aprendizaje por descubrimiento: Lo que va a ser aprendido no se da

en su forma final, sino que debe ser re-construido por el alumno antes de
ser aprendido e incorporado significativamente en la estructura cognitiva.
Aprendizaje por recepción: El contenido o motivo de aprendizaje se

presenta al alumno en su forma final, sólo se le exige que internalice o
incorpore el material (leyes, un poema, un teorema de geometría, etc.)
que se le presenta de tal modo que pueda recuperarlo o reproducirlo en
un momento posterior.
APLICACIÓNES CLÍNICAS:
Modelamiento por ejecución guiada y reforzamiento: Procedimiento

por medio del cual el instructor ó terapeuta, finge de modelo y realiza un
comportamiento deseado, que posteriormente deberá repetir el paciente,
siendo este reforzado por cualquier aproximación exitosa, hasta la
consecución de la conducta terminal.
Dentro de estos procedimientos describiremos:
1. Técnica del espejo

2. Técnica de ensayo conductual verbal
3. Técnica de ensayo conductual físico

APRENDIZAJE VICARIO
131
TÉCNICA DEL ESPEJO

Creada por el Dr. Fernando Bianco Colmenares en
Autor el año 1975, tiene sus raíces en la Técnica de “Body
Imagery” descrita por Hartman y Fithian y en los
principios asertivos descritos por Salter.

y recursos.
Espejo: Cosa que da imagen de algo.
Definición Tabla de cristal azogado por la parte posterior, y
también de acero u otro material bruñido, para que
se reflejen en él los objetos que tenga delante.
De cuerpo entero: espejo grande en que se
representa todo o casi todo el cuerpo de quien se
mira en él.
Reflejo: Se dice del conocimiento o consideración
que se forma de algo para reconocerlo mejor. Imagen
de alguien o de algo reflejada en una superficie.

APRENDIZAJE VICARIO
La Técnica del Espejo define el conjunto

Constructo de procedimientos que permiten visualizar el
conocimiento o consideración de una persona para
reconocerse mejor.

Fundamento Se basa en modelamiento por medio de la ejecución
guiada y reforzamiento

Objetivo • Aprender, aumentar y mantener la autoestima
• Ejercitar los principios asertivos
132
El terapeuta procede a modelar la técnica

colocándose frente a un espejo de cuerpo entero,
que le permita observarse por completo, y luego
procede a explicarle al paciente:
En la mañana, después del aseo matutino, y, frente

al espejo vas a comenzar a alabar tu intelecto,
haciendo contacto visual y con la respectiva
gesticulación (movimientos expresivos), vas a
verbalizar, expresando en voz alta: yo soy inteligente,
me gusta como pienso, soy espontáneo en mi
pensamiento, se improvisar, soy capaz de ver una
situación problemática y buscar una solución rápida,
soy brillante, me afirmo, soy valiente, soy asertivo;
esta expresividad dura aproximadamente de 3 a
5 minutos. Acto seguido el terapeuta indicará al
paciente que modele la conducta que acaba de
demostrarle, en un tiempo igual aproximado de 3 a
5 minutos.
Metodología
Posteriormente el terapeuta indicará al paciente que
al medio día se coloque nuevamente frente al espejo
y pasará a alabar tu cuerpo, haciendo contacto
visual y con la respectiva gesticulación (movimientos
expresivos), vas a verbalizar: me gusta el color de
mi pelo, me gusta el color de mis ojos, me gusta
mis labios, me gusta mi nariz, mis cejas, mis orejas,
me gusta el color y textura de mi piel, mi cuello, IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
me gusta mi tórax, mis mamas, mis hombros, mis APRENDIZAJE VICARIO
extremidades, mis manos son lindas, mis uñas, me

gusta mi espalda, caderas, glúteos, mi abdomen, mi
ombligo, mis genitales, (monte de Venus, vulva, pene
y testículos según el caso) mis piernas, rodillas, mis
pies; esta expresividad debe durar aproximadamente
de 3 a 5 minutos. Acto seguido el terapeuta indicará
al paciente que modele la conducta que acaba de
demostrarle, con un tiempo igual aproximado de 3
a 5 minutos.
Finalmente el terapeuta indicará al paciente que en

la noche se coloque nuevamente frente al espejo y
le indica: ahora vas a alabar tu capacidad afectiva y
sexual, haciendo contacto visual y, con la respectiva
133
gesticulación (movimientos expresivos) vas a

verbalizar: me gusta amar, me gusta sentirme querido,
me gusta que la gente se sienta cómoda conmigo, me
gusta cordializar, ser afectivo, ser efusivo, me gusta
tocar y que me toquen, sentir y acariciar, me gusta
como acaricio y ser acariciado, me gusta besar y que
me besen, me gusta tener actividad sexual, me gusta
que me penetren, me gusta penetrar, me gusta sentir
y hacer sentir, me gusta hacer el sexo oral y que
me lo hagan, soy buen amante; esta expresividad
debe durar aproximadamente de 3 a 5 minutos.
Acto seguido el terapeuta indicará al paciente que
Metodología modele la conducta que acaba de demostrarle, por
un tiempo igual aproximado de 3 a 5 minutos.
Al final de las demostraciones le indica al paciente

que haga la técnica en su totalidad, corrigiendo
aquellos aspectos que no pertenecen a la misma
(cualquier aspecto negativo hacia su intelecto,
cuerpo, capacidad afectiva y sexual) en un lapso
aproximado de 10 min.
Esta técnica debe realizarse todos los días y para

siempre.

• Cuando el paciente vuelve a consulta el terapeuta le
solicita que realice la técnica en su totalidad, con el
objeto de comprobar cómo la esta haciendo y de
ser necesario, aplicar los correctivos pertinentes.

APRENDIZAJE VICARIO
• Evaluar el contacto visual, el tono de voz, la

Evaluación gesticulación, el contenido, la secuencia y el tono
postural.
• Medir las USA antes y después.
• Hay terapeutas que indican al paciente llevar un
registro diario y horario del cumplimiento de la
técnica.
• Es esencial ser minucioso en la realización de la
técnica.
• En todo paciente donde se vaya a aplicar un

Indicaciones tratamiento de alguna alteración a nivel del sexo o
de la función sexual.
134
• En los programas de promoción de la salud sexual

es altamente recomendable su utilización. De allí
Indicaciones que en los programas de educación sexual escolar
se aplica la técnica realizando la adecuación
respectiva para la edad.
Contraindica- Pacientes con sintomatología psicótica

ciones

• El terapeuta tiene que ser insistente en el
modelamiento de la técnica y no permitir que
el paciente evada ningún aspecto. “Dígalo, soy
inteligente, repítelo, gesticúlalo, me gusta como
pienso, dilo, repítelo”, “Me gusta el sexo, me gusta
acariciar, me gusta que me toquen los genitales,
vamos, dilo, exprésalo, repítelo”.
• De existir un momento en el cual el paciente

Observaciones exprese su incomodidad hacia cualquiera de los
parámetros indicados, (intelecto, físico, capacidad
afectiva y sexual) el terapeuta inmediatamente
deberá corregir sus palabras y actitudes.
• En aquellos pacientes que tengan pareja o
que cohabiten en espacios de poca privacidad
es recomendable que informen a su pareja
o cohabitantes, que esa es una técnica de
rehabilitación de su autoestima.
• No hay que compararse con nadie
• Se puede aprovechar cuando la persona se refleja IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
en una vitrina para alabar cualquiera de las áreas APRENDIZAJE VICARIO
descritas.
• Es aconsejable que la técnica se realice en

ocasiones vestido y en otras completamente
Recomenda- desnudo, que el ambiente sea agradable, acogedor
ciones y privado.
• El terapeuta debe enfatizar que la técnica exige su
tiempo y este debe ser respetado, (evitar apuros).

• Hartman, W.E., Fithian, M.A.: Treatment of Sexual
Bibliografía Dysfunction. Published by Center for Marital and
Sexual Studies. Long Beach,California.1972
135
• Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.

Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
• Kazdin, A.E.: Covert modeling, imagery
Bibliografía assessment, and assertive behavior. McFall R. M.
and Marston A. 1975
Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol
43(5), 716-724. Oct 1975
• Kazdin, A.E.: Effects of covert modeling and model
reinforcement on assertive behavior.
Journal of Abnormal Psychology. Vol 83(3), 240-
252. Jun 1974
APRENDIZAJE VICARIO
136
ENSAYO CONDUCTUAL VERBAL

Los Doctores. Fernando Bianco C y Juan Jose Moles
Autor(es) durante la década de los setenta desarrollaron esta
técnica en base a los principios de la terapia de la
conducta y las aplicaciones clínicas que se realizaban
en pacientes con conductas no operativas

Pericia o habilidad para usar de esos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Definición Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan
en su vida
Verbal: Que se hace o estipula solo de palabra, y no
por escrito.

La Técnica del Ensayo Conductual Verbal es un
Constructo conjunto de procedimientos que se ensaya antes
APRENDIZAJE VICARIO
de utilizar un comportamiento que se hace solo de

palabra.

Fundamento Se basa en modelamiento por medio de la ejecución
guiada y el reforzamiento
Objetivo Ejercitar la conducta asertiva.
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la

Asertividad se define como la expresión de lo que se
Metodología
piensa y/o siente, sin que se produzca angustia, (el
termino angustia se refiere a ansiedad, miedo, culpa,
137
o temor); posteriormente el terapeuta lee un guión

con contenido sexual procediendo a gesticularlo y
leerlo en voz alta, y luego se le indica al paciente que
proceda a gesticular y leer en voz alta el mismo guión,
señalándole o corrigiéndolo aquellos aspectos de la
voz o de los gestos que no sean operacionalmente
asertivos.
Los distintos relatos contenidos en los guiones deben
de ir de lo mas simple a lo mas complejo, basándose
en los principios que sustentan la conducta asertiva,
los cuales son:
a. Expresarse en primera persona: Yo pienso, Yo

creo, Yo entiendo, Yo siento, Yo quiero, Yo deseo,
Yo no comprendo, Yo no estoy de acuerdo, Yo no
te amo, Yo considero, Yo estimo.
b. Auto y Hétero Elogio:
b1. Auto-elogio: es la alabanza de las cualidades

y méritos de uno mismo. Soy inteligente, Soy
Metodología suspicaz, Soy capaz de ver una situación
problemática y buscar una solución rápida,
Soy brillante, me afirmo, Soy valiente, Soy
honesto, Soy amoroso, Soy bello.
b2. Hétero-elogio: es la alabanza de las cualidades

y méritos de alguien. Que inteligente eres, Me
encanta tu brillantez, Que bello estas hoy, Eres
todo un maestro, Esta lindamente vestida, Que

APRENDIZAJE VICARIO
sagaz eres, Eres muy vivo, Eres muy astuto, Lo

que hiciste es tan bueno que lo voy a copiar.
c. Critica constructiva: es un juicio acerca de algo

o alguien que puede expresarse públicamente
con la intención de construir “con todo respeto,
además de que estas equivocado has provocado
un daño, (critica) creo que la próxima vez deberías
tener cuidado antes de realizar juicios como el que
acabas de emitir (constructividad)”.
d. Espontaneidad: Expresión voluntaria, natural y

fácil del pensamiento o de propio impulso. Ejemplo
dos personas que acaban de conocerse se reúnen
138
y al final de la reunión una de ellas expresa: ¡Estoy

enamorado!, ¡Que discurso tan bueno acaba de
hacer!, ¡Me llenas de sentimiento!, ¡Me siento
emocionado!.
Ante una mirada fija y seductora él le dice:!Violas
mi intimidad!
e. Improvisación: es expresar o hacer algo sin estudio

ni preparación. Ejemplo estando en una reunión
familiar ella expresa: Tú críticas a mis padres
porque no me amas; el: improvisa, ¡precisamente!
Metodología por amarte es que lo hago y, por supuesto, de
forma constructiva.
Posteriormente el terapeuta indicará al paciente

que debe practicar los guiones leídos y traer para
la próxima consulta, por lo menos dos guiones
realizados por el/ella. En dicha consulta, el terapeuta
le solicitará al paciente que gesticule y lea los guiones
que trajo.
Esta técnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta

considere que se ha producido el respectivo
aprendizaje.
En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad

Evaluación de la gesticulación y expresión del paciente; lo
cual le permitirá determinar cuando la técnica esta
aprendida. IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
APRENDIZAJE VICARIO

• Pacientes cuya expresión de contenido erótico
durante el cortejo y ejercicio de la función sexual
Indicaciones sea deficitario o necesite algunos correctivos.
• Pacientes con déficit o limitaciones en sus
expresiones verbales.
Contraindica- Ninguna
ciones
La enseñanza de esta técnica en pacientes con
antecedentes religiosos importantes, o que hayan
Observaciones tenido una crianza rígida, o que tengan rasgos
obsesivos notorios o hayan sido objeto de un
trauma sexual, debe realizarse de forma progresiva
139
utilizando contenidos sexuales poco intensos al

principio, para luego profundizarlos. Se aconseja
Observaciones
que el paciente domine operativamente el enfoque
A. (Modelo Fisiológico vs. Modelo Sociocultural)
antes de empezar a enseñar la técnica
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones

con contenido erótico y clasificarlos de poca, media
y alta intensidad y los debe practicar con la debida
gesticulación y entonación antes de enseñárselo al
Recomenda- paciente.
ciones
Es aconsejable tener guiones sin contenido erótico,
para ser utilizados previamente a la utilización de
los guiones con contenido erótico, con la finalidad
de ir sensibilizando al paciente en la conducta de
expresión verbal.

• Alberti, R.E., Emmons, M. L.: Your Perfect Right.
Impact and Publishers. Atascadero,CA.1970
• Lange, A. J., Jakubowski, P.: The Assertive Option.
Research Press. Champaign, IL (1978)
• Salter, A.: Conditioned Reflex Therapy 1949.
Reprinted by Wellness Institute, Inc. Gretna, LA.
2002.
• Wolpe, J.: The Practice o Behavior Therapy.
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.

APRENDIZAJE VICARIO
Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.

Bibliografía
• Stone, D., Patton, B., Heen, S.: Difficult
Conversations. Pengum Putnan, Inc.New York,NY:
(1999)
• Dickson, A.: A Woman in Your own Right.Quarter
Books Limited. London Eng. (1982)
• Lazarus, A. A.: Behaviour rehearsal vs. non-
directive therapy vs. advice in effecting behaviour
change. Behaviour Research & Therapy, Aug;4(3):
209-12. 1966
• Kazdin, A. L., Mascitelli, S.: Covert and overt
rehearsal and homework practice in developing
assertiveness. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol 50(2), 250-258. Apr 1982
140
• Kazdin, A.E.: Imagery elaboration and self-efficacy

in the covert modeling treatment of unassertive
behavior. Journal of Consulting and Clinical
Bibliografía Psychology. Vol. 47(4), 725-733. Aug 1979
• CIPPSV.: Modelo Fisiológico vs Modelo
Sociocultural. Formación de Actitudes del
Terapeuta. Editorial CIPV.1973/2006

APRENDIZAJE VICARIO
141
TÉCNICA DE ENSAYO CONDUCTUAL FÍSICO

En la década de los setenta El Dr. Albert Bandura
inició y desarrolló esta línea de Investigación que
luego aplicó con fines terapéuticos. Los Drs. Bianco
Autor
y Moles han realizado algunas adaptaciones cuando
han sido aplicados en pacientes con sintomatología
en el área de sexo y/o su función.

y recursos
Ensayo: Acción y efecto de ensayar.
Ensayar: Probar, reconocer algo antes de usarlo
Definición
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta
Conducta: Manera en que los hombres se comportan
en su vida
Físico: Exterior de una persona; lo que forma su
constitución y naturaleza.
Perteneciente o relativo a la constitución y naturaleza
corpórea, en contraposición a moral.

APRENDIZAJE VICARIO

La Técnica del Ensayo Conductual Físico define el
Constructo conjunto de procedimientos que se prueban antes
de utilizar un comportamiento corporal

Se basa en modelamiento por medio de la ejecución
Fundamento
guiada y reforzamiento.

Objetivo Ejercitar la conducta asertiva.
142
El terapeuta procede a explicarle al paciente que la

terapia del modelado, ideada por Bandura sugiere
que si uno escoge a alguien con algún problema o
trastorno y lo ponemos a observar a otro que está
intentando lidiar con problemas similares de manera
más productiva, el primero aprenderá por imitación
del segundo; posteriormente el terapeuta actúa un
guión sin contenido erótico y uno con contenido
sexual procediendo a demostrárselo, utilizando
sus manos y su cuerpo en el cuerpo de un(a) co-
terapeuta o de un instructor(a) sexual y luego le
indica al paciente que proceda a demostrar el guión,
señalándole o corrigiendo aquellos aspectos físicos
que no sean operacionalmente asertivos.
La intención es que el paciente aprenda la expresión

física mediante la postura, la mirada, el toque,
el apretamiento, el abrazo y, en fin con cualquier
movimiento corporal que conlleve a la proximidad
física con distintas partes del cuerpo del otro(a).
Los distintos guiones deben ir de lo mas simple a lo

Metodología mas complejo, basándose en los pasos envueltos
en el proceso de modelado descritos por Bandura:
1. Atención. Si vas a aprender, necesitas estar

Atento. Todo aquello que suponga un freno a la
atención, resultará en un detrimento del aprendizaje,
incluyendo el aprendizaje por observación. IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
APRENDIZAJE VICARIO
Algunos de los aspectos que influyen sobre la

atención tienen que ver con las propiedades del
modelo. Si el modelo es colorido y dramático, por
ejemplo, prestamos más atención. Si el modelo es
atractivo o prestigioso o parece ser particularmente
competente, prestaremos más atención. Y si el
modelo se parece más a nosotros, prestaremos
más atención. En otras situaciones como estar
adormitado, drogado, enfermo, nervioso o incluso
hiperactivo, se aprenderá menos.
Igualmente ocurre, si estás distraído por un estímulo

competitivo.
143
2. Retención. Debemos ser capaces de recordar

aquello a lo que le hemos prestado atención. Aquí es
donde la imaginación y el lenguaje entran en juego:
guardamos lo que hemos visto hacer al modelo
en forma de imágenes mentales o descripciones
verbales. Una vez “archivados”, podemos hacer
resurgir la imagen o descripción de manera
que podamos reproducirlas con nuestro propio
comportamiento.
3. Reproducción. Debemos ser capaces de

reproducir el comportamiento. Puedo pasarme todo
un día viendo a un patinador olímpico haciendo
su trabajo y no poder ser capaz de reproducir sus
saltos, ya que ¡no sé nada patinar!
Por otra parte, si pudiera patinar, mi demostración

de hecho mejoraría si observo a patinadores mejores
que yo.
Metodología La habilidad para imitar mejora con la práctica

de los comportamientos envueltos en la tarea.
Nuestras habilidades mejoran con el solo hecho
de imaginarnos haciendo el comportamiento. Por
ejemplo, imaginarnos el Ejercicio de la Función
Sexual antes de llevarla a cabo.
4. Motivación. Aún con todo esto, todavía no

haremos nada a menos que estemos motivados
a imitar; es decir, a menos que tengamos buenas

APRENDIZAJE VICARIO
razones para hacerlo.
Bandura menciona un número de motivos:

Reforzadores de probada utilidad; Reforzadores
prometidos, (incentivos) que podamos imaginar
y Reforzadores vicarios es decir, la posibilidad de
percibir y recuperar el modelo como reforzador.
Por supuesto que las motivaciones negativas

también existen, dándonos motivos para no imitar.
El terapeuta debe enseñarle, así mismo, al paciente

que es Asertividad y los principios que la sustentan
(Ver la Técnica del Ensayo Conductual Verbal)
144
Posteriormente el terapeuta indicará al paciente

que debe practicar los guiones demostrados y traer
para la próxima consulta por lo menos dos guiones
realizados por el. En dicha consulta el terapeuta le
Metodología solicitará al paciente que demuestre los guiones que
trajo.
Esta técnica debe realizarse hasta tanto el terapeuta

considere que ha habido el respectivo aprendizaje.

En cada consulta el terapeuta explora la naturalidad
Evaluación de las expresiones físicas del paciente; lo cual
le permitirá determinar cuando la técnica esta
aprendida.

En pacientes cuya expresión física de contenido no
Indicaciones erótico y los de contenidos sexual durante el cortejo
y ejercicio de la función sexual sean deficitario o
necesite algunos correctivos
Contraindica-
Ninguna conocida
ciones

La enseñanza de esta técnica en pacientes con
antecedentes religiosos importantes, que hayan
tenido una crianza rígida, con rasgos obsesivos IV. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL
notorios o que hayan sido objeto de un trauma sexual,
Observaciones
APRENDIZAJE VICARIO
debe realizarse de forma progresiva, utilizando

contenidos no eróticos al principio y después
introduciendo contenido sexual, poco intensos al
principio, para luego profundizarlos. Se aconseja
que el paciente domine operativamente el enfoque
A. (Modelo Fisiológico vs. Modelo Sociocultural).
El terapeuta debe elaborar por lo menos 20 guiones

Recomenda- de expresión con contenido erótico y clasificarlos de
ciones poca, media y alta intensidad y los debe practicar
antes de enseñárselo al paciente.
145
Bibliografía
• Bandura, A. Self-efficacy: The exercise of control.
New York: W.H. Freeman. (1997).
• Bandura, A. Social Foundations of Thought and
Action. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. (1986).
• Bandura, A. Aggression: A Social Learning Analysis.
Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. (1973).
• Bandura, A. Social Learning Theory. New York:
General Learning Press. (1977).
• Bandura, A. Principles of Behavior Modification.
New York: Holt, Rinehart & Winston. (1969).
• Bandura, A. & Walters, R. Social Learning and
Personality Development. New York: Holt, Rinehart
& Winston. (1963).
APRENDIZAJE VICARIO
146
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE

proceder

tracto sucesivo.
INTEGRAL: Dicho de cada una de las partes de un todo: Que entra en su

composición sin serle esencial, de manera que el todo puede subsistir,
aunque incompleto, sin ella.
APRENDIZAJE: Adquisición por la práctica de una conducta duradera.
CONSTRUCTO: Procedimientos Integrales de Aprendizaje son

métodos de ejecución fundamentados en cada uno de los paradigmas
que permiten la adquisición por la práctica de una conducta duradera.
Estos procedimientos incluyen:
1. Técnica de análisis de la situación conductual de aprendizaje

2. Técnica de la Instructoría sexual
V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES
DE APRENDIZAJE
147
TÉCNICA DE ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE
Autor (es) Iniciada por Skinner y Wolpe, bien sistematizada por

Baer, Wolf y Risley a finales de los sesenta.

y recurso
Análisis: Distinción y separación de las partes de
un todo hasta llegar a conocer sus principios o
elementos.
Definición Situación: Acción y efecto de situar o situarse.
Situar: Poner a alguien o algo en determinado sitio
o situación
Conductual: Perteneciente o relativo a la conducta.
Conducta: Conjunto de las acciones con que un ser
vivo responde a una situación.
Aprendizaje: Acción y efecto de aprender algún arte,
oficio u otra cosa. Adquisición por la práctica de una
conducta duradera.

La técnica de análisis de la situación conductual
de aprendizaje comprende un conjunto de
Constructo procedimientos que permiten la distinción y
separación de las partes de un todo, en relación a un
determinado conjunto de acciones presentes en un
ser vivo, adquiridas como producto de la practica.

Se basa en los principios del condicionamiento

Fundamento
clásico del operante, y del modelamiento.
DE APRENDIZAJE
• Conocer y analizar la conducta que desencadenó

Objetivos
la clínica, por la cual el paciente consulta.
148
• Aplicar los modelos de condicionamiento y

modelamiento conductual a la situación de
aprendizaje del paciente.
Objetivos • Explicar al paciente los resultados del análisis
conductual durante la sesión de confrontación.
• Contribuir con el bienestar físico al ayudar a las
personas a incorporar o modificar comportamientos
que influyen en el mejoramiento de la salud.

El análisis conductual es el proceso de obtener
Información detallada acerca del paciente, que será
utilizada durante la aplicación de la terapia de la
conducta. El foco central del terapeuta está en el
síntoma, en el signo, en la tensión, en el desagrado,
en el distress y en la discapacidad que condujo al
paciente a solicitar tratamiento. La primera pregunta
que se hace el terapeuta esta relacionada con un
diagnóstico amplio: ¿la sintomatología es aprendida
u orgánica? La terapia de la conducta es apropiada
si es aprendido. Si el patrón conductual productor
del estress es debido a una enfermedad psicótica o
cualquier otra con base orgánica, alguna otra forma
de tratamiento esta indicada pero no terapia de la
conducta (Wolpe).
Metodología
El terapeuta durante la realización de la historia clínica
debe interrogar detalladamente cada conducta,
caracterizándola, ubicando los posibles orígenes y
los factores que la mantienen.
Debe así mismo, investigar si la conducta va

acompañada por otras conductas.
Posteriormente procederá a deducir cual modelo

conductual explica su conducta o conductas
presentadas por el paciente.
Luego en una sesión posterior, que se denomina de

confrontación, le explica al paciente los pormenores
del aprendizaje de las conductas que ejecuta,

DE APRENDIZAJE
las cuales pueden ser fisiológicas o patológicas,

operativas o no.

149
El terapeuta comprueba si ha existido mejoramiento

con relación a la extinción de la(s) conducta(s)
tratadas
Evaluación La ausencia o escasa mejoría clínica después de 4
o 5 consultas, obliga a realizar la historia clínica otra
vez y reexaminar los supuestos aprendizajes que el
paciente ha tenido.

• En todo los pacientes que consultan por alguna
alteración a nivel de sexo o la función sexual.
Indicaciones • De manera general se debe utilizar en todos los
pacientes que consulten por cualquier tipo de
sintomatología.

Paciente varón de 25 años, soltero que consulta
por presentar un tiempo de funcionamiento sexual
rápido. El paciente manifiesta:“soy muy rápido”, “me
vengo rápido”; refiere que inicio su Función Sexual
a los 13 años cuando auto ejerció la Función Sexual
por primera vez, desde entonces, hasta el presente lo
realiza “en el baño de su casa, se estimula recordando
películas eróticas y que lo hace apurado por temor
a ser descubierto. Igualmente informa que durante
los ejercicios de la Función Sexual con mujeres
las cuales han sido 10, siempre ha presentado un
Ejemplos tiempo de funcionamiento sexual rápido. Apenas lo
introduzco, acabo”.
Al hacer el análisis conductual de la situación de

aprendizaje observamos que el paciente adquirió
su respuesta sexual rápida desde su primer Auto
Ejercicio de la Función Sexual teniendo las siguientes
situaciones a ponderar:
El miedo a ser descubierto, el hacerlo en el baño y

el recurrir siempre al recuerdo de películas eróticas.
La Situación/Estímulo sexual es recordar películas

DE APRENDIZAJE
eróticas en el baño de su casa la respuesta sexual

es la manipulación del pene erecto, el temor a ser
descubierto es la situación/estimulo que produce
150
una respuesta de ansiedad que acelera el Tiempo

de funcionamiento sexual. La repetición de esta
conducta va a permitir que la situación/estímulo
sexual precipite una respuesta rápida de eyaculación.
La eyaculación rápida que presenta el paciente
cuando tiene relaciones con mujeres es una
comprobación de que el paciente aprendió a acelerar
la Respuesta de eyaculación frente a la situación/
estimulo sexual.
Ejemplos
En este caso la situación/estímulo de “temor a ser
descubierto” produce una respuesta de ansiedad
la cual es paralela a la situación/estímulo sexual
que provoca la respuesta sexual, al repetirse varias
veces esta condición, la situación/estímulo sexual
provoca una respuesta de ansiedad que a su vez
es una situación/estímulo que acelera el tiempo
de funcionamiento sexual; lo cual se manifiesta al
eyacular rápidamente.
Contraindica-
No tiene contraindicaciones
ciones

El análisis conductual permite al paciente entender
Observaciones cuando y como adquirió la conducta que ocasionó
los síntomas y signos por los cuales consulta y como
la mantiene.
El terapeuta deberá interrogar al paciente

meticulosamente, y tener en consideración que
el paciente pudo haber ocultado información de
Recomenda-
manera voluntaria o no.
ciones
La consulta correspondiente al interrogatorio no
debe durar más de 45 a 50 minutos. Lo cual significa
que pudiera necesitarse de 2 a 3 consultas más para
completar la historia clínica.
• Skinner, B .F.: Science and Human Behavior.

Macmillan. New York 1953.
• Baer DM, Wolf MM, Risley TR.: “Some current

Bibliografía
DE APRENDIZAJE
dimensions of applied behavior analysis”. J Appl

Behav Anal 1 (1).1968
• Skinner, B.F.: About Behaviorism. Knopf. Nueva
151
York: 1974
Pergamon Press. New York. 2nd Edition.1973.
Bibliografía Pergamon Press. New York. 3rd Edition.1982.
• http://en.wikipedia.org/wiki/Applied_behavior_
analysis. 15-05-2010.
• Moles J. Psicología conductual. Editorial Greco
SA, Caracas 1991
DE APRENDIZAJE
152
TÉCNICA DE LA INSTRUCTORÍA SEXUAL

Ideada y utilizada en su programa de tratamiento
de la Respuesta Sexual Inadecuada por los Drs.
Autor (es) William Master y Virginia Johnson, en la década de
los sesenta y publicada en 1970.
El Dr. Fernando J Bianco C modifico algunos de los
aspectos de esta técnica a partir de 1973.

Instructor: Adj. Que instruye
Instruir: Enseñar, doctrinar. Comunicar sistemática-
mente ideas, conocimientos o doctrinas.

La Técnica de la” Instructoría Sexual” comprende
el conjunto de procedimientos por los cuales
Constructo
una persona enseña sistemáticamente ideas,
conocimientos, y habilidades a otra persona,
referentes al sexo y su función.

Se basa en una sumatoria de aprendizaje de
conductas donde se utilizan los paradigmas
Fundamento
del condicionamiento clásico, operante y el
modelamiento (vicario)

Una vez que el terapeuta ha realizado el diagnóstico

de un paciente y ha concluido que necesita de la
DE APRENDIZAJE
Metodología
asistencia de un/a instructor(a) sexual, le plantea al
paciente:
153
1. Para realizar tu tratamiento necesitamos de la

intervención de una persona que nos asista en tu
tratamiento y que este debidamente formado/a, a
estos profesionales se les denomina instructor(a)
sexual.
2. Con el/ella vas a tener 10 sesiones terapéuticas,
las cuales siguen un programa específico el cual
coordino y controlo.
3. Se le pregunta al paciente si esta de acuerdo y se
le aclara las inquietudes que pueda tener.
4. Si el paciente acepta se le cita a la primera
sesión que se realiza en el consultorio, y que se
caracteriza por que conoce a el/la instructor(a)
sexual. Se le indica al paciente que debe
comentarle su problemática a el/la instructor(a)
y el terapeuta procede a retirarse del consultorio
dejándolos solos.
5. El/La Instructor(a) Sexual producto de su
formación procurará que el paciente refiera toda
las características de la situación que le acontece,
ofreciendo palabras de aliento, “no te preocupes”,
“eso nos pasa a todos”, “lo vas a superar”.
Metodología 6. Una vez terminada la entrevista, el(la) instructor(a),
se comunica con el terapeuta quien regresa al
consultorio y les pregunta como se sienten y
dependiendo de la respuesta (bien, satisfecho,
tranquilo, cordial) los invita a que se pongan de
acuerdo en relación al hotel y al día en que van a
realizar las siguientes sesiones, las cuales son 2
por semana.
7. Recordar que el/la instructor(a) llevará un registro
escrito de lo que acontece en cada sesión, al
finalizar el tratamiento, dicho registro debe ser
incluido en la historia clínica.
8. En caso de que el paciente o la instructora(o)
manifiesten sentirse incómodos, o poco
empáticos, el terapeuta procederá a manifestarle
que no es conveniente que ellos continúen las
sesiones. El terapeuta procederá a buscar otra(o)
instructor(a).
9. En la segunda sesión que se realiza ya en un
DE APRENDIZAJE
hotel acordado, la instructora pondrá en práctica

la técnica de observación de la pareja, una vez
concluida la sesión se ponen de acuerdo cuando
154
será la próxima entrevista (fecha, hora, lugar). El

paciente deberá comunicarse telefónicamente
con el terapeuta y le reportará los pormenores
de la sesión; igualmente recibirá el reporte de la
instructora, procediendo a realizar los ajustes
necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la tercera sesión o que se repita la sesión
concluida.
10. En la tercera sesión la instructora sexual
practicará la técnica observación de la pareja y, la
técnica del masaje bilateral digito palmar sin
toque de genitales una vez concluida la sesión
se ponen de acuerdo cuando será la próxima
entrevista (fecha, hora, lugar). El paciente deberá
comunicarse telefónicamente con el terapeuta y le
reportará los pormenores de la sesión; igualmente
recibirá el reporte de la instructora procediendo a
realizar los ajustes necesarios, pudiendo indicar
que se proceda con la cuarta sesión o que se
repita la sesión concluida.
11. En la cuarta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la
Metodología Pareja, y la Técnica del Masaje Bilateral
Digito Palmar con Toque de Genitales una vez
con el terapeuta y le reportará los por menores
de la sesión; igualmente recibirá el reporte de
la instructora procediendo a realizar los ajustes
necesarios, pudiendo indicar que se proceda
con la quinta sesión o que se repita la sesión
concluida.
12. En la quinta sesión el/la instructor(a) sexual
practicará la Técnica de Observación de la
Pareja, la Técnica del Masaje Bilateral Digito
Palmar con Toque de Genitales y, dependiendo
del diagnóstico del terapeuta, se aplicarán las
técnicas especificas a partir de esta sesión. Queda
entendido que las primeras cuatro sesiones son
comunes para cualquier persona que tenga o no

DE APRENDIZAJE
sintomatología clínica sexológica. Si tomamos

por ejemplo. un caso de eyaculación rápida el
procedimiento será de la siguiente manera: Se
155
le agrega durante la quinta sesión la técnica del

apretamiento o, técnica de Semans, una vez
con el terapeuta y le reportará los pormenores
de la sesión; igualmente recibirá el reporte de
el/la instructora procediendo realizar los ajustes
necesarios, indicando que se proceda con la
sexta sesión o que se repita la sesión concluida.
13. En la sexta sesión, el/la instructor(a) sexual
practicará la técnica de observación de la
pareja, la técnica del masaje bilateral digito
palmar con toque de genitales, la técnica del
apretamiento o de Semans y la técnica de
pose y despose, una vez concluida la sesión
Metodología que se proceda con la séptima sesión o que se
14. En la séptima sesión la instructora sexual
apretamiento o de Semans y la técnica de
pose y despose y además, la técnica del coito
programado en dos, una vez concluida la sesión
realizar los ajustes necesarios, indicando que se
proceda con la octava sesión o que se repita la
sesión concluida.
15. En la octava sesión el/la instructor(a) sexual

DE APRENDIZAJE

apretamiento o de Semans, y la técnica del pose
y despose y la técnica de coito programado en
156
cinco, una vez concluida la sesión, se ponen de

acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará
los pormenores de la sesión; igualmente recibirá
el reporte de la instructora procediendo a realizar
los ajustes necesarios, pudiendo indicar que se
proceda con la novena sesión o que se repita la
sesión concluida.
16. En la novena sesión el/la instructor(a) sexual
apretamiento o de Semans, la técnica de Pose
y despose y la técnica del coito programado en
nueve, una vez concluida la sesión se ponen de
acuerdo cuando será la próxima entrevista (fecha,
hora, lugar). El paciente deberá comunicarse
telefónicamente con el terapeuta y le reportará
los pormenores de la sesión; igualmente recibirá
el reporte de el/la instructor(a) procediendo a
Metodología que se proceda con la décima sesión o que se
17. En la décima sesión el/la instructor(a) sexual

practicará las técnicas de: observación de la
apretamiento o de Semans, la técnica de pose
y despose y además la técnica de coito libre.
El paciente deberá asistir a la consulta y reportar
los pormenores de la sesión; igualmente estará
presente el/la instructor(a). Durante esta sesión,
el paciente puede ser dado de alta, o pudiera
suceder que se considerara conveniente algunas
sesiones adicionales, las cuales se caracterizarían
por ejercitar las técnicas de: observación de la
apretamiento o de Semans, la técnica del pose

y despose y la técnica de coito programado en
DE APRENDIZAJE
11, en 15, en 21, etc.
157

• Pacientes, con disfunciones sexuales que no
tengan pareja.
• Pacientes que teniendo pareja se juzgue
Indicaciones
conveniente que el programa terapéutico
fundamental lo realice el/la Instructor(a) Sexual.
• Personas que soliciten iniciación sexual o
rehabilitación de la función sexual
Contraindica- En pacientes que tengan enfermedades Infecto

ciones contagiosas

Recordar que el/la instructor(a) sexual no debe hablar
de sus honorarios (dinero) con la persona que asiste.
Está terminantemente prohibido el consumo
de sustancias alcohólicas, drogas ilícitas y/o
psicotrópicos tanto por el instructor como por la
Observaciones
persona que asiste; antes o durante la terapia.
Las sesiones deben realizarse durante el día y nunca
en la noche, lo que permitirá atender cualquier tipo
de eventualidad que se presente.
El paciente no deberá tener ejercicio de la función
sexual, solo o acompañado, durante la realización de
la Instructoría Sexual.
Recomenda- Utilizar el Programa Terapéutico Fundamental (PTF)

ciones empleando las técnicas adecuadas.
• Master, W.H., Jhonson, V,E.: Human Sexual

Inadequacy, Little Brown and Company Boston
1970
• Bianco, F.: La Utilización de Terapistas Sexuales
en el Tratamiento de Pacientes con Síndrome de
Bibliografía Disfunción Sexual. V Congreso Venezolano de
Psiquiatría. Puerto Ordaz, noviembre 1973
• Bianco, F: Eyaculación Precoz: Clínica, Diagnostico

Urología. Puerto la Cruz, marzo 1974
DE APRENDIZAJE
• Bianco, F. Cárdenas, R, Suárez, M R. Barrasa,

E. Manual de Tratamiento de Enfermedades en
Sexología, Editorial CIPV, Caracas 2002.
158
• Pazmiño, E. Instructoría Sexual. V Congreso

Bibliografía
Cubano de Sexología y Educación Sexual. La
Habana – Cuba 2010
DE APRENDIZAJE
159
DE APRENDIZAJE
160
GLOSARIO
A
Actitud: Es el agrado o desagrado hacia una persona, objeto
o hecho específico que se presenta como situación/
estímulo, lo cual es consecuencia de un proceso de
aprendizaje que involucra aspectos cognitivo y afectivos.
Rada, Arias, 1991. Es un estado de disposición adquirida y
organizada a través de la propia experiencia, la cual incita
al individuo a reaccionar de una manera característica
frente a determinadas personas, objetos o situaciones.
Administrador sexual: Persona u objeto que aplica el estímulo sexual.
Adulto Operativo: Aquel ser que sabe manejar su libertad y que posee la
capacidad de tolerar frustraciones
Aerobismo: Deporte consistente en correr al aire libre.
Anorexia Sexual: Entidad clínica consecuencia de una alteración del

Factor Frecuencia de la Fase Situación/Estimulo Sexual
Asertividad: “Conducta aprendida que permite expresar lo que se

siente y/o piensa ante una Situación/Estímulo Relación
Interpersonal, inhibiendo la Respuesta de Ansiedad o la
Respuesta Agresiva”. C.I.P.P.S.V., 1991
Autoejercicio de la Función Sexual: Es la manipulación de los genitales

o de cualquier otra parte del cuerpo, con la finalidad de
Ejercer la Función Sexual. (masturbación).
Aversión Sexual: Rechazo extremo, persistente y recurrente hacia toda

actividad de tipo sexual, caracterizada por temor, rechazo y
una evitación de todos o casi todos los contactos sexuales
y genitales, lo cual es irracional y compulsivo.
C
Calistenia Conjunto de ejercicios que conducen al desarrollo de la
agilidad y fuerza física
161
Conducta: Respuesta emitida ante una situación estimulo umbral.

Esa respuesta puede ser incondicionada (innata) o
condicionada (aprendida)
Conducta Fisiológica: “Respuesta en la cual los procesos fisiológicos

del organismo se encuentran preservados. Se caracteriza
porque se basa en la condición variante de la fisiología.
Médicamente hablando es una conducta sana, pudiendo
ser operativa o no”. Bianco, 1991a
Conducta Patológica: “Respuesta en la cual los procesos fisiológicos

están alterados (trastornados o interrumpidos). Ello indica
que está suspendida la condición variante de la fisiología
(sólo se presentan respuestas específicas ante situaciones/
estímulo determinadas). Médicamente hablando es una
conducta enferma, pudiendo ser operativa o no”. Bianco,
1991a
Conducta Socialmente Aceptada “Respuesta emitida por el organismo

ante la cual el entorno se muestra “satisfecho” y es
aceptada por encontrarse dentro de los límites fijados por
la norma sociocultural” Bianco, 1991a
Conducta Socialmente Rechazada “Respuesta emitida por el

organismo ante la cual el entorno se muestra “insatisfecho”
y no es aceptada por no encontrarse dentro de los límites
fijados por la norma sociocultural”. Bianco, 1991a
D
Disfunción Sexual: fisiopatología de la Respuesta Sexual. Es la
presencia de una alteración en la respuesta sexual ante
una Situación/Estímulo efectiva.
Discordia Marital: Desavenencia de voluntades u opiniones en la vida

conyugal.
Disfrute Sexual: Percibir o gozar en el sexo.
Disfunción Eréctil: Entidad clínica consecuencia de una alteración de la

Fase de Respuesta Sexual en el varón.
Disfunción Orgásmica: Entidad clínica consecuencia de una alteración

de la Fase de Respuesta Sexual en la hembra, en la cual
es incapaz de lograr el orgasmo.
Disfunción Orgásmica Masturbatoria: Individuos que refieren

162
incapacidad de obtener un orgasmo durante la manipulación

de sus genitales, por parte de su pareja, no así de otras
formas.
E
Ejercicio de la Función Sexual: Toda acción encaminada activar la
función sexual de un individuo.
Enfoque A El estudio del MODELO FISIOLÓGICO VS MODELO

SOCIOCULTURAL, acomete objetiva y científicamente
el análisis de la Conducta Humana. Exige la identificación
de una conducta para clasificarla según los criterios de
los modelos propuestos, posteriormente, estudia sus inter-
relaciones. Este enfoque permite:
a.- analizar y diagnosticar una conducta dentro del marco

de lo fisiológico y el marco de lo sociocultural, para
luego estudiar sus contingencias;
b.- asistir el proceso de toma de decisiones.
Propuesto por el Dr. Fernando J. Bianco C. (1973)
Entrenamiento Sexual Preparar, adiestrar, especialmente para la práctica

de conductas sexuales
Estímulo: Cualquier cambio en el ambiente interno o externo de un

organismo que provoca una modificación en su actividad.
Evitación Sexual: Apartarse de las actividades propias del sexo.
F
Fase de la Respuesta Sexual (Rs) Es conceptualizada como: toda
actividad caracterizada por presencia de activación cortical
y medular en el sistema nervioso la cual se correlaciona
con un fenómeno de tumescencia (Fase de Excitación y
Meseta); de contractibilidad muscular lisa y/o estriada-
(Fase Orgásmica) y fenómeno de detumescencia tanto a
nivel genital como extragenital (Fase Resolutiva), efecto
de una Situación/Estímulo Sexual. Factores anatomo –
hormono – neuro - vásculo – endotelial determinan esta
fase.
163
Frecuencia alta: Cuando la unidad de tiempo de activación de la Situación/

Estimulo Sexual es diaria o cada dos, tres o cuatro días.
Frecuencia baja: Cuando la unidad de tiempo de activación de la

Situación/Estimulo Sexual es cada diez, once, doce, trece
o catorce días.
Frecuencia de funcionamiento sexual: Es la operacionalización de lo

que ha sido llamado “líbido”, “deseo”, “necesidad”, “drive”,
“ganas” “estar verriondo”, “estar arrecho”, entre otros
términos.
Frecuencia media o moderada: Cuando la unidad de tiempo de

activación de la Situación/Estimulo Sexual es cada cinco,
seis, siete, ocho o nueve días.
Fobia a penetrar: Tipo de aversión sexual
H
Habito: “Manera constante de responder ante situaciones/
estímulo determinadas y específicas” Moles, 1991
Habito Operativo: “Es el conjunto de conductas que contribuyen

al mantenimiento del equilibrio bio-psico-social del
individuo” Moles, 1991
Iniciación Sexual: Proporcionar a alguien los primeros conocimientos

o experiencias sobre el sexo.
M
Matrimonio Inconsumado: Patología de Pareja donde comúnmente
la mujer tiene un Vaginismo y su compañero desarrolla
una Disfunción Eréctil producto de los frecuentes intentos
fallidos durante la interacción coital, ello trae como
consecuencia la imposibilidad de consumar el coito y por
tanto el matrimonio.
Método Sexual: El método de aplicación del estímulo sexual que

puede ser visual, táctil, olfativo, auditivo, gustativo o el
empleo de la fantasía psíquica a través del recuerdo y la
imaginación
164
n
No Operativo: “Mayoría de las conductas desadaptadas (no operativas)
son en gran parte adquiridas mediante el aprendizaje,
pero, está demostrado que diferentes alteraciones
biológicas ya sean infecciosas, traumáticas o sistémicas,
influyen en la conducta manifiesta”. Moles, 1991
O
Operativo: Constructo que expresa la idea, obra y acción que concibe
o forma el entendimiento. Pensamiento expresado con
palabras que indican una opinión o juicio que se forma(n)
un(os) autor(es) después de la observación de una
situación. (MANUAL FLASSES 2008)
Orgasmo Retardado: Entidad clínica consecuencia de una alteración en

el Tiempo de Funcionamiento Sexual en la mujer.
P
Parafilias: Patología de la Función Sexual a nivel de la Fase de la
Situación/Estímulo Sexual. (Conocidas como Parafilias
DSM IV – TR y CIE – 9 - CM; y trastornos de inclinación
sexual en el CIE – 10 (94-A, 94-B, 128).
Pedofilia: entidad clínica consecuencia de una alteración del Factor

Administración de la Fase Situación/Estimulo Sexual.Cuya
especifidad fundamental es que el administrador es un
niño(a).
R
Rango de Variabilidad Fisiológica: La fisiología establece la existencia
de un Rango de Variabilidad Fisiológica, el cual es requisito
indispensable para afirmar que el funcionamiento existe y
está preservado. Dicho rango posee latencia, intensidad,
magnitud y contigüedad”. Bianco, 1993, en FLASSES,
1993
Rehabilitación Sexual: Conjunto de métodos que tiene por finalidad la

recuperación de la función sexual.
Respuesta: Cualquier actividad accesible a la observación (contracción
165
muscular, secreción glandular, etc) y al control, efecto de

una estimulación.
Respuesta Erectiva: Facultad o propiedad del pene para levantarse,

enderezarse o ponerse rígido.
Respuesta Sexual: FLASSES conceptualizó el constructo Proceso
de Activación de la Unidad Situación/Estímulo Sexual –
Respuesta Sexual como el conjunto de fases que excitan
a una acción simultánea cuando se sitúan cambios en el
ambiente interno o externo del organismo, el cual conlleva
a la ejecución de una actividad sexual accesible a la
observación y al control
Respuesta Sexual Alternativa: Efecto que se pretende conseguir con

una actividad sexual suplente.
S
Situación: Acción y efecto de situar. Estado de las cosas y personas.
Que ha sido ubicado. Ubicación con respecto al medio
interno o externo, de un cierto número de actos o de puntos
de referencia.
Situación/Estimulo Acción de situar cualquier cambio en el ambiente

interno o externo de un organismo, con el fin de incitar la
ejecución de una actividad.
Situación/Estímulo Sexual (S/Es) Es conceptualizada como: la acción

de situar cualquier cambio en el ambiente externo o interno
de un organismo con el fin de provocar la ejecución de una
actividad de carácter sexual
Síndrome de Incompatibilidad de Frecuencia de Funcionamiento

Sexual: Conocida también como Discronaxia Sexual.
Consecuencia de una alteración del Factor Frecuencia de la
Fase Situación/Estimulo Sexual en la pareja. Caracterizado
porque los miembros de la pareja poseen una frecuencia
dispar. Por ejemplo, él de frecuencia Alta y ella de frecuencia
Baja. “de cada cinco búsquedas pego una”
Síndrome de Baja Frecuencia Sexual: Ver anorexia sexual
Síndrome de Incompatibilidad del Tiempo de Funcionamiento

Sexual: Es un síndrome de la pareja donde cada uno
de forma individual tienen un Tiempo de Funcionamiento
Sexual Operativo, vale decir, se sienten satisfechos, pero
166
cuando ejercen la Función Sexual en pareja, el hombre es

más rápido que ella y viceversa. Por Ej. La mujer tiene un
orgasmo muy rápido y no desea continuar y él no completa
su Respuesta Sexual, la misma situación puede suceder al
contrario. Cuando esto ocurre de forma irregular o azarosa,
no repercute en la pareja, pero si constituye un patrón en
el Ejercicio de la Función Sexual entre ellos, genera una
serie de conflictos, tanto en el ámbito sexual como en otras
áreas. Se ha observado, como consecuencia: disminución
de la Frecuencia de Funcionamiento Sexual, desarrollo de
una Disfunción Eréctil y/o Disfunción Orgásmica, así como
la instalación progresiva de una Discordia Marital
Síndrome de Disfunción Eréctil: Para FLASSES es la incapacidad

consistente o recurrente en el hombre para lograr y/o
mantener una erección peniana suficiente para ejercer una
función sexual operativa; cuadro clínico que debe tener
al menos tres meses de instalado, debe ocurrir cuando se
ejerce la Función Sexual tanto solo como en pareja.
Síndrome de Disfunción Eyaculatoria: Para FLASSES es la imposibilidad

de eyacular, luego de un periodo operativo de activación de
la función sexual; cuadro clínico que debe tener al menos
tres meses de instalado, debe ocurrir tanto durante el auto
ejercicio de la Función Sexual como cuando se ejerce la
Función Sexual en pareja.
Síndrome de Disfunción Orgásmica Coital: Entidad clínica

consecuencia de una alteración del Factor Método de la
Fase Situación/Estimulo Sexual en la Pareja. En la que
refieren la incapacidad de obtener orgasmo durante el
ejercicio coital, no así de otra forma.
Síndrome de Disfunción Sexual en la Pareja. Entidad clínica

consecuencia de una alteración en la Fase de Respuesta
Sexual en la pareja. Se inicia con la conformación de la
pareja, a medida que el tiempo transcurre el cuadro clínico
se torna más evidente. A pesar de lo anterior, en algunas
parejas el área afectiva se intensifica lo cual permite que
continúe su funcionamiento. En otras, en cambio, podría
desarrollarse una discordia progresiva, que lleva a la ruptura
Síndrome de Disfunción Sexual Tipo I: Individuos que refieren la

incapacidad de ejercer la Función Sexual con otra persona
distinta a su compañero/a habitual (legalizado o no)
Patología en la pareja, a nivel del Factor Administrador de
167
la Fase de la Situación/Estímulo Sexual.
Síndrome de Disfunción Sexual Tipo II: Individuos que refieren

la incapacidad de ejercer la Función Sexual con su
compañero/a habitual pero no así con otras personas.
Síndrome de Disparidad Tiempo/Frecuencia: Caracterizada porque los

miembros de la pareja poseen una frecuencia igual, pero a
destiempo (no coincidentes). Conocido como Síndrome de
Chacón “Cuando ella desea yo no y viceversa”
Síndrome de Eyaculación Rápida: Entidad clínica consecuencia de una

alteración en el Tiempo de Funcionamiento Sexual en el
varón, el cual es percibido como rápido por el paciente.
Síndrome de Pobre Ajuste Coital (Apraxia Coital): Individuos que refieren

ejercicio coital deficitario debido a una incoordinación de
los movimientos pélvicos en la pareja durante el coito.
Síndrome de Vaginismo: Caracterizada por la contracción involuntaria

del músculo constrictor de la vulva ante la inminente
penetración vaginal. Dicha contracción se acompaña, por
lo general de la contracción de los músculos pélvicos.
T
Tiempo de Funcionamiento Sexual: FLASSES ha conceptualizado
el Tiempo de Funcionamiento Sexual como el intervalo
que pasa entre el inicio del Proceso de Activación de
la Situación/Estimulo Sexual hasta que concluye la
Respuesta Sexual. Las causas que alteran el tiempo de
funcionamiento sexual están en estudio, sin embargo se
ha observado que algunos fármacos, el alcohol, la cocaína,
y situaciones relacionadas con la conducción nerviosa
pueden afectar esta fase.
U
Umbral: Intensidad mínima que requiere una situación/estimulo
para ser percibida por un receptor.
V
Variante Fisiológica: Condición necesaria del organismo que le permite
funcionar. Variante Fisiológica aplicado al Sexo y su Función
es conceptualizado como “La condición orgánica que
permite el funcionamiento del Proceso de Diferenciación
168
del Sexo y del Proceso de Activación de la Unidad Situación

/Estímulo Sexual - Respuesta Sexual”.
Voyeurismo: entidad clínica consecuencia de una alteración del Factor

Método de la Fase Situación/Estimulo Sexual. Que
consiste en observar a terceros en forma oculta desnudos
o haciéndo el ejercicio de la función sexual.
SIGLAS
AEFS: Auto ejercicio de la Función Sexual
ES: Estimulo
EUSO: Escala de Unidades Subjetivas de Orgasmo
EFS: Ejercicio de la Función Sexual
Rs: Respuesta Sexual
USA Unidades Subjetivas de Ansiedad.
169
170
ANEXOS
ANEXO N. 1
UNIDADES SUBJETIVAS DE ANSIEDAD (USA)
TERMÓMETRO
NOMBRES_______________________________________________________
APELLIDOS______________________________________________________
FECHA__________________________________________________________
Describir la situación donde ha estado más angustiado, nervioso,

asustado en su vida 100 USA______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Describir la situación que ha estado más relajado, calmado en su vida 0
USA____________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
En este momento cuantas USA tiene________________________________
AUTOMEDIR LAS USA QUE TIENE EN LAS HORAS SEÑALADAS

MIERCOLES

DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
LUNES
9:00
15:00
20:00
171
ANEXO N. 2
TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL
172
ANEXO N.3
TÉCNICA DE LA COPA SEXUAL
• El: Deseo que mi pareja me haga sexo oral sobre la mesa de la cocina.
• Ella: Deseo hacerle sexo oral a mi pareja
• El: Deseo que mi pareja coma helado sobre mi abdomen

• Ella: Deseo comer manjar de leche sobre el pene de mi pareja
• El: Deseo que mi pareja introduzca un vibrador en mi vagina mientras

yo le hago sexo oral
• Ella: Deseo frotar mis pechos contra sus genitales
173
ANEXO N. 4
RELATOS SEXUALES
Por: Beira Díaz Lisboa
PLAZA
En cualquier momento, llegarían. Por fin estarían cara a cara, cuerpo a

cuerpo. Tal vez quisieran permanecer de pie mientras se observaban. Tal
vez jugarían a la indiferencia, disimulando las miradas, la respiración. En
todo caso, la plaza estaba allí, esperándolos.
Solía estar llena de hojas, ladridos, noticias. Estaba harta, asqueada

de tanta nimiedad. Las ansias de aquellos jóvenes por llegar a ella, la
cautivaba. Anhelaba dejar de ser un albergue de encuentros efímeros,
sentirse deseada.
Estaban cerca. Sentía sus transpiraciones, los líquidos húmedos

que intentaban retener, el volcán que los carcomía por dentro. Ella sería
testigo fiel de su encuentro; observaría cada sonrisa tímida, los invitaría a
cachetear sus vergüenzas y a fusionar sus labios una y otra vez.
Gotas de lluvia empezaban a caer, las personas abandonaron sus

bancos, corrían, el cielo se enfureció, las nubes tuvieron un orgasmo
fulminante, como nunca. A los lejos, ellos. Cada uno venía por distintas
direcciones. De pronto, cruzaron sus miradas y, con un gesto, acordaron
refugiarse bajo el árbol.
A su alrededor el tráfico, vendedores ambulantes que intentaban

esconderse de la lluvia, personas temblando de frío, con ojos cansados,
obstinados, debajo de los toldos de restaurantes y edificios. Todos
callados, sólo observando a aquellos jóvenes, deseando actuar en su
encuentro.
174
Con las pieles erizadas y la ropa asida al cuerpo, ellos sintieron las
múltiples miradas. Sus líquidos empezaron a fluir, confundiéndose con
la lluvia. Una respiración tras otra, profunda, latidos enardecidos, gritos
corporales, sus lenguas devorándose. Los pechos de ella se estrujaban
contra el árbol, la lluvia se acompasaba con el ritmo de sus caderas.
La gente con brotes de saliva en los labios, exigía más calor. Otro
tanto, fingía pudor con sus hijos. En el piso, con hojas frescas, una danza
femenina sobre la blanda dureza, los muslos moviéndose, sudor en el
público, movimientos cada vez más rápidos, más fuertes, más intensos.
Se desbordaron las aguas blancas, espesas, y, en un instante, la lluvia
cesó junto a sus gemidos.
Aquella tarde, la plaza sintió otra humedad.
Sólo ella sabe que, en cualquier momento, volverían a llegar.
175
PASILLO
A pocas horas de haberse conocido, de intercambiar miradas y

copas, allí estaban. Huyeron de la concurrida fiesta, de ese apartamento
estrecho. Buscaban calmar las ganas, el deseo.
Aquel pasillo largo los envolvía. Las luces tenues se hacían cómplices
de sus fluidos, del palpitar de sus centros. De espaldas él la tocaba.
Abría su cierre y jugaba con los dedos en la puerta oscura. Ella se movía
agitadamente tocándose los pechos.
Llaves se escuchaban; pararon. Una familia emergía del ascensor y

entraba en su hogar. Siguieron.
Las manos de ella no tardaron en pulir el pincel inquieto. Luego sintió

el rojo vivo, el pulsar de las venas; hacia abajo, hacia arriba, hacia fuera,
hacia adentro. Él empezaba a perder la visión. Los alientos impregnaban
el ambiente.
Otras llaves; pararon. Siguieron.
En el fondo del vientre ella lo exprimía, extraía cada uno de los jugos
que la quemaban, la enardecían. Se convertía en flor abierta entre
movimientos laterales. A lo lejos, pasos. Él aceleró el ritmo, le apretaba
las caderas, sus cabellos. Golpeteos, gemidos, baba inagotable, ecos.
En el fondo la última gota, y él ablandándose de a poco, intentando en

síncope, detener el tiempo.
Huyeron de aquella fiesta y, a pocas horas de haberse conocido,

quedaron en aquel pasillo largo, en aquel pasillo estrecho.
176
VAGÓN
Los carriles se escuchaban cada vez más fuerte. Gente entraba y

salía, una y otra vez, como si se tratara de un éxodo de guerra. Ella sólo
sentía, ya resignada, los empujones que la hacían golpearse contra los
tubos del vagón.
Pasaban siglos entre una estación y otra. La jornada laboral la había

dejado extenuada, sólo quería llegar a casa. Ya no aguantaba; quería
gritar, maldecir, correr, gritar, gritar. Hasta que, sin darse cuenta, el pecho
de aquel hombre la rodeó.
Era alto, con cejas gruesas, mirada penetrante. Su uniforme verde

hacía juego con el pantalón ajustado que ella llevaba. De pronto, no supo
en dónde estaba. Sólo lo miraba, se miraban. Él apartaba a la gente, la
protegía, creaba un espacio impenetrable alrededor de ambos.
Entraban más personas; sus cuerpos se estrecharon. Tan sólo unos

segundos y sus labios no tardaron en juntarse. Nada los perturbaba; ni el
timbre que indicaba el cierre de puertas, ni los minutos bajo el túnel, ni el
calor imperante, mucho menos los comentarios de la multitud. Nada era
capaz de desprenderlos, de parar el juego de sus manos.
Tan sólo el cansancio de sus lenguas los detuvo. Se miraron, sonrieron.

Él se despidió con un gesto, ella continuó en el vagón.
Los carriles se escuchaban cada vez más fuerte.

Y ella sólo sentía, ya relajada, los inolvidables tubos del vagón.
177
A CUATRO MANOS
Después de una semana agotadora, decidió pasar un día en la playa.
Tardó más del tiempo estipulado en llegar, debido a un accidente de

tránsito. Intentó devolverse, no pudo. Encendió el radio en busca de
distracción; sólo noticias estresantes. Se arrepentía una y otra vez por
haber decidido salir de casa. El hambre también empezaba a angustiarlo.
Entonces el hambre, el tráfico, el calor.
Finalmente, el mar lo recibió con un azul brillante, intenso. La brisa le

regalaba masajes por todo el cuerpo. Acostado ya en la arena, tomó una
siesta profunda. Pasaría poco más de una hora y, al despertar, todo lucía
diferente. Sólo se escuchaban las olas. No había rastros de las personas
que estaban a su llegada. La suspicacia lo invadió y enseguida corrió a
ver el auto: allí estaba. Se preguntaba qué había pasado. Siguió hacia él.
De pronto echó una mirada al mar, e inmediatamente, se detuvo. No

creía la escena que se desarrollaba a pocos metros. Allí, dentro del agua,
dos hermosas mujeres se divertían bañándose, jugando con sus pechos
desnudos. Se quedó paralizado observando, sin saber qué hacer. No
lograba mover sus piernas. Sin más, se sintió descubierto por las féminas
y volvió a caminar hacia el auto. Lo pensó mejor. Entonces se dirigió hacia
ellas, con precaución, mientras las veía lamerse el cuello. Se acercó lo
suficiente como para distinguir las curvas infernales. Su saliva empezaba
a caer como cascada. Allí, sentado en la arena, se deleitaba mientras las
veía tocarse, juntar las puntas de las lenguas sonriendo.
Sus venas amenazaban con reventarse en cualquier momento. De

pronto, la suspicacia apareció de nuevo. Se alejó, entonces, sin quitar
la mirada de la escena, lentamente. Faltando pocos metros para llegar al
auto, se detuvo.
Ahora sus ojos no creían que aquellos dedos estuviesen llamándolo. No

creía que aquellas figuras se acercaban a él, se acercaban, se acercaban.
Una bandada de aves se posó en círculo para observar el espectáculo

de manos anudadas en los cuerpos. La luz empezaba a disminuir mientras
178
él sentía una lengua en su brazo, otra en su barbilla, dos, extrayéndole

la sal. Temblaban su piernas. Sumergió el rostro entre aquellas mamas,
deleitándose. Rendido ante los estímulos, se dejó caer en la arena mientras
era instrumento de una sinfonía a cuatro manos. Una sinfonía que recorría
su pecho, sus muslos, su miembro. Una sinfonía que lo hacía perderse
entre veinte dedos, cuatro pezones, dos cuerpos que cabalgaban sobre
él. Sonidos cada vez más fuertes indicaban el final. Las lenguas se diluían
ante el abismal calor. Subía la temperatura, más, a cada momento. En
tan sólo instantes la arena estalló mojando al sol, al mismísimo mar, a los
pájaros exhaustos que emprendían su vuelo.
Después de una semana agotadora, pasó un día en la playa. A partir

de entonces, enciende el radio añorando encontrar, sin demoras, alguna
sinfonía a cuatro manos.
179
CAMA
Aquella tarde, hasta el sonido de sus pasos la irritaba.

Llegó al apartamento y, sin pensarlo, se dejó caer sobre el colchón.
Intentaba relajarse. Respiraba. Respiraba y su cuello se expandía.

Respiraba y su vientre se contrajo. De a poco, se desprendía de la ropa,
del aciago uniforme. Primero la camisa, luego la falda se deslizaba
lentamente por sus muslos. Las sandalias quedaron en el piso. Ahora su
piel sonreía y la ropa interior delineaba sus curvas.
Acostada boca arriba, estiraba los brazos hacia el borde la cama

mientras los músculos de las piernas entreabiertas se destensaban.
Pensaba en olvidar el tiempo, disfrutar. Sus manos se hicieron cómplices
paseando por los senos, los hombros, las caderas.
Su cuerpo, ya desnudo, ansiaba ser despojado. Con precisión, sus

dedos jugaban en el clítoris, despacio, en forma circular. Respiraba.
Luego se escurrían en su vulva, mientras entraban y salían empapados
con los líquidos. La otra mano estrujaba los pezones, los pechos.
El clítoris erecto la invadía de gemidos. Desesperada, se halaba el

cabello, tocaba sus nalgas con afán.
Imaginaba que aquel hombre deseado llegaba y la descubría

indefensa, esperando ser devorada. Se quitaba la camisa dejando ver su
pecho fuerte, sus brazos amenazantes. Luego tiraba la correa con fuerza,
los pantalones, y se lanzaba sobre ella como animal en celo. No podía ni
advertir palabra cuando se sentía penetrada. Pensaba en levantarse pero
el placer del roce la vencía. Al rato le exigía que aumentara la fuerza, los
ritmos. Desmayaba al sentirlo en el fondo regodeando sus puntos. Su
mirada se perdía abrumada de latidos. Olvidaba los tiempos, los sonidos,
los colores. Lo enganchaba con las piernas sin piedad. Agonizaba. Su
dorso brincaba ferozmente, ferozmente.
Un gemido largo la dejó sin aliento, sin sentido, mientras extraía sus
dedos ya cansados.
Aquella tarde supo que siempre tendría una cama donde respirar.
180
ANEXO N. 3
PELICULAS EROTICAS
•9 semanas y media•Acoso •All About Anna

•American Beauty •Átame
•Atracción Fatal •Bámbola
•Bella de día (Belle de jour) •Betty Blue
•Bilitis •Boogie Nights
•Calígula •Carmen
•Cegados por el deseo (closer) •Cossi Fan Tutte
•Crash •Criaturas Salvajes
•Crueles intenciones •Damage
181
•Delicias turcas •Deseo, peligro (Lust, Caution)

•Diario de una ninfómana •Drácula de Bram Stoker
•El amante •El burdel de paprika
•El cartero siempre llama dos veces •El color de la noche
•El cuerpo del delito •El despertar sexual de Gabriela
•El graduado •El hombre que mira
•El imperio de los sentidos •El piano
•El sabor de la sandia •El silencio
•El tigre de Santa Julia •El último tango en Paris
•Emmanuelle •Eyes Wide Shut
•Fóllame (con los ojos bien cerrados)
•Fuego en el cuerpo •Herida
•Historia de O •Infiel
•Instinto Animal •Instinto básico
•Instinto Básico 2: adicción al riesgo •Intimidad
•Irreversible •Jade
•Jamón jamón •Juegos salvajes
182
•Juegos secretos •Ken Park

•La insoportable levedad del ser •La naranja mecánica
•La pasión turca •La puta y la ballena
•La teta y la luna •Las edades de Lulú
•Lazos ardientes •Lie with me
•Lila dice (Lila Dit Ca) •Lolita
•Lucia y el sexo •Lunas de hiel
•Madame Butterfly •Madrid al desnudo
•Malena •Malizia
•Melissa P. •Mi bella lavanderia
•Monster´s Ball •Mujer tatuada
•Mulholland Drive •No mires hacia abajo
•Nueve canciones (nine songs) •Orquídea salvaje
•Poison IVY II: Lily •Portero de noche
•Saló o 120 días de Sodoma •Salon Kitty
•Secretary (La secretaria) •Shortbus
•Showgrils •Silver (acosada)
•Soñadores •Striptease
•Suavemente me mata •Transgredire
•Una mujer indecente •Y tu mama también
183
ANEXO N. 6
ENLACES EN INTERNET
Información cine lésbico:

• http://peliculas-lesbicas.blogspot.com/
• http://www.ctv.es/berkana/pag/femenina.htm
• http://peliculasgays.blogspot.com/
• http://peliculaslesbicas.blogspot.com/
Información cine gay

• http://www.emiliopolis.net/es/int/gay/cinegay.htm
• http://filmotecagpuc.wordpress.com/
• http://www.peliculasyonkis.com/genero/gay/0/
• http://www.cinegay.info/
Descarga películas
• http://www.xthedaniex.com
• www.cuevana.com
• http://www.vertor.com/download/peliculas+eroticas+gratis
• www. pelisonlinegratis.com
• www.peliculon.com
• www.peliculasadictos.com
• http://www.divxonline.info
Enlaces de literatura erótica

• http://www.ficticia.com
• http://www.librosenred.com/libros/kamasutra.html
• http://www.generotico.com/indice.htm
• personal3.iddeo.es/feymon
• www.leergratis.com/category/literatura-erotica
• http://www.bibliofiloenmascarado.com/2009/03/31/diez-joyas-de-la-
literatura-erotica/
• http://www.sitiosespana.com/paginas/liteero.htm
184
ANEXO N. 7
TÉCNICA DE LA BÚSQUEDA OBLIGATORIA
CENA
Por: Beira Diaz Lisboa
Revisé el cronograma: hoy era mi turno. Hoy tendría la oportunidad de

buscarlo, de acelerar sus latidos.
Llegaría cansado, hablando del clima, del tráfico, del estrés que le
ocasionaba la ciudad. Solíamos sentarnos a charlar en el sofá entre agua y
café. Pero hoy sería diferente; no habría agua, café, sofá.
Llegué a casa y la cocina, esta vez, se insinuaba como una posada de

llamas, de disfrute, de calor. Seleccioné frutas frescas, vino. Una a una las
dispuse en una bandeja cortadas en trocitos, esperando ser devoradas por
las bocas, por los cuerpos.
Luego la ducha, el perfume, la ropa interior; todo estaba listo para su

llegada, para sus caricias, para sus besos. Las paredes ansiaban ser
testigos del encuentro, de las ganas consumadas.
En tan sólo minutos llegaría. Sentada en una silla, el escote del vestido
asomaba mis piernas, mis pechos. Estaba relajada, respirando, añorando
verlo.
El vibrar de sus pasos se escuchaba. Las llaves presagiaban su sudor. De

súbito abrió la puerta, murmuraba frases. Molesto, lanzó el pan en la mesa
y siguió hacia el cuarto. No se detuvo en voltear hacia la sala. Después
de unos segundos empezó a llamarme. Buscaba en el baño, en el cuarto,
en la cocina. Finalmente, miró hacia la silla. Se detuvo, intentó pronunciar
palabras pero enmudeció ante el mensaje de mi cuerpo. Suspiró.
Lo saludé con un beso cálido mientras empezaba a despojarlo de su

camisa. Abría, uno a uno, los botones, rodeando su cuello con mis manos,
mis uñas en su pecho. Lo invité a la cocina para cenar algo nuevo, diferente.
185
Sus ojos no se separaban de mi espalda, de mis piernas tras el escote del

vestido, de mi andar ondulante, del peinado que tanto le gustaba.
Una vez las frutas en la mesa, el vino en las copas, brindamos. Brindamos
por esa noche, por ese momento, por nuestra unión, por nuestros cuerpos.
Entre besos, sus dedos hacían piruetas entre mis glúteos y cintura. Su
respiración rodeaba mis hombros, los mordía. Mis labios no paraban de
besarlo, de rogarle que encontrara mis caminos. En un instante, el vestido
se dejó correr, con fuerza, como un tsunami. Su pantalón estallaba. La ropa
interior pedía descansar, ser despojada. Sus manos en mi pecho, abrían
con desesperación el sostén. Pecho a pecho como nunca, como siempre.
Nuestros genitales al descubierto se saludaban entre manos mojadas de
aliento.
Las frutas pedían ser parte de nuestras bocas, de nuestras lenguas.

Encima de la mesa eran devoradas sobre su pecho fuerte, sobre sus
muslos. Me deleitaba saboreando los jugos, cada rincón. Luego, él degustó
las frutas en mi cintura, en mi ombligo, en mi cuello. Al rato, nuestros
cuerpos tendidos ya descansaban, digerían lentamente el coctel de frutas
compartido. Las paredes se saciaron del disfrute de la cena, de los platos,
de los plenos.
Revisé el cronograma: en unos días sería su turno. En unos días él tendría

la oportunidad de buscarme, de tocarme, de acelerar mis latidos.
186
187

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MANUAL DE TÉCNICAS

Técnicas aplicables en el tratamiento

Dr. Fernando J. Bianco C.

Caracas, mayo 2010

Manual de Técnicas Sexuales

Esta obra fue impresa para Editorial C.I.P.V.

Técnicas aplicables en el tratamiento

Dr. Fernando J. Bianco C.

Dra. Rosaurora Cárdenas

Caracas, mayo 2010

Previa a su publicación, la obra fue presentada, analizada y enriquecida en

Baena Brigitte Barraza Elsa

Caracas, mayo 2010

A María de los Ángeles, Biankito, con todo amor.

Del Comité Editorial

A Dios todopoderoso, dador de sabiduría, a nuestros padres por ser guías

Al Dr. Juan José Moles, por su muy acertada propuesta de organiza-

A la Doctora Belkis Páez, por su labor editorial y por su espíritu de so-

Al Dr. Gerardo Giménez, por su contribución en la revisión gramatical y

Caracas, mayo 2010

I. PROCEDIMIENTOS FISIOLÓGICOS …………………………………………................ 17

1. TÉCNICA DE RELAJACIÓN MUSCULAR. ESCALA DE UNIDADES

II. PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO .................. 43

1. TÉCNICA DE LA DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA………………..……................ 47

III.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN EL APRENDIZAJE OPERANTE….................. 83

1. TÉCNICA DEL PEQUEÑO PAPEL…………………………………..…………................. 88

6. TÉCNICA DEL AUTOMASAJE DIGITOPALMAR……………………………................... 102

IV.PROCEDIMIENTOS BASADOS EN APRENDIZAJE VICARIO.......................…….. 129

1. TÉCNICA DEL ESPEJO…………………………………………………………………….. 132

V. PROCEDIMIENTOS INTEGRALES DE APRENDIZAJE......…………………............... 147

1. TÉCNICA DE ANALISIS DE LA SITUACIÓN CONDUCTUAL DE APRENDIZAJE…... 148

La Sexología es un campo de estudio y conocimiento apasionante, y lo

En función de lo anterior, la Sexología ha estado tradicionalmente viciada

El Dr. Fernando Bianco es una figura internacionalmente reconocida como

En la práctica clínica, el Dr. Bianco es una autoridad: miles de pacientes,

En el presente libro, el Dr. Bianco desarrolla de una manera sencilla y

autores de la talla de Wolpe, Masters y Johnson, Hartman y Fithian,

Esta obra del Dr. Fernando Bianco, le da al terapeuta sexual una

Es para mí motivo de orgullo y honor prologar este libro, con la

Juan José Moles A. MS. PhD

Durante mi formación como Psiquiatra clínico, (Postgrado realizado en el

Luego de mi regreso a Caracas (Julio,1972) y como consecuencia de mi

Planifique y realice el experimento de la variante fisiológica, e inicie la

Funde el Centro de Investigaciones Psiquiátricas, se crea el postgrado en

redujo a un mínimo ya que había hecho de la sexología mi área principal

Utilicé los principios de la fisiología y de las teorías del aprendizaje para

En los primeros años de la década de los ochenta, di por terminado el

Es de destacar que en 1984 se fundó la Sociedad Venezolana de Sexología

En la década de los noventa aparecen las drogas vaso-activas y la

En el 2002 publique junto a las Doctoras María Reina Suárez, Rosaurora

Tratamiento de enfermedades en Sexología y nunca los encontraba”. Con

El Dr. Luis Fernando Tabares, médico egresado del Postgrado en Sexología

Para enero del 2010 asisto al V Congreso Cubano de Sexología y dicto un

Como afirme en el principio, este libro me permite seguir cancelando parte

Seguramente se desarrollaron otras técnicas en estos últimos treinta años,

Dr. Fernando J Bianco C

3. Skinner, B.F.: About behaviorism. Knopf. Nueva York: 1974.

6. Wikipedia: La Enciclopedia libre: (documento en línea)(disponible pág. web)

7. Bianco, F.: Sexología Clínica. Bases Fisiológicas y Fisiopatología. Editorial

8. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Primera Edición. Editorial CIPV.

9. Moles, J.J.: Psicología Conductual. Segunda Edición. Editorial CIPV. Caracas.

11. Moles, J.J.: Asesoramiento Clínico. Segunda Edición. Editorial CIPV.

13. FLASSES: Manual Diagnostico de la Enfermedades en Sexología. Editorial