RENCANA LAYANAN MEDIS

No. Dokumen : SOP/ DK / UKP /

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 9 Agustus 2017
Halaman : 1/3 halaman
UPT drg. Ema Rayanis
PUSKESMAS NIP.19691019 200212 2 003
DURI KOTA
Rencana layanan medis adalah rencana layanan kesehatan yang
dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien dengan
1.Pengertian
melibatkan tim kesehatan secara komprehensif sehingga tercapai
hasil yang diharapkan.
Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah tindakan Rencana
2.Tujuan
layanan medis.
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Duri Kota
3.Kebijakan No.440/UPT-KPTS/VIII/2017/ tentang Rencana Layanan
Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor: 514 Tahun
4.Referensi 2015, Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pimer.
5.Alat Dan Alat tulis, blangko labor, blangko rujukan internal
Bahan
6. Langkah- 1. Petugas mengambil rekam medis pasien dari petugas pendaftaran.
langkah 2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa.
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien.
5. Petugas menegakkan diagnosa/ jenis penyakit atau masalah
kesehatan yang dihadapi pasien.
6. Petugas menyusun rencana layanan klinis sesuai dengan diagnosa
pasien.
7. Petugas berkoordinasi dengan profesi lain jika diperlukan.
8. Petugas melakukan tindakan sesuai dengan rencana
 9. Petugas memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien.
10. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis pasien.

Petugas mengambil catatan

memanggil pasien,
medis
Anamnesa, pemeriksaan
fisik, identifikasi pasien,
identifikasi jenis penyakit

mengintegrasikan
7.Bagan Alir penanganan pasien pada memberikan informasi
team kesehatan lain mengenai tindakan

melakukan tindakan datang kembali (control) bila

sesuai dengan rencana permasalahan pada pasien belum
teratasi.

8.Hal yang
perlu
diperhatikan

9.Unit Terkait Semua unit layanan

10.Dokumen
Rekam medis, Buku register
terkait

9.RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 LAYANAN TERPADU

No. Dokumen : SOP/ DK / UKP /

0
DAFTA No. Revisi :
R TILIK 9 Agustus 2017
TglTerbit :
Halaman : 1 / 2 halaman
UPT drg. Ema Rayanis
PUSKESMAS NIP.19691019 200212 2
003
DURI KOTA

Unit : ……………………………………………………………………
NamaPetugas : ……………………………………………………………………
TanggalPelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Petugas menerima catatan medis pasien dari petugas
pendaftaran
2 Apakah Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa kepada pasien

4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien

(psikis bila perlu),
5 Apakah Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah
kesehatan yang dihadapi pasien
6 Apakah Petugas mengidentifikasi jenis penyakit atau masalah
kesehatan pada pasien yang perlu ditangani team kesehatan
lain
7 Apakah Petugas memberikan informasi mengenai tindakan/
pengobatan yang akan dilakukan beserta resikonya,
8 Apakah Petugas mengintegrasikan penanganan pasien pada
team kesehatan lain sesuai dengan masalah kesehatan pasien
 9 Apakah Petugas bersama team kesehatan lain yang dimaksud
tersebut di atas merencanakan tindakan dalam penangan
masalah kesehatan pasien dengan mempertimbangkan
kemunkinan resiko yang mungkin terjadi
10 Apakah Petugas mendokumentasikan rencana tindakan dalam
rekam medis pasien
11 Apakah Petugas melakukan tindakan sesuai dengan rencana
(baik tindakan medis maupun pendidikan kesehatan
12 Apakah Petugas melakukan tindakan sesuai dengan rencana
(baik tindakan medis maupun pendidikan kesehatan),
13 Apakah Petugas berpesan kepada pasien untuk dating kembali
(control) bila permasalahan pada pasien belum teratasi.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................