SELAMAT DATANG

PESERTA
Pertemuan Konsolidasi Pusat
dan Daerah dalam rangka
Pelaksanaan Akreditasi Klinik
Tahun 2023

Jakarta, 8 Mei 2023

 PELAKSANAAN AKREDITASI KLINIK
TAHUN 2023

DIREKTORAT MUTU PELAYANAN KESEHATAN

Pertemuan Konsolidasi Pusat dan Daerah dalam rangka Pelaksanaan Akreditasi Klinik Tahun 2023
Jakarta, 8 Mei 2023
 TIM KERJA TIM KERJA
MUTU PELAYANAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN RUJUKAN KESEHATAN PRIMER
DULU

TIM KERJA
SEKARANG
MUTU PELAYANAN KESEHATAN KLINIK
DIBENTUK BERDASARKAN KEPUTUSAN DIREKTUR MUTU PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR HK.0.03/D.VI/1002/2023 TANGGAL 31 MARET 2023
TENTANG
TIM PELAKSANA TUGAS DI LINGKUNGAN DIREKTORAT MUTU PELAYANAN KESEHATAN
mutu.klinikyankes@gmail.com

@PENINGKATANMUTUKLINIKINDONESIA

ditmutuyankes
 Survei
akreditasi
Klinik sudah
dimulai pada
bulan Mei 2023
ini, lho !!

Surat Direktur Mutu Pelayanan

Kesehatan nomor
YM.02.01/D.VI/1243/2023 tanggal 27
April 2023 tentang Pendaftaran Survei
Akreditasi Puskesmas, Klinik dan
Laboratorium Kesehatan
 DATA KLINIK
Data registrasi fasyankes per 1 Mei 2023
DISTRIBUSI KLINIK BERDASARKAN KEMAMPUAN
PELAYANAN
2125; 15% 1; 0% 14.370 DISTRIBUSI KLINIK BERDASARKAN KEPEMILIKAN
380; 3% 24; 0%
klinik telah 476; 3%
105; 1%
524; 4%
12244; 85% teregistrasi
di Kemenkes 808; 6%
per 1 Mei 2023
5293; 37%
1035; 7%
KLINIK PRATAMA KLINIK UTAMA N/A

DISTRIBUSI KLINIK BERDASARKAN STATUS 2769; 19%

KERJASAMA DENGAN BPJS KESEHATAN

3334; 23% 2956; 20%

5195; 36%

7.565 Klinik bekerja sama 5841; 41%

PERORANGAN PERUSAHAAN/BADAN HUKUM MASYARAKAT/SWASTA
dengan BPJS Kesehatan: YAYASAN KEMENTERIAN/LEMBAGA POLRI
Klinik Pratama : 7.178 TNI PEMERINTAH PEMDA

Klinik Utama : 387 N/A

YA TIDAK N/A
Sumber: website BPJS Kesehatan
 KEGIATAN AKREDITASI

Persiapan Pelaksanaan Pasca

Akreditasi Akreditasi Akreditasi

Dilakukan upaya pemenuhan Pelaksanaan

SPA, SDM, proses pelayanan Kegiatan perbaikan setelah
assesment eksternal dilaksanakan survei akreditasi
sesuai standar oleh surveior

• Self assessment • Pelaksanaan Survei • Membuat perencanaan

• Penyusunan program • Penetapan status perbaikan strategis
peningkatan mutu akreditasi • Melaksanakan
• Penetapan dan pengukuran
perencanaan perbaikan
indiikator mutu
strategis yang telah
• Pelaporan Insiden
disusun
Keselamatan Pasien
 JURAN’S TRILOGY

Quality Planning
Sasaran mutu, kebijakan,
strategi dan pelaksanaan
(termasuk langkah-langkah
prioritas dan sistem Quality Control (QC)
Quality
pengukuran) Planning
(biasanya internal)
*Memastikan kinerja suatu
sistem tetap terjaga (tetap stabil
Quality Improvement dari waktu ke waktu)
*Mengubah kinerja
sistem ke tingkat yang
lebih tinggi Quality Assurance (QA)
Quality (biasanya eksternal)
Quality Akreditasi, Lisensi, Kredensial
Control &
Improvement
Assurance
 MEKANISME
Proses di Kemenkes
PELAKSANAAN
AKREDITASI Penerbitan Penetapan
e-Sertifikat Status Akreditasi

Puskesmas,
Klinik, Labkes,
UTD Dinas
Kesehatan

Penjadwalan Survei Laporan Verifikasi Rekomendasi

Survei Hasil Survei Laporan Status
Hasil Survei Akreditasi

Proses di Lembaga Penyelenggara Akreditasi di luar Kemenkes

 MEKANISME
PELAKSANAAN
AKREDITASI

<2 hari <14 hari <14 hari Upload <1

Pengusulan kerja Penyerahan kerja Kesepakatan
Respon Veifikasi
kerja Dokumen minggu Survei
Survei ke Dokumen antara LPA Implementasi oleh
LPA melalui LPA Pendaftaran LPA dan Klinik Pendukung Surveior
aplikasi DFO ke LPA
ditambah <5 hari Pemenuhan EP
Klinik
kerja untuk
perbaikan
pemenuhan
persyaratan 1. Jadwal
1. Surat Permohonan
2. Hasil Self Assessment 2. Pembiayaan
3. Surat Pernyataan terkait IKP 3. Ketentuan lain:
o PJ Klinik wajib hadir
saat survei
o Tidak melakukan
rekayasa data, dll
No. NAMA LPA WEBSITE LPA
1 Lembaga Akreditasi Fasilitas Kesehatan Primer
Kepmenkes
www.lafkespri.id
2 Lembaga Akreditasi Fasyankes Seluruh Indonesia www.laskesi.or.id HK.01.07/MENKES/1
3 Komite Akreditasi Kesehatan Pratama www.kakp.or.id 10/2023
4 Lembaga Penyelenggara Akreditasi Pelayanan Kesehatan menyebutkan nilai
Paripurna www.lpapkp.id maksimal tarif survei
5 Lembaga Akreditasi Faskes Indonesia www.lafi.id
6 Lembaga Akreditasi Fasilitas Kesehatan Indonesia www.lafki.or.id
akreditasi Klinik
7 Lembaga Akreditasi Mutu Fasyankes Indonesia www.lamfi.id sebesar Rp.
8
9
Lembaga Akreditasi Independen Semar Bhakti Nusantara
Komite Mutu Kesehatan Primer
www.sbn.or.id
www.kmkp.org
7.920.000,-
10 Lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi Lipa Mitra (tidak termasuk
Nusa www.lipamitranusa.org transportasi dan
11 Aski Klinik Indonesia www.askin.id akomodasi surveior
12 Lembaga Akreditasi Puskesmas, Klinik, dan Laboratorium
serta pajak sesuai
Kesehatan www.lapklin.id
13 Lembaga Akreditasi Prima Husada www.laprida.or.id ketentuan peraturan
perundang-
Ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan nomor undangan)
HK.01.07/MENKES/32/2023
 Jawa Timur 5
Jawa Barat 4
Sulawesi Tenggara 2
Riau 1
DI Yogyakarta 1

4 LPA

Sumber Data: SINAF, 06 Mei 2023

 7 provinsi belum : Bengkulu, Lampung,
menyerahkan data Jawa Tengah,
roadmap klinik DI Yogyakarta, NTB,
Sulawesi Barat,
Papua Tengah
2 provinsi belum mengisi : Aceh,
roadmap klinik Kep. Riau
1 provinsi roadmap : Maluku
akreditasi belum per
bulan

Biddokkes POLRI, PuskesTNI AD-

AL-AU telah menyampaikan
roadmap akreditasi klinik, namun
belum sempat dilakukan desk

Sumber Data: Hasil Desk Roadmap Akreditasi Puskesmas dan Klinik, 3 Februari 2023,
Tim Kerja Mutu Pelayanan Kesehatan Primer.
 600
537
505
500
436
400
2.733
326 klinik dari 28
291
300 provinsi telah
232 merencanakan
200 175 akan disurvei
147
akreditasi pada
100 tahun 2023
33 29
7
0
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des

Sumber Data: Hasil Desk Roadmap Akreditasi Puskesmas dan Klinik, 3 Februari 2023,
Tim Kerja Mutu Pelayanan Kesehatan Primer.
 STANDAR AKREDITASI KLINIK
UNSUR STANDAR STANDAR MENURUT
MENURUT KEPMENKES 1983 / • Keputusan Menteri Kesehatan
PERMENKES 46 2022 nomor HK.01.07/MENKES/
/ 2015 1983/2022 tentang Standar
BAB
4 3 Akreditasi Klinik.
STANDAR
26 22 • Keputusan Dirjen Pelayanan
Kesehatan nomor HK.02.02/I/
ELEMEN
499 104 105/2023 tentang Instrumen Survei
PENILAIAN Akreditasi Klinik.

BAB JUMLAH JUMLAH

STANDAR ELEMEN
PENILAIAN
I. TATA KELOLA KLINIK (TKK)
I 4 19

III. PENYELENGGARAAN
II 3 18
KESEHATAN III 15 67
PERSEORANGAN (PKP)
II. PENINGKATAN MUTU DAN 22 104
KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
Pelaksanaan teknis survei
akreditasi Klinik diatur dalam
Petunjuk Teknis Survei Akreditasi
(Kepdirjen HK.02.02/I/3991/2022).

Khusus untuk pelaksanaan pada

tahun 2023 dilakukan beberapa
penyesuaian berdasarkan Surat
Edaran Dirjen Yankes nomor
HK.02.02/D/7012/2023 tanggal 27
April 2023, sebagai berikut:
1. Persyaratan yang harus
dipenuhi Klinik yang akan
mengajukan usulan survei
akreditasi pada tahun 2023
1) Memiliki perizinan berusaha.
Bagi Klinik Pemerintah Non Badan Layanan Umum (BLU) atau
Non Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), perizinan dapat
dilakukan/ diperoleh di luar sistem OSS.
2) Telah teregistrasi di Kementerian Kesehatan.

3) Penanggung jawab teknis Klinik adalah seorang tenaga medis

yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP) di Klinik tersebut.

4) Seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan di Klinik yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan (pemberi asuhan)
memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP)
yang masih berlaku di dalam aplikasi Sistem Informasi Sumber
Daya Manusia Kesehatan (SISDMK).

5) Bagi Klinik Pratama ada bukti pengisian Aplikasi Sarana

Prasarana Alat Kesehatan (ASPAK) yang telah di-update (100%)
dan dilakukan validasi (100%) oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Bagi Klinik Utama mengisi data Sarana,
Prasarana, dan Alat Kesehatan secara free text pada
ASPAK.
6) Ada bukti pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) melalui aplikasi
Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan minimal 1 (satu) bulan
terakhir, baik bagi survei perdana maupun bagi survei ulang
(reakreditasi).

7) Persyaratan ada bukti pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

(IKP) melalui aplikasi Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan
ditiadakan, dan diganti dengan surat pernyataan bermaterai
yang ditandatangani Penanggung Jawab Klinik yang
menyatakan bahwa:
a) Klinik memiliki kebijakan pelaporan internal IKP;
b) Klinik melakukan investigasi apabila terjadi insiden
keselamatan pasien; dan
c) Klinik melakukan upaya pencegahan dan perbaikan, agar
insiden tidak terulang kembali.
Surat pernyataan seperti yang diminta pada butir tujuh ini menjadi
bagian dari dokumen pendaftaran yang harus disampaikan
kepada Lembaga Penyelenggara Akreditasi (LPA).
2. Dokumen pendaftaran
yang harus disampaikan
Klinik kepada Lembaga
Penyelenggara Akreditasi
(LPA) pada tahun 2023
1) Surat permohonan Klinik untuk dilakukan survei kepada LPA.
2) Laporan hasil penilaian mandiri (self assessment).
3) Surat pernyataan terkait IKP sebagai ganti bukti pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien (diupload dalam 1 file pdf
dengan surat permohonan dilakukan survei).
4) Persyaratan hasil Perencanaan Perbaikan Strategis (PPS)
untuk Klinik reakreditasi ditiadakan.
3. Pelaksanaan
survei akreditasi Klinik
pada tahun 2023

o Dokumen implementasi sebagai pendukung pemenuhan

masing-masing elemen penilaian yang disampaikan Klinik
kepada LPA minimal 3 (tiga) bulan ke belakang dari
pelaksanaan survei, baik untuk survei perdana maupun survei
ulang (re-akreditasi).
4. Kegiatan
survei luring Klinik
pada tahun 2023

o Dalam telaah rekam medis, Klinik menyediakan pencatatan

rekam medis 3 (tiga) bulan, baik untuk survei perdana maupun
survei ulang (re-akreditasi).
27
08/05/2023

28