You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-019LUEB No. NIK : 1103194807800001


Nama Lengkap : SYARIFAH NURHAYATI
Tanggal Lahir : 1980-07-08
No.HP : 082296119914
Alamat : DESA LABUHAN KEUDE
Lokasi Menerima : SUNGAI RAYA - 00050702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-23 CoronaVac 202109175M SUNGAI RAYA - SUDAH VAKSIN 1 KEMBALI VAKSIN 2


11:33:00 00050702 TGL 21 DES 21

2021-12-29 CoronaVac 202109152P SUNGAI RAYA - SUDAH VAKSIN KE 2


13:10:00 00050702

2022-07-07 Moderna 088M21A SUNGAI RAYA - Sudah Vaksin 3


11:25:00 00050702

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Cut Devi
No Telp : 085319594562

You might also like