BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Meningkatkan
3.Ada keamanan obat-obat
6 Sasaran Keselamatan Pasien : yang harus di waspadai :

1.Mengidentifikasi
Obat-obatan Pasien
yang perlu dengan benar
di waspadai ;
(High Alert Medications) adalah obat-obatan yang
Pasienrisiko
dimiliki diidentifikasi Minimal
menyebabkan dengan
cedera 2 jenis
serius padaIdentitas (Nama
pasien jika digunakan dengan tidak tepat
Lengkap,No.RM dan Tanggal Lahir).
 Bukti Identifikasi di rumah sakit terletak di Gelang dan Label.
 Proses
Obat High Alert Identifikasi
Mencakuppasien: koma atau bayi baru lahir yang tidak segera diberi nama

2. Meningkatkan
 Obat risikoKomunikasi
tinggi yaituYangobatEfektif ; zat aktif yang dapat menimbulkan
dengan
Melaksanakan
kematianproses komunikasibila
atau kecacatan yangterjadi
tepat kesalahan ( eror) dalam penggunaanya
waktu,akurat,lengkap,jelas dan dipahami oleh penerima pesan
(contoh
melalui : insulin
lisan,tertulis dan,heparin atau sitostatika)
elektronik.
 Obat
MetodeyangKomunikasi
terlihat mirip dan telepon
melalui kedengarannya mirip (Nama obat
: Menulis/menginput rupa dan–
ke computer
ucapan mirip/NORUM,atau
membacakan Look Alike
– Konfirmasi Kembali Sound menggunakan
dan dengan Alike /LASA) tehnik SBAR :
 Elektrolit Konsentrat
a. Situation contohterkini
(S) : Kondisi : kalium klorida
yang terjadidengan konsentrasi sama atau
pada pasien
lebihb.dariBackground
1 mEq/ml, (B) : Informasi
natrium klorida penting yang melatarbelakangi
dengan konsentrasi kondisi
lebih dari 0,9% dan/
magnesium keluhan pasien
sulfat injeksi dengan konsentrasi sama atau lebih dari 50%.
c. Assasement (A) : Hasil Penilaian/Pengkajian Kondisi pasien
 Rumah d. sakit
Recommendation
mengevaluasi (R) dan
: Saran untuk mengatasi
mempebaharui masalah
daftar pasien.
obat high alert dan
obat LASA
Selanjutnya yang
ditindak sekurang-kurangnya
lanjuti 1 tahun sekali.
dengan TBAK (Tulis,Baca,Konfirmasi)

 Metode Kondisi melaporkan nilai kritis melalui telepon,rentang waktu pelaporan

hasil kritis di tentukan kurang dari 30 menit sejak hasil di verifikasi oleh PPA yang
berwenang di unit pemeriksaan penunjang diagnostic.
 Metode Komunikasi Handover :PPA memasukkan laporan di SIM rs menggunakan
SOAP dan kepada siapa tanggung jawab pelayanan diserahterimakan kemudian
dapat dibubuhkan tanda tangan,tanggal dan waktu pelaporan antar shift.

Pelaporan hasil pemeriksaan

A – Alpha I – India Q – Quebec Y – Yankee

B – Bravo J – Juliet R – Romeo Z - Zulu
C – Charlie K – Koli S – Sierra
D – Delta L – Lima T – Tango
E – Echo M – Mike U – Uniform
F – Foxtrot N – November V – Victor
G- Golf O – Oscar W – Whiskey
H - Hotel P - Papa X – X- Ray
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

Kelas Nama Obat Bentuk sediaan &

Terapi/Golongan (Generik) kekuatan
Antiaritmia iv Amiodaron Injeksi 150 mg/3 ml
Lidocain Injeksi 40 mg/2 ml
Inotropik iv Digoxin Injeksi 0.5 mg/2 ml
Dopamine Injeksi 40 mg/ml
Dobutamine Injeksi 50 mg/ml

Penghambat Atracurium besylate / Injeksi 10 mg/ml

Neuromuskular Rocuronium
Obat Anestesi (general, Ketamin Injeksi 100 mg/ml
inhalasi dan iv) Isoflurane Inhalasi
Propofol Injeksi 10 mg/ml

Sedasi moderate Midazolam Injeksi 1 mg/ml

Agonis adrenergik iv Epinephrin / adrenalin Injeksi 0.1%/1 ml
Norepinephrine Injeksi 1 mg/ml
Antagonis adrenergik Metoprolol Injeksi 5 mg/5 ml
Antidiabetik Insulin sc, iv Penfill, vial
Oral hipoglikemik Tablet/Kapsul
Dekstrose hipertonik > Dextrose 40% Fls 40% dalam 25 ml
20%
Antitrombotik
penghambat Faktor Xa Fondaparinux Injeksi 2,5 mg/0,5 ml
Enoxaparin Sodium Injeksi 6000 IU/0,6
ml
Antikoagulan Heparin Sodium Injeksi 500 IU/ml
Warfarin Tablet 2 mg
Trombolitik Streptokinase Injeksi 1 500 000 IU
Uterotonik Oxytocin Injeksi 10 IU/ml
Narkotika / opioid Narkotika intravena, Ampul, Lembar,
transdermal, oral Tablet
Obat Semua obat yang diberikan Vial/Ampul
intratekal/epidural secara intratekal/epidural
Lidocain + dextrose 50 mg/ml + 5%
Obat LASA Sesuai daftar
Nutrisi Parenteral Kabiven, Amino steril Fls

DAFTAR OBAT HIGH ALERT MEDICATION

RSUD MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

BENTUK NAMA
NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK KEKUATAN
SEDIAAN DAGANG
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

Amiodaron Injeksi Amiodaron 150 mg/ 3 ml

1 Antiaritmia
Lidocain Injeksi Lidocain 40 mg/ 2 ml
Digoxin Injeksi Fargoxin 0,5 mg/2 ml
2 Obat Inotropik Dopamine Injeksi Dopamine 40 mg/ml
Dobutamine Injeksi Dobutamine 50 mg/ml
Penghambat Atracurium
3 Atracurium besylate Injeksi 10 mg/ml
Neuromuskular besylate

Rocuranium Injeksi Roculax 10 mg/ml

Ketamin HCl Injeksi Ketamin Hameln 100 mg/ml

Obat Anastesi
Fresofol 1%
4 (general, inhalasi, Propofol Injeksi 10 mg/ml
MCT/LCT
dan iv)
Isoflurane Inhalasi Isoflurane 250 ml
5 Sedasi Moderat Midazolam Injeksi Miloz 1 mg/ml
Antagonis
metoprolol Injeksi Farpresor Injeksi 5 mg/5 ml
adrenergik
Agonis adrenergik Epinephrine/Adrenaline Injeksi Epinephrine 0,1%/1 ml
6
iv
Norepinephrine Injeksi Norepinephrine 1 mg / ml

novorapid
Insulin analog Aspart Injeksi 300 IU/3ml
flexpen
Insulin analog Detemir Injeksi levemir flexpen 300 IU/3ml
a. Antidiabetik Insulin analog Glargine Injeksi Lantus, Sansulin 300 IU/3ml
parenteral Apidra,
Novomix,
Insulin analog Gluisin Injeksi 300 IU/3ml
Ryzodex,
7
Actrapid
Acarbose Tablet Acarbose 100 mg
Glimepirid Tablet Glimepirid 1, 2, 3, 4 mg
b. Oral Gliclazide Tablet Gliclazide 80 mg
Hipoglikemik Metformin Tablet Metformin 500 mg

Gliquidone Tablet Gliquidone 30 mg

Dextrose hipertonik
8 Dextrose 40% Injeksi Otsu - D40 40% dlm 25 ml
(> 20%)
Antitrombotik
Fondaparinux
a. Penghambat Injeksi Arixtra 2,5 mg/0,5 ml
faktor Xa
9 Enoxaparin Sodium Injeksi Lovenox 6000 IU/0,6 ml
Heparin Sodium Injeksi Heparin 500 IU / ml
b. Antikoagulan
Warfarin Tablet Notisil, Simarc 2 mg
c.Trombolitik Streptokinase Injeksi Fibrion 1 500 000 IU/ml
10 Uterotonik Oxytocin Injeksi Protocyn 10 IU/ml
Morfin HCl Injeksi Morfina 10 mg/ml
11 Narkotika / Opioid Morfin Sulfat Tablet MST Continus 10 mg
Codein Tablet Codikaf 10 mg, 20 mg
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

Kombinasi Codein +
Tablet Coditam 30 mg + 500 mg
Paracetamol
Kombinasi Codein +
Kapsul Codipront 30 mg + 10 mg
Feniltoloxamin
Fentanyl dihydrogenum
Injeksi Fentanyl 0.07857 mg/ml
Citrate
Kombinasi Paracetamol +
Tablet Analtram 325 mg + 37,5 mg
Tramadol
Intratekal / Kombinasi Lidocain +
12 Injeksi Lidodex 50 mg/ml + 5%
epidural Dextrose

Infus Intralipid 20% dlm 100 ml

Infus Gabaxa 200mg/ml
13 Nutrisi Parenteral
Infus Amino steril 6% dlm 100 ml
Infus Kabiven 1000 kcal

Kalium Klorida (KCL) Otsu-KCl 7.46

Injeksi 7,46% dlm 25 ml
7,46%
14 Kalisum Glukonas (Ca-
Injeksi Ca Gluconate 10% dlm 10 ml
Gluconas)
Elektrolit pekat
Magnesium Sulfat
Injeksi MgSO4 40% dlm 25 ml
(MgSO4)
Na-Bicarbonat Injeksi Meylon 84 - B.P 8,4% dlm 25 ml
Natrium Klorida (NaCl)
Infus Otsu-Saline 3% 3% dlm 500 ml
3%
Tabel II. Daftar High Alert Medications (HAM) (dengan nama dagang)
 BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

4. Memastikan sisi yang benar, prosedur yang benar, pasien yang benar pada

pembedahan/ tindakan invasif.

Protokol umum ( Universal protocol) Untuk pencegahan salah sisi, salah prosedur dan

salah pasien pembedahan meliputi :

a. Proses verifikasi sebelum operasi

b. Penandaan sisi operasi dengan menggunakan tanda (√)
6.Mengurangi Risiko cedera pasien akibat jatuh ;
c. Time Out dilakukan sesaat sebelum memulai Tindakan
a. Diunit rawat jalan dilakukan skrining risiko jatuh pada pasien dengan kondisi,diagnosis,situasi
Selama Time Out ,Tim menyetujui komponen sebagai berikut :
dan atau lokasi yang menyebabkan risiko jatuh dan menggunakan penanda risiko jatuh berupa
pita1)
kuning.
Benar Identitas pasien
b. Untuk
2) Benar pasien
setiap prosedurrawat
yanginap
akanbaik dewasa maupun anak harus dilakukan pengkajian risiko
dilakukan
jatuh
3) dan menggunakan
Benar sisi operasi/ penanda
Tindakan risiko
invasifjatuh yang di letakkan di gelang pasien berwarna
kuning berupa stikes dan penanda yang diberada di bed pasien.pengkajian ini juga berlaku jika
Rumah sakit dapat
sewaktu-waktu adamenggunakan Daftar pasien.
perubahan kondisi tilik keselamatan pasien (Surgical Safety Checklist)

Tim melakukan konfirmasi secara lisan ,untuk komponen sebagai berikut:

 1) MORSE
SKALA Nama Tindakan operasi/invasive
UNTUK PASIEN DEWASA yang di catat/ditulis
2) Kelengkapan
Penilaian risiko jatuh perhitungan
pasien dewasainstrument,kasa,jarum
(Scoring Morse): (bila ada)
3) Pelabelan specimen
1. Tidak berisiko ( 0 -24)
4)
2. Maasalh peralatan
Risiko Rendah ( 25 yang
– 50) perlu ditangani (bila ada )
3. Risiko Tinggi ≥ 50
5. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan Kesehatan
KETERANGAN KRITERIA SKOR
1. Kebersihan tangan menggunakan sabun dan air mengalir dalam waktu 40 – 60 detik
Riwayat Jatuh Kurangmenggunakan
2. Kebersihan tangan dari 3 bulan Handrub 25
Kondisi Kesehatan Lebih dari satu diagnose Penyakit 15
Bantuan Ambulasi Ditempat tidur/butuh bantuan/kursi roda 0
Kruk,tongkat,walker 15
Furniture :dinding,meja,dll 30
Terapi IV/Antikoagulan Terapi Intravena terus menerus 20
Gaya Normal/ditempat tidur/mobilisasi 0
Berjalan/Berpindah
Lemah 10
Kerusakan 20
Status Mental Orientasi dengan kemampuan sendiri 0
Lupa Keterbatasan 15
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

Skala Humpty Dumpty untuk pasien ≤ 13 tahun

Risiko Rendah skor 7 -11
Risiko Tinggi skor ≥ 12

KETERANGAN KRITERIA SKOR

Usia Dibawah 3 tahun 4

3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
Diatas 13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki - Laki 2
Perempuan 1
Diagnosa Kelainan Neurologi 4
Perubahan dalam oksigenasi 3
( masalah saluran nafas,
dehidrasi,anemia,anoreksia,
sinkop/sakit kepala)
Kelainan psikis perilaku 2
Diagnosa lain 1
Gangguan Kognitif Tidak sadar dalam keterbatasan 3
Lupa keterbatasan 2
Mengetahui kemampuan diri 1
Faktor Lingkungan Riwayat jatuh dari tempat tidur saat 4
bayi/anak
Pasien menggunakan alata 3
bantu/box/mebel
Pasien berada di tempat tidur 2
Diluar ruang rawat 1
Respon terhadap Dalam 24 jam 3
operasi/obat
penenang/Efek Dalam 48 jam 2
Anastesi Lebih dari 48 jam 1
Penggunaan Obat Bermacam – macam obat yang 3
digunakan : obat sedative (kecuali
pasien ICU yang menggunakan sedasi
dan
paralis),hipnotik,barbiturate,fenitiazin
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022

Anti
depresan ,laksansia,diuretic,narkoti
k

Salah satu dari pengobatan diatas 2

1
Pengobatan Lain

Skala Jatuh dari Get Up and Go

NO SKALA
PENGKAJIAN
YA TIDAK

a. Cara berjalan pasien (Salah satu atau

lebih)
1. Tidak
seimbang/sempoyongan/limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat
bantu (kruk,tripot,kursi
roda,orang lain)

b. Menopang saat akan duduk:

Tampak memegang pinggiran kursi atau
meja/benda lain sebagai penopang saat
akan duduk

c. Alat Bantu Jalan :

1. Bedrest/dibantu perawat
2. Kruk/tongkat/ walker
BU BUKU PINTAR SKP RSMN 2022