PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Januari TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
RS Lainnya BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Simon Taneo 63 Ds. Oelfatu 1/16/2023 DM Type 2 √ RSUD S.K Lerik √
2 Ny. Karolina Bui 41 Ds. Oelfatu 1/16/2023 Susp. ISK √ Rs. Leona √
3 Ny. Enggelina Banu 36 Ds. Oelfatu 1/17/2023 Sifilis √ √ √

4 Ny. Lidrida Manoh 24 Ds. Honuk 1/17/2023

Maternal Care For Disproportion, unspecified √ √ √
5 Tn. Yosafat Manuel 24 Ds. Oelfatu 1/26/2023 Fracture of Upper end of Tibia √ RSU Siloam √

Mengetahui Soliu, 31 Januari 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Januari TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 31 Januari 2023

Plh. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Februari TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
RS Lainnya BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Apolos Kuanaben 58 Ds. Soliu 1/28/2023 Dyspepsia √ √ √

Hypertensive Renal Disease With Renal
2 Ny. Ida. M. Noel-Hautias 38 Ds. soliu 2/22/2023
Failure √ √ √

3 Tn. Yotam Tapatab 62 Ds. Oelfatu 2/23/2023 Benign Lipomatous Neoplasm of Skin and
Subcutaneous Tissue of Trunk √ √ √
4 Tn. Gayus. O. Naioes 34 Desa Soliu 2/24/2023 Schizophrenia √ RSJ NAIMATA √

Mengetahui Soliu, 28 Februari 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Februari TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 28 Februari 2023

Plh. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Maret TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Arnolus Baitanu 66 Ds. Soliu 3/7/2023 Striking Against or Struck by Other Objects, Home (W22.0) RSUD S.K. LERIK 0000852
602725

2 Tn. Folkes. E. Nakmofa 38 Ds. Oelfatu 3/15/2023 Other Acute Gastritis (K29.1) RS Wirasakti 0002861
883347

Mengetahui Soliu, 31 Maret 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md. Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Maret TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Kristian Bani 66 Ds. Soliu 3/15/2023 BPH + Susp. ISK √ 0000852
619072

Mengetahui Soliu, 31 Maret 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.md. Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : April TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
Rs Lainnya BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Ny. Silpa Petan 78 Ds. Soliu 4/14/2023 RS TK.III 0000853

Unspecified Diabetes Mellitus Without Complications (E14.9) WIRASAKTI 019403

Mengetahui Soliu, 30 April 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md. Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : April TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 30 April 2023

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.md. Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Mei TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

0000852
1 Tn. Ananias Saidjan 36 Ds. Honuk 5/3/2023 √ 050711
Chronic Atrophic Gastritis (K.29.4)

2 Ny. Normiana Banu 29 Ds. Soliu 5/4/2023 RSAL Samuel. J. 0003116

Prolonged Pregnancy (O48) Moeda 177818
RS TK.III 0000852
3 Tn. Joni Mustanu 51 Ds. Saukibe 5/8/2023 270412
Dyspepsia (K30) WIRASAKTI
0000852
4 Ny. Anika. N. Tahunas 78 Ds. Timau 5/16/2023 109301
Senile Cataract (H25) RSUD S.K.Lerik
0000210
5 Tn. Zakarias Siokain 80 Ds. Saukibe 5/22/2023 RSAL Samuel. J. 215542
Acute Tubulo-Interstitial Nephritis (N10) Moeda
0000852
6 Tn. Joni Mustanu 51 Ds. Saukibe 5/24/2023 RS TK.III 270412
Unspecified Renal Failure (N19) WIRASAKTI

Mengetahui Soliu, 31 Mei 2023

Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Benediktus Bata, A.Md.Kep Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19721105 199303 1 004 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : Mei TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 By. Ny. Ondi. R. Kebo 2 Hari Ds. Oelfatu 5/18/2023 BBLR+Sepsis+Susp. AKI √ √

Mengetahui Soliu, 31 Mei 2023

Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Benediktus Bata, A.Md.Kep Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19721105 199303 1 004 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : JUNI TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
Lainnya BPJS KES Jamkesda Lain - lain

0000146
1 Tn. Gayus Naioes 35 Ds. Soliu 5/27/2023 Skizofernia (F20) 996256
RSJ Naimata
0002818
2 Nn. Robertha. Y. Naisau 25 Ds. Oelfatu 5/28/2023 Malignant Neoplasm of Tongue, Unspecified RS TK.III
656527
(C02.9) WIRASAKTI
0000852
3 Tn. Maklon Ballan 49 Ds. Soliu 5/30/2023 Senile Cataract (H25) 578954
RSUD S.K.Lerik
Non-insulin-dependent Diabetes Mellitus 0001312
4 Tn. Simon Taneo 64 Ds. Oelfatu 5/30/2023 517981
(E11) Rs. Bayangkara
Urinary Tract Infection, Site Not Specified RS TK.III 0000147
5 Tn. Cornelis Kolis-Tamelab 79 Ds. Honuk 5/31/2023 092174
(N39.0) WIRASAKTI
0000851
6 Ny. Hawa Kefi-Nainel 54 Ds. Soliu 6/7/2023 Pneumonia, Unspecified (J18.9) 989353
Rs. Bayangkara
0003215
7 Ny. Rosalina. T. Mustanu 64 Ds. Saukibe 6/9/2023 Senile Cataract (H25) 680211
RSUD S.K.Lerik
Unspecified Diabetes Mellitus Without RS TK.III 0000146
8 Tn. Imanuel Hois 66 Ds. Soliu 6/14/2023 996447
Complications (E14.9) WIRASAKTI
Other Benign Neoplasm of Connective and RS TK.III 0000147
9 Ny. Ana. D. Wadu Riho 38 Ds. Soliu 6/16/2023 905908
Other Soft Tissue of Abdomen (D21.4) WIRASAKTI
RS TK.III 0000852
10 Ny. Antonia. M. Nope 40 Ds. Honuk 6/26/2023 Mixed Asthma (J45.8) 273887
WIRASAKTI

Mengetahui Soliu, 30 Juni 2023

Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Benediktus Bata, A.Md.Kep Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19721105 199303 1 004 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : JUNI TAHUN : 2023

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 30 Juni 2023

Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Benediktus Bata, A.Md.Kep Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19721105 199303 1 004 NIP. 19950707 201903 2 023
rujukan rawat jalan sampai juni 37
rujukan rawat inap sampai juni 2
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : JULI TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Ny. Safira Fomeni Nope 92 Ds. Timau 7/3/2022 Susp Skizofernia RSJ Naimata √
2 Ny. Arance Nompetus 48 Ds. Oelfatu 7/15/2022 Dyspepsia RS. Leona √
3 Ny. Yulranu Nofus Kolis 52 Ds. Soliu 7/4/2022 Susp. Ileus dd Tumor Abdomen RS. Leona √
4 Tn. Yosep So'o 57 Ds. Oelfatu 7/19/2022 Hipertensi RS. Leona √
5 Ny. Rosalina Beku 47 Ds. Oelfatu 7/19/2022 HHD + Hipertensi RS. Leona √

Mengetahui Soliu, 31 Juli 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : JULI TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 31 Juli 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Simon Taneo 63 Ds. Oelfatu 7/29/2022 DM + Hipertensi RS. Leona √

2 Ny. Yuletha. M. Nompetus 32 Ds. Oelfatu 8/1/2022 G2P1A0 Uk 36 minggu + JTHIU + BSC RS. Dedari √
3 Ny. Wehelmina Taemnanu 73 Ds. Soliu 8/2/2022 TB Paru + Dyspepsia RSUD S.K Lerik √
4 An. Angela Mite 16 Ds. Oelfatu 8/2/2022 Susp Miopia RS. Kartini √
5 Tn. Ogi. A. Siokain 32 Ds. Soliu 8/10/2022 Dyspepsia Syndrom RS. Leona √
6 Tn. Panehas Tahunas 57 Ds. Saukibe 8/11/2022 Abdominal Pain ec Susp Gastritis RS. Leona √
7 Ny. Anika Tahunas 74 Ds. Timau 8/15/2022 Dyspepsia Syndrom + Hemoroid RS. Leona √
8 Ny. Regina. B. Fomeni 57 Ds. Timau 8/19/2022 Gastritis + Myalgia RS. Leona √
9 Ny. Yuletha. M. Nompetus 32 Ds. Oelfatu 8/19/2022 Post SC RS. Dedari √

Mengetahui Soliu, 31 Agustus 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 31 Agustus 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Ny. Damaris Sabneno 59 Ds. Timau 8/31/2022 Susp Presbiopia OD/S Rs. Kartini √
2 Tn. Yunius. W. Feomusu 21 Ds. Saukibe 8/31/2022 Tonsilitis Kronik RSCB Kupang √
3 Ny. Henderina Tanesit 70 Ds. Timau 9/16/2022 Myopia Rs. Kartini √
4 Ny. Felsiana Mbeo Sabneno 46 Ds. Faumes 9/22/2022 Gastritis Kronik Rs. Bayangkara √
5 Tn. Yosep So'o 57 Ds. Oelfatu 9/24/2022 Susp. Tumor Rectosisud Rs. Siloam √

Mengetahui Soliu, 30 September 2021

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2021

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Perdarahan Per Vagina ec Trauma Tumpul v

1 An. Wasti. R. A. Natun 12 Ds. Honuk 9/22/2022
a/r Vagina v

Mengetahui Soliu, 30 September 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Tn. Imanuel Nofus 62 Ds. Soliu 9/28/2022 Hernia + BPH Rs. Leona √
2 Tn. Lukas Nakmofa 75 Ds. Timau 9/28/2022 Gangguan Penglihatan Rs. Kartini √
3 Tn. Yonatan. Ch. Maroe 72 Ds. Soliu 10/1/2022 Angina Pectoris √ √
4 Tn. Urias Banu 70 Ds. Faumes 10/5/2022 Susp. Katarak Mature OD/S Rs. Kartini √
5 Tn. Habel Tikan 26 Ds. Soliu 10/14/2022 Dyspepsia Syndrom + Hernia Rs. Wirasakti √
6 Tn. Daniel Mabilani 41 Ds. Oelfatu 10/19/2022 Abdominal Pain ec Susp. Colelitiasis Rs. Leona √

Mengetahui Soliu, 31 Oktober 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 31 Oktober 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Ny. Ida. M. Noel Hauteas 36 Ds. Soliu 10/31/2022 HT + Susp. Hemiparene Rs. Leona √
2 Tn. Simon Taneo 63 Ds. Oelfatu 11/1/2022 DM Rs. Leona √
3 Tn. Simon Taneo 63 Ds. Oelfatu 11/2/2022 Susp. Presbiopia OD/S Rs. Leona √
4 Tn. Yunus Tabij 57 Ds. Saukibe 11/4/2022 Pterigium Rs. Kartini √
5 Tn. Daniel Mabilani 42 Ds. Oelfatu 11/7/2022 Hidronefrosis+Nefrolitiasis+Dislipidemia RSCB Bello √
6 Ny. Yuliana Mustanu 70 Ds. Saukibe 11/8/2022 Susp. Katarak OD/S Rs. Kartini v
7 Ny. Rosalina Mustanu 67 Ds. Saukibe 11/8/2022 Susp. Katarak OD/S Rs. Kartini v
8 Tn. Melkisedek Haumeni 57 Ds. Oelfatu 11/14/2022 Susp. Aritma + Hipotensi Rs. Leona v
9 Ny. Anika Nope Tahunas 73 Ds. Timau 11/16/2022 Gehlatri Problem + HT gr II + CAD Rs. Leona v
10 Ny. Henderina Mau 62 Ds. Soliu 219/11/2022 Vertigo Rs. Bayangkara v
11 Tn. Imanuel Nofu 72 Ds. Soliu 11/21/2022 BPH Rs. Leona v
12 Tn. Gayus. O. Naioes 34 Ds. Soliu 11/25/2022 Skizofernia RSJ Naimata v

Mengetahui Soliu, 30 November 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 30 November 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

1 Ny. Henderina Mau 62 Ds. Soliu 11/30/2022 Vertigo Rs. Siloam √

Flour Albus ec Bacteriasis dd Candida+ Kista
2 Ny. Orce Manoh 37 Ds. Saukibe 12/7/2022
Rs. Dedari
√
Ovarium
3 Ny. Agnes Taemnanu 44 Ds. Oelfatu 12/7/2022 G7P6A0 uk 31 Minggu Rs. Leona √
4 Tn. Yonathan. Ch. Maroe 72 Ds. Soliu 12/9/2022 Cardiomegali+Riw HT+Post Cardiogenic √ √

Mengetahui Soliu, 31 Desember 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
PUSKESMAS SOLIU
KECAMATAN AMFOANG BARAT LAUT

LAPORAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP PUSKESMAS

PUSKESMAS : SOLIU
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2022

Umur RUJUKAN PASIEN JENIS JAMINAN YANG

Rujukan dari Dirujuk ke DIGUNAKAN
No Nama Pasien Alamat Tgl Rujukan DIAGNOSA
L P RSUD Prof.WZ
Polindes Pustu PKM PKM RSUD Naibonat
yohanes
BPJS KES Jamkesda Lain - lain

Mengetahui Soliu, 31 Desember 2022

PLH. Kepala Puskesmas Soliu Pelaksana

Rino. T. Keya, S.K.M Jumimi Amanit, A.Md.Kep

NIP. 19821105 201101 1 008 NIP. 19950707 201903 2 023