me RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No. Dokumen : 214/SOP/PKM-CLW/I/2022

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 04 Januari 2022
Halaman : 1/3
dr. Inge Andriani
UPT Puskesmas
Heriawan, M.Si
Cilawu
NIP.197611042011012001

1. Pengertian : Rujukan pasien emergensi adalah merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang
lebih tinggi, dimana kondisi pasien harus segera mendapat pertolongan oleh
tenaga medis.
2. Tujuan : Sebagai Acuan penerapan langkah –  langkah rujukan pasien emergensi.

3. Kebijakan : SK Kepala UPT Puskesmas Cilawu nomor 102/SK/PKM-CLW/XII/2021 tentang

Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Cilawu Tahun 2021
4. Referensi : 1. Peraturan Menteri Kesehatan n0 46 tahun 2015 tentang akreditasi
puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Buku Pedoman PONED;
4. Buku Pedoman ACLS
5. Buku pedoman ATLS
5. Prosedur/ : 1. Lakukan stabilitas pasien yang akan dirujuk oleh petugas UGD/Rawat

Langkah- inap/ poned;

langkah 2. Hubungi rumah sakit yang dituju oleh petugas UGD/ Rawat inap/
poned;
3. Koordinasikan petugas ambulance oleh petugas UGD/ Rawat inap/
poned;
4. Isi Informed consent oleh petugas UGD / Rawat inap/ poned;
5. Lakukan observasi dan dokumentasi oleh petugas UGD/ Rawat inap/
poned;
6. Siapkan blanko rujukan oleh petugas UGD/ Rawat inap/ Poned;
7. Dampingi pasien saat dirujuk oleh petugas UGD/ Rawat inap/ poned
yamh berkompeten;
8. Serahkan pasien kepada pihak RS/ faskes yang lebih tinggi oleh petugas
UGD/Rawat inap/Poned.

1
6. Bagan Alir :
Stabilitas pasien yang akan dirujuk

Menghubungi rumah sakit yang dituju

Berkordinasi dengan petugas ambulance

Mengisi Informed consent

Melakukan observasi dan dokumentasi

Petugas UGD/awat Inap/ Poned

menyiapkapkan blanko rujukan

Mendampingi pasien saat dirujuk

Menyerahkan pasien kepada pihak RS/faskes yang

lebih tinggi

7. Hal-hal Yang :
Perlu
Diperhatikan
1. Unit Rawat Inap
8. Unit Terkait : 2. PONED
3. UGD
9. Dokumen : 1. Blangko Rujukan;
Terkait 2. Register Rujukan;
3. Lembar informed consent;
4. Rekam medis
10. Rekaman

2
Historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1 SK kepala UPTD Diganti SK 02 Januari 2018
Puskesmas Cilawu Kepala UPT
nomor Puskesmas
440/0377/C/VII/SK Cilawu nomor
/2/2016 tentang 021/SK/PKM-
penanganan pasien Clw/I/2018
gawat darurat tentang
Panduan
Pelayanan
Klinis.
2 SK Kepala UPT Diganti SK 04 Januari 2022
Puskesmas Cilawu Kepala UPT
nomor Puskesmas
021/SK/PKM-Clw/I Cilawu nomor
/2018 tentang 102/SK/PKM-
Panduan Pelayanan CLW/XII/2021
Klinis. tentang
Pelayanan
Klinis UPT
Puskesmas
Cilawu Tahun
2021
3. No Revisi O1 menjadi 02 04 januari 2022