Parotiditis

Camen Ruiz

Es una inflamación de la glándula parótidas, también conocida como paperas. Tiene su

importancia porque puede causar esterilidad. Antiguamente cuando las vacunas estaban
separadas había vacunas de parotiditis que se le aplicaban a los varones, y rubeola que se les
aplicaban a las hembras porque produce alteraciones en el feto si la mujer se llegaba a
embarazar.

Es una enfermedad infecciosa benigna producida por el virus de la parotiditis, tiene una
transmisión por vías respiratoria, con un periodo de incubación aproximadamente de 16 a 18
días, es un virus ARN de tamaño medio.

Tiene un alto porcentaje de casos subclinicos, y tiene predilección glandular como nerviosa.
Desde el punto de vista glandular ella puede afectar cualquier tejido como la sublingual,
submaxilar, parótidas (más frecuente observada, puede ser bilateral o unilateral), testículos,
ovarios, glándulas mamarias, tiroides, páncreas. Todas son producidas por el mismo virus, es
decir, no son complicaciones, quiere decir que la presentación clínica se manifiesta junto con
una inflamación de las parótidas, puede ser posterior o precediendo la inflamación. Inclusive
muchos libros dicen que la epidídimo orquitis es una complicación, pero no es una
complicación es una forma de presentación.

El cuadro clínico más frecuente es la parotiditis en donde hay una inflamación de las parótidas,
en frecuencia es parótidas} submaxilar} sublingual. En la inflamación de la parótidas el
paciente va a presentar un cuadro de febrícula que puede durar 1 semana, en el primer día
puede presentar una tumefacción que a veces no se nota, normalmente es unilateral y el niño
se queja de dolor de oído porque la parótida se encuentra alrededor del pabellón auricular,
entonces cuando se inflama va subiendo el pabellón auricular lo lleva hacia atrás, el dolor
aparece cuando come

A los 2 a 3 días el niño le da fiebre, puede afectar una glándula, pero la del otro lado es
subclinica en la mayoría de los casos no ocurre inflamación. Ya el paciente en una semana si es
inmunocompetente se encuentra sin ninguna sintomatología.

Sus otras formas de presentación como la epidídimo orquitis es la segunda en frecuenta pero
de lo que causa esterilidad es falso, porque generalmente es unilateral se presenta en un 20%
de los casos, 2 semanas después que el paciente está convaleciente, empieza la afección
testicular, pero que solo un 2% es bilateral. Esta forma de presentación es más grave porque el
paciente presenta fiebre alta, aumento de volumen de los testículos hasta 4 veces su tamaño,
y el dolor es de fuerte intensidad, puede irradiarse a la parte púbica, postrando al paciente,
después de los 6 días empieza a ceder la fiebre, estando seguros que ya no habrá más
aumento de volumen, mientras la fiebre este presente el tamaño aumenta pero cuando
desaparece, deja de aumentar el volumen. Produce atrofia testicular pero solamente en un
10%, la recomendación es reposo y tratamiento medico

La meningo encefalitis es una forma de presentación posterior más o menos 1 semanas

después de un cuadro de parotiditis o un paciente que no supo que le dio parotiditis, el
paciente presenta fiebre, vómitos en escopetazo, dolor de cabeza, convulsiones.
Generalmente necesito una punción lumbar, y ver el citoquimico porque me orienta si es de
origen bacteriano, o viral; si es bacteriano uso antibi óticos, si es viral uso un tratamiento
especifico, en una punción lumbar lo que me indica que es bacteriana es la hipoglucorraquia, y
cuando no está alterada en una viral. Pero en la meningo encefalitis por virus de la parotiditis
es la única infección viral que el paciente tiene hipoglucorraquia, pero su evolución es 100%
favorable poniéndole o no poniéndole antibióticos aunque los antibióticos no harán nada
porque esta es viral

La pancreatitis no es tan frecuente, pero se puede presentar como dolor en banda intenso,
hiporexia, fiebre, vómitos, nauseas, su recuperación es buena.

Complicaciones: artritis, miocarditis, sordera, la diabetes no se considera una complicación,

purpuras, encefalitis subaguada esclerosante

Diagnósticos diferenciales:

- Linfoadenitis cervicales: bastante frecuentes en niños porque al no tener su sistema

linfático desarrollado cualquier infección, cortada, ocurre inflamación de los ganglios
- Parotiditis supurativa: de origen bacteriana
- Cálculos muy raros en niños
- Tumores
- Otros virus
- Leucemias
- Cualquier otra patología que produzca aumento de volumen

Tratamiento:

- Sintomático: para fiebre un AINES

- AINES: acetaminofen 10 a 20 mg/kg cada 4 a 6 horas, ibuprofeno 10 mg/kg cada 8
horas, diclofenac 10 mg/kg 2 veces al día, aspirina 10 mg/kg cada 12 horas
- Líquidos vía oral o parenteral: en meningitis, pancreatitis
- No usar jugos cítricos
- No dar masajes porque puedo llegar a infecciones bacterianas secundarias
- Usar bolsa de hielo
- Esteroides en casos de inflamación grave o en orquitis
- Prevención: con la vacuna trivalente viral (rubeola, sarampión, parotiditis)