SURAT DUKUNGAN ,SURAT KETERSEDIAN BARANG DAN SURAT PERNYATAAN PEMENUHAN TKDN

No :

Kepada yth
Pokja Pemilihan: Penyedia Kegiatan Pembangunan Gedung Kantor Pada Pengadilan Tinggi Tata Usaha
Negara Palembang Tahun Anggaran 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
Alamat :
Telp/Fax :

Dengan ini Bersedia Mendukung Sepenuhnya Kepada :

Nama : AGUS SALIM

Jabatan : Lead Firm
Perusahaan : PT. PULAU BINTAN BESTARI KSO PT. TUNAS MEDAN JAYA
Alamat : Jl. Merpati no. 35 Tanjungpinang

Dukungan dimaksud Untuk Paket Pengadaan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Gedung Kantor
Pengadilan Tinggi Tata Usaha Negara Palembang Adapun Dukungan Yang di Berikan Berupa :

 Surat Dukungan Tiang Pancang dari Distributor Resmi/Prinsipal dan Menyampaikan Surat
Pernyataan pemenuhan TKDN (bermaterai 10.000) dan menyampaikan formulir perhitungan
TKDN (dengan melampirkan sertifikat TKDN)

Demikian surat dukungan dan pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………., 17 April 2023

Pihak Yang Mendukung

(materai )

.................................