INIS

MED

TO BE

Sistemul
urinar
 Rinichii
LOCALIZARE - fiecare rinichi
-

la exterior, pe suprafata medial

pe peretele abdominal posterior aprox. I75 g
depresiune numit HIL (pe unde
-

în afara peritoneulul retroperitoneal

= Intr vasele renale)
-

de mrimea unui - rinichiul esteînvelit de o CAPSULA

-

lateral de coloana vertebral

sustinuti de tesut adipos i conjunctiv pumn din tesut fibros, albicioas

CORTICALA RENAL (CORTEX) MEDULARA RENAL

alctuit
-
din formatiuni
capsula renala piramida renalä trlunghiulare PIRAMIDE RENALE
=

coloane renale
printre piramidele rernale se aflä
calice mici prelungiri ale corticalei COLOANE
=

RENALE
vârful fiecrei
piramide se deschide
*artera renalä într-o cavitate mic CALICE MIC, prin
=

PAPILA RENALA
papila renalà- vena renal
câteva calice mici se unesc
-

= CALICE MARI
-

calicele mari converg si formeaz

ureter PELVISUL RENAL (ca o pälnie)

calice mari
pelvis renal

sectiune frontalä prin rinichi

 NeiPonul
unitatea functional a rinichiului _i locul unde se formeaz urina
Irinichi conine > I milion de nefroni

alcatuit din
VASE MICI DE SÅNGE SET DE TUBI.
provin din artera renal- se ramificä care transport filtratul
obtinut din plasma prin
arterele mici trec prin medulara renala filtrare glomerular
dau na_tere la artere _i mai mici care
ajung în corticala renalä
acestea se divid In arteriole aferente
viziblle microscoplc)
arteriola eferentà capilar peritubular
capsula lul Bowman
glomerularà)
tub contort proxima-
glomerul
arteriolà aferentà-
tub contort distal
artera renalà
vena renala Medu

ansa Henle*-

tub colector

capsula glomerular înconjoar glomerulul. acesta find un ghem de

capilare: aici are loc filtrarea glomerular
glomerulul se continuà cu tubul contort proximal » ansa Henle » tub
contort distal » tub colector »» papile renale » calice mici
ansa Henle are douà anse (brae): descendent (continu tubul contort
proximal) & ascendentà (se continu cu tubul contort distal)
tubii coboar în medular apoi se întorc in cortical
 SPUG.upa neiPonului
arteriola aferent se termin într-o retea
de capllare numit glomerul înconjurat de capsula Bowman

plasma sanguin trece prin perei sångele va parasi arterlola eferent

permeabili al capsulei glomerulare
acestea dreneaz în vene micd. care apol
se unesc formând vene mai mari ce se
vars în final în vena renal
glomerulul prin
formeaz apol o reea de capilare
dispuse îin jurul tubilor nefronulul
reteaua capilarelor peritubulare

glomerulul _i capsula tubil ansa tubii

glomerulara proximall Henle distali

ramura descendent
FILTRAREA REABSORBE REABSOBRTE
GLOMERULARA: activ: Na, alti ioni. glucoz REABSORBTIE activ: ioni
filtrarea plasmel difuziunefaclitat: difuziune facilitat: Na OSmoz: ap (ADH)
sangulne OSmozà: ap
ramura ascendent SECREIA:
amoniac, 1oni
REABSORBTIE medicamente, hormonl
activ: Nal
 iltPa°G OlOnGPulpa
are loc la nivelul glomerulului i capsulei Bowman datoritäa

permeabilitati capilarelor presiunea sangvinåmai mare deoarece

din glomerul mai mare arteriola eferentà are diametrul mai
decat a altor capilare mic dect arteriola aferent

fluidul care trece din plasm

in capsula glomerular prin
celulele sanguine si
filtrare se nume_te moleculele mari, precum
proteinele, rmân in sánge
FILTRAT GLOMERULAR in filtrat ajung:

7,5 litri de plasm sanguinà pe or sruri

alte
ap molecule
RATA DE FILTRARE GLOMERULAR
bärbai: 125 ml/min
femei: 105 mi/min

ReabsoPblia
FILTRATGLOMERULAR trece în tubul contort proximal

PERETI TUBULUE SEREABSORB

au microviloziti care mresc
suprafata de contact ap sruri nutrienti

DIRECIA MOLECULELOR
din lumenultubului,prin celulele
glucoz ioni aminoacizi
epitelialetubulare, în capilarele
peritubulare, pentru a se
reintoarce în curentul sanguin
TRANSPORTUL
LOCUL REABSORBTIEL selectiv prin transportorl specific
tubul contort proximal, ansa -

activ pentruglic07a a1dno

Henle, tubul contort distal
 ReabsopbLia såPLUPilop _i a apeiI
IN TUBUL PROXIMAL
NaC
ionii de prin RANSPORT ACTiV din tubul proximal în sunt ioni cu sarcinä pozitiv: Creeaz o diferen de
SODIU capllarele peritubulare sarcin electric de-o parte _i de alta a tubulul
Consecin
Consec
lonii de prin TRANSPORT FACILITAT din tubul proximal în inco
CLOR capllarele peritubulare

umeaz lonii de sodiu _i formeaz clorura de sodiu in capilarele peritubulare: se creeaz un gradient osmotic

prin OSM0ZA din tubul proximal în capilarele peritubulare:

APA
conform gradientuluideconcentratie pentru a
dilua NaCl din capilarele peritubulare

prin reabsorbtie pasiva si selecewa in tubul

prin IRANSPORT ACTIV din tubul proximal in proximal sunt preluai înapoi mare parte
GLUCOZA din: ap, nutrienti, såruri, ioni
capilarele peritubulare
componentele filtratului glomerular care nu
sunt absorbite:
-

deseuri azotate din corp

-

0 parte din ap, ioni, såruri

ionil de Nalcles din ramura ascendentä a ansel Henle _i hipertonicitate gradlent osmotic
Seacumuleaz îninterstiçiul medulare
RAMURA DESCENDENTÀ AANSEI HENLE & 3 ANSA HENLE PROPRIU-ZISA

prinsM0ZA
din ramura descendent i vårful ansel. apa trece din filtrat in
APA interstitu, atras declorura desodis
apa se reintoarce în circulaia sanguina prtn capilarele din
aproplere _l vasele limfatlce

4 RAMURA ASCENDENT AANSEI HENLE 5 TUBUL DISTAL

acesti dol tubi sunt impermeabili pentru apåà

apa nu este reabsorblt deloc sau doar în cantiti foarte micl
NaC reabsorbtia ionilor de sodiu si clor

MECANISMUL CONTRACURENT AL CIRCULAIEI APEI

acumularea de loni de sodiu _i cdor în medulara rincihiulul determin je_lrea apel
din:ramura descendent ansa propriu-zis si tubulcolector
eliminarea ureei din tubul colector favortzeaz circulala apei ctre fluxul sangvin
 5 TUBUL DISTAL Na
continu astfel procesele începute in tubul proxtmal

lonil de onil de
SODIU APA
CLOR
prin TRANSPORT ACTIV umeaz ionli de sodluu urmeaz sarea.
prin0SM0ZA
6 TUBUL COLECTOR

de_eu azotat care paràseste tubul colector in portiunea lui profunda (la nivelul medularel)
UREEA ureea se acumuleaza in medularà_i cre_te concentratia moleculelor organice din medular
uree reintrå in ansa Henle, de unde ajunge inapoi in tubul colector

1onii de lonll de
APA
SODIU CLOR

prin RANSPORT ACTIV umeaz ionll de sodiu umeaz sarea.

prin OSMOZA

din tubul colector urina format trece în pelvisul renal

 SEGPElia tubular
proces activ prin care compu_il chimici sunt transportai
din capilarele peritubulare (din sange) i n tubul contort distal (in filtratul glomerular)
ACID CREATI- ANIBIOTICE
molecule secretate: URIC NINA AMONIAC toni de H
penicilina

In urma proceselor din tubul contort distal

.filtratul glomerular URINA
urina intr n tubul colector, apoi în pelvisul renal
tubul colector coboar in medular » întälne_te mediul salin dininterstiiul medular »
apa este extras din tubii colectori prin osmoz
apa este astfel întoars în capllare l vase limfatice inapol in circulala sangun

ENGPELia
elminarea urinei din tubul colector în pelvisul renal
dinpelvisul renal, urtna ajunge la uretere » vezlc urinar » uretr » exteriorul corpulu
 AGLiviLat.ea hoPmonalá
rata reabsorbtiel apel depinde de permeabilitatea permeabilitatea este
din tubul contort distal membranei celulelor din Controlat de hormonul
_I tubul colector peretele tubululi colector ANTIDIURETIC (ADH)

produs in hipotalamus _l deschide pori: din

ellberat de neurohipofiz membranele celulare _i
permite apei s treac
SECREIA DE ADH

cre_te concentraia ionilor de receptori chimici Creste Creste

sodju sau a altor ioni din sånge din hipotalamus eliberarea de reabsorbtia
stimulat in stäri de deshidratare) detecteaz valorile ADH apei
crescute

scade concentraia receptoriichimici Scade Scade

ionilor din sånge din hipotalamus elberarea de reabsorbtia
inhibat ap in exces în detecteaz valorlle ADH apei din tubi
organism) Crescute

urtni diluate (mai

mult apå in urin)
 EFECIELE
functia renal mai ALDOSTERONULUI
este reglat de
ALDOSTERON STIMULEAZ STIMULEAZA
SECREIA REABSORBTIA
POTASIULUI
secretat in cortexul acloneazä asupra din sànge în SODIULUI
glandelor suprarenale tubului contort distal tub
STIMULEAZA
REABSORBIA moleculele de ap
APEI umeaz ionii de sodiu
eliminarea potasiului prin secreie prin osmoz
tubular este principala metod de
nlturare a acestuia din organism
in lipsa aldosteronulu: potasiul ar fi
reabsorbit
excesul de potasiu >» insuficien
cardiac

secretie insuficlent de aldosteron:

apare in BOALA ADDISON
 Upina
AP subst.
COMPONENTELE URINI solide de_euri organice,
95% 5% loni, sruri
AMONIAC
-

produs la nivelul ficatului, din metabolismul proteic

conversia aminoacizilor furnizori în energie) ACID
CREATININA
UREEA rezult din ciclul ornitinei
-
URIC
-

format din 2 grupri amino, I atom de C, l atom de 0

-toxic pentru celulele corpulul »degradarea » rezult din utiizarea
acizilor nucleici fosfocreatinei in
celulele musculare

IONI IONI
POZITIVI SODIU POTASIU MAGNEZIU CALCIU NEGATIVI CLOR SULFAI FOSFAI
(CATIONI) CANIONI):

rezult din degradarea grsimilor

CORPI -

in DIABETUL ZAHARAT: atunci când lipidele sunt folosite

CETONIC ca surs de energie în locul glucozei, cantitatea de corpi
cetonici dín uriná cre_te

alte substane în urtn: pigmeni. hormonl, medicamente

2 CARACTERESTICILE URINE

galben pai/chihlimbarie: datorit plgmenilor -

urina ro_ie apare atund cånd exdst
CULOAREA din diet sau derlvai din bilirublnä globule ro_li în urtn
plgmentul care d culoare urtnel -
In cazul sångerärilcailorurinare sau în
UROBILINOGEN cazul unor boli renale: hematile trec prin
-

de
depinde diet i volumul de urin peretil glomerulului renal

CLARITATE clar/transparent în mod normal 1015-1020

tulbure: urina stätut
-
DENSITATE mai mare dimineata

aprox. 1500 ml intre

MIROS
-

caracteristic de urin CANIITATEA. 1-2 litri pe zi)

-

amoniacal: urina stätut 24h -

depinde de: fluide

ingerate. transpiraie
-

valori între 4.6-8.0. cu o medie in jur de 6.0 (acid)

pH -

urin cu pH alcalin: dieta vegetarian, urtna stätut (se

descompune ureea în produ_i amoniacali)
-

urin cu pH acid: dietä bogatä in protelne

 SPuGLUPI anexG.
-

structuri tubulare de la rinichi la vezica urinar

URETERELE încep de la nivelul pelvisului renal
-

lungime 25-30 cm
-

transport urina la vezic prin unde

pernstaltice produse de
mu_chii din perei lor
-

urina intr în vezica urinar

pelvis renal sub fom de jeturi
ureter -

flux de 5 ml/min

2 VEZICAURINARA- localizatà posterior de

simfiza pubian

uretere
sac distensibil, format din:
MUCOASA » tapeteaz cavitatea eschiderea ureterelsr
PERETI » fibre musculare netede

3 onfic poate acumula

-2 spre uretere pån la 600m
-

I ctre uretr urina trigon

uretra deschiderea
ctre uretrà
MICTIUNEelminarea urinel din vezic
INCONTINENmuctiune care se produce Involuntar

3 URETRA
-
- form

conduce uina de la vezica urinar

tubular

deschiderea la exterior: orificu uretral

la exterior
extem

la FEMEI la BARBATI
-

ventral faà de vagin trece prin penis

-5 cm lungime -15 cm lungime (penis relaxat)
-este i
pasaj pentru sperma
Cresterea in volum a glandei prostauce înconjurat de glanda prostaticä
poate opm fiuxl nommal de urinà
 AlLe OpOane GXGPELOPi

FICATUL PLAMANII
-

metabolizeaz produ_ii rezultati din co

degradarea hemoglobinei -

excret dioxid de carbon

-

excret astfel pigmeni biliari degaj o cantitate redus de ap

-

unii pigmeni coloreaz urina

INTESTINUL PIELEA
-

excret sudoarea (transpiratie)

-

prin celulele epiteliale care tapeteaz -

transpiraia conine ap, säruri

intestinul se pierd anumite sruri: amoniac, uree _i acid uric (în cant. mici)
särurl de fier.sruri decalctu
- elibereaz ap
-

prin transpiraie se elimin _i excesul

de cäldur