Wenceslao Gallardo M
CCrecimiento y Desarolto del Crinco y la Cara
Fig, 1.2.24.- Crdneo de recién nacido visto de lado,
en las que se puede apreciar Ia fontanela lateral
anteriory posterior
CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRANEO.
OSIFICACION ENDOCONDRAL,
Enel esqueleto eraneofacial solo los huesos de a base del crineo y de algunas porciones del erdnco
derivan dela formacién endocondral de hueso.”
‘Acdiferencia de la bveda, los huesos de la base del erineo, se forman inicialmente a partir de
Todo el complejo Gseo nasofacial se desplaza hacia abajo y hacia adelante en relacién con la base,
desplaziindose en el espacio. Enlow, ha ilustrado este fendmeno en forma de historieta. (Fig, 1.239)
Fig.1.2.30.-La remodelacin superficial
de un hueso en la direecién opuestaa la
del desplazamiento de dicho hueso por
parte de las estructuras. adyacentes da
lugar a una situacién andloga.a la deste
dibujo, en la que se esta reconstruyendo
la pared para moverla hacia attis al
mismo tiempo que la plataforma sobrela
que se encuentra se desplaza hacia
delante (Modificado partir de Enlow DE.
Handbook of facial growth, 3ra ed,
Filadelfia, 1990, WB Saunders.)
‘Tomadode Proffit'
El maxilar superior es como una plataforma sobre ruedas, que avanza rodando mientras que al
mismo tiempo su superficie, representada por el muro en el dibujo, esta siendo derribada por su cara
anterior y reconstruida por su cara posterior, desplazandose en el espacio en sentido contrario al del
crecimiento general.
Elcielo del paladar se desplaza hacia abajo y adelante con el resto del maxilar, pero al mismo tiempo
va eliminandose hueso del lado nasal y afiadiéndose al lado bucal
La parte anterior del proceso alveolar es una zona de reabsorcién, por lo que aqui la eliminacién del
hueso superficial tiende a contrarrestar parte del crecimiento anterior que se produciria por ¢
desplazamiento de todo el maxilar superior.
70 yeslao Gallardo M Crecimiento y Desarrollo del Crineo y la Cara
CRECIMIENTO DELESQUELETO FACIAL
Un hecho que se destaca al estudiar el crecimiento del esqueleto facial es que este se hace en forma
gular conservando el modelo original en relacidn con el eraneo.’
fas radiografias seriadas se aprecia la constancia en sus
erecimiento, los planos, palatino, oclusal y mandibular. Esto signi
omponen el esqucleto facial se desplazan en forma
g.1.2.31, 1.2.32).
nes que guardan durante el
que las diferentes partes que
paralela, 0 por lo menos homogénea.’
Fig.1.2.31.- En las radiografias seriadas se aprecia la
Constancia en sus direcciones que guardan durante el
crecimiento, los planos: palatino, oclusal y mandibular.
Fig.1.2.32.Radiografias superpuestas desde un mes
hasta la edad adulta, Estudios de Broadbent.
Complicado proceso de desplazamiento del
complejo nasomaxilary la mandibula hacia adelante
yabajo."
3.-DESPLAZAMIENTO DELCOMPLEJOMAXILAR
a-TEORIADE SICHER
Se ha explicado el desplazamiento hacia abajo y hacia adelante del maxilar superior por un
‘recimiento en el sistema de suturas, tres a cada lado de los huesos del complejo naso-maxilar
a Wencestao Gallardo M Crecimientoy Desarrolo det Cy
Vee
(Sicher) (Fig, 1.2.33), Estas son: la sutura ffonto-maxilar, Ia suturacigomatic,
complementada en su accién por la sutura cigomatico-temporal y la sutura ptérigo ya
suturas empujarian al complejo maxilar hacia abajo y adelante, Parece sin emb;
paralclismo en la colocacién de las suturas no es
tan evidente cuando se mira al crineo de frente."
nay
lating, te
We ex,
Fig.1.2.33.- Disposicién de las suturas faciales
(Sicher). A, sutura frontomaxilar; B, sutura
Zigomaticotemporal; C, sutura zigomatico
maxilar; D, sutura pterigopalatina. (Tomado de
Mayoral y Mayoral)
b.~TEORIADE SCOTT
Por lo tanto, puede ser mas aceptable la teoria de Scott (Fig. 1.2.34), quién dice que el crecimiento de
la capsula nasal y en especial el cartilago del tabique, (que actuaria como centro de erecimient,
controlado genéticamente) empuja los huesos faciales, inclusive la mandibula, hacia abajo y hac
adelante y permite que haya crecimiento en las sutuns
faciales, (que actuarian como lugares de crecimiento) zonas
Cac
Fig. 1.2.34 Teoria de Scoit, papel del tabique nassl
cartilaginoso en el crecimiento vertical y anteroposterior él
complejo maxilar, Hueso, en negro; cartilago, zoms
Punteadas. E, etmoides; O, basioccipital; PS, preesfenoides;
S, esfenoides; V, vomer. (Adaptado de Ford).”
Por tanto puede explicarse el crecimiento del complejo nasomaxilar como dirigido por el tabique?
septum nasal (centro de crecimiento independiente, controlado genétieamente) y ayudado Po
n cnn also (Crecimientoy Desarollo del Ctineoy fa Cara
seftalar que aunque no existe cartlago en el maxilar superior,
. si existe en el tabique
Jejo maxilar erece como una unidad.
Es importante
nasal yelcomp
Fig. 1.2.35.- Seccién sagital media de la
cara. Complejo nasomaxilofacial:. el
crecimiento cartilaginoso del tabique nasal
Participa en el descenso del maxilar y en el
adelantamiento del maxilar y la nariz. Est
presente el crecimiento sutural tanto como
€l periostal-endostal.” (Tomado de Canut
JA)”
4 CRECIMIENTO ENALTURA, DIMENSION VERTICALDELACARA,
a-Descenso del maxilar superior por actividad proliferativa de las suturas maxilofaciales.”
b= Elerecimiento del hueso alveolar depende por completo de la presencia y erupcién de los dientes.
E\ aumento en la dimensién vertical de la cara es el resultado del crecimiento de los process
alveolares maxilares y mandibulares, que esté asociado con la erupcién de los dientes.” Crecimiento
iaabajo."
"esarollodeloshuesosdelacaraest condicionado por la calcficacién y erupcién de los dientes
y el desarrollo de los misculos masticadores.’ Debido a extracciones, los procesos alveolares
comienzan aresorberse.
5 PROTRUSION DENTARIA Y MAXILOMANDIBULAR DEL ECUATORIANO EN
RELACION ALCAUCASICO NORTEAMERICANO.
Gallardo M., W.", através de medidas cefalométrcas en oclusiones normales, determina, que el
‘estizo ecuatoriano, es més protrusivo dental y maxilomandibular en relacién al caucésico
norteamericano. E tipo esqueletal del ecuatoriano revel6 una tendencia al prognatismo de maxilary
‘mandibula, ademés hay una tendencia a la biprotrusién dentaria, sin embargo, la muestra presenta
unaoclusién dental aceptable y un perfil facial arménico.
6 CRECIMIENTO EN ANCHURA DELMAXILAR SUPERIOR
Se ha sefialado que Ja sutura palatina media facilita el ensanchamiento transversal del maxilar
superior.”
B 6 ina media es la estructura més importante en
El analii tro que la sutura palatina m¢ a is importan
a lis oO a superior. En el ensanchamiento del maxilar interviene, ¢
jesarrollo lares..
crecimiento suturl,ylaaposiciénsobrelacaraextemadelosmaxilares. _
Varios investigadores han comprobado que la sutura palatina perrian iy
adolescencia, y se cierra hacia los 17 afios junto con a eae aes set
i i ino medio 6- los 2¢ '
Seasn BjorkySkielerla suturacreceporérmino medio 6-9 mmenite os yi 2s 4
‘También se expresa, que el crecimiento en anc 2 a palat
los primeros eo ate de vida, principalmente en las suturas intermaxilar ¢ interpalatina. En etapas
ulteriores del desarrollo, todo aumento en el ancho del maxilar anterior ‘s merlin i depo
dehueso sobre las superficies externas del maxilary de la erupcién de los dientes p ,
7.- CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOR DEL MAXILAR
El maxilar aumenta en longitud por un doble mecanismo: aposicién ésea en la tuberosidad posterior
ycrecimiento sutural anivel de los huesos palatinos.” Jus
En la regién de Ia tuberosidad se va afiadiendo hueso, creando un espacio adicional en el que
crupcionan sucesivamente molares primarios y permanentes.’
8.- Estructura dela cara del ecuatoriano en relacién a la del caucésico norteamericano
Gallardo M. W. 1994 en el estudio comparativo de las medidas longitudinales faciales entre el
ecuatoriano y el caucdsico (Rama mandibular, largo del cuerpo mandibular, largo facial en el eje Y,
altura facial posterior) demuestra que la estructura ésea de la cara del ecuatoriano es mas pequefia
que la del caucdsiconorteamericano.
1.2.9. TEORIAS DEL CRECIMIENTO CRANEO FACIAL.
DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES.
El crecimiento depende significativamente de factores genéticos, pero también puede verse muy
afectado por el entorno, en forma de nivel de nutricién, grado de actividad fisica, estado de buenao
malasalud y otros factores parecidos.'Es la interaccién entre la herenciay el ambiente*
Volvemosareiterar,queson lugares y centros de crecimiento y también arecordar lo ue es el ADN,
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