DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA :
JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :

b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

ee
4 Januari 2021 sd. 30 Juni 2021

aa
bb
cc
dd

ee

BACK
ff TO
MENU
gg UTAMA
hh
ii

jj

NILAI
kk
ll
mm
nn

oo
 BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari 2021 sd. 30 Juni 2021

Nama Pegawai : aa
NIP : bb
Pangkat Golongan Ruang : cc
Jabatan : dd
Unit Kerja : ee

ee
TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGER

1 Nama ff 1 Nama
2 NIP gg 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang hh 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan ii 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
jj

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANTITAS / OUTP
1 Melaksanakan 1 0
1
2 Melaksanakan 2 0
2
3 Melaksanakan 3 0
3

4 Melaksanakan 4 0
4

5 Melaksanakan 5 0 5
6 Melaksanakan 6 0 6
7 Melaksanakan 7 0
7
8 Melaksanakan 8 0
8
9 Melaksanakan 9 0
9
10 Melaksanakan 10 0 10
11 Melaksanakan 11 0 11
12 Melaksanakan 12 0 12
13 Melaksanakan 13 0 13

Pejabat Penilai,

ff
NIP. gg
Atasan Pejabat Penilai
ARAN KERJA PEGAWAI

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama aa
NIP bb
Pangkat/Gol.Ruang cc
Jabatan dd
Unit Kerja
ee
TARGET
KUALITAS /
KUANTITAS / OUTPUT MUTU WAKTU BIAYA
100 12 bulan -
dokumen
100 12 bulan -
dokumen
100 12 bulan -
dokumen

100 12 bulan -
dokumen

dokumen 100 12 bulan -

dokumen 100 12 bulan -
100 12 bulan -
dokumen
100 12 bulan -
dokumen
100 12 bulan -
dokumen
dokumen 100 12 bulan -
dokumen 100 12 bulan -
dokumen 100 12 bulan -
dokumen 100 12 bulan -

Kota Mungkid, 4 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

aa
NIP. bb
tasan Pejabat Penilai
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : aa

4 Januari 2021 sd. 30 Juni 2021 NIP : bb
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 12
1 Melaksanakan 1 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

2 12
2 Melaksanakan 2 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

3 12
3 Melaksanakan 3 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

4 12 0
4 Melaksanakan 4 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

5 12 0
5 Melaksanakan 5 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75
6 12 0
6 Melaksanakan 6 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75
7 12 0
7 Melaksanakan 7 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

8 12 0
8 Melaksanakan 8 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

9 12 0
9 Melaksanakan 9 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

10 12 0
10 Melaksanakan 10 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75

11 12 0
11 Melaksanakan 11 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75
12 12 0
12 Melaksanakan 12 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75
 13 12 0
13 Melaksanakan 13 0.00 1 dokumen 100 6 bulan - 0.00 1 dokumen 75
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Melaksanakan tugas aaa
2
3
4

Nilai Capaian SKP

K
N SASARAN KERJA PEGAWAI

aa
bb
REALISASI
PENGHITUNGAN
NILAI
Waktu Biaya CAPAIAN SKP
11 12 13 14

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

6 bulan - 251 83.67

 6 bulan - 251 83.67

84.67
Capaian SKP
(Baik)

Kota Mungkid, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

ff
NIP. 196603041992031007
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : aa

NIP : bb

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 4 Januari 2021 sd. Penilaian SKP sampai dengan Juni 2021 =

30 Juni 2021
84.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 81.00 (Baik)

Komitmen = 82.00 (Baik)

Disiplin = 83.00 (Baik)

Kerjasama = 84.00 (Baik)

Kepemimpinan = 85.00 (Baik)

Jumlah = 495.00

Nilai Rata-rata = 82.50 (Baik)

ERILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

ii

ff
NIP. gg
8. LAIN-LAIN

PEMERINTAH KABUPA

1. YANG DINILAI
a.
b.
c.

d.
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021
PEJABAT PENILAI e.
2. PEJABAT PENILA

ff a.
NIP. gg b.

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JULI 2021 c.

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI d.
e.

aa 3. ATASAN PEJABA
NIP. bb a.

11. DITERIMA TANGGAL, 6 JULI 2021 b.

ATASAN PEJABAT PENILAI c.
d.

kk e.
NIP. ll
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG JANGKA WAKTU PENILAIAN

4 JANUARI s.d. 30 JUNI 2021

YANG DINILAI
Nama aa
NIP bb
Pangkat, Golongan Ruang cc

Jabatan / Pekerjaan dd

Unit Organisasi ee
PEJABAT PENILAI
Nama ff
NIP gg
Pangkat, Golongan Ruang hh
Jabatan / Pekerjaan ii
Unit Organisasi jj
ATASAN PEJABAT PENILAI
Nama kk
NIP ll
Pangkat, Golongan Ruang mm
Jabatan / Pekerjaan nn
Unit Organisasi oo
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6.
a. Sasaran Kerja Pegawai 84.67 X 60 % 50.80
(SKP) / Nilai Prestasi Akademik*)
Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)
Integritas 81.00 (Baik)
Komitmen 82.00 (Baik)
Disiplin 83.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja Kerjasama 84.00 (Baik)
Kepemimpinan 85.00 (Baik)
Jumlah 495.00
Nilai Rata-rata 82.50 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja 82.50 X 40 % 33.00 7.
Nilai Prestasi Kerja 83.80
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
( APABILA ADA )

Tanggal, ..........................
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .......................
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ............................
 PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA ff NAMA aa
NIP gg NIP bb
PANGKAT/GOLONGAN hh PANGKAT/GOLONGAN cc
JABATAN ii JABATAN dd
UNIT KERJA jj UNIT KERJA ee
TANGGAL PENILAIAN 30 JUNI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai 84.67
b. Perilaku Kerja Pegawai 82.50
Nilai Prestasi Kerja PNS
83.80
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Prestasi Kerja)
Nilai Prestasi Kerja PNS Hasil Konversi 100.59

Kota Mungkid, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ff aa
NIP. gg NIP. bb