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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

MATRIZ DOFA Y PLAN DE MEJORA CONTINUO DE LA E.S.E HOSPITAL EL


AMPARO
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

LAURA VANESSA LOBO LARA


ELIANA PAOLA MARTINEZ VALDEZ
ESTUDIANTES

LILIANA BELÉN PADILLA FINAMORE


DOCENTE

YESICA PAOLA JIMÉNEZ LOPÉZ


TUTORA

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MONTERÍA-CÓRDOBA
2021 - II
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

CONTENIDO
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INTRODUCCIÓN

Dentro de las principales metas de una empresa siempre debe estar el de mejorar día a
día sus prestaciones y ofrecer los mejores servicios con la mejor relación calidad-
precio. Ese es el objetivo que persigue el concepto de mejora continua, más que una
estrategia, una razón de ser y una obligación ineludible para cualquier empresa y
mucho más si se trata de salud.

Para ello, es imprescindible realizar diagnóstico situacional de salud. Este consiste en


una forma organizada y sistemática de recoger información sobre un hecho de salud
relativo a un sujeto o un conjunto de sujetos con la intención de optimizar el proceso de
salud. También se conoce como diagnóstico situacional de salud al método
encaminado al conocimiento de los problemas más importantes en el sector salud
dentro de una comunidad. Este integra los factores determinantes y condicionantes,
nivel de salud y respuesta social organizada 1.

Este diagnóstico situacional se hace con el fin de realizar una matriz DOFA. El DOFA es
un análisis para realizar una evaluación de tu empresa, proyecto, institución con el
objetivo de crear estrategias de crecimiento y así mismo detectar debilidades y
amenazas.

El resultado de dicho DOFA es un plan de mejoramiento continuo e integrado donde


todas las actividades y compromisos se complementan para que todos los esfuerzos de
la compañía vayan en un solo sentido.

La mejora continua debe ser uno de los pilares básicos de una empresa, una obligación
y un objetivo. La búsqueda y el afán por seguir mejorando es la única manera de
conseguir alcanzar la máxima calidad y la excelencia. Es el primer paso para alcanzar
la calidad total.

1
ARAUJO, O, et al. Diagnóstico situacional de salud en el Área Metropolitana de Guadalajara, 2018:
estudio multicéntrico colaborativo. Sal Jal. 2019;6(1):7-19. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=85576
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1. OBJETIVOS

1.1 GENERAL

Realizar un diagnóstico situacional del estado actual de la E.S.E Vidasinú Hospital el


Amparo, haciendo énfasis en las distintas Rutas Integrales de Atención en Salud y
programas ofertadas en la institución para la elaboración de una matriz DOFA que
permita establecer un plan de mejoramiento continuo que busque potenciar las
fortalezas y limitar o eliminar las debilidades favoreciendo de esta forma en la calidad
de la prestación de los servicios ofrecidos por la institución.

1.2 ESPECÍFICOS

 Realizar un análisis del servicio de consulta externa de la E.S.E VIDA SINÚ Hospital
el Amparo teniendo en cuenta la matriz DOFA
 Diseñar e implementar planes de mejoramiento para la institución.
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2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA ESE VIDA SINÚ

La E.S.E. VIDASINU es el gran actor social que trabaja por la salud del Municipio de
Montería, creado mediante el Acuerdo No. 005 del 28 de Mayo de 2002, emanado del
Concejo Municipal de San Jerónimo de Montería, como institución adscrita a la
Secretaria de Salud, con autonomía administrativa y patrimonio propio. Abrió sus
puertas el 1° de junio del año 2002.

Actualmente es gerenciada por la Doctora Doris Stella Spath Portillo, profesional en


Gerencia de Sistemas de información en salud, especialista en Auditoria Corporativa de
la Calidad en Salud y en Gerencia en Salud y Seguridad Social. A si mismo es Master
Executive en Gestión Hospitalaria de Escuela de Organización Industrial EOI (Madrid –
España)

La E.S.E. VIDASINU se destaca como la primera Institución en Córdoba acreditada en


la estrategia IAMI, Institución Amiga de la Mujer y de la Infancia y desarrolla a cabalidad
la estrategia AIEPI, Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.

Actualmente mediante acuerdo No. 17 de fecha 04 de Agosto de 2016, emanado por el


Concejo Municipal de San Jerónimo de Montería, modifico el nombre de la EMPRESA
SOCIAL DEL ESTADO CAMU EL AMPARO por el de EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO VIDASINÚ.

La nueva denominación de la Empresa Social Del Estado no afecta su actual estructura


institucional y funcional, ni la prestación de servicios a su cargo de acuerdo a sus
competencias institucionales y su nivel de complejidad

Con el cambio de nombre asumimos el compromiso de seguir contribuyendo con el


mejoramiento continuo de la salud en el Municipio de Montería

3. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESCENARIO DE PRÁCTICA

3.1. PLATAFORMA ESTRATÉGICA

3.1.1 MISIÓN

Somos una Empresa Social del Estado que presta servicios a la población de la ciudad
de Montería, líder en la implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud;
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contamos con una amplia red hospitalaria, talento humano idóneo y comprometido con
la humanización y la seguridad en la prestación de servicios, conscientes de nuestra
responsabilidad social y ambiental.

3.1.2 VISIÓN

Seremos en el 2024 la Empresa Social del Estado líder en calidad y en la gestión de


procesos, reconocidos por la mejor experiencia en la atención y por una cultura
organizacional humanizada, segura, sostenible y amigable con el ambiente.

3.1.3 PRINCIPIOS

 Trasparencia: Las condiciones de prestación de servicios, la relación entre los


diferentes actores del sistema General de seguridad social en salud y la definición
de políticas en materia de salud, deberán ser públicas, claras y visibles.
 Participación Social: Es la intervención de la comunidad en la organización,
control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto.
 Eficiencia: Es la óptima relación entre los recursos disponibles para obtener los
mejores resultados en la salud y calidad de vida de la población.
 Calidad: Los servicios de salud deberán atender las condiciones del paciente de
acuerdo a la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna,
mediante la atención humanizada.
 Enfoque Diferencial: Se reconoce las características particulares en razón de
edad, raza, género, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia.

3.1.4. VALORES

 Honestidad: Actúo siempre con fundamento en la verdad, cumpliendo mis deberes


con transparencia y rectitud, y siempre favoreciendo el interés general.
 Respeto: Reconozco valor y trato de manera digna a todas las personas, con sus
virtudes y defectos, sin importar su labor, su procedencia, títulos o cualquier otra
condición.
 Compromiso: Soy consciente de la importancia de mi rol cómo servidor público y
estoy en disposición permanente para comprender y resolver las necesidades de las
personas con las que me relaciono en mis labores cotidianas, buscando siempre
mejorar su bienestar.
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 Diligencia: Cumplo con los deberes, funciones y responsabilidades asignadas a mi


cargo de la mejor manera posible, con atención prontitud y eficiencia, para así
optimizar el uso de los recursos del Estado.
 Justicia: Actúo con imparcialidad garantizando los derechos de las personas, con
equidad, igualdad y sin discriminación.

3.1.5 OBJETIVOS DE LA ESE VIDA SINÚ

1. Impulsar la excelencia y la innovación a través de la alineación de los componentes


que integran la gestión del Talento Humano con los objetivos institucionales y los
lineamientos de la cultura organizacional, mediante acciones de mejoramiento continuo
en el desarrollo, el reconocimiento, el bienestar y la motivación de los servidores.

2. Consolidar a la E.S.E como una institución competitiva fundamentada en principios y


valores, que ofrece servicios integrales de salud con énfasis en la excelencia,
humanizados, seguros y con resultados clínicos que impacten positivamente en la
satisfacción y fidelización de nuestros pacientes, familia y EAPB.

3. Orientar a la organización como empresa socialmente responsable, hacia una


gestión eficaz y eficiente, que genere valor en todas sus partes interesadas,
manteniendo la sostenible y rentabilidad financiera, mediante estrategias que conlleven
a la optimización de los recursos, la conquista de nuevos mercados y el mejoramiento
continuo de la operación institucional.

4. Gestionar los recursos físicos, tecnológicos y medio ambientales necesarios, para


lograr ambientes seguros favorables a la prestación de servicios de salud con
excelencia, consolidando a la E.S.E como institución competitiva y socialmente
responsable.

3.1.6 POLÍTICAS

 Política de calidad

Brindar servicios de salud humanizados y seguros, orientando los procesos


institucionales a la mejor experiencia en la atención y al mejoramiento continuo, con
responsabilidad social y ambiental.

 Política de seguridad del paciente


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La E.S.E. VIDASINÚ promueve un entorno asistencial seguro, mediante la gestión de la


cultura de seguridad, con enfoque preventivo, participativo, centrado en el usuario; en
aras de la humanización del servicio y el mejoramiento continuo.

 Propuesta de humanización.

Brindamos SALUD MÁS HUMANA, nos comprometemos a prestar servicios de salud


primordialmente con ética, en un ambiente de amabilidad, confidencialidad, seguridad y
respeto por las diferencias de nuestros usuarios y de sus familias, para el goce efectivo
del derecho a la salud y la dignidad humana.

 Política de seguridad y salud en el trabajo

La E.S.E. VIDASINÚ promueve y practica la protección a la vida de los funcionarios;


propios, contratistas y visitantes. Para ello, actúa en forma responsable con la
identificación, evaluación, valoración y control de los riesgos presentes en todas las
actividades desarrolladas en la empresa.

 Política ambiental

La E.S.E. VIDASINÚ presta servicios de salud cumpliendo la legislación vigente y


gestionando impactos ambientales significativos; se compromete además a proteger el
ambiente, promover una cultura orientada a la sostenibilidad y a la mejora continua del
sistema de gestión ambiental.

 Política de atención integral en salud a víctimas de violencia sexual.

La E.S.E. VIDASINÚ se compromete a brindar atención integral y humanizada a las


personas víctimas de violencia sexual o que se encuentren en riesgo de esta, con
enfoque y perspectiva de derechos, garantizando privacidad y confidencialidad en su
proceso; promoviendo la protección, acceso a la justicia y un seguimiento adecuado
mediante la articulación interinstitucional.

3.1.7 ORGANIGRAMA
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4. PORTAFOLIO DE SERVICIOS

CONSULTA EXTERNA

El servicio de consulta externa brinda atención médica de manera programada y


ambulatoria como apoyo al mantenimiento y cuidado de la salud de nuestra población
afiliada.

Incluye los siguientes servicios:

 Consulta de Medicina general: Atención en salud personalizada entre el médico y


el usuario de forma ambulatoria; en la cual toda actividad, procedimiento e
intervención, se realiza sin la necesidad de internarlo u hospitalizarlo, incluye las
actividades de Consulta médica general de primera vez, Consulta médica general de
control, atención médica diferenciada a la gestante y a los niños y niñas según lo
estipulado en la estrategia AIEPI.

 Consulta de Odontología general: Atención en salud personalizada entre el


profesional de la odontología y el usuario de forma ambulatoria. Utiliza los medios y
conocimientos para el examen, diagnóstico, pronóstico con criterios de prevención,
tratamiento de las enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de
los mismos a nivel de los dientes, maxilares y demás tejidos que constituyen el
sistema que permite las funciones fisiológicas de comer, hablar, pronunciar,
masticar, deglutir, sonreír incluyendo todas la expresiones faciales, incluye las
actividades de Consulta Odontológica general de primera vez y consulta
Odontológica general de control.

Ofrecemos atención odontológica diferenciada a la gestante y a los niños y niñas según


lo estipulado en la estrategia AIEPI.

 Consulta de Psicología: Es la atención en salud personalizada entre el profesional


de psicología y el usuario de forma ambulatoria. A través de este servicios se
explora y analiza la salud mental de una persona en sus diferentes aspectos
(intelectuales, cognitivos, sociales y emocionales).
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PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la


mitigación o control de un riesgo específico, con el fin de evitar la presencia de la
enfermedad.

Incluye los siguientes servicios:

 Vacunación: Aplicación del esquema completo y de refuerzo según el Programa


Ampliado de Inmunizaciones a nivel nacional (PAI).

 Atención en Planificación Familiar Hombres y Mujeres: Es el conjunto de


actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad
fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación, consejería en
anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros, para que las personas o
parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener
hijos, así como su número y el espaciamiento entre ellos.

 Atención Preventiva en Salud Bucal: La Atención Preventiva en Salud bucal


constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado científicamente sobre
el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las
principales patologías orales en la población.

 Atención del parto: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para


la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del
trabajo de parto, parto, alumbramiento y puerperio inmediato. La atención está
enfocada a disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto
del embarazo.

 Atención del Recién Nacido: La Atención del Recién Nacido está representada en
el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las
niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en
procura del bienestar general del recién nacido.
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DETECCIÓN TEMPRANA

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que buscan identificar


posibles casos de una enfermedad o alteraciones del estado de salud dentro de la
población a riesgo, comprende las siguientes actividades:

Incluye los siguientes servicios:

 Detección Temprana de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo (menor de 10


años).
 Detección Temprana de Alteraciones del Desarrollo del joven (de 10 a 29 años).
 Detección Temprana de Alteraciones del Embarazo.
 Detección Temprana de Alteraciones en el adulto (mayor a 45 años).
 Detección Temprana de Alteraciones de la Agudeza Visual.
 Detección Temprana de Cáncer de cuello uterino.
 Detección Temprana de Cáncer de seno.

5. INFRAESTRUCTURA Y TALENTO HUMANO

La E.S.E Hospital El Amparo, área de Consulta Externa consta de una infraestructura


de dos plantas y un talento humano distribuido de la siguiente manera:

1 PLANTA

 ENTRADA:
 Vigilante
2 Orientadores
 AREA DE FACTURACIÓN Cuenta con 5 facturadores que se distribuyen en las
12 horas del día.
 SALA DE ESPERA La cual está dividida en dos columnas.
 CONSULTORIOS Se cuanta con 10 consultorios.
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 7(4) CONSULTORIOS MÉDICOS Se cuenta con un total 9 médicos: 7 (trabajan


6h) 2 (trabajan 12h)
 1 CONSULTORIO DE VACUNACION
 3 Auxiliares encargadas
 1 CONSULTORIO DE ENFERMERÍA (RIAS para la atención en el momento del
curso de vida: Primera Infancia e infancia)
 1 Enfermera Jefe.
 1 CONSULTORIO DE ENFERMERIA (SALUD PÚBLICA)
 1 Enfermera Jefe
 1 CONSULTORIO DE ENFERMERIA (Riesgo Cardiovascular)
 1 Enfermera jefe (Atención a pacientes de Sanitas)
 1 CONSULTORIO (RIAS para la atención en el momento del curso de vida:
Adolescencia) + PLANIFICACIÓN + COORDINACIÓN + PRENATAL
(Próximamente)
 1 Enfermera jefe
 1 Auxiliar de Enfermería
 1 CONSULTORIO DE ENFERMERÍA (CITOLOGÍA)
 1 Auxiliar de Enfermería
 1 CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA: Cuenta con dos unidades
odontológicas.
 4 odontólogos: 2(Mañana), 2(Tarde).
 2 Auxiliares
 4 BAÑOS
 2 Baños columna A (1 para mujeres y 1 para uso del personal interno) y ( una para
mujeres y columna B (2 para hombres).
 OFICINA DE SIAU Cuenta con 2 funcionarios.
 1 Trabajadora Social
 1 Psicóloga
 FARMACIA Cuenta con 1 farmaceuta y se comparte con el área de Urgencia, el
servicio para Consulta Externa es exclusivamente para drogas de control (manejo
especial).
 CUARTO DE ASEO

2PLANTA
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 CALL CENTER El cual cuenta con un total 6 a 8 funcionarios.


 Médicos (Tele consultas).
Digitadores
Enfermera coordinadora del Call center
 ÁREA DE ARCHIVO Donde se maneja los archivos del área de Urgencia y
Consulta Externa, cuenta con 2 encargados.
 ÁREA DE SISTEMA Cuenta con 1 Ingeniero de sistema a cargo de las dos áreas.
 BAÑOS 1(Mujeres) y 1(Hombres)
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6. CRONOGRAMA GENERAL DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES (CONSULTA ENERO FEBRERO


EXTERNA)
Lu Ju Lu Ju Lu Ju Lu Ju Lu Ju
Mar Mie Vie Mar Mie Vier Mar Mie Ju Vie Lu Mar Mie Vie Mar Mie Vie Mar Mie Vie
n e n e n e n e n e
18 19 r 21 25 26 28 1 2 e3 r4 n7 8 9 r 11 15 16 r 18 22 23 r 25
17 20 24 27 31 10 14 17 21 24

Inducción X X

Plan de trabajo diario X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X


Realización de educación continua a
usuarios sobre: Autoexamen de
seno, Cáncer de cuello uterino,
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Hipertensión, Diabetes, Tuberculosis
(Sintomático respiratorio) y Sífilis
gestacional.
Realización de capacitaciones al
personal sobre: Estrategia IAMI y X X X X X
Protocolo de lavado de manos.

Elaboración de matriz DOFA X X X X X X


Elaboración de matriz de riesgos
X X X X
asistenciales (AMFE)
Consolidación de matriz de riesgos
X X
asistenciales (AMFE)
Lista de chequeo de insumos y
materiales de la ruta de atención
integral a la primera infancia e X X
infancia en los consultorios de
medicina y enfermería.
Listas de chequeo y medición de
adherencia al protocolo de lavado de X X X
manos
Auditoría de HC para medir
X X X X X X X
adherencia en la atención a la
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primera infancia e infancia por parte


del médico y la enfermera.
Demandas inducidas a los distintos
X X X X X X X
servicios.

Tomas casuales de presión arterial X X X X X

Elaboración del plan de


X X X X X
mejoramiento – CICLO PVHA

Elaboración de informe X X X X X

Sustentación de las pasantías X X


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7. GENERALIDADES DEL DIANÓSTICO SITUACIONAL – DOFA

OBJETIVO: Realizar el diagnóstico situacional del estado actual de la E.S.E Vidasinú Hospital el Amparo, haciendo énfasis
en el servicio de consulta externa para la elaboración de la matriz DOFA.

TALENTO HUMANO

MATRIZ DOFA FORTALEZAS DEBILIDADES

1. Talento humano capacitado y 1. Sobrecarga laboral en las


calificado para cumplir con las enfermeras: Coordinadora y
tareas asignadas de acuerdo a salud pública (trabajo en
las rutas de promoción y jornada extralaboral y múltiples
mantenimiento de la salud funciones).
contempladas en la resolución 2. Fortalecer el compromiso de
3280 de 2018. algunos miembros del equipo de
2. Personal certificado en los salud para brindar una atención
distintos cursos que exige la humanizada con calidad y
resolución 3100 de 2019. calidez.
3. Buena comunicación y trabajo en 3. El talento humano no realiza
equipo por parte del personal. pausas activas durante la
4. Gran parte del equipo jornada laboral.
interdisciplinario con adherencia
a los protocolos en los diferentes
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programas de atención.
5. Buen ambiente laboral y buenas
relaciones interpersonales.
6. Grupo de ingenieros capacitados
para reparar daños y fallas del
sistema operativo.

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO

1. Convenio docencia – servicio con 1. El personal de salud debe seguir 1. Crear estrategias para distribuir
la Universidad de Córdoba y participando continuamente en las actividades laborales
otras instituciones de educación las capacitaciones ofrecidas con equitativamente.
superior y formación técnica. relación a las existentes y nuevas 2. Aplicar periódicamente listas de
2. Continuas auditorías internas y resoluciones para de esta forma chequeo de los protocolos que
externas. seguir fortaleciendo los procesos se manejan en el servicio y de
3. Reconocimiento a nivel externo. asistenciales y de cuidado, las atenciones en las diferentes
brindados en el servicio de RPMS.
consulta externa. 3. Crear espacios de
2. Trabajar de la mano con los esparcimiento entre el equipo
estudiantes de prácticas de trabajo, mejorando así la
formativas para fortalecer en el calidad en la atención en salud
talento humano la adherencia de (Pausas activas).
los protocolos institucionales.
3. Continuar con el fortalecimiento
de la relación y comunicación
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entre el personal de salud.

AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA

1. Capacidad instalada y recurso 1. Realizar programas de 1. Brindar educación a los


humano insuficiente para la alta evaluación de desempeño para usuarios sobre la importancia
demanda de usuarios. estimular la permanencia laboral. del buzón de sugerencias.
2. Emergencia sanitaria por el virus 2. Promover en los usuarios el
del SARS CoV2 (Exposición del diligenciamiento de las quejas,
talento) lo que puede alterar la sugerencias o felicitaciones en el
prestación de servicios. buzón, con el fin de ser tomadas
en cuenta y mejorar en los
aspectos que lo ameriten.

GESTIÓN DEL CUIDADO

FORTALEZAS DEBILIDADES

1. Amplia cobertura de atención. 1. Base de datos de la RPMS


2. Educación continua a los adolescencia y juventud y Ruta
usuarios sobre temas de interés Cardio-Cerebro-Vascular y
para la promoción y metabólica desactualizada
mantenimiento de la salud. (pacientes fallecidos, cambio de
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3. Excelente trayectoria y lugar de residencia, pacientes


experiencia en el sector. ya contactados en múltiples
4. Proactividad en la gestión del ocasiones, números
cuidado. desactivados).
5. Procesos técnicos y 2. No diligenciamiento de las
MATRIZ DOFA administrativos de calidad. fichas de notificación de eventos
6. Cuidado humanizado e de interés en salud pública y
individualizado. desconocimiento de los eventos
7. Mejora continua para el de interés en salud pública que
fortalecimiento institucional y se notifican por parte del
simplificación de procesos. personal médico.
8. Actualización del personal sobre 3. 482 usuarios inasistentes al
la normatividad vigente en salud. programa de vacunación.
9. Adecuado cumplimiento de las 4. 16% de inasistentes a la RPMS
adherencias a historias clínicas adolescencia.
de la RPMS a la primera infancia 5. 16% de inasistencia al
e infancia por medicina y programa de tuberculosis.
enfermería (12). 6. 58% de inasistencia al
10. 89% de adherencia al protocolo programa de planificación
de lavado de manos (7). familiar.
7. 39% de inasistencia a la Ruta
Cardio-Cerebro-Vascular y
Metabólica.
8. 50% de inasistencia a la RPMS
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primera infancia e infancia.


9. Poca capacitación en los
eventos de interés en salud
pública al personal médico y de
enfermería.
10. Falta de adherencia al protocolo
de lavado de manos en cuanto
a los momentos en que se debe
realizar (7).
11. Falta de conocimiento del
personal sobre la estrategia
IAMI.
12. Escasa búsqueda de
sintomáticos respiratorios
13. 28% de PQRS (quejas) en el IV
trimestre del año 2021 (no
disponibilidad de citas y no
respuesta a las llamadas
telefónicas).
14. Falta de adherencia a la guía de
práctica clínica en la toma de
muestra cervicouterina
(Citología).

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO


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1. Convenio docencia – servicio con


la Universidad de Córdoba y 1. Mantener la consolidación y 1. Realizar búsqueda activa
otras instituciones de educación confianza del convenio docencia mediante llamadas telefónicas y
superior y formación técnica. - servicio. visita domiciliaria a los
2. Continuas auditorías internas y 2. Fortalecer la actualización del insistentes a los programas de
externas. personal sobre la normatividad promoción y mantenimiento de
3. Contratos con diferentes EPS (la vigente, con el fin de garantizar la salud.
población afiliada tiene acceso a una adecuada atención en salud. 2. Brindar educación continua al
los servicios ofertados por la 3. Continuar ofreciendo y ampliando personal de manera periódica
E.S.E). el portafolio de servicios sobre los protocolos del lavado
4. Reconocimiento de la institución aprovechando las diferentes de manos y enfocar los planes
a nivel departamental y liderazgo instalaciones que componen a la de mejora con respecto a este
en manejo de proyectos que institución. punto de forma que se pueda
benefician a la educación 4. Fidelización de los pacientes por evidenciar un cambio positivo
superior. (Oferta de prácticas medio de una atención en el servicio de consulta
formativas) profesional e individualizada. externa.
5. Apoyo del gobierno local. 3. Capacitación del personal sobre
6. Políticas de calidad que permiten la estrategia IAMI.
brindar una atención integral a 4. Implementación de un modelo
los pacientes del servicio de que permita la captación de
consulta externa. pacientes nuevos e inasistentes.

AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA

1. Desinterés de los usuarios a 1. Brindar educación a la 1. Plasmar una identidad


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asistir a los programas ofertados comunidad sobre las rutas de corporativa en cada uno de los
en la institución. promoción y mantenimiento de la servicios prestados, por medio
2. Desconocimiento de la salud a las cuales tienen derecho de protocolos de servicios,
comunidad respecto a las rutas de acceder según su curso de orientados a la estandarización
de promoción y mantenimiento vida y de esta forma seguir de procesos de atención al
de la salud y demás servicios ampliando la cobertura de paciente.
ofertados por la institución. atención. 2. Fortalecer las actividades de
3. Auditorías externas 2. Aumentar la captación de educación para la salud y el
4. Contrataciones fraccionadas con usuarios por medio de la seguimiento de los usuarios
las EPS. demanda inducida. inasistentes.
5. Competencia en el sector de 3. Promover el compromiso laboral 3. Promover el interés de los
otras IPS. por parte del personal encargado usuarios a asistir a los distintos
de la asignación de citas para programas ofertados.
aumentar la afluencia de 4. Promover el compromiso laboral
pacientes en los programas de del personal ante la aplicación
promoción y mantenimiento de la de los protocolos de
salud y así mismo cumplir las bioseguridad.
metas establecidas en la 5. Promover la búsqueda de
institución. sintomáticos respiratorios.

ENTORNO DEL SERVICIO

FORTALEZAS DEBILIDADES
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1. Infraestructura bien distribuida en 1. Consultorios con humedad y


la mayoría de espacios. grietas en las paredes.
2. Ubicación geográfica accesible. 2. Falta de espacio en algunos
3. Sistematización de la información consultorios.
a través de un software (Clintos). 3. Falta de inversión para la mejora
4. Cuentan con los equipos e de las instalaciones.
insumos necesarios y 4. Falta de insumos en los
establecidos para la habilitación consultorios de atención a la
de los servicios ofertados. primera infancia e infancia.
MATRIZ DOFA 5. Caídas reiterativas del sistema
operativo que maneja la ESE
(Clintos).
6. Falta de mantenimiento en
algunos equipos (aire
acondicionado e impresora).

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO


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1. Sector tranquilo y seguro. 1. Continuar implementando las 1. Solicitar a tiempo la gestión de


2. Percepción positiva por parte de listas de chequeo de insumos en mantenimiento de los equipos
la comunidad frente a la las diferentes áreas del servicio. que se encuentren en mal estado
infraestructura de la ESE 2. Realizar auditorías internas para o con fallas para prevenir daños
Vidasinú. lograr identificar todas las irreversibles que impliquen un
falencias y necesidades de la aumento del gasto financiero.
institución. 2. Realizar vigilancia periódica del
estado de los consultorios e
infraestructura, y de la misma
manera notificar y gestionar
oportunamente los daños
encontrados.
3. Redistribuir los objetos que se
encuentran en los consultorios
de manera estratégica para
ampliar el espacio y mejorar el
confort.

AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA


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1. Recurso financiero limitado. 1. Concientizar al personal en la 1. Gestionar los insumos faltantes


2. Auditorías externas optimización de los recursos e en los consultorios de atención a
insumos de la institución. la primera infancia e infancia.
2. Mejorar el sistema operativo para
brindar una atención más eficaz
y sin demoras.

8. PLAN DE MEJORAMIENTO – CICLO PHVA

Diagnóstico: Debilidades presentes en el servicio de consulta externa de la E.S.E Vidasinú Hospital el Amparo.

INSTITUCIÓN: E.S.E Vidasinú Hospital el Amparo.

SERVICIO: Consulta externa.

OBJETIVO: Elaborar un plan de mejora continuo donde se prioricen las actividades a intervenir con el fin de promover que los
procesos internos se desarrollen integralmente y cumpliendo a cabalidad con lo planteado en la Resolución 3280/2018, los
protocolos y guías de la institución.

PLANEAR (P) HACER (H) VERIFICAR (V) ACTUAR (A)

Capacitación a los usuarios Desarrollar la capacitación: Realizar seguimiento Identificar las causas o fallas
sobre las atenciones que Importancia de la asistencia a continuo y verificación de potenciales por las cuales el
ofrece la E.S.E Hospital el las Rutas Integrales de las listas de usuarios proceso de capacitación y
Amparo y la importancia de Atención en Salud ofrecidas inasistentes a las Rutas mejora en la atención no
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asistir a las Rutas Integrales en la E.S.E Hospital. Integral de Atención en haya logrado los resultados
de Atención en Salud. Implementar lo planificado: Salud. esperados y de esta forma
crear estrategias efectivas
Objetivos: - Explicar al personal de la Realizar seguimiento
que disminuyan o eliminen
- Promover la institución lo que se va a continuo de la actualización dichas causas.
asistencia de los usuarios a llevar a cabo para la de las bases de datos de
ejecución del plan de los usuarios. Acciones:
las Rutas Integrales de
Atención en Salud ofertadas mejora y desarrollar la Determinar cumplimiento: - Mejorar las habilidades y
en la E.S.E Vidasinú Hospital capacitación con los - Retroalimentar con los destrezas del personal de
El Amparo. usuarios de la E.S.E. salud en la atención
usuarios lo explicado.
- Disminuir el porcentaje brindada en cada Ruta
Proporcionar los recursos - El jefe de enfermería
de inasistentes a los distintos Integral de Atención en
necesarios: debe realizar las
programas de las Rutas Salud de manera que los
auditorías internas de
Integrales de Atención en - Disposición por parte de usuarios se sientan
las HC de atención en
Salud ofrecidas en la ESE los usuarios presentes en conformes con el servicio.
las diferentes Rutas de
Vidasinú. la E.S.E. - Prevenir y reducir, las
atención y así mismo
- Incentivar el - Fecha y hora definida. inasistencias o quejas con
verificar el número de
autocuidado en los usuarios. - Elementos didácticos para el servicio.
inasistentes
- Dar a conocer las brindar la educación - Llamadas telefónicas
periódicamente e
diferentes rutas y los conforme a lo descrito en periódicas a los usuarios
informar los resultados.
objetivos de estas para la la Resolución vigente. inasistentes.
- Supervisión continúa.
promoción y mantenimiento Documentación: - Actualizar
- Conservar la
de la salud. constantemente las bases
- Registro de asistencia. información
de datos.
Recursos necesarios: documentada como
evidencia de los
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- Resolución 3280/2018 resultados. - Educación continua para


- Personal entrenado - Realizar ronda de llevar una coordinación de
que brinde la capacitación. preguntas para resolver los procesos de atención
(Pasantes de enfermería de las dudas de los prestados en la E.S.E.
la Universidad de Córdoba). usuarios sobre las
- Lugar: Consulta Rutas Integrales de
externa de E.S.E Hospital el Atención en Salud.
Amparo.
Oportunidades:
- Estudiantes de enfermería
de la Universidad de
Córdoba en la práctica
clínica.
Riesgos:
- Falta de compromiso de
los usuarios.
- Desinterés por parte de
los usuarios a los cuales
se les brinde la
capacitación.
- Limitación del tiempo.

Educación continua sobre el Desarrollar la educación: Realizar seguimiento del Identificar las causas o fallas
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protocolo de lavado de Protocolo de lavado de proceso adecuado del potenciales por las cuales el
manos haciendo énfasis en manos. lavado de manos y sus lavado de manos no se esté
los momentos en que se Implementar lo planificado: momentos. llevando a cabo
debe realizar. adecuadamente y de esta
Determinar cumplimiento:
- Explicar al personal de la forma tomar las decisiones
Objetivos: institución lo que van a - Inspeccionar con el jefe que disminuyan o eliminen
- Mejorar el proceso de llevar a cabo para la del servicio si lo que se dichas causas.
lavado de manos en el ejecución del plan de ha capacitado se
servicio de consulta mejora. desarrolla correctamente.
externa. Acciones:
Talento humano a capacitar: - El jefe de enfermería
- Prevenir incidentes y 7 debe realizar seguimiento - Mejorar las habilidades y
eventos adversos de los momentos del destrezas del personal de
Personas capacitadas: 7
relacionados con el lavado de manos salud en el adecuado
inadecuado lavado de Porcentaje de aplicables al servicio de lavado de manos.
manos. cumplimiento: 100% consulta externa. - Educación continua para
- Instruir al personal de Proporcionar los recursos - Auditoría interna de la llevar una coordinación del
salud sobre los momentos necesarios: adherencia al protocolo proceso.
del lavado de manos. - Asistencia obligatoria por de lavado de manos.
Recursos necesarios: parte del personal de salud. - Retroalimentación
demostrativa y práctico
Protocolo institucional, guías - Auditorio confirmado.
de lo aprendido en la
de práctica clínica e insumos - Fecha y hora definida.
capacitación por parte del
demostrativos (Gel
-Elementos para realizar personal.
antibacterial).
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- Personal entrenado que simulación.


brinde la capacitación Documentación:
(Pasantes de enfermería
de la Universidad de - Registro de asistencia.
Córdoba)
- Lugar: E.S.E Vidasinú
Hospital el Amparo.
Oportunidades:
- Reforzar los conocimientos
de los estudiantes de
enfermería de la
Universidad de Córdoba
en la práctica clínica.
Riesgos:
- Falta de compromiso del
equipo de salud.
- Poca disponibilidad del
equipo de salud.
- Limitación del tiempo.

Capacitación sobre el Desarrollar la capacitación: Realizar seguimiento del Identificar las causas o fallas
proceso y diligenciamiento de Proceso y diligenciamiento adecuado diligenciamiento potenciales por las cuales no
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las fichas de notificación de de las fichas de notificación de las fichas de notificación se esté llevando a cabo
eventos de interés en salud de eventos de interés en de eventos de interés en adecuadamente el
pública. salud pública así como los salud pública. diligenciamiento de las fichas
Capacitación sobre los eventos de interés en salud Determinar cumplimiento: de interés en salud pública y
eventos de interés en salud pública. de esta forma tomar las
- Inspeccionar con el jefe decisiones que disminuyan
pública. Implementar lo planificado: del servicio si lo que se dichas causas.
Objetivos: - Explicar al personal de la ha capacitado se
institución lo que van a desarrolla correctamente. Acciones:
- Educar al personal sobre
llevar a cabo para la
los eventos de interés en - Auditoría interna de la - Mejorar las habilidades y
ejecución del plan de destrezas del personal de
salud pública. adherencia del personal
mejora. salud en el adecuado
al adecuado
- Instruir al personal de diligenciamiento de las
Talento humano a capacitar: diligenciamiento de las
salud sobre el adecuado y fichas de interés en salud
fichas de notificación de
oportuno diligenciamiento Personas capacitadas: pública.
eventos de interés en
de las fichas de interés en Porcentaje de salud pública. - Educación continua para
salud pública. cumplimiento: llevar una coordinación del
Recursos necesarios: proceso.
Proporcionar los recursos
Protocolo institucional y guías necesarios:
de práctica clínica. - Asistencia obligatoria por
- Personal certificado que parte del personal de salud.
brinde la capacitación - Auditorio confirmado.
(Jefe de salud pública).
- Fecha y hora definida.
- Lugar: Consulta externa de
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la E.S.E Vidasinú Hospital Documentación:


el Amparo. - Registro de asistencia.
Oportunidades:
- Reforzar los conocimientos
de los estudiantes de
enfermería de la
Universidad de Córdoba
en la práctica clínica.
Riesgos:
- Falta de compromiso del
equipo de salud.
- Poca disponibilidad del
equipo de salud.
- Limitación del tiempo.

Educación continua sobre la Desarrollar la capacitación: Realizar seguimiento del Identificar las causas del
estrategia IAMI y sus 10 Estrategia IAMI y sus 10 conocimiento sobre la desconocimiento u olvido de
pasos. pasos. estrategia IAMI y sus 10 la estrategia IAMI por parte
Implementar lo planificado: pasos. del personal y de esta forma
Objetivos:
tomar las decisiones que
- Reforzar el conocimiento - Explicar al personal de la Determinar cumplimiento: disminuyan dichas causas.
del personal sobre la institución lo que van a - Inspeccionar con el jefe
estrategia IAMI y los 10 llevar a cabo para la del servicio si lo que se Acciones:
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pasos de la misma. ejecución del plan de ha capacitado se - Reforzar el conocimiento


mejora. desarrolla correctamente. del personal de salud con
Recursos necesarios:
relación a la estrategia
Talento humano a capacitar:
Estrategia IAMI. IAMI y sus 10 pasos.
Personas capacitadas:
- Personal entrenado que - Educación continua para
brinde la capacitación. Porcentaje de llevar una coordinación del
(Pasantes de enfermería cumplimiento: proceso.
de la Universidad de Proporcionar los recursos
Córdoba) necesarios:
- Lugar: Consulta externa de - Asistencia obligatoria por
la E.S.E Vidasinú Hospital parte del personal de salud.
el Amparo.
- Auditorio confirmado.
Oportunidades:
- Fecha y hora definida.
- Reforzar los conocimientos
de los estudiantes de Documentación:
enfermería de la - Registro de asistencia.
Universidad de Córdoba
en la práctica clínica.
Riesgos:
- Falta de compromiso del
equipo de salud.
- Poca disponibilidad del
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equipo de salud.
- Limitación del tiempo.

Capacitación sobre los Desarrollar la capacitación: Realizar seguimiento del Identificar las causas de la
deberes del personal de la Deberes del personal comportamiento y falta de compromiso por
institución. asistencial. compromiso por parte del parte del personal en cuanto
Implementar lo planificado: personal con relación a la a la atención al usuario y de
Objetivos:
atención que se brinda a los esta forma tomar las
- Reforzar el conocimiento - Explicar al personal de la usuarios. decisiones que disminuyan
del personal sobre los institución lo que van a dichas causas.
deberes que deben seguir llevar a cabo para la Determinar cumplimiento:
Acciones:
con el fin de que se ejecución del plan de -Inspeccionar con el jefe del
comprometan a brindar mejora. servicio si lo que se ha - Reforzar el conocimiento
una atención humanizada Proporcionar los recursos capacitado se desarrolla del personal de salud con
con calidad y calidez a los necesarios: correctamente en el servicio relación a los deberes que
usuarios. de Consulta externa. deben regirse para brindar
- Asistencia obligatoria por una adecuada atención a
Recursos necesarios: parte del personal de salud. los usuarios.
Protocolo de atención a los - Fecha y hora definida.
- Educación continua para
usuarios.
Documentación: llevar una coordinación del
- Personal entrenado que proceso.
brinde la capacitación. - Registro de asistencia.
(SIAU)
- Lugar: Consulta externa de
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la E.S.E Vidasinú Hospital


el Amparo.
Oportunidades:
- Reforzar los conocimientos
de los estudiantes de
enfermería de la
Universidad de Córdoba
en la práctica clínica.
Riesgos:
- Falta de compromiso del
equipo de salud.
- Poca disponibilidad del
equipo de salud.
- Limitación del tiempo.

Realizar búsqueda activa de Desarrollar las búsqueda de Realizar verificación la Identificar las causas de la
sintomáticos respiratorios, a
sintomáticos respiratorios continua búsqueda de escasa búsqueda activa de
través de la educación para brindando educación. sintomáticos respiratoria. usuarios sintomáticos
la identificación de la misma.
Implementar lo planificado: Determinar cumplimiento: respiratorios y la deficiencia
en la identificación,
Objetivos: - Informar y explicar al - Verificar con los usuarios reconocimiento y manifiesto
- Captar y detectar los personal de la institución el recibió información y por parte de los usuarios.
usuarios con TB fuente de lo que se va a llevar a educación sobre TB, a Para así prevenirlas,
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propagación en la cabo para la ejecución del través de la reducirlas o eliminarlas.


población que consulta. plan de mejora. retroalimentación. Acciones:
- Elevar la captación y Proporcionar los recursos - Inspeccionar con el jefe
demanda inducida para el de atención de - Prevenir o reducir los
necesarios:
programa de enfermedades de interés efectos no deseados.
tuberculosis. - Disposición y en salud publica si hay - Incentivar y apoyar al
- Prevenir la prevalencia de disponibilidad por parte de demanda en los personal a cargo de la
sintomáticos respiratorios. los usuarios. pacientes de TB. salud pública a la
- Lograr la identificación y - Consulta externa con flujo realización periódica de
reconocimiento de los de usuarios búsqueda activa de las
síntomas por parte del - Fecha y hora definida. enfermedades de interés
usuario, para un - Materiales didácticos y en salud pública
diagnóstico oportuno. elementos para ( Sintomáticos
- Reducir la morbi- simulación y respiratorios)
mortalidad por TB demostración. - Educación continua a los
- Reingreso de usuarios con la finalidad
Documentación:
inasistentes. de que se pueda llevar a
- Registro de asistencia. cabo la identificación y
Recursos necesarios: reconocimiento de los
Resolución 227/2020 síntomas y promover el
manifiesto de esto para su
- Personal entrenado que
oportuno diagnóstico y
realice la búsqueda y
tratamiento
educación. (Pasantes de
enfermería de la
Universidad de Córdoba)
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- Lugar: Sala de espera de


consulta externa de la
E.S.E Vidasinú Hospital el
Amparo.
Oportunidades:
- Permitir la vivencia del
quehacer de enfermería a
los estudiantes de
enfermería de la
Universidad de Córdoba
en la práctica clínica.
Riesgos:
- Desinterés por parte de
los usuarios.
- Poca demanda de
pacientes durante el turno
- Limitación del tiempo.

Planificar, socializar y Desarrollar las actividades y Realizar seguimiento Identificar las causas o fallas
ejecutar estrategias para la estrategias planeadas. periódico del entorno físico por las cuales el proceso de
resolución de debilidades y organizacional de los socialización y ejecución de
Implementar lo planificado
presentes en el entorno del consultorios, equipos e las estrategias planteadas no
servicio (Infraestructura, - Socializar con la Jefe insumos de los consultorios, hayan logrado los resultados
coordinadora e informar al
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equipos e insumos) de personal las estrategias para corroborar que las esperados, para tomar otras
consulta externa con el creadas para la ejecución estrategias planteadas y alternativas o reforzar las
personal. del plan de mejora y socializadas estén mismas para lograr la
desarrollar en conjunto cumpliendo con los efectividad y del mismo modo
Objetivos:
cada una de ellas. objetivos deseados. disminuir o eliminen esas
- Mejorar los espacios en causas.
Proporcionar los recursos Determinar cumplimiento:
los consultorios a través
necesarios:
de la reorganización, el fin - Retroalimentar con los
de que se lleve una - Disposición por parte del usuarios lo explicado. Acciones:
atención en salud de personal. - El Jefe de Enfermería - Gestionar el
acuerdo a las normas y - Fecha y hora definida. debe realizar las mantenimiento periódico
favorecer el confort tanto - Formato de estrategias auditorías internas del de los equipos y el
de personal como de los para el mejoramiento de estado de los abastecimiento de
usuarios. las fallas presentes en el consultorios, equipos, insumos necesarios en
- Promover una entorno del servicio. Listas de chequeo de todos los consultorios.
infraestructura resilientes. insumos periódicamente - Incentivar la creatividad,
Documentación:
- Fomentar la innovación e informar los innovación para el
del servicio de consulta - Registro de socialización resultados.(positivos o mantenimiento de un
externa. recibida. negativos encontrados) consultorio agradable y
- Promover la eficiencia y - Supervisión continúa. amplio.
eficacia del personal - Conservar la información - Prevenir y reducir el
ingeniero para con el documentada como Disconfort en los usuarios
mantenimiento de evidencia de los y por ende el del
equipos. resultados. personal.
- Mejorar la adherencia a - Continua supervisión a
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los lineamientos - Aplicar encuestas a los través listas de chequeo


estipulados en la usuarios sobre el confort de materiales e insumos.
Resolución 3100/2019 del entorno donde fue .
atendido.
Recursos necesarios:
- Resolución 3100/2019
- Personal apto para
realizar actividades
administrativa (Pasantes
de enfermería de la
Universidad de Córdoba)
- Lugar: Consulta externa
de E.S.E Hospital el
Amparo.
Oportunidades:
- Estudiantes de enfermería
de la Universidad de
Córdoba en la práctica
clínica.
Riesgos:
- Falta de apoyo y
compromiso del personal
de talento humano.
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- Escaso presupuesto.

Crear estrategias queDesarrollar las estrategias Realizar rondas e interrogar Identificar las causas que
permitan la reorganización de planeadas en conjunto. a las Jefes del servicio dificultan el cumplimiento de
actividades en conjunto con Implementar lo planificado: sobre si a partir de la las estrategias planteadas y
las Jefes y que estas implementación de las por ende el cumplimiento de
incluyan el mayor apoyo - Socializar y explicar los estrategias planteadas la los objetivos, con el fin tomar
posible del personal Auxiliar. cambios a tener en sobrecarga mermo y del acciones para reducirlas o
cuenta para la ejecución mismo modo verificar el eliminarlas.
Objetivos: del plan de mejora a los apoyo por parte del Acciones:
- Disminuir la sobrecarga implicados (Jefes y personal Auxiliar en las
laboral de las Jefes del personal Auxiliar) actividades que ellas - Promover el compromiso
servicio. Proporcionar los recursos puedan desarrollar. del personal Auxiliar en el
- Incentivar el apoyo entre necesarios: apoyo continuo.
Determinar cumplimiento:
el personal de talento - Retroalimentar las
humano. - Disposición del personal. - Retroalimentar con las estrategias y modificarlas
- Evitar estrés laboral - Consultorio de jefes Jefes y personal Auxiliar si es necesario.
- Proporcionar bienestar - Fecha y hora definida. lo explicado. - Gestionar capacitaciones
laboral. Documentación: - Las Jefes de Enfermería sobre la prevención del
- Mejorar las atenciones deben poner en estrés laboral.
- Registro de compromiso.
brindadas. manifiesto si los
- Documento de estrategias
- Disminución de deberes resultados fueron
impreso.
pendientes. positivos.
- Supervisión continúa.
Recursos necesarios:
- Conservar la información
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- Personal de apoyo documentada como


(Pasantes de enfermería evidencia de los
de la Universidad de resultados.
Córdoba)
- Lugar: Consulta externa
de E.S.E Hospital el
Amparo.
Oportunidades:
- Estudiantes de enfermería
de la Universidad de
Córdoba en la práctica
clínica.
Riesgos:
- Falta de apoyo y
compromiso del personal
de talento humano.
- Rechazo al cambio.

Capacitación al personal de Desarrollar la capacitación: Realizar vigilancias Identificar las causas que
facturación sobre la continua Mejora en la atención por ocasionales sobre la dificultan el cumplimiento del
mejora en la atención al parte del personal de atención brindada por el proceso de mejoría en la
usuario en cuanto (atención facturación al usuario. personal de facturación y de atención por personal de
de llamadas telefónicas y las quejas encontradas. facturación y de los objetivos
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gestión de citas) Implementar lo planificado: Determinar cumplimiento: a alcanzar, con el fin tomar
Objetivo: - Explicar al personal de - Seguimiento continuo en acciones para reducirlas o
facturación lo que apoyo a la Jefe eliminarlas.
- Disminuir el porcentaje de
deberían implementar coordinadora sobre el Acciones:
PQRS (Quejas).
para llevar a cabo la cumplimento de los - Educación continua a este
- Promover el compromiso
ejecución del plan de protocolos de atención al
del personal de grupo del personal para
mejora. usuario socializados en
facturación. llevar una coordinación
la capacitación.
- Satisfacción de los Proporcionar los recursos del proceso.
usuarios en la atención necesarios:
brindada. - Asistencia obligatoria por
Recursos necesarios: parte del personal que
corresponde.
- Personal entrenado que
brinde la capacitación - Disponibilidad de tiempo
confirmada.
(Pasantes de enfermería
de la Universidad de - Fecha y hora definida.
Córdoba) Documentación:
- Lugar: Consulta externa - Registro de asistencia.
(facturación) de E.S.E
Hospital el Amparo.
Oportunidades:
- Estudiantes de enfermería
de la Universidad de
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Córdoba en la práctica
clínica.
Riesgos:
- Desinterés por parte del
personal de facturación.
- Rechazo al cambio.

9. FLUJOGRAMA

INSTITUCIÓN: ESE Vida Sinú Hospital el Amparo, Servicio: Consulta externa

PROCESO: Toma de muestra cervicouterina (Citología) en el servicio de consulta externa de la ESE Vida Sinú Hospital el
Amparo

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA CERVICOUTERINA (CITOLOGÍA) EN EL SERVICIO DE


CONSULTA EXTERNA
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Tabla 1. Símbolos utilizados en la construcción del flujograma


SIMBOLO NOMBRE DESCRIPCIÓN

Elipse u Ovalo Indica el inicio y final del flujograma.

Rectángulo o Caja Indica las actividades o tareas.

Rombo Se utiliza cuando se debe tomar una


decisión.
Flecha Se utiliza para unir el resto de símbolos
entre sí.

Tabla 2. Siglas utilizadas en la construcción del flujograma.


SIGLAS DESCRIPCIÓN
E Enfermería.
EPP Elementos de Protección Personal.
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10. ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS – AMFE

F C ACCIONES TOMADAS
A A N N N
S L U U U U
P U L S F R E E E
R B A A S R D E V V V
N
O P E E E S A A A
U
C R P EFECTO P V C T P S F D
E
E O O POTENCI O E U E R ACCIONES O ACCIONE E R E
V
S C T AL DE LA T R E C P RECOMENDAD N S V E T
O
O E E FALLA E I N C N AS S TOMADA E C E
R
S S N N D C I A S R U C
P
O C C A I Ó B I E C
N
S I I D A N L D N I
A A E A C Ó
L L D I N
A

TOMA DE Lavado de No Contamin Descono Capacitación al Estudian Se realizó


MUESTR manos adherencia ación cimiento 3 4 3 36 personal de tes de educación 1 2 2 4
A al protocolo cruzada. por parte salud sobre el Enfermer al
CERVICO de lavado Desencad del protocolo de ía de la personal
- de manos enar una personal lavado de manos universid auxiliar
UTERINA infección auxiliar e importancia del ad de encargad
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(CITOLO asociada sobre el uso correcto de Córdoba o de la


GIA) a la protocolo los elementos de toma de
atención de protección citología
en salud, higiene personal. sobre el
tanto para de protocolo
el manos Realizar de lavado
paciente vigente. jornadas lúdicas de
como al periódica sobre manos.
personal. Falta de la técnica
compro correcta de Se llevó a
miso del lavado y cabo
Contamin personal 3 4 3 36 desinfección de actividad 2 2 2 8
ación de encarga manos. lúdica
la do de la sobre la
muestra. toma de Aplicar lista de técnica de
citología chequeo de lavado y
Resultado lavado de manos desinfecci
s erróneos Descono para llevar un ón de las
cimiento 3 4 3 36 seguimiento del manos, 1 3 2 6
Tratamien de los mismo e aplicando
to riesgos incentivar la lista de
inadecuad que adherencia. chequeo
o pueden antes y
desenca Sensibilizar al después
Contamin denarse personal sobre la de la
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ación por no importancia del Estudian jornada.


cruzada realizar compromiso tes de
la laboral Enfermer
Pérdida higiene ía de la Se educó
de de Concientizar al universid al
credibilida manos, personal de las ad de personal
d de los que causas que Córdoba sobre las
procedimi estipula desencadena la causas
entos de el no adherencia al que se
citología protocolo protocolo de desencad
de la lavado de mano. ena en el
E.S.E paciente y
Hospital el Remplaz el
Amparo o de la personal
higiene 3 4 3 36 mismo la 1 2 2 6
Baja de no
demanda manos higienizac
en la por el ión de las
atención uso de manos.
por guantes
citología. Estudian
Falta de tes de
insumos 3 2 3 18 Enfermer 2 1 2 4
para el ía de la
correcto universid
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lavado ad de
de Córdoba
manos.

Toma de No Toma Falta de 3 4 3 36 Socializar los Estudian Se 2 2 2 8


muestra adherencia incorrecta compro lineamientos tes de socializó
a la guía de de miso del integrados en la Enfermer la guía de
práctica muestra. personal guía de práctica ía de la práctica
clínica para clínica para el universid clínica
el tamizaje Resultado Baja tamizaje cervico- ad de para el
Cérvico- s erróneos adheren uterino con el fin Córdoba tamizaje
uterino cia a la de fortalecer las cervico-
Citología guía habilidades y por uterino y
no útil práctica ende la a su vez
Muestra clínica 3 3 2 18 adherencia al se hizo 2 2 2 8
insuficient para el mismo. entrega
e. tamizaje de
Cérvico- Crear flujogram
Repercusi Uterino flujogramas a del
ones sobre el Estudian procedimi
legales al Falta de procedimiento tes de ento paso
personal o insumos 3 2 3 18 paso a paso, de Enfermer a paso de 2 1 1 2
a la para la fácil ía de la la toma
institución correcta comprensión y universid de
toma de acceso para los ad de citología.
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Inviable muestra profesionales. Córdoba


realizar la Se
lectura Crear kit realizó,
Falta de educativo para socializó y
Contamin habilidad realizar la se hizo
ación de del demostración entrega
la muestra auxiliar adecuada de la del kit
encarga toma de muestra educativo
do de la 3 3 3 27 de citología de 2 1 2 4
toma de incluyendo demostra
citología. cartelera del ción de la
cáncer de cuello toma de
uterino. muestra
Cérvico-
Crear encuesta uterino.
de satisfacción
. de usuario, para Se realizó
llevar un encuesta
seguimiento de de
la atención que satisfacció
se está n al
brindando en usuario
consultorio de para llevar
citología y a cabo
socializar lo seguimien
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positivo y to de la
negativo con el atención.
auxiliar
encargado.
Se
Aplicar lista de aplicaron
chequeo del listas de
procedimiento chequeo
para la toma de para
muestra de verificar el
citología y proceso y
dotación de la
consultorio. dotación
del
consultori
o.

Diligenciam Registro Incongrue Diligenci Capacitar Estudian Se brindó


iento de la inadecuado ncia en el amiento 2 2 2 8 periódicamente tes de capacitaci 2 1 2 4
historia de historia historial de al personal sobre Enfermer ón al
clínica clínica de la historia el protocolo de ía de la personal
atención clínica diligenciamiento universid de salud
brindada tardío de historia ad de sobre el
( despué clínica, para Córdoba correcto y
Inversión s de mejorar las completo
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de atender falencias. diligencia


resultados a varias miento de
(Resultad paciente Motivar el historias
o s) compromiso clínicas.
incorrecto laboral a través
a paciente Diligenci de incentivos y
incorrecto)amiento reconocimientos
por 2 1 2 4 públicos de su 2 1 1
Repercusi personal labor.
ones que no
legales realizo la Capacitar
atención. periódicamente
2
Auditorias sobre los
con deberes que
resultados Falta de 2 3 2 12 exige la E.S.E
negativos compro por parte de todo Estudian 2 2 1
miso con el personal. tes de
el cargo Enfermer
ía de la
universid
4
ad de
Córdoba
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CÁLCULO DEL NÚMERO DE PRIORIDAD DEL RIESGO (RPNI) SEGÚN CADA CASO

FALLA SEVERIDAD DEL


PROBABILIDAD O PROBABILIDAD DE
EVENTO SOBRE EL
# FRECUENCIA DE DETECTAR LA FALLA VALOR SEGÚN
PACIENTE SI LA TOTAL
OCURRENCIA DE LA ANTES QUE AFECTE AL ESCALA
FALLA SE
FALLA PACIENTE
PRESENTA
3 4 3 36 ALTO

3 4 3 36 ALTO

1 3 4 3 36 ALTO

3 4 3 36 ALTO

3 2 3 18 MEDIO

3 4 3 36 ALTO

3 3 2 18 MEDIO

2 3 2 3 18 MEDIO

3 3 3 27 MEDIO
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2 2 2 8 BAJO

2 1 2 4 BAJO

2 3 2 12 BAJO
3
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11. ANÁLISIS DE INDICADORES

 482 usuarios inasistentes al programa de vacunación.


 16% de inasistentes a la RPMS adolescencia.
 16% de inasistencia al programa de tuberculosis.
 58% de inasistencia al programa de planificación familiar.
 39% de inasistencia a la Ruta Cardio-Cerebro-Vascular y Metabólica.
 50% de inasistencia a la RPMS primera infancia e infancia.
 28% de PQRS (quejas) en el IV trimestre del año 2021 (no disponibilidad de citas y no
respuesta a las llamadas telefónicas).

12. PROGRAMA EDUCATIVO

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MÉDICO QURÚRGICA
PLAN DE CHARLA
RESPONSABLES: Laura Vanessa Lobo Lara, Eliana Paola Martínez Valdez
TEMA: DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
LUGAR: ESE Vidasinú Hospital el Amparo- Servicio. Consulta externa
FECHA: 31 de enero de 2022.
HORA INICIAL: HORA FINAL: TOTAL, DURACIÓN:
14:30pm 14:45pm 15 min
DIRIGIDO A: Pacientes del servicio de consulta externa de la ESE Vidasinú
Hospital el Amparo
DOCENTE: Liliana Padilla Finamore TUTORA: Yesica Paola Jiménez López
OBETIVO GENERAL: Explicar a los pacientes del Hospital el Amparo qué es,
los signos y síntomas, factores de riesgo y la prevención de: Hipertensión y
diabetes con el fin de que al finalizar comprendan la importancia de seguir las
recomendaciones y que de esta manera estén dispuestos a poner en práctica
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dichos consejos para evitar complicaciones y enfermedades que pongan en


riesgo la vida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Explicar en qué consiste la diabetes y la hipertensión.
2. Concientizar sobre la importancia del manejo adecuado de los factores de
riesgo cardiovascular para prevenir complicaciones.
METODOLOGIA: Se dará inicio motivando a los usuarios, mostrándole nuestro
interés en ayudarlos y la importancia de nuestras charlas educativas para su
salud. Se hace la presentación de los temas a tratar y como debe ser el
adecuado manejo para su prevención.
CONTENIDO/BIBLIOGRAFIA:
1. Saludo y presentación
2. Enunciar el tema
3. Enunciar el objetivo
4. Contenido

CONTENIDO: “HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS”

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión es una de las condiciones crónicas más conocidas que
incrementan el riesgo de la enfermedad coronaria; por lo tanto, la hipertensión
arterial representa una enfermedad y a la vez es un factor de riesgo
cardiovascular.
La hipertensión también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente
alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los
vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es
la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene
que realizar el corazón para bombear.
La tensión arterial normal en adultos es de 120mmHg cuando el corazón late
(tensión sistólica) y de 80mmHg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica).
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Cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140mmHg y/o la tensión


diastólica es igual o superior a 90mmHg, la tensión arterial se considera alta o
elevada. Y cuando está entre 120/80mmHgy 140/90mmHg se considera que la
persona es pre hipertensa.
La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma; por
ello se le conoce como “el asesino silencioso”. En ocasiones, la hipertensión
causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vertidos, dolor
torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre.
Cuanta más alta es la tensión arterial, mayor es el riesgo de daño al corazón y a
los vasos sanguíneos de órganos principales como el cerebro y los riñones. La
hipertensión es la causa prevenible más importante de enfermedades
cardiovasculares del mundo, y si no se controla, se puede provocar un infarto de
miocardio, ensanchamiento del corazón y, a la larga una insuficiencia cardiaca.

DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre).

 La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes


insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis
de insulina.
 La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no
insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del
cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.
 La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se
detecta por primera vez durante el embarazo.
Los signos y síntomas de hiperglucemia son: Aumento de la frecuencia urinaria
(poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Valor normal: 70-110mg/dL
Las complicaciones pueden ser microvasculares (lesiones de los vasos
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sanguíneos pequeños) y macrovasculares (lesiones de vasos sanguíneos más


grandes). Las complicaciones microvasculares son lesiones oculares
(retinopatía) que desembocan en la ceguera; lesiones renales (nefropatía) que
acaban en insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan
impotencia y pie diabético (que a veces obliga a amputar como consecuencia de
infecciones muy graves).

Cuidado de los pies:


o Examinar los pies periódicamente. Avisar al médico si hay ulceración,
cambio de color o signos de infección.
o Lavar los pies con jabón suave y agua tibia. Secar por compresión.
o Suavizar la piel seca con vaselina o crema humectante. Solo la planta del
pie y el dorso del pie, NO los espacios porque provoca humedad y
pueden ocasionar infecciones.
o Cortar las uñas en línea recta, puede ser con una tijerita.
o Utilizar zapatos cómodos.
o Ejercicios y masajes diarios para estimular la circulación.
o No utilizar fuentes de calor directo para calentar los pies.
o Revisarse los espacios interdigitales
o No arreglarse las uñas en caso de presentar afecciones como: gavilanes.
o Comprar calzado en las horas de la tarde; debe ser cerrado, de superficie
plana, cómodo.

Factores de riesgo de la hipertensión y la diabetes:


- Hábitos alimenticios inadecuados (Consumo excesivo de sodio, glucosa,
carbohidratos y grasas)
- Sedentarismo
- Sobrepeso – obesidad.
- Estrés
- Consumo de cigarrillo, tabaco o alcohol.
- Edad (a mayor edad)
- Sexo (mujeres)
Prevención:
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- Consumir 6 comidas al día. 3 pesadas: Desayuno (más cargado e


importante, debe tener una proteína), Almuerzo y cena (menor cantidad).
2 meriendas: Media mañana y media tarde; pueden ser frutas.
- No mezclar harinas.
- Consumir una dieta variada rica en fibra, baja en sodio, glucosa,
carbohidratos y grasas.
- Consumir grandes cantidades de verduras y frutas.
- Tomar 8 vasos de agua al día
- Mantener un peso ideal
- Bajarle al consumo de alcohol.
- Bajarle al consumo de salsa.
- Evitar el consumo de condimentos preparados.
- Aumentar el consumo de pescado y carnes magras (pollo); al pollo
quitarla antes de la cocción el cuerito porque eso tiene alto contenido de
sodio(sal)
- Disminuir la ingesta de alimentos con alto contenido de grasas saturadas
(manteca, cerdo, carnes rojas no magras, embutidos, chocolate, leche
entera, quesos blandos).
- Hacer actividad física como caminata rápida de 30 minutos al día, mínimo
3 veces por semana.
- No consumir tabaco ni cigarrillo.

Nota: “si conocemos los factores de riesgo modificables de la enfermedad


cardiovascular y nos decidimos de actuar sobre ellos, podemos reducir en gran
medida el riesgo de enfermedad, mantener nuestra salud y conservar jóvenes
nuestras arterias”
EVALUACION DE PRESABERES DEL TEMA
¿Qué enfermedades comunes conocen que afecten a las personas?
PREGUNTA INICIAL:
¿Qué es la hipertensión?
PREGUNTAS INTERMEDIAS:
¿Qué es la diabetes?
¿Han entendido hasta el momento lo que he dicho?
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PREGUNTAS FINALES:
¿Cuáles son los signos de alerta de la hipertensión y la diabetes?
¿Cuáles son los cuidados que se deben tener para prevenir la hipertensión y la
diabetes?
AYUDA EDUCATIVA: Imágenes- Rotafolio
ESTRATEGIA EVALUATIVA: Se evaluará preguntando a los usuarios si están
dispuesto a seguir las recomendaciones para mejorar su salud y mitigar los
factores de riesgo que puedan empeorar su estado actual.
TAREA PARA PRÓXIMA CLASE: Bajarle al consumo de sal y azúcar.
BIBLIOGRAFIA:
 OMS. Hipertensión. [en línea]. Disponible en internet:
https://www.who.int/features/qa/82/es/
 OMS. Qué es la diabetes. [en línea]. Disponible en internet:
https://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index3.html
 RUIZ MORI, Enrique. Riesgo y Prevención Cardiovascular. [En línea].
Disponible en internet:
http://www.sscardio.org/wp-content/uploads/2016/11/RIESGO-
CARDIOVASCULAR-V44-copia.pdf

13. ACTIVIDADES REALIZADAS

a. Elaboración del cronograma general donde se organizaron todas las actividades a


desarrollar durante la práctica formativa.
b. Identificación de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas para la
elaboración del diagnóstico situacional, haciendo más énfasis en los programas:
RIAS para la atención en el momento del curso de vida primera infancia e infancia,
adolescencia y juventud y RIAS para las alteraciones Cardio – Cerebro – Vascular y
Metabólicas.
c. Elaboración del plan de mejora, basado en las debilidades encontradas en la ESE
Vidasinú Hospital el Amparo.
d. Búsqueda pasiva y activa de sintomáticos respiratorios.
e. Llamadas a inasistentes del programa RIAS para las alteraciones cardio –cerebro –
vascular y metabólica y adolescencia, vacunación y citología.
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f. Realización de demandas inducidas a los distintos programas que ofrece el


portafolio de servicio de la institución.
g. Apoyo educativo al cliente interno teniendo en cuenta las falencias encontradas en
el diagnóstico situacional.
h. Apoyo educativo al cliente externo sobre temas de interés en salud como:
Hipertensión, Diabetes, Tuberculosis, Cáncer de cuello uterino, Autoexamen de
seno.
i. Elaboración de indicadores de los programas asignados.
j. Tomas casuales de TA a clientes externos.
k. Aplicación de lista de chequeo de atención y de insumos al programa de RIAS para
la atención en el momento del curso de vida: Primera Infancia e Infancia y
verificación de adherencia a las directrices de obligatorio cumplimiento para la
operación de la RPMS a la primera infancia.
l. Aplicación de lista de chequeo del protocolo de lavado de manos.
m. Aplicación de lista de chequeo de auditoría interna en el servicio de toma de
muestras de cuello uterino. (Citología).
n. Elaboración de Kit Citológico.
o. Elaboración de flujograma para la correcta toma de muestras de cuello uterino.
p. Elaboración de cartelera de Cáncer de cuello uterino para el consultorio de toma de
citología.
q. Atención y toma de citologías.
r. Realización de encuesta de satisfacción al cliente externo en la toma de muestras
de cuello uterino.
s. Teleconsultas y consultas en la RIAS para la atención en el momento del curso de
vida: Adolescencia y en planificación familiar.
t. Realización de estrategias para el cliente externo como: recordatorios de citas para
la RIAS para las alteraciones Cardio –Cerebro – Vascular y Metabólica,
recordatorios de la Red de Atención y recordatorio del paso a paso para gestionar
citas medicas en la pagina web de la ESE Vidasinú.
u. Recorrido y promoción de la sala de parto de la institución a las embarazadas.
v. Educación a las gestantes sobre sífilis gestacional.

14. CONCLUSIONES

Enfermería cuenta con grandes ventajas, una de ellas son los campos de acción donde
tiene la capacidad de desenvolverse al ejercer la profesión. Durante la formación
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educativa se brinda el conocimiento teórico y la experiencia práctica en cada uno de


estos campos, asistencial (clínico), comunitario, investigativo, administrativo, para así
lograr un desempeño óptimo en los servicios de salud.

El rol administrativo de la enfermera es aquel enfocado a la gestión, planeación,


dirección y control, con la finalidad de proporcionar una atención integral y eficiente.
Para cumplir a cabalidad con el objetivo de la práctica formativa se hizo necesario
implementar cada fase en los diferentes servicios estipulados, a través de la
elaboración de un diagnóstico situacional (matriz DOFA), y por consiguiente la creación
e implementación de un plan de mejora continua enfocado a fortalecer los procesos
institucionales en los cuales se encontraron falencias.

15. LIMITACIONES

 Desactualización de las bases de datos que influye negativamente en el seguimiento que


debe realizarse a los usuarios inasistentes a los distintos programas ofertados por la
institución.

16. RECOMENDACIONES

17. ANEXOS

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