DINAS KESEHATAN KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

UPT PUSKESMAS SUNGAI TURAK

KECAMATAN AMUNTAI UTARA
Jl. Majakalait RT. 02 No. 03 Sungai Turak Kec. Amuntai Utara 71471

Nomor : / / /IV/2023
Lampiran :
Perihal : Permintaan logistik P2TB

KepadaYth,
Bapak Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Di –
Amuntai.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan program P2TB pada Puskesmas Sungai
Turak, maka kami mengajukan permintaan bahan logistik sebagai berikut :

NO Nama Barang / Obat Jumlah

1 FDC Levofloksasin 250mg 7 Kotak
2 FDC Etambutol 100mg 17 Kotak

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Sungai Turak, 11 April 2023

Kepala Puskesmas Pemohon,

H. Agus Salim, S.Kep Yumi Husna Sari, S. Kep, Ns

NIP.19730819 199602 1 002 NIP.19900417 202012 2 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA
UPT PUSKESMAS SUNGAI TURAK
KECAMATAN AMUNTAI UTARA
Jl. Majakalait RT. 02 No. 03 Sungai Turak Kec. Amuntai Utara 71471

Nomor : 042/ /PKM-ST/IX/2022

Lampiran :
Perihal : Permintaan logistik HIV-AIDS & PMS

KepadaYth,
Bapak Kepala Dinas
Kesehatan
Kabupaten Hulu Sungai Utara
 Di –
Amuntai.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan program HIV/AIDS & IMS pada
Puskesmas Sungai Turak, maka kami mengajukan permintaan bahan logistik
sebagai berikut :

N
Nama Barang / Obat Jumlah
O

1. Rapid Test HIV – Sifilis 3 ktk

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Sungai Turak, 16 September 2022

Kepala Puskesmas Pemohon,

H. Agus Salim, S.Kep Yumi Husna Sari, S.

Kep, Ns
NIP.19730819 199602 1 002 NIP.19900417 202012
2 007