Préstamo 6867588 de Claudia Andrea Romero-3

CONSUMO - CÓDIGO DE DESCUENTO
Solicitud de préstamo personal

Datos del solicitante
Apellido: ROMERO Apellido materno: ARANDA
Nombres: CLAUDIA ANDREA Sexo: F
CUIL Nº: 27335279730 Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33527973
Nacionalidad: ARGENTINA Fecha de nacimiento: 20/08/1988
Lugar de nacimiento: EL DORADO Estado civil: Soltero
Domicilio Real: MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE Localidad: EL DORADO
LOPEZ KM 9 1939
Provincia: MISIONES Pais: ARGENTINA C.P.: 3380

Tel. Prefijo: N° Cel. Prefijo: 03751 N° 15447519
Domicilio Especial Electrónico (E-mail): andruuromeroo915@gmail.com
Actividad Laboral: Misiones - Educación Legajo / Beneficio Nº: 33527973
Lugar de trabajo: ESCUELA N° 165 REPUBLICA DEL PERU
Tel. Laboral Prefijo: 03751 N°: 431456
Datos cuenta sueldo titular del préstamo

Caja de ahorro abierta en Banco: BANCO MACRO S.A.
Nº de cuenta: 3528633
CBU: 2 8 5 0 0 0 7 2 4 0 0 9 4 9 3 5 2 8 6 3 3 8
Datos cuenta alternativa titular del préstamo

Caja de ahorro abierta en Banco:
Nº de cuenta:
CBU:
Datos cónyuge
Apellido: Nombre:
Tipo y Nº de Doc.: - Fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
Referencias
Apellido y Nombres: ORTIZ LUCIO
Tel.:03751 - 15669276
Apellido y Nombres: LEGUIZAMON TEREZA

Tel.:03751 - 15445717
Banco Voii S.A., CUIT: 30-54674163-6, Ingresos Brutos CM 901-417924-7, Sarmiento 336, C1041AAH Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ante cualquier consulta o reclamo comuníquese con nosotros al teléfono (011) 5276
1300, a través del link de nuestra página web https://www.voii.com.ar/contactanos, o personalmente en nuestro domicilio.
SOLICITUD DE PRÉSTAMO PERSONAL - 6.867.588
!$_-)yn{" CM01B|004|28062022|Página 1 de 7
Declaración jurada de licitud y origen de fondos
En cumplimiento de las disposiciones del Banco Central de la República Argentina y de la Unidad de Información Financiera,
declaro bajo juramento que los fondos a utilizar para cancelación de operaciones de crédito, son de origen lícito y provienen de:
• Ahorros personales
• Su actividad profesional
• Su actividad comercial
• Su salario X
• Venta de bienes muebles/ inmuebles
• Otro origen: .......................................................................
Declaración jurada sobre la condición de persona expuesta políticamente

El / la(¹) que suscribe, ROMERO, CLAUDIA ANDREA(²) en su carácter de titular, declara bajo juramento que los datos
consignados en la presente son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que NO(¹) se encuentra incluido y/o alcanzado
dentro de la “Nómina de Funciones de Personas Expuestas Políticamente”, conforme las Resoluciones 52/2012, 134/2018 y sus
modificaciones aprobadas por la Unidad de Información Financiera, que ha leído. En caso afirmativo indicar: Cargo / Función /
Jerarquía, o carácter de la relación con la Persona Expuesta Políticamente(¹)
(1) Tachar lo que no corresponda. (2) Integrar con el nombre y apellido del cliente, en el caso de personas humanas, aun cuando en su representación firme un apoderado.
Nota: Declaro lectura de la “Nómina de Funciones de Personas Expuestas Políticamente”, incluidas en el anexo de este documento.
Declaración jurada de sujeto obligado

¿Es sujeto obligado incluido como tal en el artículo 20 de la ley 25246? Si No X
Si contestó que sí, indique la actividad que determina su condición de sujeto obligado: ..............................................................................................
.................................................................................y acompañe a la presente la constancia de inscripción ante la Unidad de Información Financiera.
Condiciones Generales del Préstamo
Primera: Solicitud de Préstamo. Quien equivalente al 50% (cincuenta por ciento) de Solicitante abierta en cualquier entidad
suscribe (el “Solicitante”) la presente la tasa de los intereses compensatorios, y (“Débito Directo en Cuenta”); c)
solicitud (la “Solicitud”), solicita a Banco en forma adicional a los mismos. En caso Transferencia bancaria por parte del
Voii S.A. (el “Banco”) un préstamo personal de mora, los intereses compensatorios y Solicitante a la cuenta que indique el
(el “Préstamo”) por la suma de capital (el punitorios se capitalizarán con una Banco; y/o d) otro mecanismo que
“Capital Solicitado”) especificada en las periodicidad semestral y se acumularán al disponga el Acreedor, incluyendo la
“Condiciones Particulares del Préstamo” saldo de capital adeudado. compensación de cualquier crédito que el
detalladas más abajo en esta Solicitud. La Tercera: Amortización. El sistema de pago Deudor eventualmente pudiera tener
Solicitud estará sujeta a análisis del Banco del capital e interés del préstamo será de contra el Banco. A dichos fines, el
y se considerará aceptada exclusivamente amortización por sistema francés, conforme Solicitante autoriza y otorga mandato y
si el Banco desembolsa el monto neto (el lo previsto en el apartado “Condiciones poder irrevocable (art.1330 del Código Civil
“Monto Neto a Desembolsar”) que se indica Particulares del Préstamo”, cuyas cuotas y Comercial) al Banco y a sus agentes de
en las “Condiciones Particulares del serán fijas y contendrán una parte de cobro para realizar, o dar las
Préstamo” conforme a la “Instrucción de amortización de capital creciente, más los instrucciones a las entidades u
Pago” del Solicitante incluida en la intereses decrecientes determinados por organismos pertinentes para que realicen,
presente Solicitud. El Monto Neto a aplicación de la tasa pactada sobre saldo el Descuento de Haberes y/o los Débitos
Desembolsar será equivalente al Capital adeudado del Préstamo, más los gastos y el Directos en Cuenta (incluyendo sin
Solicitado menos los “Conceptos Impuesto al Valor Agregado (“IVA”) u otros limitación en la/s cuenta/s del Solicitante
Deducibles” que se indican en las impuestos futuros que se apliquen, de denunciadas en esta Solicitud), aún en
“Condiciones Particulares del Préstamo”, y corresponder. descubierto y en forma total, parcial o
la acreditación de dicha suma conforme a Cuarta: Pago. Las cuotas de capital e segmentada, a partir del vencimiento de
la “Instrucción de Pago” (aún en el caso de interés del Préstamo vencerán en cada una las cuotas y demás montos adeudados
que se trate de cuentas de pago de de las fechas indicadas en las “Condiciones bajo el Préstamo, estando vigente este
terceros indicadas por el Solicitante) se Particulares del Préstamo”. El pago de las mandato mientras las obligaciones del
considerará suficiente recibo del Préstamo. cuotas y/o cualquier suma adeudada bajo la Solicitante bajo la presente se
Segunda: Interés. El préstamo devengará presente será efectuado mediante alguno de encontraren pendientes de pago.
intereses compensatorios sobre el saldo de los siguientes mecanismos, en forma Quinta: Pagaré. El Préstamo quedará
capital adeudado desde el primer día alternativa o conjunta, a opción del Acreedor: documentado adicionalmente en un
(inclusive) del mes inmediato anterior al a) descuento de haberes del Solicitante a pagaré sin protesto a la orden del Banco,
mes en el que ocurra la fecha de través de la aplicación de un código de con vencimiento a la vista, por el monto
vencimiento de la primera cuota indicada descuento de titularidad del Banco o de total de la deuda y con cláusula de
en las “Condiciones Particulares del cualquier agente de cobro o entidad intereses.
Préstamo" hasta su efectiva cancelación, a contratada al efecto por el Banco (el Sexta: Moneda. El Préstamo será
la tasa especificada en las “Condiciones “Descuento de Haberes”), aclarándose que otorgado y deberá ser abonado en pesos.
Particulares del Préstamo”. Asimismo, la de utilizarse esta modalidad el descuento Sólo tendrán efectos cancelatorios los
falta de pago de cualquier monto adeudado practicado por el organismo o entidad pagos que se efectúen en pesos, puesto
bajo la presente importará el empleadora será efectuado al momento de la que ello es condición esencial del
devengamiento de intereses punitorios liquidación del haber; b) Débito directo de otorgamiento del Préstamo.
desde su fecha de vencimiento hasta la cualquier caja de ahorros y/o cuenta Séptima: Cancelación Anticipada. El
fecha del efectivo pago, a una tasa corriente (aún en descubierto) del
!$_7)yn{" CM01B|004|28062022|Página 2 de 7
Solicitante podrá cancelar anticipadamente o liquidación; e) Si el Solicitante librase no se obligará con terceros de forma que
el Préstamo. En tal caso deberá abonar el cheques sin provisión de fondos y/o si fuese pueda afectar dicha capacidad; d) Que
saldo de amortización de capital e intereses incluido en la Base de Datos de hasta la íntegra cancelación de las
devengados a la fecha de cancelación con Cuentacorrentistas Inhabilitados del Banco obligaciones asumidas y sus accesorios
más una comisión por la cancelación Central de la República Argentina (“BCRA”); bajo esta Solicitud, mantendrá abierta la/s
anticipada del 5%(cinco por ciento) que se f) Si el Solicitante incumpliera cualquier cuenta/s denunciada/s a tal efecto en
calculará sobre el monto del saldo del disposición legal o reglamentaria aplicable. esta Solicitud en la que se depositan sus
Préstamo a cancelar en forma anticipada El caso de mora, se producirá la caducidad haberes o se autoriza el débito, renuncia
cuando al momento de efectuarla no haya automática de los plazos de todas las a solicitar cambios en la modalidad o en
transcurrido al menos la cuarta parte del obligaciones bajo la presente Solicitud, y el la cuenta de pago de sus haberes y/o a
plazo original de la financiación o 180 días Banco podrá considerar la deuda de plazo solicitar la reversión, suspensión o
corridos desde su otorgamiento, de ambos vencido y exigir la cancelación total del cancelación de Débitos Directos en
el mayor. capital, intereses compensatorios, intereses Cuenta, o a desafiliarse de la entidad a
Octava: Impuestos. Los impuestos o tasas punitorios, comisiones y/o gastos través de la cual se realiza el Descuento
aplicables a la presente solicitud, el (incluyendo honorarios legales) adeudados de Haberes, e informará inmediatamente
desembolso y pago del Préstamo o su en virtud de la presente Solicitud. Los pagos al Banco en caso de cualquier cambio; e)
ejecución (IVA sobre intereses, sellados, parciales, antes o luego de operada la mora, Que no mantiene deuda en situación
ingresos brutos y/o cualquier otro impuesto no implicarán quita, espera, remisión o irregular con cualquier entidad financiera o
vigente actualmente o en el futuro) estarán a novación de la obligación o acciones, aún en tercero ni se encuentra inhabilitado para
cargo del Solicitante. caso de que estos pagos fueran posteriores actuar como deudor conforme las
Novena: Comisiones y Cargos. El Banco a la demanda, y serán imputados en el disposiciones del BCRA; f) Que no tiene
no cobrará comisión alguna por el siguiente orden: 1º a impuestos, cargos y ninguna causa judicial pendiente ni es
otorgamiento del Préstamo. Cualquier comisiones, de existir; 2º a intereses parte de un juicio, ni se encuentra en
comisión, cargo o gasto relacionado con la punitorios; 3º a intereses compensatorios y, incumplimiento de ningún contrato del
presente Solicitud, o el Préstamo 4° a capital. cual sea parte; g) Que no fue ni se
(incluyendo tasa de justicia u honorarios Decimoprimera: Deber de Información. encuentra concursado ni declarado en
vinculados a la cobranza extrajudicial o El Solicitante se compromete a facilitar la quiebra, no se encuentra en cesación de
judicial del mismo) serán a cargo del comprobación del destino de los fondos en pagos, no existen situaciones o
Solicitante. Los cargos por la cobranza forma documentada a requerimiento del procedimientos iniciados o inminentes
mediante Descuento de Haberes o Débito Banco y cualquier otra circunstancia que pudieran afectar su capacidad de
Directo en Cuenta que cobre el organismo informada o tenida en cuenta por el Banco pago del Préstamo, ni que lo obliguen a
empleador, agente de cobro o la entidad para el otorgamiento o mantenimiento del pedir su propia quiebra en el futuro; h)
que realice los respectivos descuentos, Préstamo, y poner a disposición de sus Que no le han ejecutado bienes o ha sido
será especificado en las “Condiciones funcionarios y/o del BCRA, cualquier avalista de un crédito que haya culminado
Particulares del Préstamo”, y cualquier otro documentación a fin de que se puedan con una ejecución de los bienes en
gasto, cargo y/o impuesto que en el futuro efectuar conjuntamente o separadamente garantía; i) Que no le han pedido
fuera aplicable a la cobranza del Préstamo, exámenes pertinentes para cerciorarse del inhibición general de bienes; j) Que no se
serán cobrados por el Banco por cuenta y destino dado a los fondos o de la exactitud ha dispuesto alguna vez embargo sobre
orden de las entidades u organismos de las informaciones suministrada al sus bienes; k) Que no está en mora con
destinatarios de los mismos y estarán a solicitar el Préstamo, como así también las deuda municipal, fiscal, previsional, etc.;
cargo del Solicitante. referentes a cualquier otro Préstamo que l) Que no tiene pasivos como
Décima: Mora. La mora en el cumplimiento tenga vigente en la actualidad o soliciten en consecuencia de sentencias judiciales; ll)
de las obligaciones a cargo del Solicitante el futuro. En el caso de negarse a facilitar Que mantendrá el cumplimiento de las
se producirá de pleno derecho y por el solo ese examen o en caso de comprobarse que anteriores declaraciones durante toda la
transcurso de los plazos (estableciéndose al solicitar el Préstamo hubiese vigencia del Préstamo; m) Que las
un plazo de cinco (5) días para aquellas proporcionado datos inexactos o que el declaraciones e información
obligaciones que no tuvieran un plazo dinero hubiesesido utilizado para otros fines proporcionada en esta Solicitud es
especificado) sin necesidad de distintos a los declarados, se considerará correcta y se ajusta a la realidad, y
requerimiento o interpelación judicial, que se ha producido un incumplimiento y se mantendrá informado al Banco en forma
extrajudicial, o emplazamiento alguno. En procederá conforme a lo previsto en la inmediata ante cualquier cambio en
este sentido, a título enunciativo, la mora se cláusula Décima. dichas declaraciones e información, o en
producirá a) Ante el incumplimiento por Decimosegunda: Declaración Jurada. El su situación económica o financiera
parte del Solicitante del pago de capital, Solicitante declara bajo juramento: a) que relevante, o en caso de cualquier
intereses o gastos o de cualquiera de las conoce y acepta la normativa general que incumplimiento bajo la presente; y n) ha
obligaciones establecidas en esta Solicitud; regula esta operación, sometiéndose a la recibido una copia de la presente solicitud
b) Si se verificara que el Solicitante faltó a la misma y a la que pudieran sustituirla, y ha sido debidamente informado de que,
verdad o se tornaren falsas total o manifestando en particular que su en caso de ser aceptada, se encontrará
parcialmente las declaraciones realizadas endeudamiento en el conjunto del sistema a su disposición en el domicilio del
en esta Solicitud o en cualquier otro financiero no excede los márgenes previstos Banco, y le será entregada a su
documento suscripto con el Banco;c) De en dichas normas; b) Que los datos requerimiento, una copia de esta Solicitud
producirse modificaciones en desmedro de consignados en esta Solicitud y demás firmada por el Banco.
la situación patrimonial del Solicitante; d) Si informaciones suministradas al Banco, son Decimotercera: Consentimiento para
el Solicitante presentare su concurso correctos y ciertos; c) Que cuenta con la la consulta y otorgamiento de datos.
preventivo, acuerdo preventivo extrajudicial, capacidad jurídica y económica suficiente El Solicitante autoriza expresamente al
y/o se presentare o decretase su quiebra para afrontar los pagos bajo el presente y Banco o al personal que designe, a
!$_A)yn{" CM01B|004|28062022|Página 3 de 7
brindar información a, y/o requerir para que el Banco ceda o grave a favor de Asimismo, el Banco podrá requerir al
información de, la Central de Deudores del terceros todo o parte de los beneficios, Solicitante documentación adicional en
BCRA u otras instituciones públicas y/o derechos, créditos, acciones y garantías caso de que la documentación
entidades privadas (incluyendo sin que le corresponden en virtud o como presentada fuese insuficiente, a criterio
limitación organizaciones de información consecuencia de la presente Solicitud, del Banco, para acreditar la justificación
crediticia o entidades financieras) titulares inclusive de acuerdo a los artículos 70 a 72 económica o jurídica del presente
de bases de datos según Ley 25.326, de la Ley 24.441, y en este último caso, sin Préstamo o su cancelación.
respecto de sus datos personales o necesidad de notificación al Solicitante o Decimoctava: Domicilios y
informes personales del Solicitante o cualquier obligado bajo el presente. jurisdicción. El Solicitante constituye
cualquier obligado al pago de carácter Asimismo, en caso de cesión del crédito, el como domicilios especiales a los efectos
patrimonial, crediticio y/o judicial y/o deudor presta expreso consentimiento para de la presente, en forma alternativa e
registral relativos a su solvencia económica que el cesionario tome conocimiento de sus indistinta, en el domicilio real y en el
y al crédito, como asimismo al datos y efectúe las verificaciones y/o domicilio especial electrónico (e-mail)
cumplimiento o incumplimiento de pedidos que estime corresponder. En el detallados en la presente Solicitud. Todo
obligaciones de contenido patrimonial, a mismo orden, el Deudor autoriza cambio de domicilio del Solicitante deberá
efectos exclusivamente de su evaluación expresamente para que la notificación al ser comunicado al Banco por escrito, en
para el otorgamiento o cumplimiento del deudor cedido que se practique en el caso forma fehaciente. El Banco constituye
Préstamo y/o para la promoción de de cesión del crédito sean efectuadas domicilio especial y real en Sarmiento
productos del Banco o sus sociedades mediante publicación en periódicos de 336, Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
vinculadas con quienes autoriza a alcance nacional o local y/o en el Boletín pudiendo modificarlo mediante su
compartir sus datos, o para fines que el Oficial de la Nación o de la jurisdicción del notificación al Solicitante. Para todos los
Banco considere útiles en relación al domicilio real del Solicitante, con expresa efectos legales de esta Solicitud, las
mismo. Asimismo, el Solicitante declara salvedad de que la notificación así dispuesta partes se someten a los Tribunales
haber sido informado de los alcances al implique una modificación al domicilio de Ordinarios con competencia en la Ciudad
Art. 6º de la citada Ley. Conforme a la pago establecido en la presente Solicitud. Autónoma de Buenos Aires o en el
Disposición DNPDP 10-2008, el Solicitante Por su parte, el Solicitante no podrá ceder domicilio real del Solicitante denunciado
tiene la facultad de ejercer el derecho de sus derechos u obligaciones bajo la en la presente, en forma alternativa e
acceso a sus datos personales en forma presente Solicitud. indistinta.
gratuita a intervalos no inferiores a seis Decimosexta: Caja de ahorros. Régimen Decimonovena: Comunicaciones. El
meses, salvo que se acredite un interés de transparencia. El Solicitante puede Solicitante solicita y autoriza a que
legítimo al efecto conforme lo establecido solicitar al Banco la apertura de una caja de cualquier estado o resumen de cuenta,
en el artículo 14, inciso 3 de la Ley Nº ahorros en pesos gratuita, y realizar certificación de saldos, u otras
25.326, y a solicitar la supresión o operaciones por ventanilla sin restricciones comunicaciones relativas al Préstamo
rectificación de datos erróneos, en caso de en forma gratuita, sujeto a las limitaciones sean enviadas en forma indistinta en
que ello resultare procedente. La Dirección operativas vigentes y conforme a la formato papel al domicilio real o en
Nacional de Protección de Datos normativa aplicable. Asimismo el Solicitante formato digital al domicilio especial
Personales, Órgano de Control de la Ley puede consultar el "Régimen de electrónico (e-mail) detallados en la
Nº 25.326, tiene la atribución de atender Transparencia" elaborado por el BCRA sobre presente Solicitud.
las denuncias y reclamos que se la base de la información proporcionada por Vigésima: Revocación. El Solicitante
interpongan con relación al incumplimiento los sujetos obligados a fin de comparar los tiene derecho a revocar la contratación del
de las normas sobre protección de datos costos, características y requisitos de los Préstamo dentro del plazo de diez (10)
personales. productos y servicios financieros, días hábiles contados a partir de que el
D e c i m o c u a r t a : R e n u n c i a s . i n g r e s a n d o a mismo fue puesto a su disposición
Modificaciones. http://www.bcra.gob.ar/BCRAyVos/Regimen conforme a la presente Solicitud,
La demora u omisión del Banco en el _de_transparencia.asp. mediante notificación fehaciente o el
ejercicio de cualquiera de sus derechos o Decimoséptima: Prevención de Lavado. medio por el que fue contratado. Dicha
su consentimiento con los actos u El Solicitante se compromete a colaborar revocación será sin costo ni
omisiones del Deudor no será interpretada con el Banco aportando toda información y/o responsabilidad alguna para el Solicitante,
como renuncia, ni como concesión de documentación adicional que pruebe en la medida que no haya hecho uso del
espera. Cualquier renuncia a los derechos fehacientemente su identidad, personería Préstamo y será efectiva una vez que
del Banco y, en general, toda modificación jurídica, domicilio y demás datos a los devuelva el Préstamo dentro del
a los términos y condiciones de la efectos de que el Banco lo conozca como mencionado plazo. En el caso de que
modificación que se produzca en relación cliente de acuerdo con la normativa de haya utilizado el Préstamo, se le cobrarán
presente Solicitud, sólo podrán invocarse prevención de lavado y financiamiento del los intereses, comisiones y cargos
por el Deudor cuando hayan sido terrorismo aplicable, y a informar cualquier a proporcionados al tiempo de utilización, y
convenidas por el Banco en forma expresa la información provista dentro de los treinta previo a la revocación deberá devolver la
y por escrito. (30) días corridos de ocurrida la misma, totalidad del monto adeudado.
Decimoquinta: Cesión del Crédito. mediante la presentación de una declaración
El Deudor Solicitante expresa conformidad jurada complementaria.
!$_K)yn{" CM01B|004|28062022|Página 4 de 7
Condiciones Particulares del Préstamo
Capital solicitado $202020,20 (Pesos DOSCIENTOS DOS MIL VEINTE CON VEINTE
CENTAVOS)
Cantidad de cuotas mensuales 36 Cuota $: 28699,98
Sistema de amortización: Francés.
Tasa Nominal Anual 140,71% Tasa Efectiva Anual 278,68%
Costo Financiero Total* 265,20% Tasa Efectiva Mensual 11,57%
* Calculado tomando en cuenta las comisiones y cargos vigentes al momento de la presente Solicitud, los cuales podrían
modificarse de conformidad con lo previsto en las Condiciones Generales del Préstamo.
Conceptos de terceros incluidos en la cuota: Cargos 0,50% Seguros 0.00%
Conceptos deducibles: 1) Gastos: $ 0.00
2) Comisiones: $ 0.00 3) Impuesto de sellos: $ 2.020,20
Monto Neto a Desembolsar: $200.000,00 (Pesos DOSCIENTOS MIL)
Vencimiento de cuotas: Primera cuota el 1/2/2023 y cuotas restantes en igual día de los
meses subsiguientes, o el día hábil posterior si éste fuese inhábil.
El Solicitante tendrá el derecho de exigir al Banco la respectiva constancia del saldo de
deuda con detalle de pagos efectuados.
Declaro bajo juramento que se me ha notificado de mi derecho a exigir constancia del
saldo de mi deuda, la que deberá contener el detalle de los pagos efectuados.
Asimismo, declaro bajo juramento que el destino del presente préstamo es el de
....CONSUMO.................................................................................................................................
Instrucción de pago
Se solicita que el Monto Neto a desembolsar, sea pagado de la siguiente manera (tachar lo que no corresponda)
1. A mi orden personal
a. En cheque la suma de $.......... (PESOS ......................)
b. En depósito o transferencia en mi Caja de Ahorro/Cuenta Corriente Nº 3528633, Banco BANCO MACRO S.A., Sucursal SUC.
WANDA , CBU Nº 2850007240094935286338, la suma de $ 198.275,00 (Pesos CIENTO NOVENTA Y OCHO MIL DOSCIENTOS
SETENTA Y CINCO)
2. Destinado a cancelación de deuda, a la orden de: Razón Social: CHACRA CUIT: 30711206953
Opción: Cheque X CBU .0110407720040701362498

........................................................................................
$1725,00 PESOS :MIL SETECIENTOS VEINTICINCO
Nota: En caso de existir más destinos de cancelación, deberá agregarse en el Anexo a la presente Instrucción de Pago.
Posadas, 03/11/2022
Lugar y fecha Firma solicitante y aclaración
Certifico que la firma que antecede fue consignada en mi presencia
en el día de la fecha indicados y corresponde a la persona cuyos
datos se individualizan en la presente, conforme su Documento
Nacional de Identidad cuyo original tengo a la vista.
Firma, aclaración y sello del certificante
!$_U)yn{" CM01B|004|28062022|Página 5 de 7
Anexo I - NÓMINA PEP
1) PERSONAS EXP U E S TA S o Subsecretario del Poder Ejecutivo patrimonio público o privado, o controlar o
POLÍTICAMENTE EXTRANJERAS: Nacional. g. Interventor federal, o fiscalizar los ingresos públicos cualquiera
Son consideradas Personas Expuestas colaboradores del interventor federal con fuera su naturaleza. t. Director o
Políticamente Extranjeras, los funcionarios categoría no inferior a Director o su Administrador de alguna entidad sometida
públicos pertenecientes a países equivalente. h. Síndico General de la Nación al control externo del Honorable Congreso
extranjeros, que se desempeñen o se o Síndico General Adjunto de la Sindicatura de la Nación, de conformidad con lo
hayan desempeñado, en alguno de los General de la Nación; Presidente o Auditor dispuesto en el artículo 120 de la Ley Nº
cargos que se detallan a continuación: a. General de la Auditoría General de la 24.156.
Jefe de Estado, jefe de Gobierno, Nación; autoridad superior de un ente
Gobernador, Intendente, Ministro, regulador o de los demás órganos que 3) PERSONAS E X P U E S TA S
Secretario, Subsecretario de Estado u otro integran los sistemas de control del sector POLÍTICAMENTE PROVINCIALES,
cargo gubernamental equivalente. b. público nacional; miembros de organismos MUNICIPALES Y DE LA CIUDAD
Miembro del Parlamento, Poder Legislativo, jurisdiccionales administrativos, o personal AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES:
o de otro órgano de naturaleza equivalente. de dicho organismo, con categoría no Son consideradas Personas Expuestas
c. Juez, Magistrado de Tribunales inferior a la de director o su equivalente. i. Políticamente, los funcionarios públicos
Superiores u otra alta instancia judicial, o Miembro del Consejo de la Magistratura de que se desempeñen o se hayan
administrativa, en el ámbito del Poder la Nación o del Jurado de Enjuiciamiento. j. desempeñado en alguno de los siguientes
Judicial. d. Embajador o cónsul, de un país Embajador o Cónsul. k. Personal de las cargos, a nivel Provincial, Municipal o de
u organismo internacional. e. Autoridad, Fuerzas Armadas, de la Policía Federal la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: a.
apoderado, integrantes del órgano de Argentina, de Gendarmería Nacional, de la Gobernador o Vicegobernador, Intendente
administración o control y miembros Prefectura Naval Argentina, del Servicio o Vice-intendente, Jefe de Gobierno o
relevantes de partidos políticos extranjeros. Penitenciario Federal o de la Policía de Vicejefe de Gobierno. b. Ministro de
f. Oficial de alto rango de las fuerzas Seguridad Aeroportuaria con jerarquía no Gobierno, Secretario, Subsecretario ,
armadas (a partir de coronel o grado menor de coronel o grado equivalente según Ministro de los Tribunales Superiores de
equivalente en la fuerza y/o país de que se la fuerza. l. Rector, Decano o Secretario de Justicia de las provincias o de la Ciudad
trate) o de las fuerzas de seguridad pública las Universidades Nacionales. m. Autónoma de Buenos Aires. c. Juez o
(a partir de comisario o rango equivalente Funcionario o empleado con categoría o Secretario de los Poderes Judiciales
según la fuerza y/o país de que se trate). g. función no inferior a la de Director General o Provinciales o de la Ciudad Autónoma de
Miembro de los órganos de dirección y Nacional, de la Administración Pública Buenos Aires. d. Magistrado
control de empresas de propiedad estatal. Nacional, centralizada o descentralizada, de perteneciente al Ministerio Público, o su
h. Miembro de los órganos de dirección o entidades autárquicas, bancos y entidades equivalente, en las provincias o en la
control de empresas de propiedad privada o financieras del sistema oficial, de las obras Ciudad Autónoma de Buenos Aires. e.
mixta; cuando el Estado posea una sociales administradas por el Estado, de Miembro del Consejo de la Magistratura o
participación igual o superior al VEINTE empresas del Estado, las sociedades del del Jurado de Enjuiciamiento, o su
POR CIENTO (20%) del capital o del Estado y el personal con similar categoría o equivalente, de las Provincias o de la
derecho a voto, o ejerza de forma directa o función, designado a propuesta del Estado Ciudad Autónoma de Buenos Aires. f.
indirecta el control de la compañía. i. en sociedades de economía mixta, Defensor del Pueblo o Defensor del
Director, gobernador, consejero, síndico o sociedades anónimas con participación Pueblo Adjunto, en las Provincias o en la
autoridad equivalente de bancos centrales estatal o en otros entes del sector público. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. g.
y otros organismos de regulación y/o n. Funcionario o empleado público nacional Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro,
supervisión. j. Director, subdirector; encargado de otorgar habilitaciones Secretario o Subsecretario del Poder
miembro de la junta, directorio, alta administrativas, permisos o concesiones, Ejecutivo de las Provincias o de la Ciudad
gerencia, o cargos equivalentes , para el ejercicio de cualquier actividad; Autónoma de Buenos Aires. h. Legislador
apoderados, representantes legales o como así también todo funcionario o provincial, municipal o de la Ciudad
autorizados, de una organización empleado público encargado de controlar el Autónoma de Buenos Aires. i. Máxima
internacional, con facultades de decisión, funcionamiento de dichas actividades o de autoridad de los organismos de control o
administración o disposición. ejercer cualquier otro control en virtud de un de los entes autárquicos provinciales,
poder de policía. o. Funcionario público de municipales o de la Ciudad Autónoma de
2) PERSONAS EXP U E S TA S algún organismo de control de servicios Buenos Aires. j. Máxima autoridad de las
POLÍTICAMENTE NACIONALES: públicos, con categoría no inferior a la de sociedades de propiedad de los estados
Son consideradas Personas Expuestas Director General o Nacional. p. Personal del provinciales, municipales o de la Ciudad
Políticamente Nacionales, los funcionarios Poder Legislativo de la Nación, con Autónoma de Buenos Aires. k. Rector,
públicos del país que se desempeñen o se categoría no inferior a la de Director. q. Decano o Secretario de universidades
hayan desempeñado en alguno de los Personal del Poder Judicial de la Nación o provinciales. l. Funcionario o empleado
siguientes cargos: a. Presidente o del Ministerio Público de la Nación, con público encargado de otorgar
Vicepresidente de la Nación. b. Senador o categoría no inferior a Secretario. r. habilitaciones administrativas, permisos o
Diputado de la Nación. c. Magistrado del Funcionario o empleado público que integre concesiones, para el ejercicio de
Poder Judicial de la Nación. d. Magistrado comisiones de adjudicación de licitaciones, cualquier actividad; como así también
del Ministerio Público de la Nación. e. de compra o de recepción de bienes, o todo funcionario o empleado público
Defensor del Pueblo de la Nación o participe en la toma de decisiones de encargado de controlar el funcionamiento
Defensor del Pueblo Adjunto. f. Jefe de licitaciones o compras. s. Funcionario de dichas actividades o de ejercer
Gabinete de Ministros, Ministro, Secretario público responsable de administrar un cualquier otro control en virtud
!$__)yn{" CM01B|004|28062022|Página 6 de 7
de un poder de policía. m. m. Funcionario comprende a las personas humanas con disposición respecto del destino de dichos
de organismos de control de los servicios capacidad de decisión, administración, fondos.
públicos provinciales o de la Ciudad de control o disposición del patrimonio de la
Buenos Aires, con categoría no inferior a la organización sindical. Con respecto a las 5) PERSONAS EXPUESTAS
de Director General o Provincial. n. organizaciones empresariales, el alcance POLÍTICAMENTE POR CERCANÍA O
Funcionario o empleado público que comprende a las personas humanas de las AFINIDAD:
integre comisiones de adjudicación de mencionadas organizaciones que, en Son consideradas Personas Expuestas
licitaciones, de compra o de recepción de función a su cargo: Políticamente por cercanía o afinidad,
bienes, o participe en la toma de 1. tengan capacidad de decisión, todos aquellos sujetos que posean
decisiones de licitaciones o compras. o. administración, control o disposición sobre vínculos personales o jurídicos con quienes
Funcionario público que tenga por función fondos provenientes del sector público cumplan, o hayan cumplido, las funciones
administrar un patrimonio público o privado, nacional, provincial, municipal o de la establecidas en los puntos 1° a 4° de la
o controlar o fiscalizar los ingresos Ciudad Autónoma de Buenos Aires, o 2. presente.
públicos cualquiera fuera su naturaleza. realicen actividades con fines de lucro, A los fines indicados se consideran los
para la organización o sus representados, siguientes vínculos:
que involucren la gestión, intermediación o a. Cónyuge o conviviente reconocido
4) OTRAS PERSONAS EXPUESTAS contratación habitual con el Estado legalmente. b. Familiares en línea
POLÍTICAMENTE: nacional, provincial, municipal o de la ascendente, descendente, y colateral
Sin perjuicio de lo expuesto en los Ciudad Autónoma de Buenos Aires. c. hasta el segundo grado de consanguinidad
artículos precedentes, son consideradas Autoridad, representante legal o integrante o afinidad. c. Personas allegadas o
Personas Expuestas Políticamente de la Comisión Directiva de las obras cercanas:
aquellas personas que se desempeñen o sociales contempladas en la Ley Nº debe entenderse como tales a aquellas
se hayan desempeñado en alguno de los 23.660. El alcance comprende a las personas públicas y comúnmente
siguientes cargos: personas humanas de las mencionadas conocidas por su íntima asociación a la
a. Autoridad, apoderado, candidato o organizaciones con capacidad de decisión, persona definida como Persona Expuesta
miembro relevante de partidos políticos o administración, control o disposición del Políticamente. d. Personas con las cuales
alianzas electorales, ya sea a nivel patrimonio de las obras sociales. d. Las se hayan establecido relaciones jurídicas
nacional o distrital, de conformidad con lo personas humanas con capacidad de de negocios del tipo asociativa, aún de
establecido en las Leyes N° 23.298 y N° decisión, administración, control o carácter informal, cualquiera fuese su
26.215. b. Autoridad de los órganos de disposición del patrimonio de personas naturaleza. e. Toda otra relación o vínculo
dirección y administración de jurídicas privadas en los términos del 148 que por sus características y en función de
organizaciones sindicales y empresariales del Código Civil y Comercial de la Nación, un análisis basado en riesgo, a criterio del
(cámaras, asociaciones y otras formas de que reciban fondos públicos destinados a sujeto obligado, pueda resultar relevante.
agrupación corporativa).Con respecto a las terceros y cuenten con poder de control y
organizaciones sindicales, el alcance
!$_i)yn{" CM01B|004|28062022|Página 7 de 7
Mutual de Empleados Públicos "La Bolivar 2299 (Esq. San Luis)
Chacra" de la Provincia de Misiones SOLICITUD DE SOCIO Tel.: (0376) 439039 / 40
Mat.INAES 88 - Mat. Provincial 43 3300 - Posadas - Misiones
Número de asociado: Fecha:
DATOS PERSONALES
Apellido y nombres:
Tipo y Nº Documento:
DNI 33.527.973
ROMERO, CLAUDIA ANDREA CUIL: 2 7 3 3 5 2 7 9 7 3 0
Anses Ex Cajas Nº: Tipo Beneficio: Nº beneficio/ Codigo de liquidación: Coparticipe: Ente:
33527973
CBU:
2 8 5 0 0 0 7 2 4 0 0 9 4 9 3 5 2 8 6 3 3 8
Fecha de nacimiento: Sexo: Estado civil: Teléfono (particular / familiar / vecino - indicar):
20/08/1988 F 03751 15447519

Domicilio: Piso: Dpto: Escalera:
MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE LOPEZ KM 9 1939

Localidad: Dpto: Provincia: Código Postal:
EL DORADO MISIONES MISIONES 3380

Correo electrónico:
Domicilio alternativo:
andruuromeroo915@gmail.com
Lugar de trabajo: Domicilio laboral: Teléfono laboral:
NOMBRE SOCIO PARTICIPANTE PARENTESCO TIPO Y Nº DOCUMENTO FECHA NAC.
A la Comisión Directiva de la Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones

Solicito mi inscripción en calidad de socio de la categoría ACTIVO / ADHERENTE / HONORARIO (tache lo que no corresponda) y de mis familiares
anteriormente mencionados en la categoría de socios PARTICIPANTES; a la vez que autorizo a la Comisión Directiva se me descuente de mis haberes por el
código de descuento de haberes que Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones disponga en la actualidad, los que poseyera en
el futuro, y/o por convenio intermutual, o disponga por débito automático de mi Caja de Ahorro o Cuenta Corriente que poseo o que poseyera en el futuro, el
importe correspondiente a las cuotas sociales, a la cuota de mantenimiento de los servicios y los gastos y consumos que realice a través de la Mutual de
Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones. El uso de los servicios implica mi aceptación de las condiciones vigentes para el asociado ,
hasta el día que por medio fehaciente les haga saber mi voluntad de dejar de revestir tal carácter, lo que ocurrirá sólo a partir del momento en que sean
canceladas todas mis obligaciones. Si por alguna razón no se realizara el descuento sobre mis haberes de los compromisos de pagos contraídos con
Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones por los sistemas mencionados o el mismo fuese insuficiente, concurriré a la sede
social de Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones o donde en el futuro se me indique con documento de identidad y último
recibo de haberes dentro de las 72 hs. de la fecha de cobro indicada por Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones para
regularizar los pagos.
Asimismo declaro bajo juramento que:
Bajo ningún motivo solicitaré a la Administración Nacional de Seguridad Social (ANSES) y/u mi Organismo Empleador, el cese de los descuentos a favor de
Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones en tanto tenga deudas pendientes de pago por compromisos voluntariamente
contraídos por mí, atento al servicio que la mutual me ha prestado.
En razón de ello, no me comprometeré por descuentos de haberes a valores mayores que los autorizados como máximo por el Ente Administrador A .N.S.E.S.
y/u Organismo Empleador, por cuotas sociales y prestaciones recibidas de una o varias entidades.
También comunico mi voluntad que si en el plazo comprometido se produjere una rescisión del convenio entre el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo
Empleador y Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones, que posibilita el descuento directo de haberes a favor de esta Mutual ,
se considere a la presente como un mandato expreso e irrevocable de mi parte, para que el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador continúe
con el descuento de mis haberes a favor de Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones por todas las obligaciones emergentes
de las cuotas previamente contraídas por mí a la fecha de rescisión, hasta la cancelación total de las mismas.
Dejo expresa constancia que he recibido copia de la presente debidamente completada en todas sus partes.
"LA FIRMA Y ACLARACIÓN INSERTA AL PIÉ IMPLICA LA ACEPTACIÓN LIBRE Y VOLUNTARIA DE MI PARTE A LAS CONDICIONES GENERALES DE
ASOCIACIÓN TRANSCRIPTAS EN SU TOTALIDAD EN EL REVERSO, CONSIDERÁNDOSE PARTE INTEGRANTE DE LA PRESENTE”
Firma del Asociado Aceptada EN REUNION DE COMISION DIRECTIVA el día:
Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA

Se deja constancia:
Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33.527.973
Según acta Nº:
!$s-)yn{" 18 A 006 - 08/15

Página 1 de 2
Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de MIsiones - Mat. INAES 88 - Mat. Provincial 43
CONDICIONES GENERALES DE ASOCIACIÓN
Número de asociado:
1. Autorizo en forma irrevocable a descontar de mis haberes por el código de descuento que posee Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones en el
Ente Administrador A.N.S.E.S. y/u Organismo Empleador, mantiene vigente con Uds ., o por el mecanismo que el Organismo implemente en el futuro para este particular, o por
débito automático en la caja de ahorro o cuenta corriente que poseo o poseyera en el futuro, la suma del valor de la cuota resultante de acuerdo al plan suscripto (incluido mi grupo
familiar detallado en el presente) a través de descuentos mensuales.
2. Por la presente declaro y garantizo bajo juramento:
3. Que la presente autorización de descuento se confiere en forma exclusiva a favor de Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones , a fin de cancelar
servicios, cuotas sociales, gastos de suscripción, gastos administrativos o recupero de gastos y prestaciones recibidas que se me facilitaran por y /o a través de la “Mutual” en mi
carácter de asociado a la misma.
4. La autorización irrevocable de descuento de haberes acordada por la presente la realizo de conformidad a los siguientes términos y condiciones:
4.1. A los fines de la presente Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones (Mat.INAES 88 - Mat. Provincial 43) domiciliada en Bolivar 2291, Posadas
(Misiones), se denomina a lo largo de la presente la “Mutual”.
4.2. El lugar de pago es el de la “Mutual” y se establece que la mora se producirá de pleno derecho y en forma automática por el solo vencimiento del plazo.
Presto igualmente expresa conformidad a fin que los descuentos correspondiente al pago de cada una de las cuotas sean practicados sobre mis haberes en forma mensual, y ello a
través de los informes que en tal sentido emita la “Mutual” al Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador, bajo código de descuento de esta última; quedando
igualmente acordado que el descuento podrá realizarse a través del procedimiento y/o mecanismo que en el futuro se disponga en reemplazo del actual.
4.3. Queda establecido asimismo que me comprometo al pago de los importes correspondientes en el supuesto que no me fueran practicados por el Ente Administrador A .N.S.E.S.
y/u Organismo Empleador sobre mis haberes los descuentos remitidos por la “Mutual”, ya fuere parcial o total, cualquier fuere el motivo o circunstancia de la falta de realización del
descuento por el Ente Administrador A.N.S.E.S. y/u Organismo Empleador hecho del que tomaré conocimiento conforme las constancias obrantes en mis recibos de haberes. En tal
caso me obligo a concurrir a la “Mutual” dentro de los primeros tres (3) días de haber tomado conocimiento por mi recibo de haberes a satisfacer el pago de la /s cuota/s y el pago de
la cuota social y los gastos administrativos que se originen. En caso de no concurrir a pagar faculto expresamente, a que en forma automática la “Mutual” descuente de mis
haberes o caja de ahorro los importe que se encuentran en mora, sin perjuicio de indicar que los mismos se encuentran en mora y sujetos a la aplicación de intereses.
4.4. De igual forma, y en caso de no concurrir a la “Mutual” a cancelar las acreencias pendientes dentro del plazo de tres (3) días antes indicado, la “Mutual” quedará facultada para
reenviar conjuntamente con los descuentos correspondientes a los siguientes meses, los montos que correspondan a los descuentos de los meses anteriores que no fueran
efectuados sobre mis haberes por el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador y que no hubieran sido abonados por mi parte dentro del plazo de tres (3) días antes
dispuesto, y ello con más los intereses y gastos correspondientes.
4.5.Vencido el termino de los tres (3) días indicado en el párrafo anterior, se producirá la mora en el pago de mis obligaciones en forma automática, quedando facultada la “Mutual” a
declarar la caducidad de los plazos establecidos, con derecho de la “Mutual” a demandar judicialmente y por la vía ejecutiva tales sumas de dinero, conforme lo establecido en los
art. 520, 523, 525 y concordantes del Código Procedimientos en lo Civil y Comercial de la Nación o artículo 489, 492 y concordantes del Código Procesal Civil y Comercial de la
Provincia de Misiones o norma procesal equivalente de la jurisdicción que corresponda, atento al carácter de titulo ejecutivo que tiene el presente documento.
4.6. Los compromisos que asumo a raíz del presente se ajustan a lo establecido en los Estatutos de la “Mutual”, como así también a sus reglamentos y demás disposiciones que
declaro conocer y aceptar, especialmente en cuanto al pago de la cuota social, de las contribuciones y gastos administrativos; en relación a los cuales autorizo su descuento por
haberes y/o por el procedimiento que en el futuro lo reemplace.
4.7. Doy además por el presente mandato a la “Mutual” para realizar las gestiones ante el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador tendientes a que en el futuro se
continúen realizando los descuentos de mis haberes sin interrupciones a través de cualquier mecanismo que se considere pertinente a dicho fin, y ello hasta la cancelación de la
totalidad de las acreencias adeudadas de conformidad a las autorizaciones de descuento y/o solicitudes de servicios o productos que sobre el particular hubiera suscripto.
4.8. En cualquier caso, de renunciar a la “Mutual”, acepto en forma expresa que ésta prosiga con los descuentos correspondientes a las cuotas de las autorizaciones de descuentos
y/o solicitudes de servicios que hubiera suscripto a favor de la “Mutual”, y hasta finalizar tales cuotas pendientes.
Acuerdo igualmente que mi renuncia a la “Mutual” sólo será operativa a partir de la total cancelación de los mencionados descuentos, correspondiendo hasta dicha fecha el pago de
la cuota social y/o gastos administrativos pertinentes.
4.9. Una vez operada la renuncia a la “Mutual” deberé reintegrar las credenciales que posea con relación a la “Mutual” como así mismo la /s tarjeta/s de crédito o compra obtenida/s
por intermedio de la misma a la/s entidad/es crediticia/s que corresponda/n.
4.10. Los compromisos aquí asumidos los hago de carácter irrevocable y doy prioridad en los descuentos de mis haberes a la “Mutual” por sobre cualquier entidad u organismo con
los que contrajese compromisos.
4.11. En caso de que operativamente la “Mutual” decidiese realizar los descuentos a través del débito de mi caja de ahorro o cuenta corriente que poseo o poseyera en el futuro ,
doy expresa autorización a que el mismo se realice por los montos, plazos y condiciones que se establecieron en el presente.
4.12. Por otra parte con el presente doy mandato de carácter irrevocable a la “Mutual” desde el día de la fecha y hasta la fecha de cancelación de conformidad a los términos más
arriba indicados, para que proceda en mi nombre y representación ante el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador a efectuar todos los actos tendientes y /o
conducentes a fin de que se apliquen a mis haberes la retención de los descuentos que por obligaciones asumidas e indicadas en la presente solicitud de servicios hasta su total
cancelación, mediante el código de descuento que la entidad posee ante el Ente Administrador A .N.S.E.S. y/u Organismo Empleador, o por débito de mi caja de ahorro y /o por el
procedimiento que resultare adecuado a criterio de la “Mutual” a dicho fin y/o que sustituyere a los procedimientos actuales.
4.13. Transcurridos cuarenta y cinco (45) días corridos de efectuados los descuentos sobre mis haberes, quedan estos firmes y definitivo, por lo tanto, sin derecho a reclamo
posterior alguno y por ningún concepto. Asimismo, si con anterioridad a la presente autorización como consecuencia de otras operaciones, se efectuaron descuentos en mis
haberes bajo el código de la “Mutual”, quedarán estos conformados en cuanto a su procedencia, renunciando también a todo eventual reclamo y por todo concepto.
4.14. Por la presente acuerdo en forma expresa que cualquier gravamen, tasa o tributo de cualquier índole, de carácter nacional, provincial, municipal y/o del tipo que fuere, que
sea de aplicación a la fecha de la presente y /o que se creare, se instituyere, se generare y /o de cualquier forma se implementare en el futuro, en cabeza y /o bajo la responsabilidad
de la “Mutual” como consecuencia de la gestión, y/o tramitación de la gestoría de pagos de las obligaciones de mi parte que autorizara su descuento por el presente instrumento ,
serán soportados en su totalidad por mi parte; autorizando en forma expresa e irrevocable en este acto -y en idénticos términos a los establecidos para el descuento de las sumas
autorizadas en este instrumento- a que se descuenten de mis haberes las sumas correspondientes a esos gravámenes, tasas y /o tributos de cualquier tipo que con la mayor
amplitud detalláramos en la esta cláusula.
5. Asi mismo autorizo a la “Mutual” a que en el supuesto de modificar los importes a descontar por los servicios suscriptos o contratados, se me descuente en concordancia con
dicho cambio, sin perjuicio de lo cual quedo facultado a notificar fehacientemente a la “Mutual” mi voluntad de discontinuar el servicio en cualquier momento.
Firma del Asociado Apellido y Nombres:
ROMERO, CLAUDIA ANDREA
Tipo y N° Documento:
DNI - 33.527.973
!$s7)yn{" 18 A 006 - 08/15

Página 2 de 2
AUTORIZACIÓN PARA DESCUENTO
Federación de Mutuales de Mutual de Empleados Públicos
la Provincia de Misiones "La Chacra" de la Provincia de Misiones DE HABERES DEL SOLICITANTE
Señores de ASOCIADO Nº: .........................................

Fecha: 3 de noviembre de 2022
Por la presente, quien suscribe ROMERO, CLAUDIA ANDREA con legajo personal N°33527973, en
mi carácter de empleado/beneficiario del Misiones - Educación - Suplente Provisorio, INSTRUYO y
AUTORIZO de modo expreso e irrevocable a la Federación de Mutuales de la Provincia de Misiones
(en adelante “LA FEDERACIÓN”) y/o a la Mutual de Empleados Públicos La Chacra (en adelante
“LA MUTUAL”), con el alcance del artículo 1330 y concordantes del Código Civil, la Ley Provincial
N° 4432 y el convenio suscripto entre la Secretaría de H.F.O.S.P de la provincia de Misiones y LA
FEDERACIÓN en fecha 23/11/2009, a descontar mensualmente de mis haberes y acreditar en el
Código de Prestaciones Nº 850/852/485, a favor de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . la suma total de $ 1.033.199,28 (Pesos UN MILLON TREINTA Y TRES MIL
CIENTO NOVENTA Y NUEVE CON VEINTIOCHO CENTAVOS), en 36 (TREINTA Y SEIS) cuotas
Mensuales de $ 28.699,98 (Pesos VEINTIOCHO MIL SEISCIENTOS NOVENTA Y NUEVE CON
NOVENTA Y OCHO CENTAVOS) cada una, para el pago de la Ayuda Económica / Prestación de
Servicios / Crédito Nro: 6867588 que me otorgara . . . . . . . . . . . . . . , por convenio con LA
FEDERACIÓN titular del código de Prestaciones/Descuento mencionado. También renuncio en
forma expresa al derecho que me otorgara el artículo 2 de la Ley Provincial Nº 4432 (de dejar sin
efecto el presente consentimiento). Ésta renuncia es condición esencial para que se me otorgue la
Ayuda Económica/Prestación que solicito.
LA FEDERACIÓN y/o LA MUTUAL son mandataria del suscripto para el cumplimiento de la
obligación de pago mediante la efectiva entrega de los fondos a . . . . . . . . . . . . . . . . . ., no siendo
suficiente a tal fin el mero descuento de haberes, ello en tanto no se cumpliera con la instrucción de
pago a la misma.
Autorizo a mi empleador/Ente Administrador, también de modo expreso e irrevocable, a
descontar de mis haberes los intereses punitorios, moratorios y gastos que pudieran incurrir por
motivos no imputables a LA FEDERACIÓN y/o LA MUTUAL en caso de mora.
Asimismo, AUTORIZO E INSTRUYO irrevocablemente a Uds. a descontar de mi liquidación
final y acreditar en la cuenta de. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . , en caso de mi eventual egreso del
Organismo Empleador toda suma que adeude por cualquier concepto a aquel momento, ya se trate
de Capital, Intereses, Ajustes u otros cargos relacionados a la Ayuda Económica y/o prestación
referida, hasta su cancelación total. Faculto expresa e irrevocablemente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a requerir que los débitos mensuales efectuados en mis haberes sean acreditados directamente a
su orden. La presente autorización es válida y autoriza asimismo al portador a descontar de los
haberes jubilatorios y para ser presentada ante Anses y/u Organismo respectivo en caso que el
suscripto pase de trabajador Activo a Pasivo Nacional, Provincial, Municipal.
Dejo expresa constancia que he recibido copia de la presente debidamente completada en
todas sus partes.
DATOS DEL SOLICITANTE

Apellido y Nombre: ROMERO, CLAUDIA ANDREA
Documento: DNI - 33527973 CUIL/CUIT/CDI: 27335279730
Domicilio: MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE LOPEZ KM 9 - 1939 Dpto./piso: -
Ciudad: EL DORADO Teléfono: 03751 - 15447519
Legajo: 33527973 C.L.:
Firma Aclaración : ROMERO, CLAUDIA ANDREA
Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33.527.973
!#K-)yn{" 18 C 003 - 01/19

Mutual de empleados públicos Bolivar 2291 (Esq. San Luis)
"La chacra" de la Provincia de Tel.: (0376) 439039 / 40
Misiones - Mat.INAES 88 Mat. FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO 3300 - Posadas - Misiones
Provincial 43
Posadas, Misiones,____ de____________ de_____________
Señores
FEDERACIÓN DE MUTUALES
DE LA PROVINCIA DE MISIONES
Presente:
Por la presente autorizo, a partir de la fecha, a que se efectúe por planilla sobre mis haberes, to-
do descuento que surja de: La cuota societaria vigente más los compromisos de pago provenientes de
servicios, créditos y/o prestaciones que reciba de la MUTUAL DE EMPLEADOS PUBLICOS LA CHACRA
DE LA PROVINCIA DE MISIONES, cualquiera que sea el concepto que origine el descuento, a través de
del/los código/s___________________________________ otorgado/s por el INSTITUTO DE PREVISIÓN
SOCIAL a la FEDERACIÓN DE MUTUALES DE LA PROVINCIA DE MISIONES según lo establecido en la
LEY I - Nº 156.
Asimismo, acepto como únicos responsable de los descuento a la FEDERACIÓN DE

MUTUALES DE LA PROVINCIA DE MISIONES y MUTUAL DE EMPLEADOS PUBLICOS LA CHACRA
DE LA PROVINCIA DE MISIONES, respecto a la legalidad, procedencia y oportunidad de los montos ,
descontados, control de saldos, o cualquier otro dato controvertido que pudiere producirse.
Por lo expuesto, eximo al INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL de la provincia de Misiones como
organismo de retención, de toda responsabilidad que pudiera surgir como consecuencia de la presente
autorización, en razón de que el mismo reviste el carácter de mero liquidador.
Sin otro particular, saludo atentamente.
ROMERO, CLAUDIA ANDREA

Firma y aclaración del Asociado
Certifico que la firma pertence al agente citado :
Firma y aclaración del funcionario "La Chacra"

DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre: ROMERO, CLAUDIA ANDREA Tipo y Nº de documento: DNI - 33527973
CUIL/CUIT/CDI: 27335279730
Nº Beneficio/Liquidación:
CBU:
Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil Teléfono: 03751 - 15447519

20/08/1988 F
Domicilio: MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE LOPEZ KM 9 - 1939 Dpto./piso: -
Localidad: EL DORADO
!%i-)yn{" 33 C 004- 09/15

Página 1 de 1
Anexo II. Carta de instrucción de pago complementaria
Adicionalmente a los destinos indicados en la Instrucción de Pago que forma parte de la Solicitud, se solicita que el Monto
Neto a Desembolsar, sea pagado de la siguiente manera:
Posadas, 03/11/2022
Lugar y fecha Firma solicitante y aclaración
Certifico que la firma que antecede fue consignada en mi presencia

en el día de la fecha indicados y corresponde a la persona cuyos
datos se individualizan en la presente, conforme su Documento
Nacional de Identidad cuyo original tengo a la vista.
Firma, aclaración y sello del certificante
!#_-)yn{" ANEXO II. CARTA DE INSTRUCCIÓN DE PAGO
CM07|001|06072018Página 1 de 1
FORMULARIO DEBITO DE LA CUENTA
AT:
Presente Fecha: 3 de noviembre de 2022
Por la presente, quien suscribe ROMERO, CLAUDIA ANDREA, DNI - 33527973 ,
constituyendo domicilio en MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE LOPEZ KM 9 1939 y
como tomador de una Ayuda Económica/Prestación de Servicios/Crédito en vuestra institución
AUTORIZO en forma expresa a descontar de mi cuenta bancaria conforme normativa y
Comunicaciones BCRA aplicables y/o comunicación “A” 5054 del BCRA, concordantes, ampliatorias
y/o modificatorias, los siguientes conceptos:
a) 36 cuotas mensuales de $ 28.699,98 (PESOS VEINTIOCHO MIL SEISCIENTOS

NOVENTA Y NUEVE CON NOVENTA Y OCHO CENTAVOS) cada una para la cancelación de la Ayuda
Económica/Prestación de Servicios/Crédito que me otorgó BANCO VOII S.A.
b) Los intereses moratorios, punitorios, comisiones, impuestos y todo otro gasto de
cobranzas que pudiere corresponder en caso de que por cualquier motivo no imputable a BANCO
VOII S.A. se produzca mora en cualquiera de las cuotas establecidas en el punto a).
c) Cualquier gasto de cobranzas/administración acordado por las partes y no incluido en el
punto a).
A tal efecto informo en carácter de Declaración Jurada que mi remuneración /haber

jubilatorio/pensión es acreditada en las cuentas que soy titular detalladas a continuación:
Tipo: Caja de Ahorro Nro: 3528633, Banco: BANCO MACRO S.A., Sucursal: SUC.
WANDA, CBU:
2 8 5 0 0 0 7 2 4 0 0 9 4 9 3 5 2 8 6 3 3 8
Tipo: . . . . . . . . . . Nro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Banco: . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . , Sucursal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , CBU:
Tipo: . . . . . . . . . . Nro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Banco: . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . , Sucursal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , CBU:
En consecuencia autorizo expresamente el vencimiento variable de las cuotas de la Ayuda

Económica/Prestación de Servicios/Crédito, a fin de que cada uno de ellos coincida con la fecha de
acreditación de mis haberes depositados por mi Empleador/Organismo Pagador de Jubilaciones y/o
Pensiones. Además autorizo el debito de importes parciales hasta completar los valores adeudados
mensualmente por los conceptos a), b) y c), en caso de que no haya fondos suficientes para efectuar
el debito total, y en todo caso que el producido de todos los debitos sea acreditado en la cuenta que
BANCO VOII S.A. indique, por mi cuenta y orden.
Asumo formalmente el compromiso de informar fehacientemente a BANCO VOII S.A., cualquier
cambio en la cuenta de depósito de mis remuneraciones conjuntamente con la CBU que le
corresponda, haciendo extensiva esta misma autorización para efectuar los debitos en la nueva
cuenta.
Sin otro particular, aprovecho para saludar muy atte.
Dejo expresa constancia que he recibido copia de la presente debidamente completada en todas sus
partes.
Firma: Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA
Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33527973
11 C 004-09/15
!%--)yn{" Página 1 de 1
DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA CONDICIÓN DE PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE
(RESOL. UIF 52/2012 - 134/2018 - 15/2019)
El/la que suscribe, ROMERO, CLAUDIA ANDREA declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son
correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que NO(1) se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Nómina de
Personas Expuestas Políticamente” aprobada por la Unidad de Información Financiera, que ha leído. En caso afirmativo indicar
detalladamente el motivo:_____________________________________ . Además, asume el compromiso de informar cualquier
modificación que se produzca a este respecto, dentro de los treinta (30) días de ocurrida, mediante la presentación de una nueva
declaración jurada.
Documento: Tipo (3) DNI Nº 33527973 País y Autoridad de Emisión: Argentina

Carácter invocado (4): CUIT/CUIL/CDI(1) 27335279730
Lugar y fecha: Posadas, 3 de noviembre de 2022
Observaciones:
(1) Tachar lo que no corresponda. (2) Integrar con el nombre y apellido del cliente, aun cuando en su representación firme un apoderado. ( 3) Indicar DNI, LE o
LC para argentinos nativos. Para extranjeros: DNI extranjeros, Carné internacional, Pasaporte, Certificado provisorio, Documento de identidad del respectivo
país, según corresponda. (4) Indicar titular, representante legal, apoderado. Cuando se trate de apoderado, el poder otorgado debe ser amplio y general y estar
vigente a la fecha en que se suscriba la presente declaración.
Nota: Declaro lectura de la “Nómina de funciones de Personas Expuestas Políticamente” incluidas en el Anexo de éste documento. Esta declaración deberá ser
integrada por duplicado, el que intervenido por el sujeto obligado servirá como constancia de recepción de la presente declaración para el cliente.
DECLARACIÓN JURADA SUJETO OBLIGADO (Artículo 20 de la LEY Nº 25.246)
Se encuentra alcanzado como Sujeto Obligado conforme el artículo 20 de la Ley 25.246 y modificatorias, el cual se transcribe como
Anexo a la presente? SI NO X
Si contestó que sí, indique la actividad que determina su condición de sujeto obligado:
y acompañe a la presente la constancia de inscripción ante la Unidad de Información Financiera.
DECLARACION JURADA DE LICITUD Y ORIGEN DE FONDOS
En cumplimiento de las disposiciones del Banco Central de la República Argentina (BCRA) y de la Unidad de Información Financiera
(UIF), DECLARO BAJO JURAMENTO que los fondos y valores que se utilizan para realizar las operaciones que dan lugar al trámite que
se adjunta, son de origen lícito y provienen de(1):
Ahorros Personales Su actividad profesional Su actividad comercial X Su salario
Ventas de bienes muebles/inmuebles Otro Origen:
(1)Tildar lo que corresponda o indicar otro origen
Firma Asociado Firma por la Entidad
Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA Aclaración:
Posadas, 03/11/2022
Lugar y fecha: Certifico que la firma que antecede fue puesta en mi presencia.
!$#-)yn{" 33 N 005-02/19
ANEXO
Nómina Personas Expuestas Políticamente (Resolución inferior a Secretario. r. Funcionario o empleado público que personales o jurídicos con quienes cumplan, o hayan
UIF 134/2018 - 15/2019): ARTÍCULO 1º. PERSONAS integre comisiones de adjudicación de licitaciones, de cumplido, las funciones establecidas en los artículos 1° a
EXPUESTAS POLITICAMENTE EXTRANJERAS. Son compra o de recepción de bienes, o participe en la toma de 4° de la presente. A los fines indicados se consideran los
consideradas Personas Expuestas Políticamente decisiones de licitaciones o compras. s. Funcionario público siguientes vínculos: a. Cónyuge o conviviente reconocido
Extranjeras, los funcionarios públicos pertenecientes a responsable de administrar un patrimonio público o privado , legalmente. b. Familiares en línea ascendente ,
países extranjeros, que se desempeñen o se hayan o controlar o fiscalizar los ingresos públicos cualquiera fuera descendente, y colateral hasta el segundo grado de
desempeñado, en alguno de los cargos que se detallan a su naturaleza. t. Director o Administrador de alguna entidad consanguinidad o afinidad. c. Personas allegadas o
continuación: a. Jefe de Estado, jefe de Gobierno, sometida al control externo del Honorable Congreso de la cercanas: debe entenderse como tales a aquellas
Gobernador, Intendente, Ministro, Secretario, Subsecretario Nación, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 120 personas públicas y comúnmente conocidas por su íntima
de Estado u otro cargo gubernamental equivalente. b. de la Ley Nº 24.156. asociación a la persona definida como Persona Expuesta
Miembro del Parlamento, Poder Legislativo, o de otro ARTÍCULO 3º. PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE Políticamente. d. Personas con las cuales se hayan
órgano de naturaleza equivalente. c. Juez, Magistrado de PROVINCIALES, MUNICIPALES Y DE LA CIUDAD establecido relaciones jurídicas de negocios del tipo
Tribunales Superiores u otra alta instancia judicial, o AUTONOMA DE BUENOS AIRES. Son consideradas asociativa, aún de carácter informal, cualquiera fuese su
administrativa, en el ámbito del Poder Judicial. d. Personas Expuestas Políticamente, los funcionarios naturaleza. e. Toda otra relación o vínculo que por sus
Embajador o cónsul, de un país u organismo internacional . públicos que se desempeñen o se hayan desempeñado en características y en función de un análisis basado en
e. Autoridad, apoderado, integrantes del órgano de alguno de los siguientes cargos, a nivel Provincial, Municipal riesgo, a criterio del sujeto obligado, pueda resultar
administración o control y miembros relevantes de partidos o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: a. Gobernador o relevante.
políticos extranjeros. f. Oficial de alto rango de las fuerzas Vicegobernador, Intendente o Vice-intendente, Jefe de Sujetos Obligados a informar a la UIF. ARTICULO 20.
armadas (a partir de coronel o grado equivalente en la Gobierno o Vicejefe de Gobierno. b. Ministro de Gobierno, Están obligados a informar a la Unidad de Información
fuerza y/o país de que se trate) o de las fuerzas de Secretario, Subsecretario, Ministro de los Tribunales Financiera, en los términos del artículo 21 de la presente
seguridad pública (a partir de comisario o rango equivalente Superiores de Justicia de las provincias o de la Ciudad ley: 1. Las entidades financieras sujetas al régimen de la
según la fuerza y/o país de que se trate). g. Miembro de Autónoma de Buenos Aires. c. Juez o Secretario de los ley 21.526 y modificatorias; y las administradoras de
los órganos de dirección y control de empresas de Poderes Judiciales Provinciales o de la Ciudad Autónoma de fondos de jubilaciones y pensiones; 2. Las entidades
propiedad estatal. h. Miembro de los órganos de dirección o Buenos Aires. d. Magistrado perteneciente al Ministerio sujetas al régimen de la ley 18.924 y modificatorias y las
control de empresas de propiedad privada o mixta; cuando Público, o su equivalente, en las provincias o en la Ciudad personas físicas o jurídicas autorizadas por el Banco
el Estado posea una participación igual o superior al Autónoma de Buenos Aires. e. Miembro del Consejo de la Central para operar en la compraventa de divisas bajo
VEINTE POR CIENTO (20%) del capital o del derecho a Magistratura o del Jurado de Enjuiciamiento, o su forma de dinero o de cheques extendidos en divisas o
voto, o ejerza de forma directa o indirecta el control de la equivalente, de las Provincias o de la Ciudad Autónoma de mediante el uso de tarjetas de crédito o pago, o en la
compañía. i. Director, gobernador, consejero, síndico o Buenos Aires. f. Defensor del Pueblo o Defensor del Pueblo transmisión de fondos dentro y fuera del territorio
autoridad equivalente de bancos centrales y otros Adjunto, en las Provincias o en la Ciudad Autónoma de nacional; 3. Las personas físicas o jurídicas que como
organismos de regulación y/o supervisión. j. Director, Buenos Aires. g. Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro, actividad habitual exploten juegos de azar; 4. Los agentes
subdirector; miembro de la junta, directorio, alta gerencia, o Secretario o Subsecretario del Poder Ejecutivo de las y sociedades de bolsa, sociedades gerente de fondos
cargos equivalentes, apoderados, representantes legales o Provincias o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. h. comunes de inversión, agentes de mercado abierto
autorizados, de una organización internacional, con Legislador provincial, municipal o de la Ciudad Autónoma de electrónico, y todos aquellos intermediarios en la compra ,
facultades de decisión, administración o disposición. Buenos Aires. i. Máxima autoridad de los organismos de alquiler o préstamo de títulos valores que operen bajo la
ARTÍCULO 2º. PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE control o de los entes autárquicos provinciales, municipales órbita de bolsas de comercio con o sin mercados
NACIONALES. Son consideradas Personas Expuestas o de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. j. Máxima adheridos; 5. Los agentes intermediarios inscriptos en los
Políticamente Nacionales, los funcionarios públicos del autoridad de las sociedades de propiedad de los estados mercados, de futuros y opciones cualquiera sea su objeto ;
país que se desempeñen o se hayan desempeñado en provinciales, municipales o de la Ciudad Autónoma de 6. Los Registros Públicos de Comercio, los organismos
alguno de los siguientes cargos: a. Presidente o Buenos Aires. k. Rector, Decano o Secretario de representativos de Fiscalización y Control de Personas
Vicepresidente de la Nación. b. Senador o Diputado de la universidades provinciales. l. Funcionario o empleado Jurídicas, los Registros de la Propiedad Inmueble, los
Nación. c. Magistrado del Poder Judicial de la Nación. d. público encargado de otorgar habilitaciones administrativas , Registros Automotor y los Registros Prendarios; 7. Las
Magistrado del Ministerio Público de la Nación. e. Defensor permisos o concesiones, para el ejercicio de cualquier personas físicas o jurídicas dedicadas a la compraventa
del Pueblo de la Nación o Defensor del Pueblo Adjunto. f. actividad; como así también todo funcionario o empleado de obras de arte, antigüedades u otros bienes suntuarios ,
Jefe de Gabinete de Ministros, Ministro, Secretario o público encargado de controlar el funcionamiento de dichas inversión filatélica o numismática, o a la exportación ,
Subsecretario del Poder Ejecutivo Nacional. g. Interventor actividades o de ejercer cualquier otro control en virtud de importación, elaboración o industrialización de joyas o
federal, o colaboradores del interventor federal con un poder de policía. m. Funcionario de organismos de bienes con metales o piedras preciosas; 8. Las empresas
categoría no inferior a Director o su equivalente. h. Síndico control de los servicios públicos provinciales o de la Ciudad aseguradoras; 9. Las empresas emisoras de cheques de
General de la Nación o Síndico General Adjunto de la de Buenos Aires, con categoría no inferior a la de Director viajero u operadoras de tarjetas de crédito o de compra ;
Sindicatura General de la Nación; Presidente o Auditor General o Provincial. n. Funcionario o empleado público que 10. Las empresas dedicadas al transporte de caudales; 11 .
General de la Auditoría General de la Nación; autoridad integre comisiones de adjudicación de licitaciones, de Las empresas prestatarias o concesionarias de servicios
superior de un ente regulador o de los demás órganos que compra o de recepción de bienes, o participe n la toma de postales que realicen operaciones de giros de divisas o de
integran los sistemas de control del sector público nacional ; decisiones de licitaciones o compras. o. Funcionario público traslado de distintos tipos de moneda o billete; 12. Los
miembros de organismos jurisdiccionales administrativos, o que tenga por función administrar un patrimonio público o Escribanos Públicos; 13. Las entidades comprendidas en
personal de dicho organismo, con categoría no inferior a la privado, o controlar o fiscalizar los ingresos públicos el artículo 9º de la Ley 22.315; 14. Las personas físicas o
de director o su equivalente. i. Miembro del Consejo de la cualquiera fuera su naturaleza. jurídicas inscriptas en los registros establecidos por el
Magistratura de la Nación o del Jurado de Enjuiciamiento. j. ARTÍCULO 4º. OTRAS PERSONAS EXPUESTAS artículo 23 inciso t) del Código Aduanero (Ley 22.415 y
Embajador o Cónsul. k. Personal de las Fuerzas Armadas, POLITICAMENTE. Sin perjuicio de lo expuesto en los modificatorias). 15. Los organismos de la Administración
de la Policía Federal Argentina, de Gendarmería Nacional , artículos precedentes, son consideradas Personas Pública y entidades descentralizadas y /o autárquicas que
de la Prefectura Naval Argentina, del Servicio Penitenciario Expuestas Políticamente aquellas personas que se ejercen funciones regulatorias, de control, supervisión y /o
Federal o de la Policía de Seguridad Aeroportuaria con desempeñen o se hayan desempeñado en alguno de los superintendencia sobre actividades económicas y/ o
jerarquía no menor de coronel o grado equivalente según la siguientes cargos: a. Autoridad, apoderado, candidato o negocios jurídicos y/o sobre sujetos de derecho,
fuerza. l. Rector, Decano o Secretario de las miembro relevante de partidos políticos o alianzas individuales o colectivos: el Banco Central de la República
Universidades Nacionales. m. Funcionario o empleado con electorales, ya sea a nivel nacional o distrital, de Argentina, la Administración Federal de Ingresos Públicos ,
categoría o función no inferior a la de Director General o conformidad con lo establecido en las Leyes N° 23.298 y la Superintendencia de Seguros de la Nación, la Comisión
Nacional, de la Administración Pública Nacional , N° 26.215. b. Autoridad de los órganos de dirección y Nacional de Valores y la Inspección General de Justicia ;
centralizada o descentralizada, de entidades autárquicas , administración de organizaciones sindicales y empresariales 16. Los productores, asesores de seguros, agentes,
bancos y entidades financieras del sistema oficial, de las (cámaras, asociaciones y otras formas de agrupación intermediarios, peritos y liquidadores de seguros cuyas
obras sociales administradas por el Estado, de empresas corporativa). c. Autoridad, representante legal o integrante actividades estén regidas por las leyes 20.091 y 22.400,
del Estado, las sociedades del Estado y el personal con de la Comisión Directiva de las obras sociales sus modificatorias, concordantes y complementarias; 17.
similar categoría o función, designado a propuesta del contempladas en la Ley Nº 23.660. El alcance comprende a Los profesionales matriculados cuyas actividades estén
Estado en sociedades de economía mixta, sociedades las personas humanas de las mencionadas organizaciones reguladas por los Consejos Profesionales de Ciencias
anónimas con participación estatal o en otros entes del con capacidad de decisión, administración, control o Económicas, excepto cuando actúen en defensa en juicio ;
sector público. n. Funcionario o empleado público nacional disposición del patrimonio de las obras sociales. d. Las 18. Igualmente están obligados al deber de informar todas
encargado de otorgar habilitaciones administrativas , personas humanas con capacidad de decisión , las personas jurídicas que reciben donaciones o aportes de
permisos o concesiones, para el ejercicio de cualquier administración, control o disposición del patrimonio de terceros. No serán aplicables ni podrán ser invocados por
actividad; como así también todo funcionario o empleado personas jurídicas privadas en los términos del 148 del los sujetos obligados a informar por la presente ley las
público encargado de controlar el funcionamiento de dichas Código Civil y Comercial de la Nación, que reciban fondos disposiciones legales referentes al secreto bancario, fiscal
actividades o de ejercer cualquier otro control en virtud de públicos destinados a terceros y cuenten con poder de o profesional, ni los compromisos de confidencialidad
un poder de policía. o. Funcionario público de algún control y disposición respecto del destino de dichos fondos. establecidos por la ley o por contrato cuando el
organismo de control de servicios públicos, con categoría ARTÍCULO 5º.- PERSONAS EXPUESTAS POLITICAMENTE requerimiento de información sea formulado por el juez
no inferior a la de Director General o Nacional. p. Personal POR CERCANÍA O AFINIDAD. Son consideradas Personas competente del lugar donde la información deba ser
del Poder Legislativo de la Nación, con categoría no inferior Expuestas Políticamente por cercanía o afinidad, todos suministrada o del domicilio de la Unidad de Información
a la de Director. q. Personal del Poder Judicial de la Nación aquellos sujetos que posean vínculos Financiera a opción de ésta, o por cualquier tribunal
o del Ministerio Público de la Nación, con categoría no competente con fundamento en esta ley.
!$#7)yn{" 33 N 005-02/19
CONSUMO
Pagaré
Préstamo Nº: 6.867.588
CARACTERÍSTICAS DEL PRÉSTAMO SOLICITADO:

Capital Solicitado: $202.020,20
Tasa Nominal Anual: 140,71% Tasa Efectiva Anual: 278,68%
Costo Financiero Total: 265,20% Tasa Efectiva Mensual: 11,57%

Sistema de Amortización: Francés
Conceptos de Terceros Incluidos en la cuota Conceptos Deducibles
Cargos: 0,50% Seguros: 0.00% Gastos:$ 0.00 Comisiones: $ 0.00 Impuesto de Sellos:$2.020,20
Monto Neto Desembolsado: $200.000,00
Pagos: 36 cuotas mensuales y consecutivas de $28.699,98
Prestamo Nº: 6.867.588 Operación Nº:................................... Solicitud Nº:...................................
PAGARÉ A LA VISTA Y SIN PROTESTO

$202020,20
Ciudad de Posadas, 3 de noviembre de 2022
Por igual valor recibido pagaré incondicionalmente A LA VISTA A partir de su presentación y hasta la fecha de su efectivo
a Banco Voii S.A. o a su orden, SIN PROTESTO (Artículo 50 pago, el capital de este pagaré devengará, además del interés
Decreto-Ley Nº 5.965/63), la cantidad de $ 202020,20 (pesos compensatorio a la tasa establecida precedentemente, un
DOSCIENTOS DOS MIL VEINTE CON VEINTE CENTAVOS) interés punitorio a la tasa del 70,36% (SETENTA CON
TREINTA Y SEIS POR CIENTO) nominal anual.
De conformidad con lo establecido por el artículo 36 del Lugar de pago: Sarmiento 336, C1041AAH, Ciudad Autónoma
Decreto-Ley 5.965/63, se amplía el plazo de presentación para de Buenos Aires.
el pago de este pagaré hasta 10 (diez) años a contar desde la Para todos los efectos legales derivados del presente pagaré
fecha de libramiento. constituyo como domicilios especiales, en forma indistinta y
El capital de este pagaré devengará un interés compensatorio alternativa, el domicilio real y electrónico (e.mail) indicados al
desde la fecha de su emisión a la tasa del 140,71% (CIENTO pie del presente, donde serán válidas todas las notificaciones,
CUARENTA CON SETENTA Y UNO POR CIENTO) nominal Cualquier controversia que se sucite en relación a este pagaré
anual, hasta la fecha de su vencimiento. será resuelta por los tribunales ordinarios con competencia en
la Ciudad de Buenos Aires y/o en el domicilio real del Librador
aquí denunciado, en forma alternativa e indistinta.
Domicilio real: MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENT

Firma Librador
Localidad: EL DORADO Provincia: MISIONES
Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA Domicilio Especial Electrónico (E-mail):
Tipo y Nº Documento:DNI - 33527973 andruuromeroo915@gmail.com
Los domicilios denunciados en el presente se reputan válidos, en forma indistinta y alternativa cada uno de ellos, para todas las
notificaciones judiciales y/o extrajudiciales que correspondan cursar en virtud del presente.
IMPUESTO DE SELLOS DE LA PROVIN- AGENTE DE RECAUDACIÓN N° 30-54674163-6 INTERVENCIÓN DEL AGENTE

CIA DE MISIONES INGRESADO POR Y CUIT N° 30-54674163-6 FECHA 03/11/2022
DECLARACIÓN JURADA. PERÍODO........... MONTO $202020,20
.............................................................................. IMPUESTO: $2020,20
PAGARÉ
!#&}-)yn{" CM02F|008|10092020|Pagina 1 de 1

Préstamo 6867588 de Claudia Andrea Romero-3

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Préstamo 6867588 de Claudia Andrea Romero-3

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CONSUMO - CÓDIGO DE DESCUENTO

Solicitud de préstamo personal

Provincia: MISIONES Pais: ARGENTINA C.P.: 3380

Datos cuenta sueldo titular del préstamo

Datos cuenta alternativa titular del préstamo

Apellido y Nombres: LEGUIZAMON TEREZA

Declaración jurada sobre la condición de persona expuesta políticamente

Declaración jurada de sujeto obligado

Opción: Cheque X CBU .0110407720040701362498

Número de asociado: Fecha:

20/08/1988 F 03751 15447519

MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENTE LOPEZ KM 9 1939

EL DORADO MISIONES MISIONES 3380

NOMBRE SOCIO PARTICIPANTE PARENTESCO TIPO Y Nº DOCUMENTO FECHA NAC.

A la Comisión Directiva de la Mutual de Empleados Públicos "La Chacra" de la Provincia de Misiones

Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA

Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33.527.973

Según acta Nº:

!$s-)yn{" 18 A 006 - 08/15

Firma del Asociado Apellido y Nombres:

ROMERO, CLAUDIA ANDREA

!$s7)yn{" 18 A 006 - 08/15

Señores de ASOCIADO Nº: .........................................

DATOS DEL SOLICITANTE

Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33.527.973

!#K-)yn{" 18 C 003 - 01/19

Posadas, Misiones,____ de____________ de_____________

Asimismo, acepto como únicos responsable de los descuento a la FEDERACIÓN DE

ROMERO, CLAUDIA ANDREA

Certifico que la firma pertence al agente citado :

Firma y aclaración del funcionario "La Chacra"

Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil Teléfono: 03751 - 15447519

!%i-)yn{" 33 C 004- 09/15

Certifico que la firma que antecede fue consignada en mi presencia

Firma, aclaración y sello del certificante

!#_-)yn{" ANEXO II. CARTA DE INSTRUCCIÓN DE PAGO

a) 36 cuotas mensuales de $ 28.699,98 (PESOS VEINTIOCHO MIL SEISCIENTOS

A tal efecto informo en carácter de Declaración Jurada que mi remuneración /haber

Tipo: . . . . . . . . . . Nro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Banco: . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En consecuencia autorizo expresamente el vencimiento variable de las cuotas de la Ayuda

Firma: Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA

Tipo y Nº de Doc.: DNI - 33527973

Documento: Tipo (3) DNI Nº 33527973 País y Autoridad de Emisión: Argentina

DECLARACIÓN JURADA SUJETO OBLIGADO (Artículo 20 de la LEY Nº 25.246)

DECLARACION JURADA DE LICITUD Y ORIGEN DE FONDOS

Ahorros Personales Su actividad profesional Su actividad comercial X Su salario

Ventas de bienes muebles/inmuebles Otro Origen:

(1)Tildar lo que corresponda o indicar otro origen

Firma Asociado Firma por la Entidad

Aclaración: ROMERO, CLAUDIA ANDREA Aclaración:

CARACTERÍSTICAS DEL PRÉSTAMO SOLICITADO:

Tasa Nominal Anual: 140,71% Tasa Efectiva Anual: 278,68%

Costo Financiero Total: 265,20% Tasa Efectiva Mensual: 11,57%

Conceptos de Terceros Incluidos en la cuota Conceptos Deducibles

Pagos: 36 cuotas mensuales y consecutivas de $28.699,98

Prestamo Nº: 6.867.588 Operación Nº:................................... Solicitud Nº:...................................

PAGARÉ A LA VISTA Y SIN PROTESTO

Domicilio real: MONTEVIDEO ENTRE AV CORDOBA Y VICENT

IMPUESTO DE SELLOS DE LA PROVIN- AGENTE DE RECAUDACIÓN N° 30-54674163-6 INTERVENCIÓN DEL AGENTE

You might also like

Posadas, Misiones, de de_____