Panitia KEJURDA IBA MMA

Se - NUSA TENGGARA BARAT

Alamat Sekretariat : Jalan merdeka raya no. 34 btn Pepabri pagesangan - Mataram

Nomor : 27 / Panpel - Kejurda / IBA MMA / XII / 2021

Lampiran : 1 (satu) Eks.
Hal : Administrasi Peserta Kejurda

Kepada Yth. :
1. Ketua Pengcab IBA MMA Kota Mataram
2. Ketua Pengcab IBA MMA Kabupaten Lombok Timur
3. Ketua Pengcab IBA MMA Kabupaten Sumbawa Barat
4. Ketua Pengcab IBA MMA Kabupaten Sumbawa Besar
5. Ketua Pengcab IBA MMA Kabupaten Dompu
6. Ketua Pengcab IBA MMA Kabupaten Bima
7. Ketua Pengcab IBA MMA Kota Bima
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Kejuaraan Daerah IBA MMA Se – Nusa

Tenggara Barat, yang Insya’Allah akan dilaksanakan pada tanggal 7 s.d. 9 Januari
2022 Di Gelanggang Pemuda Mataram.
Maka untuk kelancaran dan suksesnya kegiatan tersebut, kami sangat
mengharapkan kerjasamanya untuk dapat mengkomunikasikan kepada bidang
terkaitnya masing – masing agar dapat segera menyelesaikan Persyaratan
Administrasi Peserta yang antara lain sbb :
1. Mengisi daftar peserta Entry By Class and Name ( Nama, Ttl, Tinggi, Berat
Badan, Alamat, Camp / Pengcab, ukuran dan warna pakaian; S/M/L/XL/XXL /
Merah/Biru )
2. Melampirkan Persyaratan Pendaftaran ( Surat Pernyataan Orang Tua / Atlet, Akte
Kelahiran, Surat Vaksin min 1x, Pas foto 2x3 2 lbr, Bukti transfer pembayaran )
3. Membuat surat rekomendasi untuk penunjukan Manager, Pelatih, Wasit dan juri
yang mewakili pencabnya masing masing.
4. Berkas dikirimkan kepada panitia dalam bentuk file / soft copy
5. Verifikasi berkas tanggal 7 Januari 2021 dengan membawa dokumen aslinya
6. Membayar pendaftaran sebesar Rp. 200.000,- / peserta kepada :

1. Sdr. Elya Wibawa Syarifoeddin No.Rek. BNI. 0068429102

2. Sdr. Irmawati No.Rek. Bank Mandiri. 1610007684397

7. Batas waktu pendaftaran sampai dengan tanggal 20 Desember 2021
8. Hal hal yang menyangkut Pertandingan dapat ditanyakan langsung kepada
Koordinator Bidang Pertandingan yaitu Sdr. Apfan Galiano / 08953191 3883

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.

Mataram, 15 Desember 2021

Tembusan :

- Arsip.