LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Januari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 19
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 16
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 14
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 16
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 14
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Januari 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Februari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 14
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 11
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Februari 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Maret

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 17
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 15
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 12
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 18
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 16
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi 1 1
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Maret 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : April

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 19
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 17
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 17
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 15
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 17
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 18
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, April 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Mei

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 19
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 18
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 14
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 15
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 16
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 17
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Mei 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Juni

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 20
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 18
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 14
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 17
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 18
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 17
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Juni 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Juli

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 19
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 20
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 18
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 14
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 18
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 17
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 18
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Juli 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Agustus

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 20
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 18
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 19
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 19
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 17
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Agustus 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : September

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 21
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 18
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 19
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 19
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 21
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 18
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, September 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Oktober

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 22
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 22
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 21
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 17
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 17
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 19
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 19
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Oktober 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Nopember

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 18
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 19
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 16
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 20
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 18
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 17
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Nopember 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a Bulan : Desember

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 21
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 22
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 17
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 20
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 21
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, desember 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19760803 200701 2 010
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : JANUARI - DESEMBER 2014

Nama : Nona Liani, AMK Unit Organisasi : RSUD CIBINONG

NIP : 19760803 200701 2 010 Kabupaten : BOGOR
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan Propinsi : JAWA BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
Jan Feb Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 16 17 19 20 20 19 20 21 22 20 21 215 2.15
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 14 15 17 19 20 20 20 18 22 18 22 205 2.46
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 13 17 17 18 18 18 18 19 21 19 18 196 0.98
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 11 15 17 14 14 14 18 19 17 16 17 172 1.72
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 10 12 15 15 17 18 19 21 17 20 20 184 1.84
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 12 18 17 16 18 17 19 17 19 18 22 193 1.158
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 12 16 18 17 17 18 17 18 19 17 21 190 0.95
 JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
Jan Feb Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi 1 1 0.005
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11.263

Mengetahui : Cibinong, Desember 2014

Kepala Isntalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Nona Liani, AMK

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP 19760803 200701 2 010
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN

INSTANSI : RSUD CIBINONG MASA PENILAIAN : JANUARI - DESEMBER 2014

1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat/Tanggal Lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah
diperhitungkan angka
kreditnya
KETERANGAN PERORANGAN
: Nona Liani, AMK 7 Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda, III/a
: 19760803 200701 2 010 8 Terhitung Mulai Tanggal : 01/10/2013
N 404097 9 Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Gaya Baru II, 03 Agustus 1975 10 Masa Kerja Golongan Lama
Perempuan 11 Masa Kerja Golongan Baru
D III / Sarmud (Keperawatan) 12 Unit Kerja : JAWA BARAT

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR, BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I 1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
Diploma II / Diploma III
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
pelayanan keperawatan
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 401 sampai 640 jam
4. Lamanya 161 sampai 400 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 2.150 2.150
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :

1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2.460 2.460
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 0.980 0.980
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1.720 1.720
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1.840 1.840
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1.158 1.158
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR, BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.950 0.950
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0.000 0.000
E. PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. ……………………………………….
Jumlah Unsur Utama 11.258 11.258
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi 0.75 0.75
3. Penghargaan/tanda jasa
Jumlah Unsur Utama + Penunjang 12.008 15.638

Cibinong, 2014
Kepala Instalasi

dr. Eti Sutarti

NIP. 19690429 200212 2 004

CATATAN TIM PENILAI Cibinong, 2014

Tim Penilai

Tuti Hartati, S.Kep, Ners

NIP. 19760211 200604 2 012

CATATAN PEJABAT PENILAI Cibinong, 2014

Pejabat Penilai

Pristiwati, S.Kep
NIP. 19670911 199003 2 004
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Eti Sutarti
NIP : 19690429 200212 2 004
Jabatan : Dokter Muda
Pangkat/Gol Ruang : Pembina, IV/a
Unit Kerja : RSUD Cibinong

Menyatakan Bahwa :
Nama : Nona Liani, AMK
NIP : 19760803 200701 2 010
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda, III/a
Unit Kerja : RSUD Cibinong

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

No Uraian Kegiatan Pelayanan Keperawatan Satuan Jumlah Volume Jumlah AK Ket/Bukti

Hasil Kegiatan Fisik
1 2 4 5 6 7

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

individu 215 2.15

2 Melakukan upaya promotif pada individu

mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 205 2.46
3 Pemenuhan kebutuhan Oksigenasi sederhana 196 0.98

4 Pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan Melakukan

pengukuran antropometri 172 1.72

5 Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien

dengan berbagai kondisi 184 1.84

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan

pada Terampilan tindakan keperawatan 193 1.158
7 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 190 0.95
8 Melakukan tugas On Call di Rumah Sakit 0 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cibinong, Desember 2014

Atasan Langsung

dr. Eti Sutarti

NIP. 19690429 200212 2 004