LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL

Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Januari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 7
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 7
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 7
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 8
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Januari 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Februari

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 22
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 23
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 21
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 22
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 23
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 21
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 2 1 22
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Februari 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Maret

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 23
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 24
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 20
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 24
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 23
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Maret 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : April

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 24
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 21
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 23
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 16
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 23
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, April 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Mei

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 22
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 20
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 22
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 21
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 21
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 21
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Mei 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Juni

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 20
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 20
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 21
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 22
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 24
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 27
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 21
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Juni 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Juli

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 7
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 7
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 7
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 8
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Juli 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Agustus

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 1 8
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 8
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 7
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 8
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 7
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 6
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Agustus 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : September

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 8
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 1 8
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 7
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 6
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 7
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, September 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Oktober

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 8
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 6
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 7
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 7
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 7
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Oktober 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Nopember

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 1 8
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 6
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 7
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 7
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 7
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 8
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Nopember 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG
NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : Bogor
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : Jawa Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b Bulan : Desember

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 1 1 1 1 1 1 1 7
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 1 1 1 1 1 1 1 7
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 1 1 1 1 1 1 1 1 8
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 1 1 1 1 1 1 1 1 8
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 7
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 7
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0

Mengetahui : Cibinong, Desember 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP. 19820311 200801 2 008
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWATAN
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : JULI - DESEMBER 2017

Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners Unit Organisasi : RSUD CIBINONG

NIP : 19820311 200801 2 008 Kabupaten : BOGOR
Jabatan : Perawat Muda Propinsi : JAWA BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
Jan Feb Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 7 8 9 9 7 7 47 0.47
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 7 8 8 9 8 7 47 0.564
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 7 8 9 8 6 7 45 0.225
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 7 7 8 6 7 8 43 0.43
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 8 8 7 7 7 8 45 0.45
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 9 7 6 7 7 7 43 0.258
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 10 6 7 7 8 7 45 0.225
 JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No. BUTIR KEGIATAN JUM KET
Jan Feb Maret Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0 0 0 0 0 0 0 0
2.622

Mengetahui : Cibinong, Desember 2017

Kepala Instalasi Tenaga Perawat yang bersangkutan

dr. Eti Sutarti Syarifah Aini, S.Kep., Ners

NIP. 19690429 200212 2 004 NIP 19820311 200801 2 008
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN

INSTANSI : RSUD CIBINONG MASA PENILAIAN : JULI - DESEMBER 2017

1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat/Tgl. Lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah
diperhitungkan angka
kreditnya
KETERANGAN PERORANGAN
: Syarifah Aini, S.Kep., Ners 7 Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b
: 19820311 200801 2 008 8 Terhitung Mulai Tanggal : 01/10/2014
N 624015 9 Jabatan : Perawat Muda
Jakarta, 11 Maret 1982 10 Masa Kerja Golongan Lama
Perempuan 11 Masa Kerja Golongan Baru
S1 Sarjana (Keperawatan) 12 Unit Kerja : JAWA BARAT

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR, BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I 1 UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijasah
Diploma II / Diploma III
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
pelayanan keperawatan
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 401 sampai 640 jam
4. Lamanya 161 sampai 400 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam
7. Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar
a. individu 0.470 0.470
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif pada :

1) Individu
a) Mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 0.564 0.564
c) Melakukan intervensi keperawatan
(acute & Chronic care) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen :
a) Oksigenasi sederhana 0.225 0.225
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi :
a) Melakukan pengukuran antropometri 0.430 0.430
d) Melakukan upaya rehabilitatif pada individu
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
dengan berbagai kondisi 0.450 0.450
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR, BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
tahap
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosa keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan 0.258 0.258
B Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.225 0.225
C Pengabdian pada masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit
untuk :
a) Melakukan tugas supervisi
b) Melakukan tugas jaga sore
c) Melakukan tugas jaga malam
d) Melakukan tugas On Call 0.000 0.000
E. PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. ……………………………………….
Jumlah Unsur Utama 2.622 2.622
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi 0.375 0.38
3. Penghargaan/tanda jasa
Jumlah Unsur Utama + Penunjang 2.997 2.997

Cibinong, 2017
Kepala Instalasi

dr. Eti Sutarti

NIP. 19690429 200212 2 004

CATATAN TIM PENILAI Cibinong, 2017

Tim Penilai

Tuti Hartati, S.Kep, Ners

NIP. 19760211 200604 2 012

CATATAN PEJABAT PENILAI Cibinong, 2017

Pejabat Penilai

Pristiwati, S.Kep
NIP. 19670911 199003 2 004
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Eti Sutarti
NIP : 19690429 200212 2 004
Jabatan : Dokter Madya
Pangkat/Gol Ruang : Pembina, IV/a
Unit Kerja : RSUD Cibinong

Menyatakan Bahwa :
Nama : Syarifah Aini, S.Kep., Ners
NIP : 19820311 200801 2 008
Jabatan : Perawat Muda
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I, III/b
Unit Kerja : RSUD Cibinong

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

No Uraian Kegiatan Pelayanan Keperawatan Satuan Jumlah Volume Jumlah AK Ket/Bukti

Hasil Kegiatan Fisik
1 2 4 5 6 7

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

individu 47 0.47

2 Melakukan upaya promotif pada individu

mengajarkan Perilaku hidup bersih & Sehat 47 0.564
3 Pemenuhan kebutuhan Oksigenasi sederhana 45 0.225

4 Pemenuhan kebutuhan nutrisi dengan Melakukan

pengukuran antropometri 43 0.43

5 Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien

dengan berbagai kondisi 45 0.45

6 Melakukan dokumentasi proses keperawatan

pada Terampilan tindakan keperawatan 43 0.258
7 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 45 0.225
8 Melakukan tugas On Call di Rumah Sakit 0 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cibinong, 2017
Atasan Langsung

dr. Eti Sutarti

NIP. 19690429 200212 2 004