O que é varicocele e como tratá-la?

A varicocele  está presente em aproximadamente 15% da população masculina, e 40%

dos homens acometidos por essa doença apresenta a infertilidade o que faz da
varicocele a causa mais comum de infertilidade masculina atualmente . Embora seja, de
modo geral, assintomática, alguns sinais podem dar indícios da presença da doença e
devem ser tratados com urgência de modo a evitar consequências graves.

Neste post, apresentarei informações importantes que ajudarão a entender e identificar a

doença, como: o que é a varicocele, sintomas, causas, como ela afeta a saúde do
homem, diagnóstico e tratamento. Continue lendo e confira.

O que é varicocele?
A varicole  é uma dilatação anormal das veias na região testicular, principalmente do
cordão espermático. Trata-se de um processo semelhante ao que ocorre nas veias
varicosas que aparecem nas pernas, por exemplo. A varicocele geralmente surge em
homens após a puberdade.

Como afeta a saúde do homem?

São muitas as dúvidas que surgem quando o paciente é diagnosticado ou está com a
suspeita de uma doença Para entender os danos que a varicocele pode causar à saúde
masculina, é necessário compreender a função do órgão que a doença afeta, nesse caso,
o escroto, também chamado de saco escrotal.

Formado pelos testículos e epidídimos, o escroto é essencial para o processo

reprodutivo, uma vez que é o responsável pela temperatura adequada para a formação
de espermatozoides saudáveis.

Além de sustentar os testículos, que produzem os espermatozoides e, portanto, devem

estar em condições ideais, também realiza o controle de contração e relaxamento,
controlando a temperatura.

A varicocele é uma dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme (cordão

espermático), que drena os testículos. Isso significa que, quando as válvulas estão com
seu funcionamento normal afetado, o sangue que circula pelas veias dos testículos não é
suficientemente drenado.

Logo, ele volta para os testículos e provoca uma pressão maior nas veias, o que causa
dilatação e o aumento da temperatura local. Por fim, favorece o acúmulo de substâncias
nocivas nos testículos, já que o sangue não circula normalmente.

Além da infertilidade, a varicocele pode causar lesão testicular progressiva, com

possível redução do volume do testículo e até mesmo atrofia.

As causas das alterações morfológicas que podem provocar a infertilidade devido à

varicocele são objeto de estudos ainda, mas as hipóteses mais comuns e aceitas são:
  Elevação da temperatura escrotal e testicular;
 Diminuição de oxigênio nos testículos (hipóxia testicular);
 Refluxo de metabólitos renais e adrenais por meio da veia gonadal.
Outras teorias com ênfase no sistema imunológico, hormonal e mesmo de aumento de
fatores oxidantes relacionados à varicocele também têm sido relatadas.

O que causa a varicocele?

As causas da varicocele ainda não são claras, mas estudos mostram que a varicocele
pode ser causada por:

 Ausência ou insuficiência congênita das válvulas da veia espermática interna;

 Dificuldade na drenagem venosa por obstrução ou compressão do sistema
venoso.
As varicoceles têm maior incidência no lado esquerdo, o que pode estar ligado à
anatomia da veia gonadal esquerda, que constitui base para várias teorias que tentam
explicar sua origem. Dentre elas, destaca-se: o tamanho e o ângulo da veia gonadal
esquerda, pois ela é mais longa que a direita e entra em ângulo reto na veia renal desse
lado. Assim, favorece a formação de uma longa coluna hidrostática, com alta pressão,
que dilata o plexo pampiniforme.

A insuficiência valvular na veia gonadal esquerda pode resultar em aumento da pressão

transmitida pela veia renal para o plexo pampiniforme.

Quais são os sintomas?

Geralmente assintomática, a varicocele costuma ser diagnosticada em exames físicos de
rotina, por isso esses exames são tão importantes.

No entanto, quando os sintomas ocorrem, tendem a ser sentidos com o aumento do

volume do saco escrotal, como dor ou sensação de peso no testículo que piora durante o
dia, especialmente em clima quente ou após esforço físico.

As veias dilatadas do escroto muitas vezes podem ser sentidas ou vistas, e o testículo
fica menor no lado da varicocele. Um sinal comum é a diminuição do volume testicular,
que pode chegar à atrofia.

Como é realizado o diagnóstico?

A varicocele pode ser identificada com a anamnese, seguida do exame físico e seminal.
De acordo com o grau de desenvolvimento, as varicoceles são classificadas em:

Grau I — Aquelas que são palpáveis apenas com a manobra de Valsalva (técnica de
respiração com esforço para aumentar a pressão na região testicular);

Grau II — Palpáveis sem nenhuma técnica;

Grau III — Detectadas visualmente e palpadas com facilidade.

Durante o exame os testículos são sentidos enquanto o homem está em pé. Dependendo
do grau da varicocele, como visto acima, é possível sentir e até mesmo ver as veias
dilatadas.

No entanto, as varicoceles menores são frequentemente detectadas apenas por exame

complementar de ultrassonografia com Doppler (ultrassom projetado para detectar o
som do refluxo do sangue pela válvula).

Quais são os tratamentos indicados?

A varicocele é a causa mais comum de infertilidade, porém é tratável. O tratamento
pode ser medicamentoso ou cirúrgico. A segunda opção, geralmente, é necessária para
os casos de infertilidade, atrofia testicular significativa, varicocele dolorosa e/ou
desconforto persistente após tentativas de abordagens não cirúrgicas, como:
medicamentos anti-inflamatórios.

O tratamento cirúrgico da varicocele, feito por microcirurgia subinguinal, visa corrigir

as veias afetadas para redirecionar o fluxo sanguíneo em direção às veias normais. A
cirurgia pode ser aberta ou laparoscópica. Com o uso de um microscópio cirúrgico, é
possível a identificação precisa de estruturas críticas que precisam ser preservadas,
como a artéria testicular.

A dor após a cirurgia é leve e, muitas vezes, o paciente pode retornar à maioria das
atividades normais dentro de dois dias. A cirurgia possui uma alta taxa de sucesso e
pode eliminar mais de 90% da varicocele.