Betoun debe Yuasa Nasi: (811 ~ 2011” Poder Ejecutivo Ministerio de Salud Pablica y Bienesfar Social ResoluciénS.c. N°_S LE POR LA CUAL SE CREA EL EXPEDIENTE CLINICO A SER UTILIZADO EN LA GESTION DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD; SE APRUEBA EL FORMATO UNICO Y EL MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS; Y__SE DISPONE SU IMPLEMENTACION OBLIGATORIA EN TODOS LOS. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, PUBLICOS Y PRIVADOS, DEL PAis. Asuncion, 5 deoarde de 2010 visto: EI Memoréndum N* 041/2010, registrado como expediente SIMESE N° 6130, por medio del cual la Direccién General de Informacién Estratégica en Salud — DIGIES, dependiente del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social, presenta la propuesta de Expediente Clinico (EC), que es el producto de un proceso de revisién de los diferentes formatos de las historias clinicas utilizadas actualmente en los establecimientos de salud del pals, y que ha sido elaborado con la participacién de todas las entidades del sector representadas en el Comité Nacional de Expediente Clinico; y CONSIDERANDO: Que es conveniente consolidar en un formato dnico el registro de los datos recabados en el acto médico, a efectos de adecuarlo a las tendencias actuales. Que el uso unificado de! formato del Expediente Clinico posibilitaré tener disponible la informacién generada a través del acto médico, y constituiré un registro completo de la atencién prestada alfa la usuariola; con lo cual se impedird la duplicacién del nimero identiicatorio, evitando de esa forma que si el interesado no recuerda la identifcacién, se le deba asignar un nuevo Expediente Clinico en el mismo establecimiento de salud, lo que provocaria un sensible perjuicio a la atencién médica, ya que el profesional desconoceria todos los antecedentes del paciente. Esta situacién se agravaria seriamente si resultara necesaria la atencién en diferentes establecimientos, y si las patologlas tratades fueran de gran trascendencia médica o social. Que Ia exigencia legal de preservar y garantizar la confidencialidad de los datos contenidos en el expediente clinico, obliga a establecer mecanismos efectivos para la guarda y conservacién de los documentos. o Que es necesario establecer procedimientos que hagan exigible ef uso de un modelo uniforme, determinado por la autoridad competente. De este modo, se tenderd a Universalizar la historia clinica, faciliando su. intercambio entre diferentes establecimientos y profesionales, a partir de su formato similar. Para ese efecto, se adoptaré la nomenclatura internacional de patologias, elaborada y permanentemente actuallzada por la Organizacién Mundial de fa Salud. Que, en concordancia con lo preceptuado por Ia Constitucién Nacional en los Articulos 240 y 242, la Ley N° 836/80, del Cédigo Sanitario, Articulos 3° y 4°, respectivamente, establece que el Ministerio de Salud Pablica y Bienestar Social es la més alta dependencia del Estado competente en materia de salud y aspectos fundamentales del bienestar social; y que la autoridad de salud es ejercida por el Ministro, con la responsabilidad y atribuciones de cumplir y hacer cumplir las disposiciones vigentes en dicha area,Poder Ejecutivo Ministerio de Salud Pibicay Blenestar Social Resoluciin SG. Nv SOE, S de HX ge r010 Hoja N° 2 LAMINISTRA DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL RESUELVE: Articulo |". Establecer la ereacin del Expediente Clinco a ser uttzado en la gestién Ge prestacin de servicios de salud, cuyo formato es parte dela preceree Resolucién, como Anexo |. Articulo 2°, Disponer la implementacién y uso oblgatorio en los establecimientos de salud, piblicos y privados, de todo el pls, del Expediente Clinive crawls €n el Articulo precedente, que comprande principalmente la Fiche yl Historia Cliniea en formato estandarlzado; el cual tendré por objeto fae parole ae centtalizado la informacién sobre los actos médicos y las patologias que establezca la reglamentacién pertinence. Artiulo 3°. Encomendar ala Direcciin General de Iformactin Estratégiea en Salud (DIGIES-SINAIS) del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Sev) a los establecimientos de salud, asi como la elaboracién de estadincces Seats que Permitan mejorar la calidad de la atencién de la salud publica, Ardiculo 4". Disponer que ta totaled de fa informacién obrante en ef Expediente Ciinico reciba un tratamiento que asegure el respeto. absoivee ae Privacidad de los datos correspondientes a los pacientes Articulo 5’. Determinar que el Expediente Clnico constari de los siguiences componentes: A. Documentos basicos: All. Ficha Clinica 5 ‘A2. Historia Clinica y sus principales anexos: Deciaracién de consentimiento informado Hoja de Evolucién Hoja de Indicaciones Médicas i. Grafico de Temperatura Registro de Enfermeria . Proceso de Atencién en Enfermeria . Informes de medios de Diagndsticos Otros documentos que se irén incorporando conforme a {3s Mecesidades de los servicios, previa aprobaciin por el Comité Nacional del Expediente Clinico, a propuesta de fy Dicies. B. Documentos especificos: Aquellos que son incorporados por afectar a cada EsnerialidadF Hola N°3 Articulo 6° Articulo 7°, Articulo 8°, "Biennale Paden Hasina: 18H — £01” Poder Ejecutivo Ministerio de Salud Piiblica, Bienestar Soclal Resolucibn S.C. N°_5. QE de aapate de 2010 Aprobar el Manual de Normas y Procedimientos para el uso del Expediente Clinico, cuyo contenido forma parte como ANEXO I de esta Resolucién, Dejar sin efecto toda Resolucién anterior que se contraponga a lo establecido en ésta, Comunicar a quienes corresponda y cumplido, archivar, iy DRA, ESPERANZA MARTINEZ MINISTRA.