UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
POSGRADO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS.

TESIS DE GRADUACIÓN:

“RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN

PERSONAS CON O SIN TUBERCULOSIS LATENTE”

Presentado por:

Ramos de Rauda, Coralia María

Zepeda Saravia, Sandra Patricia

Para optar al Título de:

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA

Asesor de Tesis:

Dr. Víctor Castro Barahona

San Salvador, Junio 2018

1
INDICE
GLOSARIO ............................................................................................................................................. 3
RESUMEN .............................................................................................................................................. 4

INTRODUCCION .................................................................................................................................... 5

REVISION BIBLIOGRAFICA……………………………………………………………………………………………6

EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS....................................................................................................................... 6
TUBERCULOSIS LATENTE......................................................................................................................................... 6
DIRECTRICES PARA LA DETECCIÓN DE TUBERCULOSIS LATENTE POR LA OMS Y MINSAL. ........................................................ 7
PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA (PCT) O TEST DE MANTOUX. ............................................................................... 7
LECTURA Y RESULTADOS DE LA PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA. ........................................................................... 9
UTILIZACIÓN DE PCT E IGRA EN EL DIAGNÓSTICO DE ITBL. ............................................................................................. 9
FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR TUBERCULOSIS DESPUÉS DE LA INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS LATENTE (ITBL). .......... 12

MATERIALES Y METODOS ............................................................................................................... 16

TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................................................................... 16
POBLACIÓN DE ESTUDIO ...................................................................................................................................... 16
MÉTODO DE RECOGIDA DE DATOS .......................................................................................................................... 17
ANALISIS ESTADISTICO ......................................................................................................................................... 17

RESULTADOS ..................................................................................................................................... 19
1. CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS GLOBALES .............................................................................................. 19
2. INCIDENCIA DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA ........................................................................................................ 21
3. RELACION PRESENCIA DE ENFERMEDAD LATENTE Y DESARROLLO DE ENFERMEDAD ACTIVA. ............................................ 24

DISCUSIÓN .......................................................................................................................................... 29

CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 31
RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 32
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................................... 33
ANEXOS ............................................................................................................................................... 35

2
GLOSARIO

1. OMS: Organización mundial de la salud.

2. TB: Tuberculosis.
3. VIH: Virus de inmunodeficiencia humana.
4. ITBL: Infección por tuberculosis latente.
5. Anti-TNF: Anti factor de necrosis tumoral.
6. PCT: Prueba cutánea de tuberculina.
7. IGRA: Prueba de liberación de interferón gamma.
8. PPD: derivado proteico purificado.
9. TPT: Test de piel de la tuberculina.
10. PCT: prueba cutánea de tuberculina.
11. CDC: centro de control de enfermedades.
12. THR: tipo de hipersensibilidad retardada.
13. UI: Unidades internacionales.
14. TU: Unidades de tuberculina.
15. IRC: Insuficiencia renal crónica.
16. DM: diabetes mellitus
17. HTA: hipertensión arterial
18. MNTB: infección por Micobacterias no tuberculosas.
19. BCG: Bacillo de calmette Guérin.

3
RESUMEN
POBLACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL ESTUDIO:

Pacientes del Hospital Nacional Rosales y Unidad de salud Barrios a quienes se

les realizó la prueba cutánea de tuberculina.

OBJETIVO:

Calcular el riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa, en un periodo de tres

años, que presentan los pacientes con infección de tuberculosis latente
identificada con la prueba cutánea de tuberculina.

DISEÑO:

Estudio retrospectivo, de tipo cohorte histórica de los pacientes a quienes se les

realizo la prueba cutánea de tuberculina en Hospital Nacional Rosales y unidad
de salud barrios, en el periodo del 1 de enero de 2013 al 30 de junio de 2014.
Se identificaron características demográficas, resultado de la PCT através del
expediente clínico, se realizó una entrevista a dichos pacientes, se comparó los
nombres de los pacientes que se habían realizado la PCT con el listado de los
pacientes diagnosticados con enfermedad tuberculosa en el periodo del 1 de
enero de 2013 al 30 de junio de 2017, luego através de análisis multivariado,
con el programa estadístico SPSS, para identificar incidencia de enfermedad
tuberculosa en un periodo de 3 años y valor estadístico de los factores de
riesgo asociados al desarrollo de enfermedad tuberculosa.

RESULTADOS:

Tener una PCT positiva supone mayor riesgo de desarrollar TB activa, la

incidencia de activación de TB activa en un periodo de 3 años es de 56.8%
para aquellos que tienen una PCT positiva, versus una incidencia de 19.13%
para aquellos con una PCT negativa. Siendo mayor la incidencia durante el
primer año, no hubo relación estadísticamente significativa en los factores de
riesgo estudiados tales como, presencia de enfermedades crónicas, ser
trabajador de salud, uso de drogas, hacinamiento y enfermedad
inmunosupresora adyacente.

CONCLUSIONES:

Se obtuvo una alta incidencia global de TB a partir del diagnóstico de ITBL.

Existe una diferencia estadísticamente significativa para el desarrollo de TB en
aquellos pacientes que tienen una PCT positiva.
4
INTRODUCCION

El informe mundial sobre la tuberculosis 2015 emitido por la Organización

Mundial de la Salud (OMS), estima que en 2014 enfermaron de tuberculosis
(TB) 9,6 millones de personas: 5,4 millones de hombres, 3,2 millones de
mujeres y 1,0 millón de niños. A nivel mundial, el 12% de los 9,6 millones de
personas a las que se diagnosticó TB por primera vez, eran VIH-positivas (1).

El perfil de la tuberculosis en nuestro país en el 2015, reporta una incidencia

(incluyendo TB/VIH) de 43/ 100000 habitantes, Los hombres son más afectados
que las mujeres con tasas de 1.89 y 0.89 respectivamente. (2)

Dada la importancia de la investigación de contactos como una estrategia de

control de la tuberculosis (TB), es importante la identificación de la infección por
tuberculosis latente, ya que la incidencia para el desarrollo de enfermedad
tuberculosa alcanza el 35%, siendo mayor dentro de los 2-3 años posteriores a
la infección (8).

En nuestra población no está bien definida la incidencia de infección por

tuberculosis latente, así como tampoco el riesgo de desarrollar enfermedad
tuberculosa en un periodo de tiempo establecido.

Algunos estudios (16) (17) (18) han establecido factores de riesgo para el
desarrollo de enfermedad tuberculosa, sin embargo no hay estudios que
demuestren si dichos riesgos con aplicables a nuestra población.

5
REVISION BIBLIOGRAFICA

EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS.

El informe mundial sobre la tuberculosis 2015 emitido por la Organización

Mundial de la Salud (OMS), estima que en 2014 enfermaron de tuberculosis
(TB) 9,6 millones de personas: 5,4 millones de hombres, 3,2 millones de
mujeres y 1,0 millón de niños. A nivel mundial, el 12% de los 9,6 millones de
personas a las que se diagnosticó TB por primera vez, eran VIH-positivas (1)

El perfil de la tuberculosis en nuestro país en el 2015, reporta una incidencia

(incluyendo TB/VIH) de 43/ 100000 habitantes, Los hombres son más afectados
que las mujeres con tasas de 1.89 y 0.89 respectivamente. Ese año se
reportaron 2461 nuevos casos, de los cuales el 86% fue tuberculosis pulmonar
comprobada por baciloscopia. Del total de casos 8% (182 pacientes) fueron
confirmados VIH positivos, el informe reporta que 30 pacientes padecen de
tuberculosis resistente a fármacos. Tomando en cuenta que la tasa a nivel
mundial es de 142/ 100000 habitantes, estaríamos por debajo de la carga
mundial pero por arriba de los 28/100000 reportados en Centroamérica y
México, en un país considerado de renta media baja por el Banco Mundial (2).
El Salvador Según la OMS tiene una cobertura nacional de vacunación con
BCG (bacillus Calmette Guérin) de 95% (3).

TUBERCULOSIS LATENTE.

El termino de infección de tuberculosis latente (ITBL) es la respuesta

inmunitaria persistente a antígenos de Mycobacterium tuberculosis adquiridos
con anterioridad que no se acompaña de manifestaciones clínicas de TB activa.
(4)

6
DIRECTRICES PARA LA DETECCIÓN DE TUBERCULOSIS LATENTE POR LA OMS Y
MINSAL.

Las directrices están dirigidas principalmente a los países de ingresos altos o

medianos altos donde la incidencia estimada de TB es menor de 100 por 100
000 habitantes. (4)

Mientras que en los países de bajos ingresos, como el nuestro se debe

investigar principalmente a niños, adolescentes e inmunosuprimidos. (5)

La identificación exacta de las personas recientemente infectadas con

Mycobacterium tuberculosis (MTB) es fundamental para el control de la
tuberculosis (TB) porque tienen el mayor riesgo de progresión a la enfermedad
activa en 1 a 2 años. Existen dos métodos diagnósticos para la infección latente
por tuberculosis (ITBL): la histórica y ampliamente utilizado prueba cutánea de
la tuberculina (PCT) y los nuevos ensayos con liberación de interferón-γ (IGRA).
Ambas pruebas miden la inmunidad del huésped a los antígenos de MTB, sin
embargo, no predice a las personas en alto riesgo de progresión. (6)

PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA (PCT) O TEST DE MANTOUX.

La PCT también es conocida como el test de Mantoux, en la actualidad es el

estándar de oro para determinar si un individuo está infectado por el MTB. Por
el papel de detectar infección de MTB, es usada como una herramienta en
epidemiologia para evaluar la prevalencia de ITBL. (7)
La unidad internacional (UI) para el derivado proteico purificado (PPD) fue
definida como parte de este efecto; una UI es igual a 0.028 mcg de PPD. Sin
embargo en Estados Unidos (EEUU) y Canadá, la potencia de la PPD es
expresada como unidades de tuberculina (TU) y una TU es definida como 0.02
mcg de PPD. Usualmente se utilizan 5 TU para estudios epidemiológicos.

7
 A continuación, se presentan todos los productos PPD usados para estudios en
sujetos humanos: (7)

nombre Laboratorio de fabricación Dosis Referencias

PPD S2 JHP Pharmaceuticals, 5 TU (Villarino et al, 1999)
(Apalisol ®) Inc., Rochester, MI, USA.
PPD S2 Sanofi, Pasteur, Limited, 5TU (Vilarino et al, 1999,
(Tubersol®) Swiftwater, PA, USA Teixeira et al 2000)
PPD RT23 Statens Serum Institute, 2TU (Maes et al. 2011.
Copenhagen, Denmark Teixeira, et al. 2000,
Rangel-Fausto et al .2001)
PPD RT23 Laboratorio Nacional de 2TU Rangel-Fausto et al .2001)
salud, Secretaria de
salud, Ciudad de México,
México
PPD RT23 Celltech Pharma S.A. 2TU (Fernández-Villar, et al.
Madrid, Spain 2004)
PPD- S Nihon BCG Seizo 3 TU (Shigeto, 1990)
Co,Tokio, Japan
PPD IC-65 Cantacuzino Institute, 2TU (Ulea, et al. 2010)
Bucharest, Romania

En la actualidad, 2 TU con tween 80 es recomendado por la OMS y la Unión

internacional contra la tuberculosis y Enfermedades Pulmonares (IUATLD por
sus siglas en ingles). La PCT descrita en El Salvador según la norma técnica
nacional para el tratamiento y prevención de la tuberculosis se administra por
técnica de Mantoux, utilizando 0.1 ml de PPD o 2 TU. (5)

8
 LECTURA Y RESULTADOS DE LA PRUEBA CUTÁNEA DE LA TUBERCULINA.

Se considera la prueba positiva, los casos con características establecidas en el

cuadro siguiente (5):

Características de la Prueba positiva

Induración ≥ 5 mm Niños en contacto casero con adultos con TB activa o TB
antigua, si el tratamiento no ha sido verificado antes de la
exposición o si se sospecha reactivación.

Niños con evidencia clínica o radiológica de Tuberculosis.

Niños inmunosuprimidos, incluidos los VIH positivos.
Induración ≥ 10 mm Niños y adolescentes con riesgo alto de enfermedad
sistémica.
Niños menores de 5 años.
Con condiciones clínicas tipo linfoma, Diabetes, IRC,
desnutrición.
Niños y adolescentes en contacto con casos TB BK positiva.

Nota: En casos excepcionales pueden observarse vesículas en el sitio de la

aplicación, lo cual sólo indica un estado especial de hiperergia, es decir una
alergia exagerada. (5)

UTILIZACIÓN DE PCT E IGRA EN EL DIAGNÓSTICO DE ITBL.

Un estudio realizado en El Salvador, con el propósito de estimar el riesgo anual

de Infección por Tuberculosis en escolares de 5 a 9 años de El Salvador, se
evaluaron 18,507 escolares en 288 escuelas, de ellos a 6,427 se les aplicó la
prueba cutánea de la tuberculina. Se encontró una cobertura de vacunación de
BCG de 78.5% con diferencias por sexo, en hombres es de 79.1% y en mujeres
77.9%.

9
En 16,426 que representa el 88.8% del total de escolares examinados se aplicó
y realizó la lectura de la PCT, El análisis estratificado permitió agrupar, según
el patrón de distribución del diámetro de induración del PCT, en tres estratos.
Considerando el punto de corte en 10mm. en el Estrato III la prevalencia fue de
13.5% que equivale a tres veces el nivel nacional; en el Estrato II de 6.2%, y en
el Estrato I, fue 1.4%. Entre las 3 prevalencias encontradas, hay diferencias
estadísticamente significativas. Estos resultados sugieren fuertemente la idea
de que existen focos infecciosos en las escuelas incluidas en el Estrato III y que
existe una distribución heterogénea de la infección por TB en el país, La
prevalencia estimada de infección tuberculosa en niños de 5 a 9 años de las
escuelas de El Salvador dependiendo del método de estimación, está entre 4%
y 5 %.
La tendencia a registrar mayor prevalencia de infección en los vacunados con
BCG respecto de los no BCG no alcanzó ser estadísticamente significativa. (8)

Un estudio prospectivo de 357 contactos domésticos brasileños (CDB) de

personas con TB encontró una discordancia del 21% en los resultados de PCT-
IGRA medidos 8 a 12 semanas después de la inscripción, el 82% de los
resultados fueron PCT-positivo-IGRA-negativo. La discordancia fue más común
(52%) en los nuevos contactos infectados con MBT, definida por la conversión
de PCT, y se asoció con una menor exposición al caso índice que en el grupo
concordante (9). Un estudio prospectivo que se realizó con el objetivo de
analizar la correlación entre IGRA y PCT antes y después del periodo de
ventana de la tuberculina (tiempo transcurrido entre la infección y cuando la
respuesta inmunológica se vuelve medible:2 meses) de 152 contactos en casa,
de las personas con TB en España mostró que la concordancia PCT-IGRA
aumentó cuando se evaluó 2 meses después de la evaluación de línea de base,
al igual que la correlación de cada prueba con marcadores de riesgo para la
infección MBT, tales como intensidad de la exposición. Y se concluyó

10
que IGRA es una buena alternativa al TST en estudios de rastreo de contacto,
especialmente después del período de ventana de tuberculina. (10)

Un estudio realizado en Venezuela con una cobertura de la inmunización con

BCG de 87% y que la tasa de tuberculosis en la población general es de 25 por
100,000 habitantes, y altas tasas en tribus de indígenas (3000 por 100,000 h.);
investigando la utilidad de PCT en la población indígena Se observó que PCT
positiva tuvo un aumento lineal con la edad, con el número de vacunas BCG
administradas en un mismo individuo, el tamaño de la induración aumento con
el número de vacunas BCG administradas. (11)

Otro estudio con seguimiento en 27.517 niños vacunados. De estos, 679 (2,5%)
tuvieron lecturas de PCT de 0 – 5 mm, 17.072 (62.0%) tenían lecturas de PCT
de 5 – 10 mm de induración, 8864 (32.2%) tuvieron lecturas de 10 – 15 mm,
815 (3.0%) tuvieron lecturas de 15-20 mm y 87 (0.3%) tuvieron lecturas de > 20
mm de induración. El tamaño de la reacción de PCT varió significativamente
con la ubicación geográfica, sexo, temporada de vacunación y el grado del
hospital que administra la vacuna BCG (P 0,001 <). 97,8% de los niños con un
BCG de la cicatriz de > 1 mm tenía una reacción positiva de la PCT. Sin
embargo, sólo el 56,9% de los niños sin una cicatriz de BCG tuvo una reacción
de PCT positiva. (12)
Un estudio realizado en Malaysisan pretendiendo 1) determinar la prevalencia
de ITBL en los trabajadores de salud en un país con una carga intermedia de
TB; 2) comparar los test PCT y test de Quantiferón con o sin exposición
conocida con un paciente TB activo 3) determinar los factores de riesgo para un
test positivo. Se dividieron en dos grupos: los que no tuvieron contacto conocido
con un caso (grupo 1) y los que supieron que estuvieron en contacto con un
caso (grupo 2). PCT se realizó 1 a 3 semanas más tarde cuando el primer PCT
fue negativo; si el segundo fue positivo se consideraba que este enfermo estaba

11
en ITBL; si el primer test y el segundo eran negativos se consideraba no
infectado.
Del total de 193 personas que se incluyeron en el estudio; todos, se encontró
prevalencia similar de ITBL en trabajadores con o sin exposición conocida.
Finalmente comparando tanto el estudio con Quantiferón y PCT correlaciona
bien con la edad, lo cual es un factor de riesgo conocido para ITBL. (13)
En una comparación de ITBL entre contactos y no contactos conocidos, de los
559 pacientes enrolados, 183 fueron del grupo control y 376 contactos. PCT fue
mayor en el grupo control que en el grupo contacto (37.7% vrs 29.9%) mientras
que IGRA fue mayor en el grupo contacto que en el control (32.6% vrs 24.1%).
IGRA fue más positiva en los contactos por debajo de los 30 años cuando se
compara con el grupo control (16% vrs 0%) no así con PCT. Se observó que
PCT fue más positiva en diabéticos. IGRA fue más positiva en pacientes
vacunados BCG que en no vacunados. Tanto PCT como IGRA tuvo una mayor
positividad en contactos con esputo positivo que con esputo negativo. La
concordancia entre ambos test fue de 75% el acuerdo entre ambos test fue
moderado (coeficiente kappa de 0.44). La edad y uso de tabaco fueros
asociado en la positividad de PCT. Inesperadamente, tabaco fue asociado
negativamente en los contacto para PCT. Los vacunados con BCG tuvieron
resultados más positivos para PCT (14).

FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR TUBERCULOSIS DESPUÉS DE LA

INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS LATENTE (ITBL).

En la ciudad de Ámsterdam se siguió por 10 años a personas quienes habían

tenido contacto con un caso TB; con el objetivo de 1.- determinar los factores de
riesgo para la TB coprevalente y la TB incidente. 2. Estimar el riego entre
contactos con evidencia de infección. 3.- obtener una incidencia estimada de
TB.

12
Los contactos que enfermaron en un período menor de 180 se denominaron
“coprevalentes” y los que enfermaron con más de 180 días se denominaron
“incidentes”, se enrolaron 9332 contactos de 610 pacientes índices. 74 de 9332
(0.8%) fueron coprevalentes; fue más frecuente entre los 15 y 44 años. Los
enfermos TB con más de 180 días (incidentes) fueron 36 (0,4%). Fue más alta
en mayor de 45 años y en el primer anillo de contacto.
El riesgo acumulado se evaluó de la siguiente manera: de 739 (16%) de 4774
tuvieron evidencia de LTBI, de ellos 57/739 fueron coprevalentes, y 14/739
fueron incidentes. El riesgo a 5 años tanto de coprevalentes e incidentes fue de
9.5%. El riego a 5 años de coprevalentes e incidentes fue 33.3% para aquellos
con edad menos de 5 años, y de 19.1% para aquellos con edad entre 5 y 14
años y 6.7% para los mayores 15 años.
Entre los contactos con ITBL, el riego a 5 años entre los que iniciaron
tratamiento preventivo fue de 2.4% y el riego entre los que no iniciaron
tratamiento preventivo fue de 1.4%
La conclusión del estudio fue que el riego de progresión a enfermedad
tuberculosa entre los LTBI es baja y sugiere un limitado impacto del tratamiento
preventivo. (15)
Un estudio prospectivo, multicéntrico, que se llevó a cabo en Alemania, cuyo
objetivo principal fue determinar los riesgos para tuberculosis latente y activa en
Alemania, enroló a 18 centros de medicina respiratoria; se reclutaron
trabajadores de la salud con contacto profesional continuo con pacientes con
tuberculosis baciloscopía positiva, exposición acumulada de ≥ 2 años y
ausencia de signos o síntomas de tuberculosis.
La tuberculosis pulmonar se informó con mayor frecuencia en personas que
viven en un ambiente urbano, fue más frecuente en los hombres, en individuos
con bajo peso, los pacientes con ingesta glucocorticoides y pacientes
diabéticos.

13
En los trabajadores de la salud, sólo dos factores de riesgo para ITBL eran
identificables: a los pacientes que sufrían de tos y una exposición. (16)
Un estudio Cohorte retrospectivo en la ciudad de Nueva York, con el objetivo de
Investigar si la enfermedad tuberculosa activa entre contactos con PCT positiva
previa a este estudio, podría ser atribuido a la exposición anterior.
Entre los 2.933 contactos con un resultado positivo de PCT identificados, un
total de 39 (1,3%) desarrollaron la tuberculosis activa en un periodo menor a 4
años después de la fecha del diagnóstico del paciente índice. De éstos, 34
(87%) desarrollaron enfermedad activa en un periodo menor a 2 años después
del diagnóstico del paciente índice y 23 (59%) desarrollaron la enfermedad en
un periodo menor a 9 meses después del diagnóstico del paciente índice. El
60% eran mujeres y el 80% tenían entre 18 y 64 años en el momento de la
investigación de contacto. Casi la mitad (45%) de los contactos eran nacidos en
el extranjero; el país de nacimiento era desconocido para un tercio. Se
desconocía el estado del VIH en el 90% de los contactos, Aproximadamente la
mitad de los contactos (48%) tuvieron la exposición en el hogar, mientras que
los otros (52%) tuvieron la exposición en entornos congregados (por ejemplo,
escuelas o trabajo).
La conclusión del artículo es que los resultados de concordancia de genotipos y
la alta proporción de desarrollar TB activa en los 2 años subsiguientes al
contacto indican que es común que desarrollen enfermedad TB activa a partir
del contacto más reciente. (17)
Un trabajo Holandés cuyo principal objetivo fue determinar la reducción del
riesgo de tuberculosis asociada con tratamiento preventivo entre personas
identificadas con ITBL en los Países Bajos, y comparar el riesgo entre contactos
de tuberculosis y otros grupos (18); Calcularon la incidencia de tuberculosis
para cuatro períodos de seguimiento: 28 días a 1 año, 1-2 años, 2-5 años y ≥ 5
años después de la fecha de diagnóstico de ITBL.

14
134 de 14 241; 60% de la población estudiada eran contactos con TB, el 34%
eran trabajadores de salud o viajeros (23% preexposición y 11% examinados
después de la exposición), 5% estaban inmunocomprometidos y 1% tenían
lesiones fibróticas (material complementario en línea).

76 (58%) casos tenían tuberculosis confirmada por cultivo. De todos los casos
de tuberculosis, el 63% desarrolló la enfermedad dentro de 1 año después del
diagnóstico de LTBI, 14% después de 1-2 años, 18% después de 2-5 años y
5% después de un intervalo de ≥ 5 años.

Conclusiones: el estudio confirma que el tratamiento preventivo para ITBL

reduce la incidencia de TB en contactos de TB, especialmente en los primeros 2
años después de completar ≥100 días de tratamiento preventivo. (18)

15
MATERIALES Y METODOS

TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio analítico prospectivo de tipo cohorte histórica utilizando
fuentes documentales epidemiológicas, expedientes clínicos y además se
realizó una entrevista a los pacientes involucrados en el estudio.

POBLACIÓN DE ESTUDIO
Población Diana: Personas con infección tuberculosa latente

Población de estudio: Personas a quienes a quienes se les realizó la prueba

cutánea de tuberculina en el Hospital Nacional Rosales y Unidad de salud
Barrios en el periodo del 1 de enero de 2013 al 30 de junio de 2014.

Criterios de inclusión.
Personas a quienes se les realizo PCT, En Hospital Nacional Rosales o
Unidad de Salud Barrios en el periodo de 1 de enero de 2013 al 30 de
junio de 2014.
Personas entre la edad de 12 años a 99 años.
Personas tanto del sexo femenino como masculino.

Criterios de exclusión
Pacientes registrados en el departamento de epidemiologia tanto del
Hospital Nacional Rosales como Unidad de salud Barrios que sean
menores de 12 años o mayores de 99 años.
Pacientes que no desean participar en la entrevista de recolección de
datos.
Pacientes a los cuales no se puedan contactar para realizar la entrevista
de recolección de datos.

16
 A aquellos que desarrollaron tuberculosis en los primeros 30 días
después de haberse administrado prueba cutánea de la tuberculina,
debido a que estos pacientes se consideran casos de tuberculosis
prevalentes, es decir, pacientes con enfermedad tuberculosa previa.

MÉTODO DE RECOGIDA DE DATOS

Se identificaron los registros de los pacientes a quienes se les realizó la prueba

de la tuberculina en el periodo de 1 de enero de 2013 al 30 de junio de 2014, en
los sitios ya especificados. Dependiendo del resultado positivo y negativo, se
agruparon en cohorte expuesta y no expuesta. Posterior a ello, se buscaron los
expedientes clínicos y se obtuvieron datos generales como edad, sexo,
ubicación geográfica y contacto telefónico, se contactaron vía telefónica y se les
preguntó si deseaban participar en el estudio, los que aceptaron, se citaron en
diferentes días en Hospital Nacional Rosales y Unidad de salud Barrios, donde
se pesaron y se tallaron para calcular su índice de masa corporal y se les
realizó una entrevista (ver formato en anexos), posterior a ello se obtuvieron los
permisos necesarios através de la unidad de tuberculosis del ministerio de
salud, para acceder a los registros (PCT 8) de pacientes diagnosticados con
enfermedad tuberculosa en el periodo del 1 de enero de 2013 al 30 de junio de
2017, se comparó de forma manual, nuestro listado de pacientes a quienes se
les había realizado la PCT, y se buscaron coincidencias de nombre, edad y
ubicación geográfica, en el listado de pacientes diagnosticados con enfermedad
tuberculosa.

ANALISIS ESTADISTICO

Los datos obtenidos en la entrevista, fueron procesados en Excel y

posteriormente con la ayuda de estadísticos de la unidad de investigación de

17
especialidades médicas, El análisis estadístico de los datos se ha llevado a
cabo mediante la versión 13.0 para Windows del programa informático SPSS.
Se utilizó estadística descriptiva, para el análisis de las características
demográficas y posteriormente estadística inferencial. Análisis univariado y
multivariado de los factores asociados a la activación de la tuberculosis latente.

Se utilizó un nivel de significancia estadística del 95% (p= 0.05). Para las
variables cualitativas se estimó el riesgo relativo RR, con intervalo de confianza
del 95% para aceptar o rechazar las hipótesis nulas bilaterales.

18
RESULTADOS

Se incluyó un total de 152 personas.

1. CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS GLOBALES

Sexo: 96 del sexo femenino (63.2%) versus 56 del sexo masculino (36.8%),
dando una relación femenino/masculino de 1.7:1.

Edad media del grupo total fue de 42.76 años (Desviación estándar + 20.991),
mediana de 37 con mínimo de 12 y máximo de 91 años.

Gráfica 1. Distribución geográfica de pacientes que se realizaron la PCT.

120
105 Ahucahapan
Santa Ana
100
Sonsonate
Chalatenango
80
La Libertad

60 San Salvador
La Paz

40 Cabañas
24 San Vicente
20 San Miguel
7
2 3 4 2 2 Extranjero
1 1 1
0

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

19
 Tabla 1. Características socio demográficas según la exposición (Tb latente o
no)

Características Tb latente (PPD +) No Tb latente p

(PPD -) N= 115
N= 37 (24.3%)

Sexo

Hombres 14 42 1.0

Mujeres 23 73

Edad

Media 44.62 42.16 0.537

Desviación estándar 20.962 21.056

Área geográfica

Urbano 28 99 0.000*

Rural 15 10

Departamento
Ahuachapán 1 1

Santa Ana 2 1

Sonsonate 4 3

Chalatenango 1 3

La Libertad 6 18

San Salvador 20 85

La Paz 1 1

Cabañas 0 2

San Vicente 0 1

20
San Miguel 1 0

Honduras 1 0

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

2. INCIDENCIA DE ENFERMEDAD TUBERCULOSA

La incidencia global de enfermedad tuberculosa activa fue de 28.3% (43/152).

a) más de 30 días a 1 año: 25% incidencia/año
b) 1 a 2 años: 2.0% Incidencia/2 años
c) más de 2 años Después de la fecha en que se diagnosticó
tuberculosis latentes: 1.3% Incidencia/más de 2 años

Desglosando las incidencias a partir de la existencia de enfermedad latente o

no, tenemos los siguientes datos:

Tabla 2. Incidencia de enfermedad tuberculosa, en pacientes con PCT positiva

y PCT negativa.

Incidencia
lectura Frecuencia Incidencia acumulada
Negativo entre 30 días y 1 año 19 16.5 16.5
2 años 2 1.7 18.2

21
 mas de 2 años 1 .9 19.1

Total 115 19.1

Positivos entre 30 días y 1 año 19 51.4 51.4

2 años 1 2.7 54.1

más de 2 años 1 2.7 56.8

Total 37 56.8
Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les
realizo PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

Grafica 2. Tiempo de activación de enfermedad tuberculosa en pacientes con

PCT positiva y PCT negativa.

Tiempo de activación de enfermedad

Tuberculosa

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

22
La incidencia de enfermedad (TB) activa según enfermedad latente:

a partir de enfermedad latente fue de: 56.8% (21/37) y

a partir de no enfermedad latente de 19.1% (22/115),
Lo cual fue diferente estadísticamente significativo, p= 0.000 con un RR de
1.668 (IC 95% 1.233-2.256)

Tabla 3. Medias y medianas para el tiempo de activación de enfermedad tuberculosa.

Mediaa Mediana

Intervalo de confianza Intervalo de confianza

de 95 % de 95 %

Error Límite Límite Error Límite Límite

lectura Estimación estándar inferior superior Estimación estándar inferior superior
negativo 10.727 1.761 7.276 14.178 10.000 1.066 7.911 12.089

positivo 8.000 1.916 4.244 11.756 4.000 1.134 1.778 6.222

Global 9.395 1.300 6.846 11.944 9.000 3.278 2.575 15.425

a. La estimación está limitada al tiempo de supervivencia más largo, si está censurado.

p= 0.301
Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

Analizando las edades de los pacientes con o sin enfermedad latente que
desarrollaron tuberculosis tenemos lo siguiente:

23
Tabla 4. Medias y medianas de las edades de pacientes con y sin TB latente
que desarrollaron enfermedad tuberculosa.

Estadísticas de grupo

Desviación Media de error

lectura N Media estándar estándar
edad negativo 22 38.18 21.197 4.519

positivo 21 47.00 19.930 4.349

p= 0.167
Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

3. RELACION PRESENCIA DE ENFERMEDAD LATENTE Y DESARROLLO

DE ENFERMEDAD ACTIVA.
Estadística inferencial

1. Hipótesis 1:
Ho= Tener antecedente de contacto activo de tuberculosis o no tener
antecedente de contacto activo de tuberculosis es igual para el desarrollo de la
tuberculosis activa a partir de tuberculosis latente.

La incidencia de tuberculosis activa dependiendo del estado de tuberculosis

latente fue: 19.13% en los de no tuberculosis latente (22/115) y de 56.8%
(21/37) en los de tuberculosis latente, Siendo esta diferencia estadísticamente
significativa, p= 0.000 con un RR de 1.668 (IC 95% 1.233-2.256). Se rechaza la
hipótesis nula y si hay una relación entre tener TB latente y TB activa.

2. Ho= Tener enfermedad crónica subyacente o no tener enfermedad

crónica subyacente es igual para el desarrollo de la tuberculosis activa a
partir de tuberculosis latente.

24
Globalmente, 53 (34.86%) pacientes presentaban enfermedades crónicas
concomitantes: 40 en los que no tenían TB latente y 13 en los que si tenían TB
latente.

Tabla 5. Incidencia de enfermedad tuberculosa en pacientes con enfermedades

crónicas subyacentes.

tuberculosis activa
Lectura Enf. crónica no si Total
negativo no 58 17 75

si 35 5 40

Total 93 22 115

positivo no 10 14 24

si 6 7 13

Total 16 21 37
Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

Encontrando que no hubo diferencias para desarrollar tuberculosis activa entre

tener o no tener enfermedades crónicas en los que tenían TB latente, p= 1.0.
Por lo que se acepta la hipótesis nula de no asociación entre Enfermedades
crónicas y desarrollar tuberculosis activa en personas con TB latente.
Observando la edad media de los pacientes basados en tener o no tener
enfermedades crónicas, vemos que los que no padecían enfermedades
Crónicas tenían menor edad, lo que fue diferente estadísticamente.

25
Tabla 6. Medias y medianas de la edad de pacientes con enfermedad crónica.

Desviación Media de error

Enf. crónica N Media estándar estándar
edad no 99 36.08 18.750 1.884 0.000

si 53 55.23 19.329 2.655

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

3. Ho= Tener enfermedad inmunosupresora o no tener enfermedad

inmunosupresora es igual para el desarrollo de la tuberculosis activa a
partir de tuberculosis latente.

Tabla 7. Incidencia de enfermedad tuberculosa en pacientes con VIH/SIDA, a

partir de tuberculosis latente.

tuberculosis activa

VIH/SIDA no si Total
negativo 15 19 34

positivo 1 2 3

Total 16 21 37

p= 1.0
Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les realizo
PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

26
Encontrando que se acepta la hipótesis nula de no relación. Tampoco se
encontró relación entre VIH y TB en los que no tenían TB latente (p=0.504).

4. Ho= Ser profesional de salud o no ser profesional de salud es igual para

el desarrollo de la tuberculosis activa a partir de tuberculosis latente

Tabla 8. Incidencia de enfermedad tuberculosa en trabajadores de salud.

Trabajador de Tuberculosis activa Total
salud No Si

No 16 20 36

Si 0 1 1

Total 16 21 37

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se les
realizo PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

P= 1.0, por lo que se acepta la hipótesis nula de no diferencia.

5. Ho= Tener índice de hacinamiento en la vivienda o no tener índice de

hacinamiento en la vivienda es igual para el desarrollo de la tuberculosis
activa a partir de tuberculosis latente

27
Tabla 9. Incidencia de enfermedad tuberculosa en pacientes con y sin
presencia de hacinamiento en la vivienda.

Índice de Tuberculosis activa Total

hacinamiento No Si

No 7 7 14
Si 9 14 23
Total 16 21 37

Fuente: datos obtenidos, através de expediente clínico y entrevista realizada a los pacientes a quienes se
les realizo PCT en HNR y unidad de salud Barrios.

P=0.733. Por lo que se acepta la hipótesis nula de no diferencias.

6. Ho= Hacer uso regular de drogas ilícitas o no hacer uso regular de

drogas ilícitas es igual para el desarrollo de la tuberculosis activa a partir
de tuberculosis latente
En los pacientes con tuberculosis latente no hubo ninguno que
consumiera drogas ilícitas.

7. Ho= Haber recibido tratamiento preventivo o no haber recibido

tratamiento preventivo es igual para el desarrollo de la tuberculosis activa
a partir de tuberculosis latente
Nadie recibió tratamiento preventivo de los pacientes con tuberculosis
latente.
8. Ho= Estar desnutrido o no estar desnutrido es igual para el desarrollo de
la tuberculosis activa a partir de tuberculosis latente
En los pacientes con tuberculosis latente, solo había un paciente con
bajo peso y no desarrollo tuberculosis activa.
Igual no hay diferencias entre estar obeso y activación en los latentes, p=
0.515.
28
DISCUSIÓN

Nuestro estudio que se desarrolló con el objetivo de investigar el riesgo de

desarrollo de tuberculosis activa a partir del diagnóstico de tuberculosis latente,
encontró limitantes serias en el sentido que, por ser una cohorte histórica,
tuvimos el inconveniente que muchos de los pacientes que asistieron a la
administración de la prueba de mantoux, no contaban con el expediente
completo para poder dar seguimiento, 152 de 459 (33%) del total de pacientes
fueron enrolados en el estudio.

El estudio demostró que, para todos aquellos pacientes con tuberculosis latente
identificada mediante una Prueba cutánea de tuberculina positiva, el riesgo
acumulado de desarrollar enfermedad tuberculosa activa en un periodo de 3
años posterior al diagnóstico de ITBL es de 28.3%. Se calculó la incidencia en
el primer año un del 25%, de 1 a 2 años del 2% y del segundo año en adelante
del 1.3%. Constituyendo un mayor riesgo durante los primeros 12 meses

La incidencia entre los pacientes diagnosticados como ITBL fue 3 veces mayor
que en aquellos en donde la PPD fue negativa (56.8% versus 19.3%) en
especial cuando se documentó un contacto con caso de TB activa. No
obtuvimos diferencia en aquellas situaciones como tener o no una enfermedad
crónica, padecer de una enfermedad que afecte el sistema inmune, además de
uso de drogas ilícitas, estado nutricional e índice de hacinamiento, no
lográndose obtener diferencias estadísticamente significativas con ninguno de
ellos.

En este estudio los resultados nos indican que tener la presencia de

enfermedad inmunosupresora tal como los pacientes con VIH no se asociaba a
un mayor riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa.

Según la literatura actual no existe un estándar de oro para el diagnóstico de

ITBL, sin embargo en nuestro medio la única herramienta disponible para la
detección de ITBL sigue siendo la PCT con la que se logró identificar una
prevalencia de 24.3%, muy similar a los valores encontrados en un estudio en
china, donde la prevalencia fue de 29.9% (12) y mucho más bajo que en
Venezuela donde se reporta una prevalencia de 35% según Maes y
colaboradores (11).Además se obtuvo una relación estadísticamente
significativa con una P=0.0001, para aquellos con una PCT positiva tienen una
mayor incidencia de desarrollar enfermedad tuberculosa 56.8% versus los que

29
tienen una PCT negativa que tienen una incidencia de 19.13% en un periodo de
3 años.

Diversos estudios (16) (17) (18) establecen que durante el primer año el periodo
de reactivación de la enfermedad es mayor, en nuestro estudio donde la
incidencia en el primer año es del 25%, de 1 a 2 años del 2% y del segundo
año en adelante del 1.3%. En un seguimiento de 3 años; como mencionamos al
inicio nuestro estudio se vio limitado debido a que el registro de PCT realizadas
se lleva a cabo en nuestro país hasta 2013.

La identificación de ITBL es una herramienta importante en la erradicación de la

tuberculosis, sin embargo, se dice que no es económicamente sostenible iniciar
tratamiento a todos aquellos con diagnóstico de ITBL(9) debido a esto se ha
realizado una búsqueda de factores de riesgo asociados a la reactivación de
enfermedad tuberculosa; algunos estudios (9) (13) (16) (19) sostienen que ser
trabajador de salud, enfermedades crónicas, uso de drogas ilegales, presencia
de enfermedad inmunosupresora y desnutrición, constituyen un riesgo mayor.
Nosotros estudiamos la relación de las enfermedades crónicas con el desarrollo
de enfermedad tuberculosa, se incluyeron a aquellos con enfermedades como:
Hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, Diabetes mellitus,
enfermedades tiroideas, Globalmente 53 (34.86%) pacientes presentaban
enfermedades crónicas concomitantes, de los cuales a 40 no se documentó
TB latente y 13 padecían TB latente, de este último grupo, desarrollaron
enfermedad tuberculosa 7 personas. Nosotros no logramos documentar
asociación estadísticamente significativa el tener o no tener una enfermedad
crónica para el desarrollo de tuberculosis.

En cuanto al uso de drogas ilícitas ninguno de los pacientes con tuberculosis

latente tenía antecedente de consumo de drogas ilícitas.

En el presente estudio, la mayor parte de la población resultó con sobrepeso y

algún grado de obesidad, se analizó la relación entre la obesidad y sobrepeso
para el desarrollo de enfermedad tuberculosa, a pesar de ello no hubo
diferencia estadísticamente significativa.

En nuestro estudio participaron 3 trabajadores de salud, de los cuales 2

presentaron ITBL y uno de ellos desarrolló enfermedad tuberculosa, sin
embargo no hubo una relación estadísticamente significativa. Contrario al

30
estudio publicado por Hung (13), en donde se encontró una prevalencia de ITBL
en trabajadores de salud de 88.8% y no hubo diferencia entre los trabajadores
de salud con una exposición a tuberculosis pulmonar activa y los que no tenían
una exposición conocida.

En nuestra investigación, no tuvimos relación entre los pacientes con VIH

como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad tuberculosa, a
diferencia del estudio realizado por Moss y colaboradores (19) donde describe
una incidencia de enfermedad tuberculosa a partir de ITBL en pacientes con
VIH del 9,9%.

El tratamiento de la ITBL es un tema controvertido, En nuestro país según el

Lineamiento técnico para el control y la prevención de tuberculosis, el
tratamiento preventivo está indicado en aquellos pacientes con VIH y niños
menores de 5 años con antecedente de contacto TB (5), según un estudio
realizado por Erkens (18) la incidencia de enfermedad tuberculosa fue mayor en
aquellos que recibieron terapia preventiva vrs aquellos que no la recibieron. No
pudimos evaluar los efectos de la terapia preventiva, ya que de todos los casos
estudiados, ninguno recibió tratamiento preventivo.

CONCLUSIONES

1. El diagnóstico de ITBL fue alto, 28.3%.

2. Existe una diferencia estadísticamente significativa para el desarrollo de

enfermedad tuberculosa en aquellos pacientes que tienen una PCT positiva.

3. En este estudio se obtuvo una alta incidencia global de enfermedad

tuberculosa a partir del diagnóstico de ITBL.

4. La incidencia de enfermedad tuberculosa es muy alta en los primeros 12

meses posteriores al diagnóstico de ITBL mediante la PCT.

31
5. No se encontró ninguna relación estadísticamente significativa entre
tener enfermedad crónica o inmunosupresora para el desarrollo de tuberculosis
activa.

6. No hubo una relación estadísticamente significativa entre el tener

condiciones de hacinamiento y el desarrollo de tuberculosis.

7. Tener contacto con persona con enfermedad tuberculosa y una PCT

positiva constituye un riesgo mayor para el desarrollo de enfermedad
tuberculosa.

RECOMENDACIONES

1. Deberá realizarse estudios en los cuales se involucre una mayor cantidad

de participantes para confirmar nuestros resultados.

2. Sugerimos que a todos aquellos pacientes con PCT positiva más

antecedente de contacto TB, debe darse seguimiento de al menos 12 meses.

3. Se debe individualizar cada caso para iniciar tratamiento profiláctico anti

tuberculoso, especialmente a pacientes con contacto con caso índice.

4. Consideramos que la Prueba cutánea de tuberculina es una herramienta

importante para la búsqueda de ITBL.

32
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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2016.
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www.who.int/iris/handle/10665/136471-
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prevención y control de la tuberculosis., 2015.
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Microbiology. 2012 december; 66(3): 273-80
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de Colegios de El Salvador, Ministerio de salud de El Salvador, 2005.
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cases in Brazil. 2014; 9: e96564. [PMID:24819060]
10. Anibarro L, Trigo M, Villaverde C, Pena A, González-Fernandez A.
Tuberculin skin test and interferon- release assay show better correlation
after the tuberculin „window period‟ in tuberculosis contacts. Scandinavian
Journal Infection Diseases, 2011; 43:424-9. [PMID: 21332285]
doi:10.3109/ 00365548.2011.558912
11. Maes M, Verhagen LM, Ortega D, Sánchez GL, y otros. Influence of
Bacille Calmette-Guérin on tuberculin skin testing in Venezuelan
Amerindians in high tuberculosis burden areas; Journal Infection in
Developing Countries 2014; 8(2):176-183.

33
12. Pang Y, Kang W, Zhao A, et all. The effect of bacille Calmette-Guérin
vaccination at birth on immune response in China. Vaccine 33 (2015)
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13. Hung WT, Lee SS, Sy ChL, Wu KSh, et all. Prevalence of latent
Tuberculosis Infection in BCG-Vaccinated healthcare Worked by Using
an Interferon-gamma release assay and the Tuberculin Skin test in an
intermediate tuberculosis burden Country. Journal Microbiology
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contacts. Respiratory Medicine Journal 111 (2016) 77-83.
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after Recent Exposure, a 10-Year Follow-up Study of Contacts in
Amsterdam. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Volume 190 Number 9, November 1 2014.
16. Christian Herzmann, Giovanni Sotgiu. Risk for latent and active
tuberculosis in Germany. Noviembre 2014.
17. Gounder Prabhu, Harris Tifanny. Risk for Tuberculosis Disease among
Contacts with Prior Positive Tuberculin Skin Test: A retrospective Cohort
Study, New York City. Journal General Internal Medicine 2015,
30(6):742–8DOI: 10.1007/s11606-015-3180-2.
18. Erkens C., Slump E., Verhagen M., Risk of developing tuberculosis
disease among persons diagnosed with latent tuberculosis infection in the
Netherlands, European Respirology Journal, noviembre 2016, DOI:
10.1183/13993003.01157-2016.
19. Moss Andrew R.,Hahn Judith A., Tuberculosis in the Homeless A
Prospective Study, American Journal of respiratory and critical care
medicine, Agosto 2000,
DOI:https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.2.9910055

34
ANEXOS

35
 SAN SALVADOR, NOVIEMBRE DE 2017.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

YO_________________________________________________, de _________ años de edad, en calidad

de paciente o representante legal del paciente, acepto participar de forma voluntaria y competente en
el proceso de recolección de datos por medio de cuestionario y entrevista, para el trabajo de
investigación “Riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa en personas con y sin tuberculosis
latente”, realizado por las investigadoras Coralia María Ramos Manzano y Sandra Patricia Zepeda
Saravia, quienes optan por el título de Médico Internista, en el Hospital Nacional Rosales.

Reconozco que se me ha explicado el tipo de información que proporcionaré en el cuestionario, siendo

éstos: datos personales, antecedentes no patológicos, enfermedades crónicas previas, enfermedad
actual, información ecológica social y resultado de prueba cutánea de tuberculina.
Reconozco que he comprendido el formulario y que se me permitió hacer preguntas para aclarar dudas
del mismo.
No se realizaran procedimientos invasivos y los reconozco que con este estudio la población con riesgo
de Tuberculosis se podrá ver beneficiada.
A partir de lo anterior, me comprometo a brindar datos verdaderos y precisos, y de igual forma
comprendo que puedo retirarme en cualquier momento del proceso de investigación, sin ningún
perjuicio en mi contra.
Expreso que las investigadoras, me han explicado con antelación los objetivos de la investigación, y
sobre la confidencialidad de la información brindada, por lo que en pleno uso de mis facultades
mentales, firmo a continuación. Se me informó que el comité de ética tendrá libre acceso a todos los
datos inherentes al estudio
F.__________________________________
Lugar y fecha: _________________________________________________________

Edición: 7/11/2017

36
 HOSPITAL NACIONAL ROSALES

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

CUESTIONARIO DE RECOLECCION DE DATOS A PERSONAS QUE PARTICIPAN EN

EL TRABAJO DE INVESTIGACION RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD
TUBERCULOSA EN PERSONAS CON O SIN TUBERCULOSIS LATENTE

Iniciales del nombre: ____________________________Edad: _____________

Registro: ____________

Peso: _______ Talla_____ IMC__________

Dirección (departamento/municipio):__________________________________
URBANO: ________ RURAL: _________

Fecha de la realización de la prueba de PPD__________________

Resultado de PPD (en mm) __________

Si fue diagnosticado como tuberculosis latente, recibió tratamiento SI______
NO_____

1. ¿Padece de alguna enfermedad que requiera medicación

permanente?:si__________ no _________________
¿Cuál? ______________

2. ¿Fue vacunado contra la tuberculosis en su nacimiento? ¿Sí______NO

_____NO SABE______ posee cicatriz en el brazo? Si______
NO_______
¿Nació en hospital? ______ o en casa? ______

37
3. ¿Alguien en su familia ha estado enfermo de tuberculosis?: SI________
NO______
¿En qué periodo?__________________
¿Cuál es el parentesco? ___________________
¿Cuántas horas diarias pasó junto a su familiar? ______
¿Recibió tratamiento su familiar? _______________

4. ¿Alguien en su trabajo ha estado enfermo de tuberculosis? SI_____

NO_____
¿Cuánto tiempo pasó junto a esa persona? ________
¿Sabe si esa persona recibió tratamiento? SI_______NO______

5. ¿Consume algún tipo de drogas? SI_____ NO_____

¿Cuál? ________________

6. ¿Cuántos miembros habitan en su vivienda? _________

¿Cuántos cuartos poseen su vivienda? _____________
Índice de hacinamiento: mayor de 2_____ menor de 2_____

7. ¿Padece de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH)? SI____

NO____

8. ¿Se le realizó diagnóstico de enfermedad tuberculosa? SI____NO____

¿En qué periodo? _______

38