Unidad Temática 1

Generalidades en Preparaciones dentarias.

Examen Diagnóstico.
Consideraciones Biológicas y Biomecánica
en Operatoria Dental.
 Operatoria Dental
Objetivo?

La REHABILITACION de la cavidad bucal

Como?

RESTAURACIONES
RESTAURACIONES

DEVOLVEMOS al SE
Salud, Función, Estética,
Estabilidad Oclusal,
PREPARACION DENTARIA
definición:

Es la forma interna y/o externa que

se le da a una pieza dentaria para
efectuarle una restauración con materiales
y técnicas adecuadas y devolverle así su
forma, función y estética.

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DIAGNÓSTICO y PLANIFICACIÓN

* examen clínico
* examen radiográfico
* examen de modelos
EXAMEN RADIOGRÁFICO:

• Caries Proximales o Recidivas

• Lesiones Periapicales
• Tratamientos recibidos
• Niveles de Hueso Alveolar
• Proporción Corona-Raíz –
• ANATÓMICA vs CLÍNICA

• Proximidades Radiculares -
• ESPACIOS INTERDENTALES

• Áreas de Inserción Periodontal

EXAMEN y PLANIFICACIÓN en MODELOS:

• Análisis - Dientes (volumen,altura,inclinación,rotaciones)

- Brechas (longitud,ubicación,espacio ocluso-gingival)
- Espacio Libre Interoclusal
- Planos Oclusales
- Curva de Spee
- Curva de Wilson
• Plastias - funcionales y/o estéticas

• Encerados diagnósticos
- funcionales y/o estéticos (“mock-up”)

JP Corts
PLAN de TRATAMIENTO (*) (**)

• Profilaxis, Detartraje, Educación para la Salud

• “Mock-up” – Ensayo protético
• 1er. Fase de Restauración Definitiva
ü PROVISORIOS
ü PERIODONCIA
ü ENDODONCIA / (PERNOS RADICULARES)

• P. N. M. R. (Jig) / PROVISORIOS
- diagnóstico
- modificación de Dimensión Vertical
- nivelación de Plano Oclusal
I M P L A N T E S

O R T O D O N C I A

• Secuencia de la Rehabilitación

(*) PRIORIDADES ANTES !!!

(**) ORTODONCIA, IMPLANTES o MODIFICACIONES a la DV o al PO condicionan la organización del PdeT

JP Corts
PREPARACION DENTARIA
premisa:

Debe seleccionarse siempre la

restauración más preservadora de las
estructuras naturales, siempre y cuando la
misma asegure el cumplimiento de los
requerimientos biológicos, funcionales, me-
cánicos y estéticos de la/s pieza/s
dentaria/s.

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PREPARACION DENTARIA
finalidad:

Ø terapéutica
Ø estética
Ø protésica
Ø funcional
Ø preventiva
Ø mixta

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PREPARACIONES DENTARIAS INTERNAS
- CAV I DAD E S -

principios básicos:
TERAPÉUTICOS
BIOLÓGICOS
PREVENTIVOS
PRESERVATIVOS
FÍSICOS

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

principios:

• Preservación del tejido dental (*)

• Forma de retención y “estabilidad” (**)
• Fortaleza estructural de la restauración
• Integridad marginal
• Preservación periodontal

(*) La decisión de usar coronas totales debe alcanzarse únicamente después de considerar la utilización
de un retenedor parcial y haberlo descartado por ofrecer inadecuada retención o estética
(**) ”Resistance form” de la literatura inglesa

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PREPARACIONES DENTARIAS
PRINCIPIOS BÁSICOS
Factores Intrínsecos:
extensión por cura
Terapéuticos
extensión por prevención
Preservativos máxima conservación de las estructuras
morfología coronaria
Biológicos volumen y situación pulpar
capacidad reaccional pulpar
PROTECCIÓN DEL ORGANO DENTINO-PULPAR (1er. Fase de la Restauración Definitiva)

Factores Extrínsecos:
fuerzas oclusales
Físicos nro. y disposic. de piezas dentarias (brechas)
estado paradencial !"#$%&'
 PASOS CAVITARIOS
Apertura
Eliminación de Caries
Delimitación de Contornos - ESTABLECER EJE DE INSERCIÓN -

VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE

RESISTENCIA PARIETAL
Es la condición física de una pared cavitaria, de resistir las fuerzas que se aplican
sobre ella directamente o a través de la restauración, sin deformarse ni fracturarse,

- PALANCAS POR FUERZAS APLICADAS A DISTANCIA

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FACTORES DETERMINANTES DE
LA RESISTENCIA PARIETAL

• Constitución histológica de la pared

• Espesor de la pared
• Altura de la pared
• Unión con paredes vecinas

VOLUMEN DENTINARIO REMANENTE

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FACTORES QUE DISMINUYEN LA
RESISTENCIA PARIETAL

• Eliminación de caries

• Tallado de retenciones

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FACTORES QUE AUMENTAN LA
RESISTENCIA PARIETAL

• Biselado de paredes

• Reforzado de paredes
• Aumento de retención
Reforzado con odontología adhesiva
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 PASOS CAVITARIOS
Apertura
Eliminación de Caries
Delimitación de Contornos - ESTABLECER EJE DE INSERCCIÓN
-

VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE

RESISTENCIA PARIETAL
Es la condición física de una pared cavitaria de resistir sin deformarse ni fracturarse,
las fuerzas que se aplican sobre ella directamente o a través de la restauración

PROTECCIÓN DEL ORGANO DENTINO-PULPAR (1er. Fase de la Restauración Definitiva)

Concepción Cavitaria Primaria

Valor BIO – FÍSICO – ESTÁTICO
PASO CAVITARIO – Forma de Conveniencia
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PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREP. DENTARIAS
Factores Extrínsecos:
fuerzas oclusales fisiológicas
fuerzas oclusales patológicas
otros hábitos
Físicos
número de piezas dentarias
disposición de piezas dentarias
número y disposición de brechas (PF)
estado paradencial
Pto.de Aplicación
Dirección
Intensidad
Frecuencia
Trayectorias Friccionales
Descomposic. de fuerzas
Resultante horizontal
Planos inclinados
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 VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE
PROTECCIÓN DEL ORGANO DENTINO-PULPAR (1er. Fase de la Restauración Definitiva)

PRINCIPIOS FÍSICOS
Fuerzas Actuantes
Valor BIO – FÍSICO - DINÁMICO

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 FUERZAS

Fuerza: Toda causa capaz de modificar el

estado de reposo o de movimiento de un
cuerpo
Principio de acción y reacción: toda
fuerza que actúa sobre un cuerpo se
enfrenta con otra fuerza que actúa en
sentido contrario

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 FUERZAS OCLUSALES

Son aquellas que generadas por el SNM, se ejercen

sobre las superficies oclusales e incisales de los
dientes y que son transmitidos a través del periodonto
hacia los maxilares.

Hay que considerar: - punto de aplicación

- dirección o línea de acción
- frecuencia
- intensidad
- trayectoria friccional

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FUERZAS OCLUSALES

Fisiológicas: - masticación
- deglución

Patológicas: - bruxismo
- otros hábitos

Las exigencias serán

siempre mayores en
Prótesis Fija
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El componente horizontal del ciclo masticatorio
y/o hábitos parafuncionales, desarrollan funda-
mentalmente fuerzas de dirección V-L a las
restauraciones, ya sean ellas individuales o PF

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 VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE
PROTECCIÓN DEL ORGANO DENTINO-PULPAR (1er. Fase de la Restauración Definitiva)

PRINCIPIOS FÍSICOS
Fuerzas Actuantes
Valor BIO – FÍSICO - DINÁMICO

RETENCIÓN

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R E T E N C I Ó N:

Es la condición física que se da a una preparación dentaria

para impedir que la restauración sea desplazada por las
fuerzas actuantes y deberá ser directamente proporcional
a las mismas

- PRIMARIA o FRICCIONAL

- SECUNDARIA o ADICIONAL
(“RESISTANCE FORM” =RESISTENCIA....al dislocamiento)
ESTABILIDAD !!!

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)

R E T E N C I Ó N:
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

1.300 psi (*)

14.000 psi (*)

(estrés al que está sujeta la película de cemento)

7.900 psi (*)

(*) valores para el cemento de fosfato de zinc) !"#$%&'

 SHILLINGBURG HT y col. (2000)

R E T E N C I Ó N:
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

1.300 psi (*)

14.000 psi (*)

La preparación dentaria deberá tener una

conformación tal, que permita que ante fuerzas
dislocantes, las superficies internas de la
restauración
(estrésejerzan
al que estáfundamentalmente fuerzas
sujeta la película de cemento)
de compresión y/o cizalla.

7.900 psi (*)

(*) valores para el cemento de fosfato de zinc) !"#$%&'

 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN PRIMARIA o FRICCIONAL:

Es la capacidad de la preparación de impedir la remoción de la
restauración a lo largo de su eje de inserción
FRICCIÓN: es la fuerza que se opone al deslizamiento relativo
de dos superficies en contacto

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN PRIMARIA o FRICCIONAL:

FACTORES QUE INFLUYEN:
• tamaño de la corona
• altura coronaria
• extensión de la restauración
• retenciones adicionales

> paralelismo = > retención

> divergencia = < retención
(incrustaciones)

> convergencia = < retención

(coronas)

Convergencia Oclusal Total (COT) – Total Occlusal Convergence (TOC)

(10°- 20° aceptable clínicamente)

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

Son los tallados que se adicionan en una preparación dentaria,

que van a mejorar la estabilidad de la restauración para resistir
las fuerzas de dislocamiento o desplazamiento en cualquier otro
eje distinto al de inserción.

RESISTANCE form: “..the features of a tooth preparation that

enhance the stability of a restoration and resist dislodgement
along an axis other than the path of placement”.
Academy of Prosthodontics
Glossary of prosthodontics terms 7th ed
J Prosthet Dent 1999; 81: 96

FORMA de RESISTENCIA ... Al DISLOCAMIENTO

ESTABILIDAD !!!

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

La resistencia al dislocamiento o torsión, debe ser prevenida

en el diseño de la preparación dentaria mediante el tallado de
elementos de retención adicionales, que ofrezcan paredes que
bloqueen dicho desplazamiento y brinden estabilidad

RETENCIÓN SECUNDARIA (macro traba/mecánica)

* en Profundidad – pins,undercuts, ranuras
* en Superficie – rieleras, cajas, planos inclinados,
colas de milano

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

Cizalla y Compresión

Cuanto más fuera de los márgenes de la

restauración pase la línea de acción
de la fuerza, mayor será el brazo de
palanca y los esfuerzos en el anclaje

P1 = Punto Tangente

Brazo de Palanca
es la longitud más corta
entre el fulcrum y la linea
de acción o dirección de la fuerza
Tensión

Centro de Rotación o Fulcrum, es el punto

en el margen situado más próximo a la línea de
acción o dirección de la fuerza oblicua, alrededor
del cual tenderá a rotar la restauración

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PEGORARO Luiz Fernando (2002) SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRÓTESE FIXA PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

* ANTE FUERZAS OBLICUAS DISLOCANTES, EL PARALELISMO DE TERCIO CERVICAL Y MEDIO DE

PAREDES OPUESTAS Y LA CAPA DE CEMENTO INTERPUESTA EVITAN EL MOVIMIENTO DE
LA CORONA

* ADEMÁS PARA QUE ELLO OCURRA, LA ALTURA DE LA CORONA DEBE SER POR LO MENOS
IGUAL A SU ANCHO (en Portugués “largura” = “ancho” / “comprimento” = “largo”)

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 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

A igual altura de la preparación dentaria, A igual altura y COT de la preparación dentaria,

> altura de la restauración > el brazo de palanca > diámetro de la preparación < resistencia al desplazamiento

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PEGORARO Luiz Fernando (2002) SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRÓTESE FIXA PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

* PAREDES CORTAS Y CONVERGENCIA OCLUSAL TOTAL ACENTUADA, CONSPIRAN CONTRA

LA ESTABILIDAD DE LAS RESTAURACIONES CORONARIAS ANTE FUERZAS OBLICUAS

* LA COLOCACIÓN DE ELEMENTOS DE RETENCIÓN ADICIONALES COMO CAJAS O RIELERAS

COLABORAN MINIMIZANDO LA TENDENCIA A LA ROTACIÓN DE LA RESTAURACIÓN CORONARIA

* ESOS ELEMENTOS DE RETENCIÓN ADICIONALES, DEBERÁN SER TALLADOS CON LA MÍNIMA

CONVERGENCIA OCLUSAL TOTAL (COT) POSIBLE (*) ( 10° - 20° )

(*) PROUSSAEFS P, GOODACRE C y col

The effectivness of auxiliary features on a tooth preparation with inadequate resistance form
J Prosthet Dent 2004; 91: 33-41 !"#$%&'
 SHILLINGBURG HT y col. (2000)
PRINCIPIOS BÁSICOS en las PREPARACIONES DENTARIAS
para restauraciones de metal colado y de cerámica

RETENCIÓN SECUNDARIA o ADICIONAL:

UBICACIÓN DE RIELERAS O CAJAS

QUE OPONEN PAREDES
ANTE FUERZAS TORSIONANTES
QUE TIENDEN A HACER GIRAR
A LAS RESTAURACIONES ALREDEDOR
DE UN EJE VERTICAL

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 VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE
PROTECCIÓN DEL ORGANO DENTINO-PULPAR (1er. Fase de la Restauración Definitiva)

PRINCIPIOS FÍSICOS
Fuerzas Actuantes
Valor BIO – FÍSICO - DINÁMICO

RETENCIÓN
Es la condición física que se da a una preparación dentaria para impedir
que la restauración sea desplazada por las fuerzas actuantes y que deberá ser
directamente proporcional a las mismas

PRIMARIA (fricción)
profundidad y paralelismo de paredes

SECUNDARIA (macro traba/mecánica)

en Profundidad – (pins,undercuts)
en Superficie – (rieleras, planos inclinados, colas de milano)

OD.ADHESIVA (micro traba/mecánica – química)

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 VOLUMEN DENTINARIO
REMANENTE

FUERZAS ACTUANTES

RETENCIÓN
PASO CAVITARIO – Forma de Retención

RESISTENCIA MARGINAL
PASO CAVITARIO – Biselado (eventual)
Terminaciones externas de los prismas - protegidos por el material de obturación
Terminaciones internas de los prismas - soportados por dentina o “sustituto dentinario adhesivo”

CONCEPCIÓN CAVITARIA
DEFINITIVA
PASO CAVITARIO – Terminación
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