Kedeputian Wilayah REGIONAL I - MEDAN

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010922P002450

*021003010922P002450*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RITA SASMITA Umur : 32 Tahun : 26-May-1990

No. Kartu BPJS : 0001966493204 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Other and unspecified ovarian cysts (N83.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

20 September 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 20-Sep-2022

Jadwal Praktek : Selasa : 10:00 - 15:00, 16:00 - 18:59;19:00 - 21:00

dr. DINDA SARTIKA FITRI JAMBAK
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 18-Dec-2022