Kedeputian Wilayah REGIONAL I - MEDAN

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010922P002164

*021003010922P002164*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RIPTA SARAGI Umur : 33 Tahun : 18-Feb-1989

No. Kartu BPJS : 0001396991171 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Haemorrhage of anus and rectum (K62.5)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

19 September 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 19-Sep-2022

Jadwal Praktek : Senin : 10:00 - 15:00, 15:00 - 17:00

dr. DINDA SARTIKA FITRI JAMBAK
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 17-Dec-2022