OTORRINO 8º PERÍODO

EULÁLIA SAKANO

Otorrinolaringologia
RINOSSINUSITE

INTRODUÇÃO
Aumento dos sintomas após 5 dias ou persistência dos sintomas após 10 dias com menos de 12
semanas de duração. Indivíduo piora (aumento dos sintomas após 5 dias) ou mantém o quadro
(persistência dos sintomas após 10 dias)

● Sinais de rinossinusite aguda bacteriana em potencial: febre acima de 38ºC, dupla piora,
doença unilateral, dor intensa, PCR/VHS aumentada
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● O processo inflamatório se inicia na cavidade nasal causado por: rinovírus, influenza,

coronavírus, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, streptococcus pneumoniae,
haemophilus.

RS - Rinossinusite

● 2 ou mais sintomas, sendo obrigatoriamente 1: congestão nasal, obstrução nasal,

secreção nasal (rinorréia anterior)
● Precisa haver um sinal endoscópico: investigar secreção purulenta no meato médio
● Em casos específicos é necessário pedir TC:

IVAS

● Tratamento de sintomáticos: lavagem nasal com soro fisiológico, brometo de ipratrópio

tópico nasal (rinorréia), exercício moderado, corticóide tópico nasal, umidificadores do
ambiente, vitamina C, homeopatia.

Anamnese e Exame Físico

● Caracterizar a dor
● Avaliar sintomas nasais
● Duração dos sintomas
● Febre
● História de rinossinusite prévia
● Antecedentes cirúrgicos/odontológicos alérgicos
● Avaliar sinais de alarme para complicações
● Oroscopia
● Rinoscopia anterior
● Otoscopia
● Avaliação da órbita e motricidade ocular
● Exame físico geral

OBS: A única sinusite que não possui origem nasal é a sinusite odontogênica
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Exames Complementares

● Nasofibroscopia
● VHS/PCR
● TC:é indicada apenas em casos de complicação de sinusite aguda

OBS: o RX não ajuda no diagnóstico diferencial, pois qualquer inflamação pode causar acúmulo
de secreção nos seios paranasais. “Mais confunde do que ajuda, não sendo utilizada para
diagnóstico de sinusite”.

Tratamento

RSA Pós-Viral
● Não prescrever antibióticos
● Corticóide tópico nasal
● não usar corticóide sistêmico
● Descongestionantes e soro nasal

Diagnóstico Diferencial

● Rinite alérgica
● Doença Orodental
● Fístula liquórica
● Vasculite
● Dor facial

Complicações

● Intracraniana
● ósseas
● Periorbitárias: abscesso, contaminação dentro da cavidade orbitária (tratamento com
antibióticos e corticóide, TC mostrar a combinação dentro da cavidade orbitária
● Presença de sintomas alarme: edema, hiperemia periorbital, distopia do globo ocular,
oftalmoplegia, diminuição da acuidade visual, cefaléia severa
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● Edema frontal
● Sepse

Rinossinusite Crônic

● Processo inflamatório da mucosa do nariz e seios paranasais por mais de 12 semanas

caracterizada por: 2 ou mais seguintes sintomas: obstrução nasal, congestão, rinorreias,
dor ou pressão facial, redução do olfato, polipose (carne esponjosa)
● Tratamento: retirada cirúrgica do pólipo que atrapalha o escoamento da secreção