Listeria

monocytogenes
FACTORES DE
VIRULENCIA
Internalina A
interactúa con
E-caderina

Fagocitosis

Bacteria envuelta en
fagolisosoma

Listeriolisina O

Polimerización de
actina
 CLÍNICA PARTICULAR
❖ Paciente masculino
❖ Dolor lumbar y pélvico
❖ 52 años
❖ Deposiciones diarreicas y
❖ Residente en Quito
melénicas
❖ Comerciante
❖ Diagnóstico: Gastritis

❖ Artralgia, mialgia, alza

térmica
❖ Ecografía de abdomen y
pelvis
❖ Diagnóstico: litiasis renal
izquierda
 ❖ Leucopenia

❖ Proteína C reactiva (PCR): No

reactiva

❖ Solicitan el alta

❖ Traslado a hospital de
especialidades
 24-Abril-2023

❖ Dolor abdominal, lumbar,

artralgias, mialgias y alza térmica

❖ Antecedentes clínicos:
hipertensión arterial y gastritis

❖ Antecedentes quirúrgicos:
apendicectomía

Solicitud exámenes de laboratorio

 Parámetro Unidad Resultado Valor de referencia
Neutrófilos # 103/uL 1.39

Linfocitos # 103/uL 0.46

Neutrófilo % % 69.60

Linfocito % % 23.1
BIOMETRÍA GR 106/uL 3.88
HEMÁTICA Hemoglobina (HGB) g/dL 11.10

Hematocrito (HCT) % 32.20

Volumen fL 83
corpuscular medio
(VMC)
Amor, aquí falta poner el
Plaquetas 109/uL 126
parámetro de los blancos
 Valores de
Parámetro Unidad Resultado
referencia
Glucosa mg/dL 85.50
Creatinina mg/dL 1.21
Urea mg/dL 41.80
Bilirrubina total mg/dL 0.41
Bilirrubina mg/dL 0.19
directa
QUÍMICA Bilirrubina
indirecta
mg/dL 0.22

SANGUÍNEA TGO (AST) U/mL 113.00

TGP (ALT) U/mL 85
Amilasa U/L 215
Amor, aquí por fa en otra Lipasa U/L 199
diapo que vayan solo los
electrolitos PCR cuantitativa mg/dL 0.4
Na mEq/L 124.30
K mmol/L 4.25
Cl mmol/L 97
EXAMEN ELEMETAL
Y MICROSCÓPICO No infeccioso
DE ORINA
- Cálculo en cáliz
ESTUDIOS DE medio (2mm.) Criterios de
- Cálculo en cáliz alta
IMAGEN inferior (1mm.) hospitalaria

No existe clínica que

sugiere proceso
MEDICINA INTERNA inflamatorio
infeccioso
 28-Abril-2023
REINGRESO HOSPITALARIO

❖ Paciente refiere malestar

general, edema labial superior,
úlceras orales, odinofagia,
nauseas con vómitos
❖ Hiporexia, adinamia, dolor óseo
❖ Dolor de moderada intensidad
a nivel de columna cervical,
dorsal y lumbar

Solicitud exámenes de laboratorio

BIOMETRÍA
HEMÁTICA
Amor, esto igual en cuadrito, y
comparando estos del
reingreso con los anteriores
(DIAPO 7)
 QUÍMICA
SANGUÍNEA
Amor, esto igual en cuadrito, y
comparando estos del
reingreso con los anteriores
(DIAPO 8)
 ANA: 17.8

SEROLOGÍA E
INMUNOLOGÍA
Amor, esto igual en cuadrito
Y respecto a las inmunológicas
solo las que dicen REACTIVO Y
AQUÍ INCLUYES EL ANA
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ANTÍGENO TOXINA A Y Negativo
TOXINA B:

pH: 7.42
PCO2: 25.4
GASOMETRÍA PO2: 60
HCO3: 16.10

EMO No infeccioso
 7 puntos según
la escala SLEDAI
Lupus
eritematoso
ANA positivo sistémico de
dominio
hematológico
 Sospecha de
neuroinfección
Punción lumbar
para estudio de
Cefalea pulsátil líquido
y alza térmica cefalorraquídeo
(LCR)
 Toma de
muestras de
SOSPECHA DE hemocultivos
INFECCIÓN POR
Inicio de Listeria
tratamiento monocytogenes
empírico con
vancomicina y
ampicilina
 Líquido cefalorraquídeo
Análisis
macroscópico

Análisis
citoquímico

Tinción Gram
Tinta china

Cultivo
bacteriano
 ANÁLISIS
MACROSCÓPICO

Aspecto:
Volumen:
Ligeramente
4ml.
pH: 7
turbio
ANÁLISIS CITOLÓGICO ANÁLISIS QUÍMICO

Amor, esto igual en cuadrito

TINCIÓN GRAM TINTA CHINA

No es aparente
la observación
de bacterias

Resultado: Negativo
 CULTIVO
BACTERIANO
 CULTIVO

Agar sangre y chocolate Tioglicolato Agar MacConkey

 Crecimiento a 24
horas de incubación

TINCIÓN DE
GRAM
BACILOS GRAM POSITIVOS BACILOS GRAM POSITIVOS
Pruebas de identificación
CATALASA
Pruebas de identificación
OXIDASA

Oxidasa (-)
HEMOCULTIVO
ORDEN DE LLENADO DE BOTELLAS
BACT ALERT
 PROCEDIMIENTO HEMOCULTIVO
POSITIVO

Agar Sangre- Chocolate

Placa con tinción Gram

Bacilos Gram Positivos

Agar MacConkey
 Crecimiento a 24
horas de incubación

TINCIÓN DE
GRAM
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA Y ANTIBIOGRAMA

Listeria
Tarjeta identificación
bioquímica
monocytogenes

Tarjeta antibiograma
 Diagnóstico y tratamiento

Ampicilina
Ampicilina
Gentamicina
Eritromicina
Recomendable

Aislamiento en
hemocultivos y
líquido
cefalorraquídeo