INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

OLEH KEPALA SEKOLAH

ADMINISTRASI GURU (PERENCANAAN PEMBELAJARAN)

Nama Sekolah : ………………………..

Nama Guru : ………………………..
NIP/NIKKI : ………………………..
Tugas Mengajar : ………………………..
Tanggal Pengamatan : ………………………..

No FOKUS PENGAMATAN SKOR KETERANGAN

1 2 3 4
1. Kalender Pendidikan
2. Program tahunan
3. Program Semester
4. TP dan ATP
5. Modul Ajar
6. Jadwal Tatap Muka
7. Agenda Harian
8. Assesmen/Daftar Nilai
9. Kriteria Ketercapaian Tujuan
Pembelajaran
10. Absensi Siswa
11. Buku Referensi (Bacaan) Guru
12. Buku Bacaan Siswa
13. Media Pembelajaran
JUMLAH SKORE
NILAI AKHIR

Jakarta, ……..
Guru yang disupervisi, Kepala Sekolah,

…………………….. ……………………..
NIP NIP.
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

OLEH KEPALA SEKOLAH

ADMINISTRASI GURU (PERENCANAAN PEMBELAJARAN)

No Fokus Pengamatan 1 2 3 4
1. Kalender Pendidikan Jika tersedia namun Jika tersedia namun Jika tersedia, milik sendiri, Jika tersedia, miik sendiri, dan
dokumen bukan milik memuat program tidak dan memuat program memuat program PPDB, MOPDB,
sendiri lengkap PPDB, MOPDB, jadwal jadwal pelajaran, minggu efektif,
pelajaran, minggu efektif, beban belajar, jeda tengah semester,
beban belajar, jeda tengah penilaian hasil belajar, peringatan
semester, penilaian hasil hari besar, dan hari libur dan
belajar, peringatan hari memuat kegiatan sekolah
besar, dan hari libur tapi
tidak memuat kegiatan
sekolah
2. Program tahunan Jika tersedia namun Jika tersedia, milik Jika tersedia, milik sendiri, Jika tersedia, milik sendiri, dan
dokumen bukan milik sendiri, dan memuat dan memuat memuat
sendiri - identitas (satuan - identitas (satuan - identitas (satuan pendidikan, kelas,
pendidikan, kelas, fase/ pendidikan, kelas, fase/ fase/ kelas, materi, elemen
kelas, materi, elemen kelas, materi, elemen CP,dimensi profile, tahun pelajaran)
CP,dimensi profile, tahun CP,dimensi profile, tahun dan
pelajaran) dan pelajaran) dan - format isian (Mapel/TP/Materi, sub
- format isian - format isian materi, dan alokasi waktu)
(Mapel/TP/Materi, sub (Mapel/TP/Materi, sub
materi, dan alokasi materi, dan alokasi waktu) DIPERBARUI setiap tahun dan
waktu) MENGACU pada kalender
DIPERBARUI setiap tahun pendidikan tahun pelajaran berjalan
TIDAK DIPERBARUI tapi TIDAK MENGACU
setiap tahun dan TIDAK pada kalender pendidikan
MENGACU pada kalender tahun pelajaran berjalan
pendidikan tahun
pelajaran berjalan

3. Program Semester Jika tersedia namun Jika tersedia, milik Jika tersedia, milik sendiri, Jika tersedia, milik sendiri, dan
dokumen bukan milik sendiri, dan memuat dan memuat komponen : memuat komponen :
sendiri komponen : - identitas (satuan - identitas (satuan pendidikan, kelas,
- identitas (satuan pendidikan, kelas, muatan muatan pelajarana, tahun pelajaran)
pendidikan, kelas, pelajarana, tahun - format isian
muatan pelajarana, tahun pelajaran) (Mapel/tema/subtema,
pelajaran) - format isian pembelajaran ke, alokasi waktu, dan
- format isian (Mapel/tema/subtema, keterangan yang diisi pelaksanaan
(Mapel/tema/subtema, pembelajaran ke, alokasi pembelajaran yang berlangsung
pembelajaran ke, alokasi waktu, dan keterangan
 waktu, dan keterangan yang diisi pelaksanaan DIPERBARUI setiap tahun dan
yang diisi pelaksanaan pembelajaran yang MENGACU pada kalender
pembelajaran yang berlangsung pendidikan tahun pelajaran berjalan
berlangsung
DIPERBARUI setiap tahun
TIDAK DIPERBARUI tapi TIDAK MENGACU
setiap tahun dan TIDAK pada kalender pendidikan
MENGACU pada kalender tahun pelajaran berjalan
pendidikan tahun
pelajaran berjalan
4. ATP Jika tersedia namun Jika tersedia, Jika tersedia, Jika tersedia, mengembangkan
dokumen bukan milik mengembangkan mengembangkan sendiri/kelompok kerja dan memuat
sendiri dan sendiri/kelompok kerja, sendiri/kelompok kerja, komponen
mendownload dari dan memuat komponen dan memuat komponen --identitas satuan pendidikan
Platform merdeka -identitas satuan --identitas satuan - fase/kelas
mengajar pendidikan pendidikan -elemen kognitif
- fase/kelas - fase/kelas -Capaian pembelajaran memuat
-elemen kognitif -elemen kognitif (konten dan kompetensi)
-Capaian pembelajaran -Capaian pembelajaran -Tujuan Pembelajaran
memuat (konten dan memuat (konten dan -Ruang lingkup materi CP
kompetensi) kompetensi) -Pengembangan Materi
-Tujuan Pembelajaran -Tujuan Pembelajaran -Karakteristik / Potensi sekolah
-Ruang lingkup materi CP -Ruang lingkup materi CP
-Pengembangan Materi -Pengembangan Materi
-Karakteristik / Potensi -Karakteristik / Potensi Lebih dari komponen standar diatas
sekolah sekolah pemanbahan 3 -4 komponen
pengembangan
Lebih dari komponen
standar diatas
pemanbahan 1-2
komponen
pengembangan
5. Modul Ajar Jika tersedia namun Jika tersedia, Jika tersedia, Jika tersedia, mengembangkan
dokumen bukan milik mengembangkan mengembangkan sendiri/kelompok kerja dan minimal
sendiri atau download sendiri/kelompok kerja sendiri/kelompok kerja memuat komponen
dari platform Merdeka dan minimal memuat dan minimal memuat - identitas
Mengajar komponen : komponen -lingkup materi
-identitas - identitas -Fase dan Kelas
-lingkup materi -lingkup materi -Elemen kognitif
-Fase dan Kelas -Fase dan Kelas -Alokasi Waktu
-Elemen kognitif -Elemen kognitif -dimensi profil pelajar pancasila
-Alokasi Waktu -Alokasi Waktu -Tujuan Pembelajaran
-dimensi profil pelajar -dimensi profil pelajar -deskripsi kegiatan
pancasila pancasila -kegiatan pembelajaran
-Tujuan Pembelajaran -Tujuan Pembelajaran -Assesmen

6. Jadwal Tatap Muka Jika memiliki jadwal
tatap muka namun
TIDAK sesuai dengan
JWM yang harus
dipenuhi
7. Agenda Harian Jika memiliki agenda
harian, namun tidak
terisi
8. Assesmen/Daftar Nilai Jika memiliki daftar nilai,
namun tidak terisi
9. Kriteria Ketercapaian Jika memiliki KKTP yang
Tujuan Pembelajaran TIDAK diperbarui dan
SAMA untuk semua
Tujuan pembelajaran
10. Absensi Siswa Jika memiliki absensi
siswa, namun tidak terisi
11. Buku Bacaan Guru Jika memiliki buku
-buku teks pelajaran
-deskripsi kegiatan -deskripsi kegiatan -Rubrik penilaian
-kegiatan pembelajaran -kegiatan pembelajaran -Refleksi guru dan siswa
-Assesmen -Assesmen -glosarium
-Rubrik penilaian -Rubrik penilaian -Program remidial dan pengayaan.
Refleksi guru dan siswa - Refleksi guru dan siswa Dan terdapat media pembelajaran,
-glosarium -glosarium Bahan Bacaan Siswa/Guru, LK, Link
-Program remidial dan -Program remidial dan Video, dan tautan situs web sebagai
pengayaan pengayaan bahan bacaan dan daftar pustaka
Dan TIDAK terdapat Dan terdapat media
media pembelajaran, pembelajaran, Bahan
Bahan Bacaan Bacaan Siswa/Guru, LK,
Siswa/Guru, LK, Link Link Video, dan tautan
Video, dan tautan situs situs web sebagai bahan
web sebagai bahan bacaan
bacaan
- - Jika memiliki jadwal tatap muka yang
sesuai dengan JWM yang harus
dipenuhi
Jika memiliki agenda Jika memiliki agenda Jika memiliki agenda harian, dan
harian, dan tidak terisi harian, dan tidak terisi terisi lengkap setiap pertemuan
lengkap setiap lengkap setiap pertemuan (100%)
pertemuan (<75%) (75% s.d <100%)
Jika memiliki buku daftar Jika memiliki daftar nllai Jika memiliki daftar nllai lengkap
nilai tapi tidak mencakup lengkap untuk kompetensi untuk kompetensi sikap,
seluruh kompetensi sikap, pengetahuan, dan pengetahuan, dan keterampilan
keterampilan serta memiliki daftar nilai program
remedial dan pengayaan
Jika memiliki KKTP yang Jika memiliki KKTP, Jika memiliki KKTP, disusun
diperbarui tapi Tidak disusun berdasarkan berdasarkan analisis, dan diperbarui
SAMA untuk semua analisis, namun TIDAK setiap tahun
tujuan pembelajaran diperbarui setiap tahun
Jika memiliki absensi Jika memiliki absensi Jika memiliki absensi siswa, dan terisi
siswa, dan tidak terisi siswa, dan tidak terisi lengkap setiap pertemuan (100%)
lengkap setiap lengkap setiap pertemuan
pertemuan (75% s.d <100%)
(<75%)
Jika memiliki buku Jika memiliki buku Jika memiliki buku
-buku teks pelajaran -buku teks pelajaran -buku teks pelajaran
-buku panduan guru -buku panduan guru -buku panduan guru
-buku pengayaan -buku pengayaan
-buku referensi
-sumber belajar lain
12 Buku Bacaan Siswa Jika memiliki buku teks Jika memiliki buku teks Jika memiliki buku teks Jika memiliki buku teks siswa yang
siswa yang tidak sesuai siswa yang ditetapkan siswa yang ditetapkan ditetapkan oleh mendikbud dan atau
dengan yang ditetapkan oleh mendikbud dan atau oleh mendikbud dan atau buku teks muatan lokal, dengan
oleh kemdikbud buku teks muatan lokal, buku teks muatan lokal, ratio buku teks 1 eksemplar/ siswa
dengan ratio buku teks 1 dengan ratio buku teks 1
eksemplar > 2 siswa eksemplar /2 siswa

13 Media Pembelajaran Jika memiliki media Jika memiliki media Jika memiliki media Jika memiliki media pembelajaran
pembelajaran dengan pembelajaran dengan pembelajaran dengan yang siap pakai dengan jumlah yang
jumlah yang terbatas jumlah yang terbatas dan jumlah yang cukup dan cukup dan sesuai dengan materi
ada diantaranya yang ada diantaranya yang pembelajaran yang diampu
sesuai dengan materi sesuai dengan materi
pembelajaran yang pembelajaran yang
diampu diampu