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    MINI MENTAL STATE EXAMINATION MMSE asado en Foltein eral. (1975), Labo crak (1979) nombre: 2S Govales Hohec 2} al the PS Fecha: 24/02] 2028 F.nacimiento: OO NIG 12USEdad: >4C Estudios Profesion: cy C1 Nt Aq Observaciones: wt {Em qué allo estamos? fen quéestacién? | 0-1 {En qué dia (fecha)? {En qué mes? En qué dia de la semana? 0-1 + a 1 t 0-1 ORIENTACION ‘TEMPORAL (Mix) stra paces i Otorgue | Pu ta que el sueto rept a FIJACION-Recuerdo ‘qué hospital (o lugar) estamos? 0-1 Q En qué piso (0 plant servicio)? = O-1 4 {em qué pueblo (ciudad)? ot} Em qué provincia estamos? ot | ORIENTACION 1 {En qué pais (o nacién, yutonomia)? O14 ESPACIAL (Mix5) Nombre res palabras eseia-CaballoManzana (0 Bal Nr de repeticiones Par epee a serra Ad caees empha 12: demenca (Mix.: 30 puntos) ae Lire canatlo 14!) Manneostit! | eegewoneay |Z (Balén 0-1 Bandera 0-1 Arbol o-1) ae sae detmy Spon ec let sfuindgus Gerla ae 4 Teer ate yao [Seat O oor 270: et iL ute ol Do NOL vow Mics) | SECULO ome) A Tren por un esas meee Sree Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 4 RECUERDO diferido Eee Ot Cate tis Ansel HSE), al Oakey) 4 DENOWIVACION Nowra w pew ny pee DOMINATOR ee pare Lape et Rah 61 .REPETICION. Peditle que repita ta frase: "ni si, ni no, ni pero" (0 “Em weit Sperory OA ee eMac idm poanls pee ot sce erento pnt te ‘Coje con mano d. 0-Iidobla por mitad 0-1 ‘pone en suelo O11 +—4 eee aaa tment ope Cleon fale Vienqwannsae Ot fer Ta camercancn ieiianns esos Cori bibaje2 petigonsnterecader y ld suet que los cpl tal 8 eerste ant fraria'ts it par = [LENGUAIE (Me) | Oia enectie OO Somaracnes Satta es waynes cat | eee \a Qersondd oe coe noko on Qoco edd do lo qe & le Prequrto no Sabra oe “eserdy @ hacer , responce Yo bosico (0 ee Sella tenia clandad, rt onent O as og a las Co exdo en. (ero en ei omer \* bo-fov ce ; Cator de haved ta ve ae \o que a ee ag \ . ont Cred Oo deteroro. 4 no ho conta Cavacichad de Pensac Con ee Clo dack Posavid bes < ate MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) “Basado en Folstein etal. (1975), Labo et.al (1979) Bo} Nombre: estetars Betemegr Varéa ) mn De} Mujer [] Fecha: 26 2-102 | F- nacimiento: ; i Estudios Profesién: La. NH 6-11-2000 Edad: 2.9 Observaciones o 014 ot ORIENTACION Temowatis | tamos? Os ‘ZEn qué hospital (o lugar) est servicio)? 0-1 {En qué piso (0 planta, sala, {en que pueblo (ciudad) ° Fem qué provincia estamos? 0 ORIENTACION fen qué pais (0 nacién, autonomiay? 0-1 ESPACIAL (Mtns) _| © suo Ualon- Banderacarbeda | N° de repeticiones allo-Mal ‘c pide al pact n-Otofaue | pute por ca ta que e sujet repi ue sepia | pecenaras, Nombre tres palabras Peseta-C Pazon de 1 por segundo. L primers repetilon orga a Porrecta, pero continue dite FISACION-Recuerdo wide veces Pesci 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 Tamediata (ote (Bal6n 0-1 Bandera 0-1 Arbol 0-1)4 ee 4 Sacco pesctany me vadando de rs cares, Cusntas yam audande Bites pac es rane gfe tea Te ee ase, dighy kit |eaetor 0, M ws) [5 Beh Bete Nets vor _amoty ee nee Preguntar por las res palabras mencionadas anterirment. ‘Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 RECUERDO diferido (Balin O11 Bandera 0-1 Arbol 0-1) ___| (Wax) 4 DENOWINACION. Mstrare on pir oun bligeao y pregentar ae rater le isme con un rel] de patsera. Lapiz 0-1" Rela) s 0-1 SREPETICION. Pedire que rpita la rae: "ash no, mi pero” (0-°E lin rig habia 8 perros”) OL 4 “GHDENES. Pere que sign orden: "conn papel com fs mano deecha, ‘abet porta mito, x pdngato ene suelo", Coje conmano d.0-Iidobla por mitad 0-L4pone en suelo 0-11 — LECTURA.Esrialeiblemente en wn papel "Clr fs aos” ida quelo ieay haga lo que dive a trase OE [ESCRITURA. Que ecrba una fase (on suetoypredicada) O-1 ‘COPIA. Dibuje2 pentigonosinterscetados y pida al sujeto que fos copie tal q LENGUAJE (0x9) [punto deben estar presentes los 10 ngulos y Ia 27 6m: wormal Ud menor expec paolglen 1-24 deteroro 12: demencia_ | (Mi Puntuacién Total 30 puntos) Tea 0m) Db ee fieut los Of camile Meanrte, Ci C/a s lo Versona s\o4% etdsar aver cle Se bao awe oe colo a ena Clone lo we Sele freqentdaa las orden ef lo loopon que 410 de dais € ol Mae de Peniar. Wo ches ogioton al ALi loa a widad ena buena Clnagrensisnen dls 0500. EE —— MINI MENTAL STATE EXAMINATION MMSE ‘Basado en Folstein et al. (1975), Lobo etal. (1979) Nombre: 0 LY } Varén p<] Mujer {1 Fecha: F. nacimiento: 3-9) 6~ 199 8, Edad: > (J Estudios Profesién: NH ~ 3 Observaciones: GEn qué afioestamos? 0-1 4 OnIENTACION Gem que dade ta semana? 0-11 TEMPORAL (wins) | {ZEn qué hospital (0 lugar) estamos? En qué piso (0 planta, sala, servicio)? En qué pueblo (ciudad) En qué provineia estamos? En qué pais (0 nacién, autor ORIENTACION S mia)? ESPACIAL (Mix) IN’ de repeticiones ‘Nombre tres palabras Pesela-Caballo Many nnecesarias| asda de T por segundo. Luego se pide pactente que rt ets Leta Be ter paper cnn sei a ue Seek maximo de 6 veces. FIJACION-Recuerdo: Pact Cabale 0-1 ManzanaC-t_ | famed Gases) (Baton 0-1) Bandera O-1 6 Arbol 0-14 S “iilene 30 pesetasy me va dando de res cn tes, ;Cudaste van quedando? ie fas Strada tat me pede rea ta Bleue ‘palabra alee. I ATENCION: 300-1 2701 At 20 ‘i : (014 DOL Noy U0Ls CALCULO (oan) |S ‘Preguotar por res pala (as nteriarmete Peseta 0el Ci Manzana 0-1 RECUERDO diferido -}— (Balén 0-1 Bandera 0-1 Arbol 0-1) (Mix) 4 DENOMINACION. Mostrarte un tir © wa boigrafo y preguntar qué ex ‘sto? Hacer lo mismo con un reloj de pulsera. LApiz 0-11 Reloj 0-11 “REPETICION. Pedite que repita la frase: "ni si, ni no, mi pero” (0 “En tin trigat habia S perros") O-L 4 “ORDENES. Perle que siga la orden: ‘let porta mitad, x pingao em els ‘aja un papel con a mano derecha, ‘Coje con mano d. O-Iidobla por mitad 0-Iipone en suelo 0-11} a LLECTURA. Bscribalegiblemente en un papel "Cicrr fos ojos". Pale que! fea y haga toque dee la frase 0-14 -ESCRITURA. Que cseriba una frase (co sujetoy predicado) O-1 4 “COPIA. Dibuje pentdgonos iterietados y pida al sueto que los copie tal ie ‘ua Para otorgar wn punto deben estar presentes ls 10 dngulos y Ia | LENGUAJE (Mix) Intersecelén. O-1 0) clones de rferencla 276m: normal yi 244 enon topechapaoliiea Vi226-deterioro | Puntuacién Total 9:12: demene ba Posona er 0) z Se le nolo que 00 dipona, no Le um ne ae nada nae ae Se le’ devier Y tra ww Pooo mochereh d a da: 0. se dema \as Qe. ontat lecdia ayy a no cae ben das nomal Qero Sin Erts00go creado bien las ordene Bey 4 a) Dibvto huo lo que Bove a 5 MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE ‘Basado en Folstein et al. (1975), Lobo etal. (1979) a Navin Varin [ ] Mujer (x) Nombre a toda Cont Ea F. nacimiento: 16-40-10 i fat oa eaagly Mme oe ote Le Observaciones: [En qué ato estamos? 0-14 Gen qué estacin? 0-1 4 En qué dia (fecha)? O-1 t in qué mes? ont ORIENTACION TeporaL cies) |S (qué dia de la semana? 0-14 “qué hospital (o lugar) estamos? 0-1 Q) ‘Een qué piso (0 planta, sala, servicio)? — 0-1 én qué pueblo (ciudad) 0417 é provincia estamos? 0-10 ORIENTACION 5 en qué pals (0 nactén, autonomi 017 ESPACIAL (Mix) (oBalon- Bandera-Arbol)a | N° de repeticiones rs Peveta-Caballo-Manzana( Nombre palate Lage se pide al pies due Tae Felt, 0 | necesarias sims puntuacton. Otorgue 1 punto ioe icedotas hasta que e sujet el primera repettl Eoerecia, pero FIJACION-Recuerdo maximo de 6 vec Sects0-14 Caballo 0-11 Manzana 0-1 t Tnnediato (Mix) % (Balén 0-1 Bandera 0-1 Arbol 0-1) en tres, ,Cwhntaste van quedande?. Sc sujeto mo pucde realzar esta Sitiene 30 pestasy me va dando, Detensa in prucha tras § sustracin {UNDO al rents. ATENCION Pesce ican dleree a pao 300-1 270-1 240-1 210-1 180-1 ALCULO (Max.$) Bot, win Rote, ‘Meth [eavewtoon 3 TPregntor porlan es palabras menconadasanterormet i pin ares pas gaat Mignzana 01? | RECUERDO dlferide GhalieO1 Bandera 0-1 Arbol 0-1) _| O49) a DENOMINACION. Mostrarle un lipiz o un boligeafo y preguntar que es tot Hacer mt con an so} de pusera. Lsplz 0-14 Rel} 0-1 mo, pro (0 -REPETICION. Pedirle que repita laf lun rigal habia perros") 0-19 ‘ORDENES. Perle que sigs la orden: “ewja un papet con fe mane derechs, ‘ble porta mita,y nga en el sue". ‘Coje con mano d. 0-Iidobla por mitad 0-I1pone en suelo 0-14) LECTURA. Escrbaleglblemente en un papel "Cierrefox ojos" Pidate que le tea y haga loque dice ta frase O-1 “ESCRITURA. Que csriba una frase (com sujetoy predicado) 0-1 4 ‘COPIA. Dibuje 2 pentigonos intersctados y pid al sujeto que fos cop tal ura otorgar wn punto deben estar presentes Jos 10 dngulos y la LENGUAJE (Max) ae; seein. 1 4 roma meene seabed Me emp aiigin 0 ontucée Tots) [2 ruumcdeosy [24 terloro Teac * NEGO Co Padke lo Persona gar Pula. NY) Pe i en Clore lalogioa & las fe wdag ¥ repardia Sin Rensatag -No le esto much ot cabencion Pedra crjoda a los donay ;a0e aba ordenes Pero Galas Pequlas de okocs Cosho muchO bien lay ee 0S MINI MENTAL STATE EXAMINATI MMSE pasado en Folstein et al, (1975), Lobo et al. (1979) marae a = onzale 5 ; Nombre: Sy Varén {| ] Mujer bx bee F-nacimiioe 7/10/11) ad ip 1 Estudios Profesi6n: NH Observaciones en qué ao estamos? OT iE gu estacion? 0-1 Jen que dia (fecha)? ot fen qué mes? 0-1 ORIENTACION etm que dia dela semana? 0-1 TEMPORAL (mins) |S a qué hospital otugar estamos? Ot | mae po plana, sa, servicio)? OT in que pueblo (ciudad)? 0-1 | fl que provincla estamos? ots ORIENTACION Gen que pais (o nacion, autononia)? ot ESPACIAL (stix.5) N? de repeticiones Nombre es palabras Peseta Jonge por segundo Lvcgo se pl ‘aus conto punteacn: OUTED recta per cml las hasta que e Sujet imam de 6 veces. Peseta O-L { Caballo 0-1 Manzana 0-1 4 Arbol 0-1) nnecesarias FIJACION-Recuerdo Tamediato (stix.3) (Balin 0-1 Bandera _ 0-1 roireven tes, gCudntaste yan quedando? re Stet sujeto no puede realizar esta iene 30 pesetasy me va dando UNDO al reves. racba tras § sus fabie que deletre la palabra M 180-1 ATENCION- CALCULO (Max) Peseta 0-11 Caballo 0-1 1 Manzana 0-1 (Balin 0-1 Bandera 0-1 Arbol 0-1) 27 01 2014 20-14 Dow No-i Uo-t Mo-1) 2 Prepuntar por as res palabras mencionadas anteriormente, RECUERDO diferido -— (Max) y preguntar zqué es ‘ipiz 0-1{ Reloj 0-14) “En DENOMINACION, Mostearle un Kips 0 wn boli ‘stot Hacer la mismo con un reloj de palsera. Li ‘REPETICION. Perle que repta la frase: "ni i i mo, mi pero” (0 mothe spree) Ot § “ORDENES. Pedicle que sign la orden: “coja un papel con fa mano dereca, bile porta mid y pongo em el suelo". Coje con mano d. 0-Lidobla por mitad 0-1\ pone en suelo 0-1) LECTURA.Escribalepiblemente en un papel "Cierre fos oes", Pidale que lo tay tna leqe eine od 4 SCRITURA, Que esriba una frase ( riba una frase (com sujeto y predicada) 0-1 4 -COPL-Dile3peatizns nesta ia ue gut scone

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