UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS Y EL ARTE DE COSTA RICA

Escuela de Enfermería

¨Cuidados en la Administración de Citotóxicos ¨

Profesora: Zeidy Vargas Bermúdez

Enfermería 1

Elida Elieth Montiel Sánchez

Cédula. 1018460314

Aldana Camila Monge Sánchez

Cédula. 11905027

San José, Costa Rica

Julio, 2023
 CAPITULO I, INTRODUCCIÓN

1.1 Introducción

La Enfermería es aquella que se encarga del cuido y la atención al paciente, cuando

hablamos de cuidado nos referimos a todo aquello que se necesita para prevenir la enfermedad

o llevar de la mano su proceso de curación, en este mismo concepto se relaciona el hacerse

cargo de la administración de distintos fármacos y tratamientos necesarios para combatir y

prevenir distintos tipos de enfermedades. Cuando un enfermero se encarga de la

administración de fármaco-tratamiento se deben seguir lineamientos disciplinarios para efectuar

un cuidado eficaz y seguro hacia el paciente, de misma manera que para el profesional. En el

caso de los fármacos cito tóxicos se necesita tener un amplio conocimiento para efectuar su

administración, ya que son de carácter delicados, estos fármacos son aquellos que están

caracterizados por ser sustancias u agentes los cuales tienen como objetivo dañar las células

tumorales, es decir, fármacos que son utilizados para combatir algún tipo de cáncer en el

organismo, este tipo de fármaco lo que provoca es que las células cancerosas se dividan y

crezcan, sin embargo, no cualquier profesional en Enfermería puede encargarse de su manejo.

1.2 Justificación

Es importante que como futuros profesionales nos eduquemos acerca del uso de

tratamientos y fármacos para los pacientes, ya que no es tan fácil como parece y requiere de

técnicas al igual que uso de equipos. En el momento de administrar un medicamento que tiene

como función efectuar un cambio positivo en el paciente se tiene que mantener mucha cautela

para evitar realizar procedimientos erróneos que puedan costarles la salud e incluso la vida a

nuestros pacientes y al personal de salud. Hay distintos tipos de fármacos y para cada uno de

ellos su administración puede llegar a ser un poco más sencilla o quizás un poco más
complicada, con esto nos referimos a que se necesita un conocimiento especializado en lo que

se necesita administrar como tal.

 1.3 Objetivo General:

Conocer la importancia y generalidades acerca de los cuidados en la administración de

citotóxicos (quimioterapias).

1.4 Objetivos Específicos:

1.4.1 Definir qué son los medicamentos citotóxicos.

1.4.1 Describir los tipos de cuidado para la administración de citotóxicos

1.4.2 Explicar los tipos de Vías de Administración de citotóxicos y sus cuidados

 CAPÍTULO II, DESARROLLO

El cáncer es una enfermedad en la que algunas células del cuerpo se multiplican sin

control y se diseminan a otras partes del cuerpo, esto sucede como resultado a los cambios

que puede presentar una célula, cuando su material genético y biológico cambia, esto ocasiona

que las células empiecen a crecer sin control alguno y se caractericen en células anormales.

Las células cancerosas también pueden ser denominadas como células malignas, esta

enfermedad puede ocasionarse en cualquier parte del cuerpo del ser vivo, según la OMS

(2022) ¨«Cáncer» es un término genérico utilizado para designar un amplio grupo de

enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de

«tumores malignos» o «neoplasias malignas». Una característica definitoria del cáncer es la

multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales

y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, en un proceso

que se denomina «metástasis». La extensión de las metástasis es la principal causa de muerte

por la enfermedad. ¨ (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2022). (...) (OMS, 2022)

El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo y los más comunes son los de

mama, pulmón, colon, recto y próstata, sin embargo, en la actualidad existen distintos

procedimientos para combatir el cáncer, esto dependiendo del diagnostico que se lleve a cabo,

ya que cada tipo de cáncer necesita un tratamiento concreto. Algunos de los tratamientos que

se pueden realizar para combatir este, son los siguientes: Cirugía, Radioterapia, Inmunoterapia,

Trasplante de células madre, Quimioterapia, etc. En este caso focalizaremos en la

Quimioterapia, ya que es uno de los tratamientos más comunes para combatir, la quimioterapia

usa de medicamentos cito tóxicos los cuales administran para destruir las células enfermas y

evitar que estas sigan creciendo en el organismo, de hecho, esta clase de medicamentos han

tenido buenos resultados en cuanto al tratamiento del cáncer.

 Para poder entender un poco más a fondo sobre ello es importante delimitar que los

citotóxicos son sustancias las cuales tienen la capacidad de impedir la evolución de las células

malignas (cáncer). Estas sustancias pueden ser también definidas como un grupo de

sustancias de distinta naturaleza química, en otras palabras, mejor conocido como fármaco,

estos medicamentos generalmente vienen acompañados de otro tipo de terapia, aunque

pueden también venir por si solos.

En la Enfermería es tener conocimiento sobre la administración de este tipo de agentes

es fundamental, ya que, son medicamentos que requieren de cautela y no pueden realizarse

las intervenciones necesarias sin antes tener las medidas adecuadas al momento en que se

necesita administrar el fármaco, ya que la administración de quimioterapias generan un alto

riesgo no solo para el paciente sino también para quién lo administra, por lo que se solicita

llevar medidas de control y seguridad correctos porque estos medicamentos exponen a la

persona que los manipula a diferentes consecuencias, tales como: Riesgo mutagénico, Riesgo

Teratogénico y Riesgo Carcinogénico.

Los procedimientos que se lleven a cabo para regular el control y la seguridad del

paciente u enfermero van a garantizar la administración de la quimioterapia en cuanto a la vía,

dosis, tiempo y orden del protocolo médico, colaboración de los familiares y los pacientes,

manipular y eliminar correctamente los residuos, evitar accidentes de contaminación, entre

otros. ¨La enfermera comprobará que, en la etiqueta, la fecha, servicio, nombre del

paciente, fármaco y dosis, corresponden con lo indicado en la prescripción médica y

con la ficha de preparación. ¨ (Hospital Virgen de la Cruz, 2005, p. 7)

Es importante retomar en cuenta que no cualquier profesional en el área de salud es

quien puede manipular y manejar los citotóxicos, el personal quien maneja este tipo de

fármacos son personas con entrenamiento previo y las cuales se encuentran informadas sobre

los riesgos, las propiedades y las condiciones de manejo de estos fármacos, son personas las

cuales tienen que estar familiarizadas con los riesgos de contaminación ambiental y con las
técnicas apropiadas para evitar su contaminación, las cuales sepan cómo hacer frente a una

situación de exposición a esta sustancia, deben estar enteradas acerca de las medidas de

Bioseguridad y la importancia del auto cuidado en relación con el manejo de los citotóxicos, y el

higiene personal como tanto laboral. En otras palabras, son profesionales capacitados en el

área, como por ejemplo los Enfermeros Oncológicos que son quienes se encargan de abordar

el tratamiento y la atención de las personas con cáncer.

Hay distintos tipos de consideraciones y cuidados específicos para el manejo y

administración de los citotóxicos, las cuales son:

1. Protección del producto mediante la técnica aséptica.

2. Higiene de manos, el personal tiene que tener las manos limpias antes de realizar

cualquier técnica y antes de mantener contacto con el paciente, su entorno y sus fluidos. Acá

entra los pasos para el lavado de manos conocido, ya que luego de estar presente en alguna

de estas situaciones debe realizar su protocolo de lavado de manos respectivo.

3. Protección personal, es decir de equipo médico, esto refiriéndose al uso de guantes,

batas, gafas, zapatos desechables, mascarillas. Un punto sobresaliente es que ningún guante

es impermeable a ningún citostático por lo que acá es donde vuelve a entrar la precaución con

el manejo de estos mismos. Las batas que utiliza el personal que maneja este tipo de

medicamentos, tienen que ser batas cerradas y de manga larga, de un solo uso. La bata debe

cambiarse en caso de exposición, no se puede salir de la habitación con la bata ni del cubículo

ya que estaría poniendo en peligro al personal debido a la exposición y contaminación del

químico. El personal que maneja este tipo de medicamentos tiene que utilizar gorro, ya que el

cabello es considerado un agente transportador de partículas.

4. Siempre se le debe informar al paciente o la familia de este mismo acerca del

procedimiento que se va a tomar a cabo, en este caso las medidas para lo que sería la

quimioterapia y todo el método a realizar.

¨El objetivo de una información/formación adecuada es proporcionar atención integral

adaptada al paciente y a su familia. Situaciones como la ignorancia de los circuitos

establecidos, el desconocimiento de la aportación que puede hacer el propio paciente

para minimizar o reducir los efectos secundarios, la falta de colaboración o implicación

del paciente o su familia, etc., llevan a suspender tratamientos programados, a la

consecuente pérdida de espacios de tratamiento y al incumplimiento de la cadencia de

los ciclos de administración. ¨ (Güell, 2018, p. 31)

5. Siempre que sea posible se van a utilizar jeringas y equipos IV con conexión Luer-

Look, el Luer Look es un sistema que sirve para bloquear la sujeción de la jeringa y la aguja,

también sirve para evitar fugas y que exista posible contaminación cruzada, hay que recordar

que estos medicamentos son tóxicos y peligrosos para la vida humana si no son administrados

y manejados de la manera adecuada.

¨Es de gran importancia que el personal de salud conozca con claridad los

procedimientos y las medidas de protección, ya que se ha documentado que el

inadecuado cumplimiento de las normas de bioseguridad y protección puede producir

efectos físicos e incluso psicológicos, ya que los síntomas tienden a “disminuir la

calidad de vida de los trabajadores en su entorno laboral” (Pérez y Villa, 2022, p. 1)

Después de realizar todo el protocolo correspondiente se procederá con la

administración de la quimioterapia, la cual esta dependerá de lo prescrito por el médico y el tipo

de vía en que se va a ingerir el fármaco. Los diferentes tipos de Administración más comunes y

sus cuidados de citotóxicos son las siguientes:

1. Administración Intravenosa.

Cuando se administran medicamentos citotóxicos mediante una vía IV se necesitan

seguir algunas consideraciones sumamente importantes para llevar a cabo todo el proceso y

mantener el cuidado. Es preciso que el paciente sea portador de un acceso venoso permeable

y adecuado para la perfusión.

 1.2 El lavado de manos con agua y jabón desinfectante antes de colocarse los guantes

e inmediatamente después de quitárselos.

1.3 Uso de guantes estériles quirúrgicos con una baja concentración de proteína ya que

esto es para evitar posibles alergias.

1.4 Es importante saber que el uso de guantes con talco está totalmente prohibido, ya

que las partículas de los citostáticos quedan plasmadas en ellos y como se mencionó

anteriormente, esta clase de medicamentos son muy delicados por el riesgo que implican en la

salud y el entorno.

1.5 Es necesario cambiar los guantes cada media hora, cuando se rompan, cuando se

acabe la sesión o cuando estos se contaminen.

1.6 Hay que emplear doble guante o utilizar guantes de doble grosor para la limpieza de

las superficies, materiales y todos aquellos envases que contengan residuos.

1.7 La permeabilidad del guante va a depender del tipo de medicamento, el tiempo, el

contacto, el grosor.

Antes de administrar la solución, se va a colocar un paño absorbente alrededor de la

vía, esto para evitar la contaminación con las prendas del paciente y el equipo. Como

enfermero siempre se le necesita comunicar al paciente acerca de la técnica que se está

realizando para que esté se encuentre enterado y sepa sobre lo que se le está administrando

en su cuerpo, a demás de esta manera podremos informarnos si el paciente es alérgico a algún

tipo de fármaco gracias a la comunicación que tendremos con este mismo.

Las técnicas a realizar tienen que ser ejecutadas de la manera correcta. Es importante

al momento de realizar una administración vía Intravenosa comprobar la vena y el flujo, se

debe tener una colocación adecuada del catéter y la aguja, en caso de que se presenten

dificultades, se buscará una mejor zona. Se tienen que evitar zonas irradiadas o extremidades

en las que se hayan realizado linfodenectomía o exista un riesgo. El orden siempre será el

siguiente: Antebrazo, dorso de las manos, muñecas, fosa ante cubital.

 Una vez que se finaliza la administración, se debe introducir de 5 a 10ml de suero que

se utilizo en la infusión, ya que de esta forma se lava el conducto y la vena. También se evita la

acumulación del fármaco. En algunas ocasiones la jeringa suele dar expulsiones de burbujas,

en este caso, se va a usar una gasa estéril impregnada de alcohol de 70. La jeringa debe ser

cambiada para cada citotóxico distinto. La Administración Vía Intravenosa tiene un mayor

riesgo de exposición en los procesos de conexión y desconexión de los sistemas Endovenosos.

El sistema de Luer-Lock debe ser purgado con suero fisiológico para evitar la contaminación

con el agente citostático.

2. Administración oral

La administración de dosis orales de fármacos citostáticos debe procurar ajustarse a unidades

completas (comprimidos o cápsulas). Si no fuera posible, la dosis debería prepararse en forma

de suspensión, disgregando el comprimido, o cápsulas en un líquido.

Si la suspensión no fuera posible y hubiera que fraccionar el comprimido, introduciremos éste

en una bolsa de plástico para allí proceder a cortarlo.

Siempre que sea necesario se utilizarán guantes para evitar el contacto directo

con los comprimidos o cápsulas, las suspensiones deben administrarse en vaso o

preferiblemente con jeringa, esta tiene la ventaja que se pone dentro de la boca y así se

minimiza la posibilidad de derrames.

2.1 Lavado correcto de manos

2.2 Tomar en cuenta los diez correctos a la hora de administrar un medicamento

 Paciente correcto

 Medicamento correcto

 Dosis correcta
  Vía correcta

 Hora correcta

 Educar al paciente

 Generar historia farmacológica completa

 Indagar sobre posibles alergias

 Estar enterado de posibles interacciones

 Registrar cada medicamento administrado

3. Administración tópica

Para la administración de cremas o soluciones oleosas que contengan citostáticos

deben usarse guantes extra gruesos, las áreas untadas con agentes citostáticos deben ser

cubiertas para evitar la contaminación del medio ambiente.

3.1 Mantener la TAM

3.2 Lavado correcto de manos

3.3 Tener puesto el equipo de EPP

 CONCLUSIONES

Se puede concluir en base a nuestra investigación que la administración y manejo de

los agentes citotóxicos es muy delicado debido a sus componentes y los riesgos que corren

tanto el paciente como el personal de salud. Los profesionales que deben administrar estos

fármacos deben ser personas capacitadas para ello ya que los fluidos que contienen los

medicamentos de las quimioterapias pueden estar compuestos de materiales peligrosos. La

quimioterapia debe ser tratada con cuidado para evitar el contacto accidental, ya que estos

mismos pueden dañar células sanas. En todas las actividades que se realicen y exista

exposición a los citotóxicos se tiene que llevar a cabo el protocolo necesario y planteado por el

centro de salud, de no ser acatadas las medidas necesarias, podrían suceder situaciones

peligrosas. Como futuros profesionales, debemos educarnos sobre la administración de cada

tipo de medicamento ya que, de nosotros depende la salud de los demás y de nosotros

mismos.
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