ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DI PUSKESMAS CIRACAP

No Medrec : 850/01/2022
Tgl Masuk : Januari 2022
Tgl & jam pengkajian : Januari 2022 jam 09.00 WIB
Nama Pengkaji : Resti Purnamasari, A.Md.Keb

A. IDENTITAS ISTRI SUAMI

Nama : Ny C Tn
K
Umur : 25tahun
Suku : sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
S1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kp. TAMANJAYA 001/018

B. DATA SUBJEKTIF
1 Alasan datang ke Faskes
Ibu hendak memeriksakan kehamilannya
2 Keluhan utama
Ibu sering mengeluh nyeri perut bagian bawah

3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan Sekarang : G 2 P 1A 0
b. HPHT: UK : TP :
c. Gerakan janin : belum terasa Gerakan bayi
d. Keluhan saat hamil muda : mual dan pusing
e. Imunisasi TT : sudah 2x
f. Obat yang dikonsumsi : vitamin dan tambah darah dari Bidan
1 Riwayat Haid

a. Menarche : 13 tahun d. Banyaknya :

b. Siklus : 28 hari e. Dismenorhoe : ya, pada hari 1-
c. Lamanya : 5-6 hari 2 haid

1 Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

PEnyulit Anak Nifas

Jenis
Hami Tahun UK Kehamila
Persalina Penolong
l Ke Persalinan n& JK BB PB ASI Penyulit
n
Persalinan
1 2019 40MG NORMAL BIDAN Tidak ada Laki2 2,7kg 49c lancar Tidak
m ada
2 Hamil ini
 1 Riwayat Ginekologi

a. Infertilitas : tidak d. Operasi : tidak pernah

b. Massa : tidak teraba massa e. Lainnya : tidak ada
c. Penyakit : tidak mempunyai
Riwayat penyakit ginekologi

1 Riwayat KB

a. Kontrasepsi yang dipakai : tidak d. Lamanya pemakaian : tidak

pernah pernah
b. Keluhan : tidak ada e. Alasan berhenti : tidak
c. Kontrasepsi yang lalu : tidak pernah
pernah

1 Riwayat Penyakit yang Lalu :

2 Pola Nutrisi
a. Makan : 2-3 X/hari teratur
b. Pantang Makan : tidak ada
c. Minum : 8-10 gelas perhari
1 Pola Eliminasi
a. BAB : 1 X/hari
b. BAK : 5-6 kali / hari
c. Masalah : kadang sedikit-sedikit
1 Pola Tidur
a. Malam : 7-8 jam
b. Siang : 1 jam
c. Masalah : tidak ada
1 Data Sosial
a. a. Dukungan Suami : suami sangat mendukung kehamilan ini karena hamil yang
b. Dukungan keluarga : keluarga sangat mendukung kehamilan ini
c. Masalah : tidak ada

C. DATA OBJEKTIF
1 Kesadaran :
2 Antopometri

a. Berat badan : 58 kg c. LILA : 26 cm

b. Tinggi badan : cm

3 Tanda-tanda vital

a. TD : 120/80 mmHg b. Mata : Konjungtiva : mera

b. Nadi : 78 X / menit Sklera : putih
c. Suhu : 36.9 C
d. Pernafasan : 21 x/ menit Penglihatan : noral
4 Kepala
a. Rambut : hitam bersih lurus
c. c. Telinga : simetris, lubang telinga bersih tidak ada serumen, fungsi no
d. Hidung : simetris, lubang hidung bersih, fungsi penciuman baik dan normal
e. Mulut : bersih, gigi bersih ada caries sedikit, tidak ada sariawan
f. Leher : tidak teraba benjolan kelenjar thyroid
1 Dada : Bentuk simetri : Ya
a. Paru – paru : normal, tidak ada wheezing dan tidak ada ronchi
b. Jantung : normal
c. Mamae :
- Bentuk simetris : - Benjolan :
- Putting susu : menonjol, - Ekskresi : tidak a

6. Abdomen
a. Inspeksi

 Bentuk : memanjang
 Striae : tidak ada
 Luka operasi : tidak ada
b. Palpasi
 Tinggi fundus uteri : 2 jari
 Lingkar Perut : at 
 Leopold I : -
 Leopold II : -
 Leopold III : -
 Leopold IV : -
c. Kontraksi Uterus :
d. Auskultasi
 DJJ :
 Bising Usus :

1. Genitalia Luar (Atas Indikasi)

a. Bentuk : d. Massa / Kista :

b. Varices : e. Pengeluaran :
c. Oedema :

1Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi)

a. Vulva / vagina :
b. Portio :
c. Pembukaan :
d. Ketuban :
e. Presentasi : tidak dilakukan
f. Penurunan kepala : tidak
1 Ekstremitas (tangan & kaki)
a. Bentuk : Kaki : simetris,Tangan :
b. Kuku :
c. Refleks patella :
d. Oedema :
1. Kulit
a. Warna :
b. Turgor :
 1. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
 Protein :
 Reduksi : Tidak dilakukan
b. Pemeriksaan darah
 Hb : gr / dl
 Golongan darah : AB / Rhesus
 HBSAG : tidak
 Sipilis :
 HIV :
a. Pemeriksaan pap smear : tidak dilakukan

Pemeriksaan lain bila diperlukan : tidak

D. ANALISA

E. PENATALAKSANAAN

Mengetahui, Ciracap , 2023

Kepala UPTD Puskesmas Ciracap Pelaksana Asuhan

Nana Resna R, AM.Keb, S.KM, MM Resti Purnamasari, A.Md Keb

NIP 19750702 200701 2 008 NIP 19900421 201704 2 001
D

ilakuka